أيهما أفضل - البوتوكس أو Xeomin وكيف تختلف هذه الأدوية عن بعضها البعض

البوتوكس و Xeomin عبارة عن مستحضرات توكسين البوتولينوم المستخدمة في الممارسة السريرية والتجميل لها نفس الأهداف: لعلاج الأمراض المرتبطة بفرط العضلات والتخلص من ما يسمى التجاعيد الديناميكية على الوجه وأجزاء أخرى من الجسم.

كل من هذه الأدوية هي نظائرها من بعضها البعض. يتم استخدامها في حالات مماثلة ويمكن تبديلها إلى حد كبير: يمكن الحصول على جميع النتائج التي تم تحقيقها باستخدام البوتوكس بمساعدة Xeomin ، والعكس بالعكس. من المستحيل أن نقول بشكل لا لبس فيه أن أحد هذه الأدوية أفضل من الآخر - هناك اختلافات بينهما (سنتحدث عنهم بمزيد من التفصيل) ، لكنها لا تذكر ولا تعطي إحدى العلاجات ميزة واضحة على أخرى. يفهم المتخصصون جيدًا الفرق بين هذه الأدوات ، ولكن بالنسبة للمستخدم النهائي - المريض في عيادة التجميل - فهو ليس كبيرًا.

يتم تصنيع البوتوكس بواسطة شركة Allergan ، التي تقع مرافق الإنتاج الخاصة بها في العديد من البلدان حول العالم. على وجه التحديد ، يتم توفير المخدرات المصنعة في أيرلندا إلى روسيا.

Xeomin (Xeomin) - دواء تم تصنيعه بواسطة Merz Pharmaceuticals ، ألمانيا. بدأ إنتاجه لاحقًا بعد البوتوكس ، ثم اكتسب شهرة عالمية بالفعل. هذا هو السبب في كون Kseomin غالبًا ما يُعتبر "بديلاً" للبوتوكس ، وهو خطأ: إنه دواء مستقل تمامًا لا يوجد به أي عيوب واضحة أو مزايا ملحوظة على منتج Allergan.

ومن المثير للاهتمام ، بالنسبة إلى Allergan ، أن إنتاج البوتوكس هو النشاط الرئيسي. وعلى الرغم من أن الشركة اليوم قد تحولت بالفعل إلى قلق كبير ، حيث أنتجت ، بالإضافة إلى البوتوكس ، العديد من الأدوية ومستحضرات التجميل الأخرى ، إلا أن تاريخها بدأ مع تاريخ توكسين البوتولينوم وإنتاجه معروف بشكل كبير.

لم تتخصص Merz Pharma أبدًا في مستحضرات التجميل فقط ، وتعرف باسم الصانع الكبير للأدوية المختلفة.

ومع ذلك ، فقد أصبحت هاتان الشركتان منافسين لبعضهما البعض في إنتاج وبيع مستحضرات توكسين البوتولينوم. ربما هذا هو السبب في أن أسعار كلا الصندوقين هي نفسها تقريبا.

ما هو الفرق بين منتجاتهم ، ما الذي يجب اختياره للقضاء على التجاعيد ، وهل يستحق أي فرق على الإطلاق؟ دعونا معرفة ذلك ...

 

الاختلافات في تكوين الأموال

المادة الفعالة لكل من البوتوكس وكسومين هي توكسين البوتولينوم (توكسين البوتولينوم) من النوع أ. هذه المادة ، عندما يتم إدخالها في الألياف العضلية ، تعمل على تعطيل انتقال النبضات العصبية إليها وبالتالي تسهم في الاسترخاء التام للعضلة. نتيجة لذلك ، يتم تجاعيد التجاعيد التي تكونت في البداية في أماكن التوتر المستمر لعضلات الوجه.

هناك اختلاف مهم في تكوين هذه الأدوية هو بنية المادة الفعالة:

• في البوتوكس ، العنصر النشط عبارة عن مركب معقد من توكسين البوتولينوم والعديد من البروتينات المرتبطة به. تم إنشاء مثل هذا المركب لزيادة ثبات المادة الفعالة ، ويفترض ، لتعزيز عملها ؛
• Xeomin يحتوي على توكسين البوتولينوم في شكله النقي دون البروتينات المرتبطة بها. ربما هذا هو الفرق الرئيسي بين هذه الأدوات.

مذكرة

ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن البنية التركيبية لجزيء البوتوكس في أنسجة الجسم لا تختلف في الاستقرار عن جزيء توكسين البوتولينوم النقي في Xeomin.

