Αντενδείξεις για το Botox: πότε πρέπει να εγκαταλείψω τις ενέσεις;

Παρά την υψηλή ασφάλεια της βοτουλινικής θεραπείας, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τις ενέσεις Botox. Συνδέονται τόσο με την άμεση επίδραση της νευροτοξίνης στους μύες όσο και με τις ανεπαρκώς μελετημένες επιδράσεις της χρήσης της σε ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Αξίζει να σημειωθεί ότι παρά τον σχετικά περιορισμένο κατάλογο των ίδιων των αντενδείξεων, ένα αρκετά μεγάλο φάσμα ασθενών τους αντιστοιχεί. Για το λόγο αυτό, οι περιπτώσεις που δεν μπορείτε να κάνετε ενέσεις Botox συμβαίνουν αρκετά συχνά. Μερικές φορές οι συνθήκες που είναι αντενδείξεις είναι προσωρινές και μερικές φορές ο ασθενής απαγορεύεται εδώ και χρόνια να κάνει τέτοιες ενέσεις.

Ταυτόχρονα, δεν είναι όλες οι αντενδείξεις για τη χρήση τοξινών αλλαντίασης εξίσου αυστηρές. Μεταξύ αυτών είναι απόλυτα, στα οποία η θεραπεία απαγορεύεται καταρχήν. Εκτός από τις σχετικές αντενδείξεις, οι οποίες λέγονται πιο σωστά προειδοποιήσεις: εάν είναι, οι ενέσεις δεν απαγορεύονται, αλλά πρέπει να γίνονται με μεγάλη προσοχή (σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει για τη διαδικασία, αξιολογώντας μερικούς πρόσθετους παράγοντες).

Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε πόσο σοβαρές είναι αυτές ή αυτές οι αντενδείξεις στις ενέσεις Botox και ποιες πρέπει να θεωρηθούν μόνο ως παράγοντες στους οποίους η θεραπεία με αλλαντίαση πρέπει να διεξάγεται με μεγάλη προσοχή.

Σημείωση

Σχεδόν όλες οι αποχρώσεις, οι οποίες θα συζητηθούν αργότερα, είναι οι ίδιες για τα παρασκευάσματα Botox και άλλα παρασκευάσματα τοξίνης botulinum (Xeomin, Relatox, Dysport, κλπ.). Είναι πολύ πιθανό ότι παρουσία ενός ή άλλου περιοριστικού παράγοντα σε έναν ασθενή, οι ενέσεις ενός φαρμάκου θα προκαλέσουν περίπου τις ίδιες ανεπιθύμητες αντιδράσεις με τις ενέσεις άλλου παράγοντα.

 

Αντενδείξεις για θεραπεία με αλλαντίαση

Όλες οι αντενδείξεις στις ενέσεις Botox μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: απόλυτη και σχετική.

Ο πρώτος περιλαμβάνει εκείνους που κατηγορηματικά δεν υπόκεινται σε παραβίαση. Έχουν συσταθεί από διάφορους ρυθμιστικούς οργανισμούς (αρχικά για τα πρώτα παρασκευάσματα τοξίνης botulinum που είχαν συνταγογραφηθεί από τον FDA στις ΗΠΑ) και αναφέρονται, μεταξύ άλλων, στις οδηγίες χρήσης των ίδιων των φαρμάκων.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
2. Αλλεργία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.
3. Παιδί ηλικίας έως 3 ετών.
4. Λοιμώδεις αλλοιώσεις του δέρματος στις περιοχές της εικαζόμενης χορήγησης του φαρμάκου.

Παρουσία τουλάχιστον ενός από αυτούς τους παράγοντες, η χρήση της τοξίνης botulinum απαγορεύεται αυστηρά.

Οι λιγότερο σοβαρές αντενδείξεις (σχετικές) και ο περιορισμός της χρήσης νευροτοξινών είναι παράγοντες:

• Η χρήση ορισμένων αντιβιοτικών και αντικαταθλιπτικών
• Ογκολογικές παθήσεις.
• Οι λοιμώδεις νόσοι στο οξεικό στάδιο (συμπεριλαμβανομένων των οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, των εντερικών λοιμώξεων, των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών) που εμφανίζονται με σοβαρό πυρετό σύνδρομο.
• Μυασθένεια gravis;
• Σοβαρή βλάβη του νεύρου του προσώπου.
• Μόνιμη ή συχνή έκθεση στον ήλιο.
• Οφθαλμική κήλη.
• Ενεργός αντιτοξική θεραπεία, διαδικασίες καθαρισμού σώματος.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Υπέρταση ή υπόταση.
• Ανοιχτά πληγές, πληγές, γρατζουνιές και φρέσκα σημάδια στο πρόσωπο.
• Κοινό κρυολόγημα
• Μυωπία και στραβισμός.
• Τάση για χηλοειδή ουλές.
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στο πρόσωπο.

