Wat te doen als oogleden vallen na Botox

Volgens de statistieken komt ptosis (weglating) van het bovenste ooglid voor bij 16-18% van de patiënten in cosmetische klinieken na botulinum-therapie. Bovendien zijn zelfs bezoekers van zeer dure kamers en hooggekwalificeerde artsen niet veilig voor een dergelijke bijwerking, omdat deze zich in veel gevallen om redenen ontwikkelt die onafhankelijk zijn van de schoonheidsspecialist.

Bovendien is ptosis als cosmetisch defect zeer kritisch voor de patiënt. Simpel gezegd, het valt je oog op en bederft het uiterlijk van het gezicht meer dan de rimpels zelf, die ze proberen weg te werken met behulp van Botox-injecties en soortgelijke medicijnen. Als na dergelijke procedures de oogleden van de patiënt naar beneden gaan, schendt dit niet alleen de natuurlijke gezichtsuitdrukkingen, maar ziet het er in het algemeen uit als een pathologie, waardoor het gezicht een onaangename vermoeide uitdrukking krijgt en de look - zwaar. In de meest ernstige gevallen kan blepharoptosis zelfs fysiek ongemak voor de patiënt veroorzaken als het doorzakken te sterk is en het ooglid het oog letterlijk sluit.

De onderstaande foto toont bijvoorbeeld een relatief milde ptosis die de patiënt niet stoort, maar zijn uiterlijk beïnvloedt:

En hier is al een vrij zware vorm:

Maar misschien nog onaangenamer is het feit dat ptosis na botulinum-therapie moeilijk op te lossen is. Verder zullen we zien dat er manieren zijn om het te corrigeren, maar deze zijn zeer beperkt en bieden geen snel resultaat.

Dus, zelfs vóór Botox-injecties, moet u begrijpen, waardoor er na de procedure een probleem kan zijn zoals het verminderen van de kans op een bijwerking en wat te doen als de oogleden, en nog meer de wenkbrauwen, al zijn gevallen en verzakken.

 

Waarom botulinetoxine-injecties soms leiden tot hangende oogleden

Het weglaten van het ooglid (blepharoptosis of gewoon ptosis) als syndroom kan om verschillende primaire redenen voorkomen, waarvan er twee kunnen optreden tijdens injecties met botulinumtoxine:

• Gedeeltelijke of volledige denervatie met het medicijn van de spier die het bovenste ooglid opheft. In dit geval trekt de spier niet vrijwillig of onvrijwillig samen, omdat de transmissieketen van de zenuwimpuls wordt verbroken op het contactpunt van neuronen en spiervezels. Dientengevolge leiden impulsen niet tot opwinding en spiercontractie. Als dit alleen gebeurde met een deel van de spiervezels, dan houdt het deel dat activiteit heeft behouden het ooglid vast, maar vanwege een afname in kracht treedt dit vasthouden niet volledig op en het ooglid valt lichtjes af. Als de hele spier wordt gedenerveerd en het zelfs het ooglid niet gedeeltelijk kan vasthouden, sluit het oog volledig. Het is belangrijk om hier op te merken dat het ooglid net onder zijn eigen gewicht daalt - er is geen speciale spier die het verlaagt;
• Als gevolg van een afname van spieractiviteit, inclusief de circulaire spier van het oog en de spier, die, wanneer deze wordt samengetrokken, lymfe verwijdert, hoopt zich bloed en weefselvloeistof op en ontwikkelt zich oedeem. Het strekt zich uit tot het ooglid, dat zwaarder wordt en de spier die het optilt zwaarder belast. Vanwege de niet-aanpassing van de spier aan een dergelijke belasting, kan het het gewicht van het zwaardere ooglid niet dragen en valt het.

In sommige gevallen wordt ptosis na botulinum-therapie veroorzaakt door beide oorzaken, die elkaar aanvullen en leiden tot een toename van het effect. Bovendien valt het ooglid niet alleen door oedeem, maar neemt het ook zelf toe in omvang en wordt het meer merkbaar.

Soms is ptosis van korte duur en wordt het alleen veroorzaakt door zwelling van de spieren die zich direct tijdens de injectie ontwikkelden. Na een paar dagen neemt dit oedeem af en keert het ooglid terug naar zijn normale positie.