اليوم ، هناك اقتراحات بأن حجم جزيئات المواد الفعالة لمستحضرات توكسين البوتولينوم يؤثر على سرعة انتشارها في العضلات في موقع الحقن ، وكذلك حجم المنطقة التي يمتد فيها تأثير الدواء الذي يعطى خلال حقنة واحدة.مثل هذه الأفكار لها أساس جيد: فكلما زاد حجم الجزيء ، زاد صعوبة الانتقال في الفضاء داخل الخلايا وأقل احتمالًا للانتقال من عضلة إلى أخرى.

على هذا الأساس ، كان يعتقد لفترة طويلة أن البوتوكس يتصرف بشكل أكثر دقة ، ويمكن لـ Xeomin أن "ينتشر" حول موقع الحقن ، ويصلب العضلات المجاورة ، بما في ذلك تلك التي يكون تعطيلها غير مرغوب فيه. كانت هذه الظاهرة تسمى أحيانًا سبب تدلي الجفن العلوي: يقولون إن الكسيومين ينتقل بسرعة من عضلات الفخر (Musculus procerus) إلى العضلة الدائرية للعين ، مما يؤدي إلى إغفال الجفن.

الصورة التالية تظهر مثال نموذجي:

للسبب نفسه ، كان يعتقد أنه بعد إدخاله في العضلات ، يعمل Xeomin بشكل أسرع - في اليوم الأول ، والبوتوكس - فقط لمدة 3-4 أيام. لكن تأثير البوتوكس ، من المفترض ، يستمر لفترة أطول.

أظهرت التجارب والدراسات أنه لا يوجد فرق كبير سواء في معدل التوزيع في الأنسجة أو في منطقة الانتشار بين العوامل. يعمل كل من البوتوكس وزيومين بالتخفيفات المتساوية على نفس المنوال ، ويظهر تأثير إدخالهما على فترات متماثلة. الفرق في التأثيرات في الحالات المختلفة يكون دائمًا بسبب أخطاء أو اختلافات في الإجراءات أو التخفيفات المختلفة من المستحضرات.

يرجع عدم وجود فروق في فعالية المستحضرات إلى حقيقة أنه عندما يدخل مجمع البوتولينوم في البوتوكس إلى الأنسجة ، فإنه ينهار على الفور تقريبًا إلى توكسين البوتولينوم والبروتينات المساعدة ، وبعد ذلك لا تختلف المادة الفعالة للدواء عن تلك الموجودة في Xeomin.

 

الاختلافات في التخفيفات (جرعات) من المخدرات

للحصول على نفس النتيجة التجميلية (أو العلاجية) ، يجب تقريبًا تناول نفس جرعات البوتوكس وزيومين.

في زجاجة كل دواء يحتوي على ما يسمى بالليفيليسيت - مادة جافة تحتوي ، في الواقع ، المادة الفعالة والمكونات المساعدة. نظرًا لأنه من الصعب قياس كتلة توكسين البوتولينوم نفسه في المستحضر نظرًا لكميته الضئيلة جدًا ، يُشار إلى عدد وحدات الفعالية البيولوجية للعامل على الزجاجة.

في قوارير Xeomin والبوتوكس ، قد يكون محتوى توكسين البوتولينوم 50 أو 100 وحدة.

مذكرة

1 وحدة من توكسين البوتولينوم هي جرعة قادرة على قتل فأر يزن 18-20 غرام مع احتمال 50 ٪ ، والجرعة نفسها للشخص أكبر بنحو 3500 مرة. لذلك ، لا تشكل الزجاجة التي تحتوي على 100 وحدة دولية للمنتج تهديدًا كبيرًا على صحة الإنسان حتى مع وجود أخطر الانتهاكات في استخدامه (على سبيل المثال ، عند استخدام المنتج من الداخل).

100 وحدة دولية من مادة البوتوكس النشطة لها نفس نشاط 100 وحدة دولية من المادة الفعالة Xeomin. تم إجراء الكثير من التجارب لدراسة فعالية هذه المواد - بعضها أظهر بعض الاختلاف في نشاط الدواء ، ولكن أظهر المتوسط ​​المرجح لنتيجة هذه التجارب نسبة من نشاط هذه الأدوية في حوالي 1: 1.

إنه مثير للاهتمام

للمقارنة: نشاط 1 U من البوتوكس أو 1 U من Xeomin يكافئ تقريبا نشاط 2.67 U من Disport. لتبسيط حساب التركيز ، يستخدم الأطباء 2.5 مرة من وحدات Dysport للحقن من البوتوكس أو Xeomin للحصول على نفس التأثير.