Με την παρουσία αυτών των αντενδείξεων, ο κοσμετολόγος εκτιμά συνολικά την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ατόμου, μετά από την οποία αποφασίζει για τη διεξαγωγή της θεραπείας ή την άρνησή της.

Σημείωση

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις που δεν μπορούν να αποδοθούν ξεκάθαρα σε μια συγκεκριμένη ομάδα. Για παράδειγμα, ένα ιστορικό αλλαντίασης συχνά υποδηλώνεται ως οριστική αντένδειξη στη θεραπεία με τοξίνη αλλαντίασης, ωστόσο, είναι γνωστές περιπτώσεις επιτυχημένων ενέσεων με έντονο αποτέλεσμα χωρίς σοβαρές συνέπειες σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως αντιμετωπίσει αλλαντίαση. Αυτή είναι μια άλλη επιβεβαίωση του γεγονότος ότι η κατάσταση συγκεκριμένου ασθενούς θα πρέπει να αξιολογηθεί από γιατρό που κατανοεί τις ιδιαιτερότητες της δράσης της τοξίνης botulinum, τις αιτίες ορισμένων περιορισμών και τις πιθανές συνέπειες της παραβίασής τους.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε κάθε μία από τις παραπάνω αντενδείξεις και να μάθετε γιατί δεν συνιστάται η έγχυση Botox ή των φόρων σε τέτοιες περιπτώσεις.

 

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Αυτή η αντένδειξη αναφέρεται στα πιο αυστηρά (απόλυτα). Έχει επίσημα καθιερωθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2002 από τον FDA · αναφέρεται επίσης στις οδηγίες χρήσης για όλα τα παρασκευάσματα αλλαντοτοξίνης.

Ο λόγος αυτής της απαγόρευσης είναι η έλλειψη στοιχείων σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο οι ενέσεις Botox ή άλλων παρόμοιων φαρμάκων μπορούν να επηρεάσουν την πορεία της εγκυμοσύνης και της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Δεν υπάρχουν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με το εάν η αλλαντική τοξίνη είναι ικανή να προκαλέσει ενδομυϊκές ενέσεις για να προκαλέσει διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου ή να αλλάξει τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας.

Θεωρητικά, οι ενέσεις Botox κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποτελούν αναμφισβήτητο κίνδυνο. Ωστόσο, η πραγματική ασφάλεια της θεραπείας με αλλαντίαση για εγκύους δεν έχει επαληθευτεί, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει καμία βεβαιότητα ότι οι ενέσεις θα είναι πραγματικά αβλαβείς.

Συγκεκριμένα για τη χρήση τοξίνης botulinum, τέτοιες αντενδείξεις έχουν μεγάλη σημασία. Το γεγονός είναι ότι πριν από τη διεξαγωγή οποιασδήποτε διαδικασίας και πριν από τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, ο γιατρός συσχετίζει το όφελος και τη σημασία ενός τέτοιου ραντεβού για τον ασθενή, συγκρίνοντάς το με έναν πιθανό κίνδυνο για την υγεία.

Για παράδειγμα, εάν ένας γιατρός συνταγογραφεί ένα αντιβιοτικό, διατρέχει έναν αντιληπτό κίνδυνο ότι το αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει πεπτικές διαταραχές, αλλεργίες ή άλλες παρενέργειες. Ωστόσο, αυτές οι ενέργειες του φαρμάκου δεν απειλούν τη ζωή του ασθενούς, ενώ μια λοίμωξη που μπορεί να καταπολεμήσει το αντιβιοτικό μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ως εκ τούτου, οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτή την περίπτωση μπορούν να παραμεληθούν προκειμένου να επιλυθεί ένα σοβαρότερο πρόβλημα.