Deze redenen zijn primair, juist vanwege de mechanismen van interactie van botulinumtoxine met spiervezels.Er zijn ook secundaire redenen - die worden veroorzaakt door de specifieke kenmerken van de procedures zelf en revalidatie erna. Het werkingsprincipe van Botox en vergelijkbare geneesmiddelen op weefsels is inderdaad in alle gevallen en bij alle patiënten hetzelfde, maar in sommige verloopt de procedure met succes en wordt deze voltooid, terwijl in andere nadelige bijwerkingen optreden.

 

De meest voorkomende oorzaken van ooglidverzakking

Meestal ontwikkelt blepharoptosis na botulinum-therapie als gevolg van verschillende medische fouten die leiden tot een overmatig effect van het medicijn op de weefsels. Ze omvatten met name:

• Te hoge doseringen van het medicijn. In de regel worden ze toegestaan ​​door onervaren artsen die bij het diagnosticeren van rimpels niet onafhankelijk de optimale hoeveelheid fondsen kunnen selecteren. In deze kwestie concentreren ze zich vaak op instructies die ze ontvangen in cursussen of seminars van fabrikanten. De laatste verkopers en agenten die geïnteresseerd zijn in het verkopen van meer van het medicijn, geven in de meeste gevallen buitensporige doseringen aan. Bijvoorbeeld, in de hoeken van de ogen of het voorhoofd om rimpels volledig te elimineren, is het meestal voldoende om 10 eenheden Botox of Xeomin te prikken. Tijdens de seminars en medicijnpresentaties geven de vertegenwoordigers van de fabrikant aan dat er 20-25 eenheden in deze gebieden moeten worden geïntroduceerd, zodat cosmetologen zich in de toekomst door deze normen zullen laten leiden, grotere hoeveelheden van het medicijn gebruiken en het in grote hoeveelheden kopen. En wanneer de arts dergelijke hoeveelheden introduceert, wordt de ooglidspier gedeactiveerd - vanwege de hoge doseringen verspreidt het medicijn zich uitgebreider in de weefsels dan de schoonheidsspecialist verwacht en werkt het op die spieren die niet zouden zijn geïnactiveerd;

• Fouten in de verdunning van het product wanneer een onvoldoende hoeveelheid water of zoutoplossing wordt gebruikt om de injectieoplossing te bereiden en de sterkte van de volume-eenheid van het product groter is dan die van de fabrikant. Dientengevolge, door dezelfde hoeveelheid oplossing te injecteren, dient de arts grote doses botulinumtoxine toe, wat leidt tot een overmatig effect en deactivering van niet-doelspieren;
• Onjuistheden in de keuze van injectieplaatsen. In dit geval kan de arts per ongeluk een naald in de spier krijgen die het ooglid optilt, in plaats van een andere spier, of het medicijn kan niet in het midden van de doelvezel worden geïnjecteerd, maar in de rand en een deel ervan "verspreidt" zich langs de nabijgelegen vezels, die oorspronkelijk niet waren gepland om te worden verwerkt.

In het laatste geval kan de fout trouwens worden veroorzaakt door zowel onvoldoende kennis van de anatomie van de spieren van het gezicht als afwijkingen in hun structuur en locatie bij een bepaalde patiënt. Niettemin ligt de verantwoordelijkheid voor de gevolgen bij de arts: hij is het die vóór de procedure de kenmerken van de anatomie van het gezicht van een bepaalde patiënt en de details van de locatie en samentrekking van zijn spieren voldoende moet bestuderen.

noot

Onervaren schoonheidsspecialisten werken in de meeste gevallen "punt voor punt", dat wil zeggen, ze injecteren op standaardplaatsen, waarvan de lay-out wordt beschreven in verschillende handleidingen en handboeken. In dit geval houden ze geen rekening met de individuele kenmerken van de locatie en anatomie van de gezichtsspieren van de patiënt en daarom laten ze soms de introductie van het toxine in niet-doelweefsels toe. Het gevolg van dergelijk stereotype werk kan niet alleen ptosis zijn: er zijn situaties bekend waarbij de wangen, de hoeken van de lippen, de randen van de ogen en zelfs de spieren van het voorhoofd vallen.