لهذا السبب ، للحصول على نفس التأثير ، يتم تخفيف المسحوق الجاف للبوتوكس وزومين بنفس الكميات من المالحة. قد تختلف هذه التخفيفات نفسها ، اعتمادًا على العضلات التي يتم حقن الدواء فيها والتأثير المزمع الحصول عليه ، ولكن في نفس الظروف ، يتم استخدام نفس كمية المادة المخففة للحصول على نفس النتيجة.

نطاقات العمل القياسية للتخفيف من البوتوكس وزومين هي 1-8 مل لمحتويات زجاجة واحدة لكل 100 قطعة للحصول على تركيز 12.5-100 وحدة لكل 1 مل من محلول للحقن.

مذكرة

يتم تخفيف Dysport ، الموافق لنشاطه ، في حدود 300 قطعة لكل 0.6-2.5 مل بتركيز نهائي يتراوح بين 120-500 قطعة / مل.

 

فعالية حقن Xeomin والبوتوكس

كما ذكر أعلاه ، لم تكشف الدراسات التجريبية عن وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين فعالية البوتوكس وزومين.

كل من المخدرات في نفس التخفيفات لها تأثير مماثل وتعطيل العضلات عن طريق الحقن على قدم المساواة. لا توجد مواقف حيث ، على سبيل المثال ، بعد حقن البوتوكس ، يمكن تحقيق الاسترخاء التام للعضلات وتنعيم التجاعيد ، وبعد حقن Xeomin ، لن تختفي نغمة العضلات ، أو العكس. في جميع الحالات التي يعمل فيها أحد هذه الوسائل ، يعمل الثاني بنفس الكفاءة.

مذكرة

تعتبر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) Xeomin و Botox بمثابة المكافئ لإزالة تجاعيد الوجه. يلاحظ خبراء إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) أن كلا العقارين فعالين بنفس الدرجة ، بما في ذلك عند استخدامه خارج نطاق المؤشرات التي تحددها إدارة الأغذية والعقاقير.

بعض الأطباء لديهم تفضيلات شخصية وغالبًا ما يستخدمون البوتوكس أو Xeomin. في بعض الأحيان يبررون اختيارهم بالقوة المزعومة للعقار ، مشيرين إلى أن أحد هذه الأدوية أكثر فعالية ويعطي نتائج أكثر وضوحًا. هذه الآراء ذاتية إلى حد كبير وتعكس إلى حد كبير عادة الطبيب في العمل مع هذه الأداة أو تلك.

مراجعة:

كنت خائفة للغاية من الحقن التي لن يكون لها أي تأثير. كنت مستعدًا للجلوس في المنزل لعدة أيام ، وكنت على استعداد للتأثيرات الجانبية ، لكنني أردت حقًا إزالة التجاعيد الأمامية. قررت أن أفعل ذلك. أنا فعلت هذا. كل المخاوف تذهب سدى ، والتجاعيد اختفت حقا ، وحتى أسرع مما كنت اعتقد. بالفعل في اليوم الثالث ، جفت الجبهة! ولكن لم تكن هناك انتهاكات في تعبيرات الوجه. ارتفعت الحواجب ، وإذا لزم الأمر ، عبسوا. بعد الحقن ، لا توجد نقاط متبقية ؛ بالكاد تستطيع رؤيتها في المرآة. Kolola Botox ، رغم أنها قرأت في مكان ما أن Xeomin أقوى ، لكن الطبيب أخبرني أنه لا يوجد فرق. بعد أول مرة ، يستمر التأثير لمدة 6-7 أشهر ، بعد الإجراءات اللاحقة لفترة أطول. في مكان ما بعد المرة الخامسة التي يمكنك فيها الطعن مرة واحدة في العام ، ستكون هذه كافية. "

جوليا ، من المراسلات في المنتدى

 

سرعة ظهور التأثير ومدته

على الرغم من وجود رأي ، يعمل Xeomin بشكل أسرع ، ويستمر تأثير البوتوكس لفترة أطول ، ولا يوجد دليل فعلي على هذه الافتراضات. في تجارب السيطرة الصارمة على جرعات الدواء والنتائج التي تم الحصول عليها ، تبين أن معدل ظهور التأثير ومدته متطابقان.

معدل مظهر من تأثير بعد حقن المخدرات هو نفسه تقريبا. وفقًا للدراسات الخاصة ، يتجلى تجانس الأنف بالكامل عند استخدام البوتوكس في اليوم الثالث أو الرابع بعد الحقن ، عند استخدام Xeomin في المتوسط ​​في اليوم الثالث.