Στην περίπτωση των ενέσεων Botox στην κοσμετολογία, η κατάσταση είναι τέτοια που ακόμη και ένας ελάχιστος κίνδυνος δεν επιτρέπει στον γιατρό να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο για μια έγκυο γυναίκα. Η χρήση της τοξίνης botulinum στην καταπολέμηση των ρυτίδων δεν έχει σημασία για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς, και ακόμη και ο υποθετικός κίνδυνος για την ανάπτυξη του εμβρύου που σχετίζεται με τη χρήση του είναι μια ευκαιρία να αρνηθούν τις ενέσεις. Δεδομένου ότι δεν είναι γνωστό σήμερα αν η αλλαντική τοξίνη μπορεί να επηρεάσει την εμβρυϊκή ανάπτυξη, η εγκυμοσύνη είναι μια αυστηρή αντένδειξη για τη χορήγηση της.

Σημείωση

Η ίδια αρχή ισχύει επίσης για πολλές άλλες αντενδείξεις στις ενέσεις Botox: εάν υπάρχει τουλάχιστον ένας ελάχιστος κίνδυνος για διαδικασίες, είναι πιο λογικό να τους απορρίψετε, τουλάχιστον για λίγο.

Το ίδιο ισχύει και για τον θηλασμό: οι γιατροί δεν γνωρίζουν με βεβαιότητα αν η θεραπεία με botulinum της μητέρας μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση του βρέφους και, ως εκ τούτου, οι ενέσεις αυτές δεν χορηγούνται σε θηλάζουσες μητέρες.

Ταυτόχρονα, η εμμηνόρροια και το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο δεν αποτελούν αντένδειξη για τις ενέσεις Botox, αν και γενικά πιστεύεται ότι είναι καλύτερο να περιμένετε μέχρι να ολοκληρωθούν και μόνο τότε να κάνετε "ενέσεις ομορφιάς".

 

Παιδιά κάτω των 2 ετών

Δεν μιλάμε εδώ για την κοσμετολογία, αλλά για τη θεραπευτική χρήση των τοξινών αλλαντίασης: χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης, του στραβισμού, της τραχηλικής δυστονίας και άλλων νευρολογικών παθήσεων στα παιδιά.

Προηγουμένως, το όριο ηλικίας για τέτοιες διαδικασίες καθορίστηκε σε 12 έτη. Πιστεύεται ότι σε μικρότερη ηλικία, είναι επικίνδυνο να ενέσεις ένα παιδί με νευροτοξίνη. Ωστόσο, μετά από πολυάριθμες μελέτες, η επιτρεπόμενη ηλικία μειώθηκε σε 2 χρόνια. Ωστόσο, η απόφαση για τη χρήση του φαρμάκου σε ένα παιδί γίνεται μόνο από γιατρό, αξιολογώντας την κατάσταση και τους πιθανούς κινδύνους.

Σημείωση

Είναι σαφές ότι το Botox δεν χρησιμοποιείται καθόλου στην κοσμετολογία στα παιδιά - αυτό δεν είναι απαραίτητο, διότι ακόμη και στους εφήβους οι ρυτίδες εξακολουθούν να μην αναπτύσσονται εξαιτίας του πολύ ελαστικού δέρματος και της απουσίας μακρών αντανακλαστικών συσπάσεων των μυών του προσώπου. Η ανάγκη για ενέσεις για την εξάλειψη των ρυτίδων συνήθως δεν εμφανίζεται νωρίτερα από 25 ετών, όταν δεν υπάρχουν ηλικιακοί περιορισμοί στις διαδικασίες αυτές. Με απλά λόγια, όταν το Botox είναι πραγματικά απαραίτητο για την εξάλειψη των ρυτίδων, είναι ήδη δυνατό να το τσιμπήσει.

Μια σχετική αντένδειξη για ενέσεις αλλαντοτοξίνης είναι επίσης ηλικία άνω των 60 ετών: Το αποτέλεσμα των ενέσεων στους ηλικιωμένους είναι λιγότερο προβλέψιμο και υπάρχει κίνδυνος ασυμμετρίας του προσώπου. Επιπλέον, για αυτούς τους ασθενείς, η δυνατότητα χρήσης της τοξίνης botulinum αξιολογείται από τον γιατρό μεμονωμένα, με βάση τη σοβαρότητα των ρυτίδων, τα χαρακτηριστικά των μυών του προσώπου και άλλες παραμέτρους.

 

Μια ιστορία της αλλαντίασης ως αντένδειξη για τις ενέσεις Botox

Όπως προαναφέρθηκε, αυτή η αντένδειξη δεν είναι αυστηρή και υπάρχει εδώ μια εξειδίκευση.