Vaak treedt echter ptosis op om redenen buiten de controle van een arts. De belangrijkste is de verhoogde gevoeligheid van de patiënt voor botulinumtoxine. In dit geval blijken de doseringen die voor de meeste mensen correct zijn, te hoog en leiden tot overmatige spierblokkade, inclusief leidende tot blepharoptosis.Het is onmogelijk om dergelijke gevoeligheid in de eerste procedure te voorspellen en vervolgens kan alleen de patiënt de arts hierover informeren.

Een ander geval is een overtreding van een patiënt van de voorwaarden van de revalidatieperiode na injecties. Als een persoon in de eerste uren na de therapie bijvoorbeeld een warm bad neemt, in de sportschool traint, ongewenste geneesmiddelen consumeert, kan botulinumtoxine zich actiever in zijn weefsels verspreiden dan door een arts wordt verwacht, en heeft het ook invloed op de spier die het ooglid optilt.

In een echte situatie is het niet altijd mogelijk om de oorzaak van ptosis te achterhalen. Bovendien ontstaat deze bijwerking vaak om verschillende redenen. Hoe dan ook, het begrip waarom blepharoptosis is ontstaan, is slechts informatie voor de toekomst, wanneer de patiënt de volgende keer zal kiezen in welk kantoor Botox wordt geïnjecteerd. Wanneer ptosis zich al heeft ontwikkeld, is het belangrijker om erachter te komen hoe moeilijk de situatie in een bepaald geval is, of deze vanzelf verdwijnt en wat de manieren zijn om deze te elimineren.

 

De ernst van het ongewenste effect

Ptosis zelf kan zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van de individuele kenmerken van het gezicht, van hoeveel het ooglid is gevallen en van de vraag of zich aanvullende complicaties hebben voorgedaan.

In het gemakkelijkste geval is er geen duidelijke verzakking van het ooglid, er is zelfs geen merkbare asymmetrie, maar doorzakken van het ooglid, zelfs met een fractie van een millimeter, geeft het gezicht al een zekere schaduw van vermoeidheid. De foto toont het volgende geval:

In de regel nemen patiënten in dergelijke situaties liever geen aanvullende maatregelen, omdat het effect relatief snel wordt gecompenseerd door het herstel van spieractiviteit.

Een meer gecompliceerde zaak is een merkbare weglating van het ene ooglid met uitgesproken asymmetrie, wanneer het ene oog meer bedekt dan het andere. In een milde vorm veroorzaakt een dergelijke ptosis geen fysiek ongemak of visuele beperking bij de patiënt, maar trekt de aandacht van anderen.

Als beide ogen op dezelfde manier merkbaar zijn bedekt, ziet een persoon er hard uit, zoals sullenness, die al als een ernstig defect wordt beschouwd.

Ten slotte is het kritisch lastig om de ogen volledig te sluiten met een verminderd gezichtsvermogen. In dit geval worden radicale methoden gebruikt om het effect te compenseren en het ooglid te verhogen.

Aanvullende complicaties kunnen de cosmetische effecten van ptosis verergeren. De reeds genoemde zwelling van de eeuw leidt bijvoorbeeld tot een nog grotere weglating en visueel hoogtepunt. In veel gevallen, om dezelfde redenen dat ptosis optreedt, wordt de wenkbrauw verlaagd. Dit leidt tot overhangend over het oog, wat in het algemeen het effect van een somber gezicht creëert, meer merkbaar dan de oorspronkelijke rimpels.

Ten slotte geven oedeem en bulten, soms voorkomend na botulinum-therapie naast ptosis, het gezicht een pijnlijk gezwollen uiterlijk. En als het ooglid ook trilt, is het onzichtbaar voor anderen, maar het veroorzaakt ongemak voor de patiënt.