توضح الصورة أدناه تأثير استخدام Xeomin لتنعيم تجاعيد glabellar:

يستمر تأثير القضاء على التجاعيد عند استخدام البوتوكس لمدة 127-150 يومًا ، مع Xeomin - لمدة 130-142 يومًا. بمعنى أن هذه المؤشرات الخاصة بالعقاقير متطابقة تقريبًا (ضمن الخطأ التجريبي).

مذكرة

قد تختلف مدة عمل الأموال حسب الخصائص الفردية للجسم. في بعض الناس ، يكون تأثير العلاج بالبوتولينوم أسرع ويدوم لفترة أطول ، في حالات أخرى ، على العكس ، يمكن أن يكون أبطأ وأقصر.ومع ذلك ، في نفس المريض ، يعمل تحضيران مختلفان لتوكسين البوتولينوم على عضلات الوجه والتجاعيد بشكل شبه تقريبي.

 

الآثار الجانبية المحتملة من حقن هذه الأدوية

نظرًا للتأثير المتطابق تقريبًا على عضلات الوجه والأجزاء الأخرى من الجسم ، فإن الآثار الجانبية المحلية الناتجة عن استخدام البوتوكس وكسومين لا تختلف عملياً. يمكن ملاحظة هذه الظواهر على النحو التالي:

• الجفن (تدلي الجفون) ؛
• اضطرابات تعبيرات الوجه.
• انتهاكات التماثل من تقلص عضلات الوجه.
• "حواجب الميفستوفيلس" والعيوب المشابهة الناشئة عن تقييم غير صحيح لتفاعل عضلات الوجه للمريض ؛
• صعوبة في البلع (عسر البلع) ؛
• صعوبات في التعبير وضوحا الأصوات الفردية.

جميعها في معظم الحالات ليس بسبب التأثير غير المتوقع للدواء ، ولكن بسبب أخطاء في أسلوب إدارته وفي اختيار الجرعات. علاوة على ذلك ، مع مثل هذه الأخطاء ، تظهر الآثار الجانبية بنفس القوة والاحتمال سواء عند استخدام البوتوكس أو عند استخدام Xeomin.

أيضا ، ترتبط أكثر من نصف حالات الآثار الجانبية بانتهاك من قبل المرضى أنفسهم لقواعد الشفاء بعد الإجراءات. يأخذ الناس الحمامات الساخنة ، ويفركون وجوههم ، ويمكنهم تناول الكحول ، ولا تحذر الطبيب من تناول بعض الأدوية قبل فترة وجيزة من الإجراءات. في مثل هذه الحالات ، في الواقع ، قد يبدو أن أحد الأدوية تسبب آثارًا جانبية (عندما تم ارتكاب انتهاكات ، ولكن المريض لم ينتبه إليها) ، وكان استخدام عقار آخر دون مشاكل.

ومع ذلك ، مع مراقبة صارمة لكل من إدخال الأموال وسلوك المرضى قبل وبعد الإجراء ، لم يجد الباحثون اختلافات في حدوث ردود الفعل السلبية.

استدعاء

لأول مرة ، تم حقن البوتوكس في عضلات الحاجب والعضلات على جانبي العينين. كنت راضية عن التأثير ، لكن في المرة الثانية التي اقترح فيها الطبيب أنني حقن Xeomin. يبدو أن أغلى ثمنا قليلا ، ولكن أكثر أمانا. أنا أثق بها ، وهذا هو السبب في أنني فعلت ذلك. لاحظت فرقًا مهمًا: يتم تجميد العضلات الضعيفة بشكل طبيعي ولفترة طويلة (حيث تكون التجاعيد صغيرة) ، والعضلات القوية (على سبيل المثال ، بين الحواجب) بعد استعادة Xeomin للنشاط بشكل أسرع. بين الحاجبين بعد Xeomin ، ظهرت لي أضعاف بعد 2.5 شهر - بسرعة كبيرة مقارنة بـ 6 أشهر للبوتوكس. لذلك ، في المستقبل ، اتخذت قرارًا: لتقليص التجاعيد الصغيرة مع Xeomin ، والكبيرة منها فقط مع البوتوكس ... "

ألينا ، موسكو

المناعية لكلا الوكلاء هي أيضا تقريبا نفس الشيء. هناك سبب للاعتقاد بأن البوتوكس يمكن أن يسبب الحساسية في كثير من الأحيان ، أو يتطور إدمانه بشكل أسرع بسبب وجود بروتينات أكثر تعقيدًا في تركيبته. من المعروف أن المواد الأكثر غرابة في الجسم موجودة في المستحضر ، وكلما زاد احتمال تطور الجهاز المناعي لمقاومة واحدة منها على الأقل أو الاستجابة لواحدة منها على الأقل بتفاعل فرط الحساسية (الحساسية).