Πιστεύεται ότι μετά τη μεταφορά της αλλαντίασης, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ανοσία στην αλλαντική τοξίνη, εξαιτίας της οποίας η δραστική ουσία του Botox ή άλλων ανάλογων φαρμάκων θα εξουδετερωθεί από το ανοσοποιητικό σύστημα και η διαδικασία δεν θα δώσει αποτέλεσμα.

Στην πραγματικότητα, είναι γνωστό ότι η αλλαντίαση σχεδόν ποτέ δεν αφήνει ανοσία λόγω της πολύ μικρής ποσότητας τοξίνης που επηρεάζει το σώμα. Η ποσότητα νευροτοξίνης σε περίπτωση δηλητηρίασης, η οποία μπορεί να προκαλέσει ανοσοαπόκριση, σχεδόν σίγουρα θα σκοτώσει το θύμα.

Συνεπώς, ακόμη και μετά την αλλαντίαση, οι ενέσεις αλλαντοτοξίνης είναι πιθανό να είναι αποτελεσματικές. Ακόμη και αν προκύψει μια εξαιρετικά σπάνια κατάσταση και μορφές ασυλίας, θα οδηγήσει μόνο στο γεγονός ότι η ένεση δεν θα δώσει αποτέλεσμα. Για την υγεία του ασθενούς, αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη και επομένως θεωρεί ότι το ιστορικό της αλλαντίασης ως αντενδείκνυται για τη θεραπεία με αλλαντίαση είναι παράλογο.

 

Αλλεργία φαρμάκων

Μια αλλεργία στο φάρμακο είναι μια άλλη αυστηρή αντένδειξη στη χρήση του. Αν είστε αλλεργικοί είτε στην ίδια τη βοτουλινική τοξίνη είτε σε οποιοδήποτε βοηθητικό συστατικό, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές μέχρι αναφυλακτικού σοκ με θανατηφόρο έκβαση. Ως εκ τούτου, στην παραμικρή εκδήλωση αλλεργίας στο Botox (ή σε αναλογικό), είναι αδύνατο να χορηγηθεί το φάρμακο.

Σημείωση

Σε ολόκληρη την ιστορία της χρήσης της τοξίνης botulinum στην καλλυντική πρακτική, 98 περιπτώσεις θανάτου από επιπλοκές μετά την επίσημη εγγραφή των διαδικασιών. Η συντριπτική τους πλειοψηφία (περισσότερες από 80 περιπτώσεις) σχετίζεται με την ανάπτυξη αλλεργιών.

Τις περισσότερες φορές, μια αλλεργία εμφανίζεται στην ίδια τη βουτουλινική τοξίνη, ως το πιο δραστικό αντιγόνο.Η πιθανότητα σημείων υπερευαισθησίας στα βοηθητικά συστατικά - λευκωματίνη, ζελατίνη, συσχετιζόμενες πρωτεΐνες - είναι πολύ λιγότερο πιθανή, αλλά υπάρχει επίσης.

Με αλλεργία στη βουτουλινική τοξίνη, οποιαδήποτε από τις παρασκευές της αντενδείκνυται. Αν είστε αλλεργικοί σε κάποιο από τα βοηθητικά συστατικά, είναι δυνατό να επιλέξετε ένα φάρμακο που δεν περιέχει αλλεργιογόνο και το οποίο συνεπώς δεν θα προκαλέσει αντίδραση υπερευαισθησίας.

 

Ακμή, εξανθήματα προσώπου και λοιμώξεις του δέρματος

Με διάφορες λοιμώδεις αλλοιώσεις του δέρματος στις θέσεις της εικαζόμενης χορήγησης φαρμάκου, οι ενέσεις αλλαντοτοξίνης μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένα συμπτώματα και επιπλοκές της νόσου.

Συγκεκριμένα, οι αντενδείξεις είναι:

1. Ακμή με σοβαρή υπεραιμία.
2. Έρπης στα χείλη, στο μέτωπο (σπανιότερη μορφή) ή κοντά στα μάτια.
3. Κριθάρι στο μάτι.
4. Rosacea και rosacea διαφόρων αιτιολογιών.
5. Ψωρίαση
6. Διάφορα δερματίτιδα.
7. Πολλά θηλώματα, κρεατοελιές και νεύες.

