L’ús de la teràpia botulínica en cosmetologia: injeccions de toxina botulínica

La teràpia botulínica és el tractament de trastorns estètics o clínics dels músculs i de la pell de la cara, realitzat per injecció intramuscular de preparacions de toxina botulínica (menys sovint per via subcutània). Inicialment usada per tractar diverses patologies clíniques (estrabisme, distonia cervical, espasticitat post-ictus, migranya crònica), la teràpia amb botulínia amb el pas del temps ha estat àmpliament reconeguda en cosmetologia, ja que va permetre eliminar arrugues facials amb alta eficiència.

En realitat, la lluita contra les arrugues és avui el principal punt d’aplicació de la majoria de mètodes de teràpia botulínica en cosmetologia. En la pràctica terapèutica, la toxina botulínica s’utilitza generalment per tractar determinades patologies nervioses i musculars (per exemple, hiperhidrosi, estrabisme, etc.).

Nota

A més de la lluita contra les arrugues, s’utilitzen mètodes de teràpia botulínica per corregir diversos problemes estètics associats a l’asimetria muscular, la seva tensió excessiva i les seves característiques estructurals individuals. D'altra banda, aquesta correcció és possible no només per a la cara, sinó també per a qualsevol altra part del cos. Així doncs, la pràctica de canviar el relleu dels músculs deltoides, vedells i ciàtica és generalitzada, tot i que la toxina botulínica s’utilitza amb menys freqüència per a aquests propòsits i els plantejaments del tractament tenen certs aspectes específics.

Malgrat la llarga història d’aplicació, l’abundància d’exemples reeixits i revisions positives, l’actitud general de la teràpia botulínica als països de l’antiga Unió Soviètica pot ser anomenada prudent. Això es deu principalment al fet que els ingredients actius utilitzats són preparacions a base de toxina botulínica, molt coneguda com el verí més fort d'origen natural. Moltes persones tenen por de la possibilitat d’introduir intencionadament una substància tan perillosa en el cos.

També hi ha precedents sobre l’ús independent del fàrmac per part de persones sense formació adequada, o recórrer a especialistes no qualificats.

En molts casos, el resultat de l’ús de la toxina botulínica va ser molt diferent del previst, cosa que va provocar l’acumulació d’un cert negatiu tant pel fàrmac com pel mètode mateix.

No obstant això, la popularitat de la teràpia amb toxines botulíniques continua creixent: un nombre creixent de pacients potencials coneixen les seves capacitats, però encara pot dubtar de la seguretat i l'eficàcia d'aquest procediment. En parlarem més detalladament sobre els seus principis i regles d’aplicació ...

 

El principi d’acció de la toxina botulínica amb administració tòpica

El principi principal de la teràpia botulínica és l’administració intramuscular local de preparacions especials de toxina botulínica, que condueix a la relaxació dels músculs corresponents (cara o altres parts del cos).

Amb aquesta introducció, la mateixa toxina botulínica no introdueix quantitats significatives a la sang i no té efectes tòxics per al cos. Tanmateix, localment a les fibres musculars en què s’introdueix, la toxina actua de la mateixa manera que afectaria el cos en el seu conjunt: pertorba la transmissió d’impulsos nerviosos de les neurones als músculs.

Com a resultat, tant els impulsos nerviosos conscients com els no condicionats no afecten l’activitat muscular, el propi múscul es relaxa i no estreny la pell en aquelles zones on es troba.

Exteriorment, això es manifesta en el fet que les arrugues desapareixen als llocs d'injecció de la toxina botulínica a causa de les contraccions espàstiques o conscients dels músculs facials.

En cas d’errors en l’administració de la toxina botulínica o per algunes raons alienes al control del metge, l’acció del fàrmac de vegades resulta excessiva, cosa que comporta efectes secundaris i complicacions indesitjables després de la teràpia botulínica. En la gran majoria dels casos, amb procediments qualificats, aquests efectes secundaris són a curt termini i acaben ràpidament per si sols.

Nota

Quan la toxina botulínica entra al cos durant la intoxicació alimentària, el mateix efecte nerviós del verí es manifesta en relació amb els músculs vitals: el cor, el diafragma i els grans músculs esquelètics. El cor de la víctima s’atura, es produeix paràlisi respiratòria i mort.

Amb una correcta injecció de medicaments contra la toxina botulínica per part d’un cosmetòleg, el risc d’una intoxicació és pràcticament absent: la substància no és capaç d’escampar-se per tot el cos i d’actuar sobre òrgans vitals.