ومع ذلك ، في الواقع ، لم يكن هناك اختلاف في وتيرة الحساسية أو الإدمان على البوتوكس وكسومين.

من المعروف اليوم أن منع الأجسام المضادة لمكونات البوتوكس يتم إنتاجه في حوالي 5٪ من المرضى الذين أجريت لهم الإجراءات مرتين أو أكثر.

وفقا لكسيومين ، لا توجد بيانات رسمية من هذا النوع حتى الآن.

هناك اختلاف كبير بين الأدوية هو أنه يمكن تخزين Xeomin عند درجة حرارة + 25 درجة مئوية ، ويمكن تخزين البوتوكس فقط في درجة حرارة + 4 مئوية. هذا يعني أنه عند استخدام Xeomin ، فإن خطر تخزين الدواء بشكل غير صحيح سيكون أقل (في بعض الأحيان ، وبسبب هذا ، تنخفض الفعالية).ومع ذلك ، في الواقع هذا ليس معيارًا مهمًا: حالات انتهاك قواعد تخزين الأموال نادرة جدًا ، ولم تظهر الدراسات الخاصة انخفاضًا في جودة وفعالية البوتوكس لا في حالة حدوث انتهاكات عرضية لنظام درجة حرارة التخزين ، ولا أثناء تخزين منتج مستعاد بالفعل (وهو أمر محظور من قبل إدارة الأغذية والعقاقير).

بعض الخبراء أقل رغبة في استخدام Xeomin كدواء أحدث وأقل درسًا. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات التي أجريت عليها أن ملف تعريف السلامة الخاص بها لا يختلف عن ملف تعريف سلامة منتج Allergan.

مذكرة

في هذا الصدد ، يعتبر كل من البوتوكس وزيومين أكثر تفضيلاً من المنتجات الحديثة - Neuronox (كوريا) ، Purtox (الولايات المتحدة الأمريكية) ، Prosigne (الصين) ، والتي رغم أنها تمتلك بعض القواعد التجريبية ، إلا أنها لم يتم بحثها جيدًا بحيث يمكن سلامتها معترف بها بشكل لا لبس فيه كسلامة مماثلة للبوتوكس أو Xeomin.

 

الفرق في أسعار البوتوكس وكسومين

أسعار هذين العقارين تختلف قليلا لصالح البوتوكس.

لذلك ، يمكنك شراء زجاجة بوتوكس مقابل 100 وحدة بسعر 12000 روبل في المتوسط. تبلغ تكلفة زجاجة Xeomin لكل 100 وحدة في المتوسط ​​12800-13000 روبل.

في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة هذه الفروق الدقيقة:

• في إجراء واحد ، يستخدم الطبيب ، كقاعدة عامة ، جزءًا فقط من الزجاجة. على سبيل المثال ، يتم استخدام 17-20 وحدة من الدواء للقضاء على تجاعيد الحواجب ، 30-35 وحدة للقضاء على "أقدام الغراب". وبالتالي ، فإن تكلفة الدواء لإجراء معين عادة ما تكون أقل من سعر زجاجة كاملة ، مما يعني أن الفرق في التكلفة سيكون أقل أيضا ؛
• جزء كبير من تكلفة الإجراء هو مكافأة لأخصائي التجميل. هو نفسه بغض النظر عما إذا كان الطبيب يستخدم Xeomin ، أو البوتوكس.

وبالتالي ، فإن التكلفة النهائية للعلاج بالبوتولينوم مع كلا العقارين إما هي نفسها (الطبيب يعوض عن الفرق في سعر الأداة عن طريق وضع قائمة أسعار بالدفع مقابل عمله) ، أو أن الفرق في التكلفة بالنسبة للسعر الكامل للإجراء نفسه سيكون ضئيلاً.

نتيجة لذلك ، بالنسبة للمريض ، لا يوجد فرق كبير بين Xeomin والبوتوكس. كل الأشياء الأخرى متساوية (نفس الطبيب ، والالتزام الصارم بنفس القدر بالتعليمات الخاصة بإعطاء الدواء والقيود بعد الإجراء) ، ستكون فعالية وسلامة حقن هذه الأدوية هي نفسها ، وإذا تفاوتت التكلفة ، فسيكون الفرق صغيرًا.

من الممكن استبدال أحد هذه الأدوية بأخرى. قد تكون جميع الاختلافات بين هذه الأدوات مهمة للمتخصصين والمصنعين ، ولكن ليس للمستخدم النهائي.

 

تعليقات أخصائي تجميل حول حقن Xeomin في الجبين والحواجب وزوايا العيون