Η βαρύτητα ορισμένων δερματικών βλαβών πρέπει να αξιολογείται από γιατρό αμέσως πριν από τη διαδικασία. Σύμφωνα με τα πρότυπα, οι ενέσεις δίνονται στους μυς με απόλυτα υγιές δέρμα και δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής ή λοίμωξης.

Απόκλιση από αυτούς τους κανόνες είναι δυνατή σε εξαιρετικές περιπτώσεις με απόφαση του γιατρού. Για παράδειγμα, με τον έρπητα στο άνω χείλος, ο γιατρός μπορεί να δώσει ενέσεις στις μεμβράνες ή στους μυς στο μέτωπο. Και αντίστροφα - με ακμή στο μέτωπο, ενέσεις στις ρινοβαβικές πτυχές μπορεί να είναι αποδεκτές, αλλά ο γιατρός έχει ακόμα την τελευταία λέξη.

 

Ογκολογία

Αυτή η αντένδειξη στη χρήση του Botox είναι επίσης σχετική και ο γιατρός αποφασίζει να χορηγήσει τις ενέσεις μετά την εξέταση του ασθενούς και τη μελέτη του ιατρικού του ιστορικού. Σε αυτή την περίπτωση, πολλά εξαρτώνται από το στάδιο του καρκίνου, τη θέση του όγκου και τη θεραπεία.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, μια σοβαρή πορεία της νόσου και τη λήψη ισχυρών φαρμάκων, δεν μπορείτε να κάνετε την ένεση Botox. Ταυτόχρονα, με μια ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, για τη θεραπεία της οποίας προετοιμάζεται μια χειρουργική επέμβαση ή συντηρητική θεραπεία (για παράδειγμα, με καρκίνο του δέρματος όχι στο πρόσωπο), η θεραπεία με αλλαντίαση μπορεί να είναι αποδεκτή.

Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί με προσοχή η ανάγκη για καλές διαδικασίες καλλυντικών με την ανάπτυξη της ογκολογίας. Αν μιλάμε, για παράδειγμα, για παθολογία σε πρώιμο στάδιο, εύκολα επιδεκτική θεραπείας ή χειρουργικής απομάκρυνσης, τότε η θεραπεία με αλλαντίαση μπορεί να είναι επιτρεπτή. Σε σοβαρές ασθένειες, για τις οποίες το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι άγνωστο και η ίδια η παθολογία επηρεάζει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, η πρόσθετη επιβάρυνση του σώματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλλαντίαση μπορεί να είναι εντελώς ακατάλληλη.

 

Λήψη ορισμένων τύπων αντιβιοτικών και αντικαταθλιπτικών

Οι ενέσεις Botox αντενδείκνυνται κατά τη λήψη αντιβιοτικών και αντικαταθλιπτικών, μεταξύ των παρενεργειών στις οποίες περιγράφεται η αποδυνάμωση της νευρομυϊκής αγωγής. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων έχει ένα αποτέλεσμα παρόμοιο με το αποτέλεσμα των ενέσεων Botox - χαλάρωση των μυών του προσώπου, μειώνοντας τη σοβαρότητα των ρυτίδων.

Εάν η αλλαντική τοξίνη χορηγείται παράλληλα, είναι δυνατές δύο πιθανές αντιδράσεις:

1. Υπερβολική χαλάρωση των μυών και σχηματισμός διαφόρων ελαττωμάτων του προσώπου, πρόσωπο "κεριού", ασυμμετρία συστολής μυών - σε περίπτωση που η ένεση Botox συμπληρώνει την επίδραση του φαρμάκου.
2. Ή αντίστροφα, η μείωση του αποτελέσματος από τη χρήση του Botox είναι δυνατή λόγω του γεγονότος ότι ο κοσμετολόγος, αξιολογώντας τη συστολή των μυών και τη σοβαρότητα των ρυτίδων, δεν θα δει μια πραγματική εικόνα, αλλά μια εικόνα εξασθενημένη από τη δράση του αντιβιοτικού.Επομένως, εάν ο ασθενής πρέπει πραγματικά να μπεί, για παράδειγμα, σε 20 μονάδες Botox, μπορεί να αποδειχθεί ότι λόγω της μυϊκής χαλάρωσης που προκαλείται από το φάρμακο, ο κοσμετολόγος θα αποφασίσει να εισαγάγει, για παράδειγμα, 12 μονάδες. Όταν το αντιβιοτικό σταματήσει και η επίδρασή του στους μύες ολοκληρωθεί, θα αποκατασταθεί η πλήρης μείωση των μυών και αποδειχθεί ότι η δόση του Botox ήταν ανεπαρκής και οι ρυτίδες διατηρήθηκαν σε μεγάλο βαθμό.