La preparació de la toxina botulínica en sí no és verinosa, ja que la toxina que s’hi troba està unida per diverses proteïnes auxiliars. Això és necessari per mantenir la seva estructura estable en la composició de la solució.

Quan entra al cos sota l’acció dels enzims a l’espai intercel·lular, el complex proteic es descompon i s’allibera toxina botulínica pura, que té un efecte fisiològic més.

 

Resultat cosmètic procedent dels procediments

L’efecte principal per al qual es fa més sovint la teràpia amb toxines botulíniques és la desaparició de les arrugues facials. I avui, els mètodes de la teràpia botulínica s’han elaborat tant que poden desfer-se de les arrugues a gairebé totes les zones de la cara i a gairebé qualsevol profunditat i edat.

Sovint, la teràpia botulínica es porta a terme per eliminar arrugues en els llocs següents:

• Al nas i al front;
• Entre el nas i els llavis (els anomenats "nasolabs" - plecs nasolabials);
• Des dels costats exteriors dels ulls (els anomenats "peus del corb");
• A la barbeta;
• Al costat dels llavis.

A tall d’exemple, la foto següent mostra l’aparició del terç inferior de la cara en dones abans i després de la teràpia botulínica:

Sovint, amb l’ajut d’injeccions de toxina botulínica, també s’eliminen les arrugues i arrugues al coll i el decolleté.

No obstant això, avui en dia entre els cosmetòlegs, la tàctica més acceptada per triar llocs per a la introducció de la toxina botulínica és el principi de la “cara sencera”. El fet és que els intents d’eliminar les arrugues en determinades zones poden conduir al fet que aquestes àrees s’assignaran després de la teràpia botulínica contra altres àrees no tractades, cosa que no només no millorarà l’aspecte del pacient, sinó que fins i tot el farà malbé. L’administració adequada del fàrmac, tenint en compte l’estructura i els defectes de la pell de tota la cara, permet preservar-ne l’especificitat i no destacar les zones individuals.

Feedback

"El Botox va començar a apunyalar fa uns dos anys. Molt bon procediment. No vaig tenir problemes particulars, l’edat no era la mateixa, ni 31, ni 32 anys. Es pica perquè no apareguin problemes. Però de seguida es va adonar que les arrugues al voltant dels seus llavis es suavitzaven després del primer procediment. Inicialment picava per a la correcció des de la part inferior de la cara, però l’última vegada també ho vaig fer a prop dels ulls. Vaig parlar molt del mal que va produir aquesta toxina botulínica, però tot va estar bé. Aquí depèn molt del tècnic i del cosmetòleg. A Sant Petersburg, se’m va injectar un metge molt professional, dues hores després del procediment, fins i tot els punts de les injeccions no van quedar. Un parell de vegades em vaig apunyalar a Moscou quan vivia allà, així que no em va agradar allà, durant molt de temps hi havia rastres del procediment, tot i que el cost era més elevat. Ara apunyalant constantment. M’agrada tot ”.

Olga, Sant Petersburg

A més, la teràpia botulínica, especialment amb un ús prolongat, contribueix a un suavització de les característiques facials, a la restauració de la rotunditat natural, a l’eliminació de l’efecte de la pell “més tensa”, especialment entre els esportistes.

També pot afectar la gravetat de cicatrius i cicatrius a la pell. La curació d'aquestes lesions sol produir-se en la tensió dels músculs que envolten la ferida. La introducció puntual de la toxina botulínica en aquests músculs ajuda a allisar les vores de la ferida i a formar una cicatriu més suau, de vegades gairebé invisible.

A sota de la foto podeu veure el resultat del tractament d’una cicatriu en un home que utilitza toxina botulínica.

Amb la teràpia botulínica, seccions individuals dels músculs grans poden afectar el seu relleu i estructura. Això s’utilitza, per exemple, per obtenir l’efecte de músculs de ternera més allargats i esvelts, especialment en dones amb un físic endomorf, en què fins i tot músculs lleugerament entrenats semblen “brutals”.

Els mateixos mètodes es poden utilitzar per corregir l’aparició dels músculs deltoides, músculs de l’avantbraç i pit.

Finalment, un efecte separat de la teràpia botulínica és la desactivació de les glàndules sudorípares a la pell de les zones tractades. Aquest efecte s’utilitza en el tractament de la hiperhidrosi (transpiració excessiva) a les aixelles, l’engonal i altres parts del cos.