Αυτό ισχύει για τα αντιβιοτικά των ομάδων αμινογλυκοσιδών, μακρολιδίων, τετρακυκλινών και λινκοσαμίδων, ορισμένων αντικαταθλιπτικών και ορισμένων άλλων φαρμάκων. Ο κατάλογος αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνει περισσότερα από 300 στοιχεία (συμπεριλαμβανομένων των αντιπηκτικών αίματος) και η επίδρασή τους στο αποτέλεσμα των ενέσεων Botox μπορεί να είναι διαφορετική. Ως εκ τούτου, συμφωνώντας με τον γιατρό σχετικά με τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να τον ενημερώσετε ποια φάρμακα ελήφθησαν λίγο πριν από την επίσκεψη ή συνεχίζονται και ο ειδικός, λαμβανομένων υπόψη αυτών των πληροφοριών, θα αποφασίσει για τη δυνατότητα χορήγησης ενέσεων.

 

Myasthenia gravis

Η βαρεία μυασθένεια (μυϊκή αδυναμία) σε ορισμένα στάδια μπορεί να είναι μια σαφής αντένδειξη στη θεραπεία με τη βοτουλινική τοξίνη λόγω του κινδύνου σοβαρής παράλυσης των μυών. Με τη μυασθένεια gravis, η νευρομυϊκή αγωγιμότητα αρχικά εξασθενεί, εξαιτίας της οποίας οι μύες αποδυναμώνουν οι ίδιοι. Εάν το Botox ενισχύσει επίσης αυτή την κατάσταση, τότε είναι δυνατή η πλήρη παράλυση με σοβαρές επιπλοκές - πτώση, πρήξιμο μάγουλα, φαινόμενο "κεριού" και άλλες δυσάρεστες συνέπειες.

Ταυτόχρονα, μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με μυασθένεια gravis ή με επίμονη ύφεση, ο κοσμετολόγος μπορεί να αποφασίσει να χορηγήσει Botox σε μικρές ποσότητες στις πιο προβληματικές θέσεις. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να γνωρίζει ότι ο ασθενής έχει μυασθένεια gravis.

 

Οφθαλμική κήλη

Παρά τη σχετική ασφάλεια αυτής της παθολογίας, αντενδείκνυται η τοποθέτηση του Botox λόγω αυξημένων συμπτωμάτων και αύξησης των ίδιων των σακουλών. Αυτή η αντένδειξη ισχύει μόνο για ενέσεις στις γωνίες των ματιών και γύρω τους, δηλαδή στους μυς των οποίων ο τόνος παρέχει μια «σύσφιξη» της ίδιας της κήλης και δεν της επιτρέπει να αυξηθεί σε μέγεθος.

Αν αυτή η αντένδειξη παραμεληθεί, τότε η «σακούλα» κάτω από το μάτι μπορεί να αυξηθεί σημαντικά μετά από ενέσεις.

Ταυτόχρονα, οι ενέσεις σε άλλους μύες του προσώπου με οφθαλμική κήλη δεν αντενδείκνυνται. Με αυτό το ελάττωμα, μπορείτε να απαλλαγείτε από ρινοβολίες, glabellar και μετωπικές ρυτίδες.

 

Σχετικές αντενδείξεις

Υπάρχουν επίσης περιορισμοί στην εισαγωγή της τοξίνης botulinum στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σοβαρή βλάβη του νεύρου του προσώπου, στην οποία το Botox δεν μπορεί να εγχυθεί σε ορισμένα σημεία εξαιτίας του κινδύνου επιδείνωσης του ασθενούς. Ωστόσο, με τη σωστή εκτίμηση της βλάβης και με επαρκή επιλογή των σημείων χορήγησης φαρμάκου, μπορούν να διεξαχθούν διαδικασίες.
• Ο ασθενής λαμβάνει ειδικά αντιτοξικά φάρμακα, περνώντας εντατικά προγράμματα για να "καθαρίσει" το σώμα από τοξίνες και τοξίνες. Στην περίπτωση αυτή, τα ληφθέντα φάρμακα μπορούν να εξουδετερωθούν, συμπεριλαμβανομένης της αλλαντικής τοξίνης.
• SARS, ένα κρύο με ρινική καταρροή στην οξεία φάση με έντονο εμπύρετο σύνδρομο. Οι εγχύσεις με το Botox μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο που μοιάζει με γρίπη και με το SARS θα αυξηθεί ακόμη περισσότερο. Επιπλέον, δεν είναι λογικό να διεξάγονται καλλυντικές διαδικασίες σε υψηλή θερμοκρασία σώματος και σαφώς κακή υγεία.
• Σακχαρώδης διαβήτης - δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο οι ενέσεις Botox μπορούν να επηρεάσουν το σάκχαρο του αίματος και συνεπώς, σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να ασκείται αυξημένη προσοχή.
  

  Σε σακχαρώδη διαβήτη, το Botox θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, καθώς η επίδραση της αλλαντικής τοξίνης στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν έχει μελετηθεί πλήρως.

• Χρόνια υπέρταση ή υπόταση στον ασθενή - πιθανώς, οι υπερτάσεις πίεσης μπορούν να επηρεάσουν τη διάχυση της νευροτοξίνης στους ιστούς και την επίδρασή της στα νευρικά κύτταρα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει απρόβλεπτο αποτέλεσμα των ενέσεων σε άτομα με αυτή την αντενδείξη.
• Η τάση του ασθενούς για χηλοειδή ουλές. Στην περίπτωση αυτή, η ίδια η τοξίνη της τοξίνης δεν είναι επικίνδυνη, αλλά οι εγχύσεις και οι μικροδομές του δέρματος, στην περιοχή των οποίων μικρές, αλλά αισθητές ουλές μπορεί να σχηματιστούν μετά την έγχυση.
• Μυωπία, υπερμετρωπία ή στραβισμός - απαιτούν υψηλό επαγγελματισμό από κοσμετολόγο. Το γεγονός είναι ότι η αδρανοποίηση των μυών του οφθαλμού από το Botox μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την πορεία και τη σοβαρότητα αυτών των παθολογιών.
• Τα τραύματα, τα έλκη, οι μεγάλες γρατζουνιές, οι πρόσφατες χειρουργικές παρεμβάσεις στο πρόσωπο - όλοι μπορούν να θεραπευτούν με έναν αφύσικο και απρόβλεπτο σχηματισμό ουλής, εάν η τοξίνη της αλλαντίασης ενεργεί σε έναν ή περισσότερους γειτονικούς μύες. Ταυτόχρονα, με καλά χορηγούμενες ενέσεις, αντίθετα, είναι δυνατόν να επιτευχθεί καλύτερη επούλωση του τραύματος και λιγότερη ορατότητα της ουλή. Ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιπτώσεις, αντίθετα, οι πληγές στο πρόσωπο είναι ένδειξη θεραπείας με αλλαντίαση, εάν ο γιατρός καταλάβει πώς και πού να ενεθεί.
• Ο τρόπος ζωής ή η εργασία του ασθενούς που συνδέεται με τη συνεχή έκθεση στον ήλιο. Με την παρατεταμένη και έντονη έκθεση στον ήλιο, η επίδραση του Botox μπορεί να ενισχυθεί και η επίδρασή του μπορεί να επεκταθεί στους μυς στους οποίους είναι ανεπιθύμητο (αυτό θα οδηγήσει σε διάφορες αισθητικές παρενέργειες).

Επίσης, δεν συνιστάται η έγχυση Botox με παράλληλο μασάζ προσώπου - η αυξημένη κυκλοφορία του αίματος μπορεί να προκαλέσει αυξημένη διάχυση της τοξίνης στον ιστό και την υπερβολική επίδραση των διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων επιπλοκών.

Μετά τη ρινοπλαστική, το Botox τοποθετείται όχι νωρίτερα από ένα μήνα αργότερα, όταν ολοκληρωθεί η αναγέννηση ιστού ρινικού χόνδρου.

Γενικά, διάφορες ασθένειες με έντονα συμπτώματα είναι προειδοποιήσεις για ενέσεις Botox. Για παράδειγμα, η θεραπεία με αλλαντίαση με σκλήρυνση κατά πλάκας, ρευματοειδή αρθρίτιδα, πεπτικές διαταραχές και λοιμώδεις νόσοι πρέπει να διεξάγεται με μεγάλη προσοχή. Ακόμη και με χρόνιες παθήσεις, πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό πριν από τη διαδικασία και αυτός θα αποφασίσει ήδη εάν θα χορηγήσει ενέσεις.