 

Tipus de teràpia

Hi ha dues maneres d’administrar la toxina botulínica, que defineixen dos tipus diferents de teràpia amb toxines botulíniques:

1. Administració intramuscular clàssica del fàrmac;
2. Mesobotox.

Difereixen en què amb la teràpia clàssica s’injecta el fàrmac directament als músculs per ser desactivat, i amb mesobotox s’injecta sota la pell perquè no s’introdueixi en el propi múscul.

En el procediment clàssic, l'efecte és més pronunciat, permet eliminar fins i tot arrugues profundes. Però, amb això, la probabilitat d’efectes secundaris és més gran i s’hi associa un nombre més gran de contraindicacions.

El mesobotòx proporciona un resultat menys pronunciat, s’aconsegueix mitjançant l’eliminació de les arrugues de corda petita, principalment, incloses en dones amb pell molt sensible. No es pot actuar sobre arrugues més pronunciades i cròniques amb l'ajut d'aquesta tècnica. Al mateix temps, el mesobotox és més segur, té un petit nombre de contraindicacions i rarament causa efectes secundaris.

 

El procediment per a la teràpia botulínica

En general, la teràpia botulínica és un procediment relativament segur i, per tant, per part del pacient, preparar-lo i realitzar-lo no és especialment difícil.

Nota

A Occident, on les injeccions de toxina botulínica ja s’han fet molt habituals, la teràpia botulínica s’anomena “injeccions per dinar”: moltes dones i homes ho fan tot el temps i acudeixen a aquest procediment, com una manicura o un tall de cabell.

La preparació per a la teràpia botulínica consisteix en un examen exhaustiu per part d’un metge i l’anàlisi de l’estat de la seva pell, la cara i els músculs del coll i un diagnòstic de problemes. En aquesta fase, el metge no només avalua l’estat del pacient i rep informació sobre la finalitat del procediment d’ell, sinó que també estudia la seva anamnesi, esbrina les causes de defectes específics de la pell i expressions facials, s’assabenta de l’ús recent de medicaments que poden afectar el resultat del tractament. Aquí, és important que un especialista estudiï l'activitat muscular durant certs moviments del pacient, amb característiques de l'anatomia individual. Tot això caldrà en el futur per determinar la tàctica d’introducció de la toxina botulínica.

Els resultats d'aquesta inspecció inicial són:

1. Coordinació dels objectius de la teràpia botulínica amb una llista de totes les àrees de la cara o del cos en què es vol obtenir un o un altre resultat;
2. Coordinació de termes i preus del tractament, nombre de procediments i cursos repetits;
3. Formació per part del metge d’un arranjament de punts per a la injecció;
4. Selecció del fàrmac en funció dels objectius, les capacitats financeres del pacient i la disponibilitat de determinats fons.

No són necessaris esdeveniments especials per preparar-se per a la teràpia botulínica. Abans del procediment, heu de rentar bé la cara, esbandint tots els cosmètics. Totes les manipulacions posteriors aniran a càrrec del metge.

El consentiment informat voluntari per a la teràpia botulínica està signat directament a l'oficina i després el metge continua amb el procediment. El seu ordre és aquest:

• El metge restaura (dilueix) la pols del medicament per obtenir la quantitat de líquid necessària per a la injecció. Per regla general, per això, la pols es dilueix amb solució salina sense components addicionals. En alguns casos, el medicament es dilueix amb sal salina amb l’addició d’alcohol bencílic, cosa que redueix el dolor durant les injeccions;
• La pell dels llocs d'injecció es tracta amb un anestèsic;
• A continuació, el metge realitza injeccions en punts seleccionats, introduint en cadascun d’ells una quantitat de fons estrictament verificada. Aquí, la precisió del fàrmac en àrees específiques de fibres musculars o sota la pell depèn de la professionalitat del metge.

En un procediment, el metge fa de 5 a 30 injeccions, segons la finalitat i l’àrea d’administració. S’aboca les restes de la preparació preparada per al procediment, ja que ja no són adequades per a la seva reutilització.

L’efecte de les injeccions no apareix immediatament, sinó només uns 5-10 dies després del procediment. Durant aquest temps, la toxina botulínica penetra als axons de les cèl·lules nervioses i uneix els vacúols sinàptics amb l’acetilcolina, com a resultat de la relaxació dels músculs, la pell es suavitza. L’efecte té una durada de 2 a 8 mesos, després dels quals s’ha de repetir el procediment.