Ανατροφοδότηση

"Οι δύο πρώτες φορές έκανα το Botox και το Dysport, το δεύτερο ήταν φθηνότερο. Την τρίτη φορά αποφάσισα να σώσω λίγο περισσότερο και να βάλω relatox. Ο γιατρός είπε ότι μόνο το relatox είναι φθηνότερο, συν είναι πιο αποτελεσματικό και λιγότερο απαραίτητο, ως αποτέλεσμα, η τιμή θα πρέπει να είναι 30-40% φθηνότερη από το Botox. Έτσι, το φάρμακο δεν πήρε καθόλου. Ακόμα και κάποια αποδυνάμωση των ρυτίδων δεν συνέβησαν, αν και τελείωσαν τελείως από το Botox και τη δυστοπία. Επιπλέον, το πρόσωπο ήταν άγρια ​​γρατζουνισμένο από τις ενέσεις - προτού αυτό δεν ήταν. Ήξερα ότι όταν είστε άρρωστοι και πίνετε αντιβιοτικά, δεν μπορείτε να κάνετε ένεση και επομένως περίμενα μια εβδομάδα μετά από έναν πονόλαιμο. Αλλά δεν λειτούργησε ... "

Lyudmila, Cheboksary

 

Τι μπορεί να αντικαταστήσει το Botox εάν αντενδείκνυται;

Με τις περισσότερες αντενδείξεις για τη χρήση του Botox, θεωρείται αυτόματα ότι σε αυτή την περίπτωση αντενδείκνυνται και άλλα παρασκευάσματα αλλαντοτοξίνης (Dysport, Xeomin, Relatox, Neuronox κ.λπ.), καθώς και το λεγόμενο μεσοβότοξ, δηλαδή η εισαγωγή τοξίνης botulinum στον μυ, αλλά στο δέρμα.

Σημείωση

Το λεγόμενο "nanobotox" δεν έχει σχέση με τη θεραπεία με botulinum, καθώς είναι μια ειδική κρέμα για εφαρμογή στο δέρμα. Κατά συνέπεια, οι αντενδείξεις στη χορήγηση της είναι εντελώς διαφορετικές από τις ενέσεις Botox.

Εάν το Botox αντενδείκνυται για έναν συγκεκριμένο ασθενή, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθούν ορισμένες άλλες διαδικασίες, οι οποίες σε κάποιο βαθμό θα δώσουν το αποτέλεσμα της εξάλειψης των ρυτίδων. Για παράδειγμα:

• Ενίσχυση του δέρματος και των μυών με χρυσά νήματα - μια διαδικασία που στοχεύει στην εξάλειψη των δυναμικών ρυτίδων, αλλά δεν επιτρέπει την εξάλειψη του μικρότερου από αυτά.
• Βιοανάβρωση, με την οποία μπορείτε να εξαλείψετε τις ρυτίδες που προκαλούνται από την απώλεια της υγρασίας του δέρματος και του υαλουρονικού οξέος. Και παρόλο που αυτή η διαδικασία δεν δίνει ένα εντελώς παρόμοιο αποτέλεσμα με τη θεραπεία με αλλαντίαση, η επίδρασή της στην καταπολέμηση των ρυτίδων είναι γενικά παρόμοια.
• Ενέσεις μεμονωμένων πεπτιδίων που έχουν παρόμοια αποτελέσματα με το Botox.
• Εγχυτική πλαστική επίστρωση υαλουρονικού οξέος (συνθετικές γέλες).

Όχι πάντα, αυτές οι διαδικασίες σας επιτρέπουν να επιτύχετε το ίδιο αποτέλεσμα που παρέχει το Botox, αλλά μερικές φορές μπορεί να το αντικαταστήσει. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι χειρισμοί αυτοί έχουν επίσης τις ίδιες αντενδείξεις τους, οι οποίες πρέπει επίσης να εξεταστούν πριν ξεκινήσετε την πλαστική χειρουργική του προσώπου.

 

Χρήσιμο βίντεο σχετικά με τις κύριες αντενδείξεις στη χρήση του Botox

 

Ο εμπειρογνώμονας λέει: πότε και σε ποιες περιπτώσεις δεν μπορείτε να κάνετε ενέσεις Botox