Després de les injeccions de toxina botulínica, el pacient no ha de:

• Esteneu-vos 4 hores;
• Fregar i aixafar els dits a la cara durant tot el dia per evitar la propagació de la toxina botulínica a zones no sotmeses a tractament;
• Exposa el cos a un gran esforç físic;
• Renteu-vos la cara amb aigua calenta;
• Prendre productes farmacèutics que augmenten la circulació de l’alcohol o de la sang.

El metge sol proporcionar al pacient instruccions individuals per a la rehabilitació després de la teràpia botulínica.

En molts casos, els pacients prefereixen passar diverses hores a la clínica després del tractament. Durant aquest temps, la gravetat dels punts de les injeccions disminueix i s’exclou la probabilitat de desenvolupar reaccions al·lèrgiques greus.

 

Sobre la seguretat del procediment i contraindicacions

Avui en dia la teràpia botulínica es considera un procediment completament segur. El risc d’enverinar-se per la mateixa toxina botulínica durant la seva conducta està pràcticament eliminat, també són molt rares altres condicions que poden posar en perill la vida.

Les contraindicacions a la teràpia botulínica són:

1. Embaràs i lactància: no se sap del tot com els procediments poden afectar el fetus i el nadó, per tant, almenys fins a un any amb HB no es realitzen;
2. El pacient té una infecció aguda del tracte urinari;
3. Edat infantil fins a 2 anys (segons altres fonts - 6 anys);
4. La presència d’una lesió infecciosa de la pell als llocs de la suposada administració de medicaments;
5. Una al·lèrgia a qualsevol fàrmac de la toxina botulínica.

Fins i tot a falta d’aquestes contraindicacions, es poden produir efectes secundaris que, en la seva majoria passen ràpidament.

Nota

A tota la història de la teràpia botulínica, es coneixen 28 morts associades a aquesta. La majoria van sorgir per reaccions al·lèrgiques als fàrmacs o per violacions greus en la realització de procediments per part dels metges.

 

Possibles efectes secundaris de la toxina botulínica

Els més comuns són diversos efectes secundaris cosmètics després de la teràpia botulínica.

Aquests efectes no desitjats poden estar associats a diverses raons:

• La introducció del fàrmac al múscul equivocat (errònia o causada per les particularitats de l’anatomia del pacient);
• La introducció de dosis massa grans del fàrmac, que condueix a efectes sobre els músculs que no haurien d’estar implicats en el procés;
• Errors en l'elecció de la profunditat d'injecció;
• Errors en l’etapa d’avaluació d’expressions facials i elaboració d’un patró d’injeccions;
• Violació de les condicions de rehabilitació del pacient.

Les conseqüències cosmètiques típiques del procediment són la ptosi (parpelles parpelles), disfàgia (incapacitat per empassar), inflor al lloc de la injecció, violació de la simetria dels moviments facials (somriure "torbada"), "celles dels mefistòfils", eversió de les parpelles.

La foto de sota mostra un exemple d’una de les possibles conseqüències de la teràpia botulínica: les parpelles que s’ofeguen:

Tots aquests efectes desapareixen als 1-2 mesos posteriors als procediments.

Les següents conseqüències clíniques de les injeccions de toxina botulínica també són possibles:

• Queratitis;
• Ulls secs, conjuntivitis;
• Símptomes respiratoris (nas corrent, tos);
• Al·lèrgia, fins a afeccions anafilàctiques greus;
• Exacerbament de la infecció per herpes.

Aquestes complicacions són molt rares i, si es produeixen, desapareixen en pocs dies (a excepció de la conjuntivitis, causada per la inactivació temporal del múscul responsable de parpellejar).

Si apareixen úlceres al lloc de la injecció, és necessària una consulta urgent amb un metge i, de vegades, una teràpia específica.

Opinió:

"Vaig fer Botox per primera vegada fa dos dies. La ubicació dels punts ja no és visible, sinó que es pica al front, al voltant dels ulls i a les celles. Una variació de Botox és Allergan. Tenia molta por dels esdeveniments adversos, vaig triar un metge durant molt de temps. Com a resultat, va resultar així: les arrugues verticals externes properes als ulls ja han passat, però van aparèixer nous, generalment incomprensibles, horitzontals a la part superior de les galtes. És com si la pell fos de plàstic. El metge va dir que haurien de passar dues setmanes, però ara és inconvenient per a mi sortir a la gent ... "

Tatyana, a les publicacions del fòrum

 

Preparats de toxina botulínica més utilitzats en la pràctica de cosmetologia

Per a la teràpia botulínica, s’utilitzen diverses preparacions de toxina botulínica que són similars en les seves propietats i difereixen en alguns detalls específics que pràcticament no afecten el resultat dels procediments.

Els medicaments més populars són els següents:

1. Botox (Botox): el seu nom s'ha convertit en un nom domèstic per a la teràpia botulínica mateixa i per a les preparacions de toxines botulíniques en general. Es fabrica als EUA, s’emet en ampolles amb el contingut de substància activa de 50-100 unitats. També conegut com Allergan: pel nom de l'empresa que el produeix;
   

   Això és el que sembla el medicament original de Botox (fabricat per Allergan).

2. Disport fabricat per Ipsen Biopharm, Regne Unit. Es ven en ampolles que contenen 300 i 500 unitats de toxina botulínica;
   

   Un dels anàlegs Botox més populars és Dysport.

3. Xeomin, de base alemanya, que conté 100 unitats de substància activa en un vial.
   

   La droga Xeomin

També estan a la venda el medicament japonès Mioblock i el Relatox rus, i el coreà Neuronox i el xinès Prosigne. En la seva acció, tots aquests fàrmacs són analògics els uns dels altres, encara que difereixen en la composició.

Els productes que hi ha al mercat han superat els assajos clínics necessaris i estan homologats per al seu ús en cosmetologia estètica i neuropatologia clínica. Tots ells són aproximadament iguals de seguretat i en molts casos intercanviables. Tanmateix, la substitució d’un medicament per un altre es fa només per un metge, tenint en compte la quantitat de substància activa en l’agent i el tractament particular d’un pacient en particular.

 

Mètodes alternatius de correcció d’arrugues en cosmetologia: avantatges i desavantatges de la teràpia botulínica davant d’ells

Avui no hi ha cap alternativa substitutiva a la teràpia botulínica. Altres mètodes cosmètics permeten obtenir efectes similars, però s'utilitzen en altres casos.

Per exemple, com a alternativa a les injeccions de toxina botulínica, es consideren erròniament les següents:

• Les injeccions d’àcid hialurònic - proporcionen fins a cert punt l’eliminació de les arrugues provocades per la caiguda i l’elasticitat de la pell reduïda. Les arrugues dinàmiques causades per la tensió muscular constant, l’àcid hialurònic pràcticament no es veu afectat. També s’utilitza per lluitar contra la sequedat, la pessigadura de la pell, les taques d’edat, per a la biorevitalització de la pell i el contorn facial - és a dir, en els casos en què la teràpia botulínica no es duu a terme en absolut;
• Les injeccions d’altres càrregues, per tasques i efectivitat, són similars a les injeccions d’àcid hialurònic, i per tant és impossible considerar-les com una alternativa a la teràpia botulínica;
• La fototermòlisi fraccional, de la mateixa manera que les injeccions de farciment, està dissenyada per eliminar les arrugues i altres defectes cosmètics de la pell que es produeixen per desnutrició o canvis relacionats amb l’edat. Aquest procediment pràcticament no té cap efecte sobre les arrugues de l’etiologia dinàmica.

En conseqüència, la teràpia botulínica i altres mètodes d’eliminació d’arrugues en cosmetologia ocupen nínxols completament diferents. Les injeccions de toxina botulínica s’utilitzen per combatre les arrugues provocades per la tensió muscular constant. I les injeccions de farciment i fototermòlisi s'utilitzen per tractar defectes de la pell associats a canvis relacionats amb l'edat i malnutrició. Aquests procediments es poden complementar, però no són intercanviables.

Com a resultat, la teràpia botulínica es pot caracteritzar com un procediment estètic eficaç i bastant segur que està guanyant popularitat en la cosmetologia moderna i permet combatre eficaçment les arrugues i alguns altres defectes estètics de la pell i dels músculs. Malgrat algunes restriccions, està permès per a la majoria dels pacients i, si s’implementa correctament, realment dóna el resultat desitjat.

 

Vídeo interessant: mites i realitat de la teràpia botulínica

 

Un exemple d’injeccions de Botox al front i entre les celles amb explicacions detallades del cosmetòleg