Kijk naar de foto - dit is precies wat zo'n gezwollen gezicht wordt getoond op de tweede dag na botulinum-therapie:

Gelukkig verdwijnen het oedeem zelf en dergelijke neurologische gevolgen na injecties meestal vrij snel - binnen een paar dagen. Ptosis kan veel langer duren.

terugroepen

“Gisteren heeft Botox voor het eerst geïnjecteerd, en dat is het ook - de eerste pannenkoek is klonterig. Ze deden ten minste 10 eenheden in de wenkbrauw en het voorhoofd, 3 eenheden in de hoeken van de ogen. Speciaal besloten om een ​​beetje te steken zodat er niets ergs zou gebeuren. Maar nee, het was onmogelijk, dus zonder problemen. Tegenwoordig zijn de oogleden gezwollen en liggen als het ware op wimpers. In de ochtend was het over het algemeen slecht - alsof ze hingen, maar toen geleidelijk afgenomen en slechts een plooi overbleef. Alles is mooi op de brug van de neus, en hier ... En het valt je oog op, mijn ogen zijn altijd wijd open geweest, en hier worden ze omlijnd door deze vouw.Ik belde de dokter, ze zei dat het probleem in de spier, dat verantwoordelijk is voor het verwijderen van lymfe, dit snel zou moeten verdwijnen - ergens in een week. Maar ik maak me zorgen - er gebeurt niets met andere meisjes, hun oogleden zwellen niet. Misschien is het op de een of andere manier mogelijk om deze zaak te verwijderen, om niet een week te wachten? "

Elena, Novosibirsk

 

Gaat ptosis vanzelf over?

Blepharoptosis, precies veroorzaakt door de werking van botulinumtoxine, verloopt in bijna alle gevallen onafhankelijk wanneer het medicijn is voltooid. Het mechanisme hier is hetzelfde als bij het herstellen van rimpels geëlimineerd door het medicijn: een zenuwcel, waarvan de synapsen op een bepaalde spiervezel werden geïnactiveerd, vormt nieuwe processen en nieuwe plaatsen van contact met de spier en herstelt geleidelijk de controle over spiercontractie.

Het is interessant

De vorming van nieuwe processen van de zenuwcel begint al op de 2-3e dag na het krijgen van botulinumtoxine in de zenuwsynapsen en hun inactivering. De duur van het herstel van spieractiviteit wordt verklaard door de lage groeisnelheid van zenuwvezels - dit is een van de langzaamst groeiende weefsels in het lichaam.

Daarom wordt bij het herstel van rimpels ook ptosis geëlimineerd, omdat de normale activiteit van de spieren die zijn geïnjecteerd met het botulinetoxinepreparaat wordt hervat.

 

Wanneer zullen de oogleden volledig herstellen?

Een volledig natuurlijk herstel van de positie van de oogleden treedt meestal op na 7-8 maanden, maar deze perioden worden bepaald door de individuele kenmerken van het lichaam en de hoeveelheid toegediend medicijn.

Dus bij sommige patiënten werken Botox en zijn analogen niet meer na 5-6 maanden, terwijl in andere deze periode tot 13-15 maanden duurt. Deze gevallen zijn echter zeldzaam en het wordt als de norm beschouwd precies 7-8 maanden voor normale doses Dysport of kleine doses Botox en zijn analogen, of 9-12 maanden voor normale doses Botox.

Als ptosis alleen wordt veroorzaakt door oedeem en een zwaarder ooglid na injecties, maar niet is ontstaan ​​door de werking van het medicijn op de spier die het ooglid optilt, zal het onmiddellijk passeren wanneer het oedeem ook passeert - in de periode van twee tot tien dagen. Als na de procedure het oedeem helemaal niet is ontstaan ​​of het al is ontstaan ​​en is verdwenen en de ptosis is blijven bestaan, betekent dit dat deze complicatie langdurig is en alleen overgaat wanneer het effect van Botox-injecties is voltooid.

 

Methoden voor het corrigeren van de positie van de oogleden en wenkbrauwen

Er zijn verschillende manieren om ptosis te verwijderen die wordt veroorzaakt door injecties van neurotoxinen. De meest effectieve, natuurlijke en veilige, maar ook de langste in termen van het verkrijgen van het verwachte effect is de stimulatie van de spier die het ooglid opheft met verschillende fysiotherapeutische procedures. Met dergelijke stimulatie in de spier versnellen de metabolische processen en wordt de innervatie ervan sneller hersteld. Bovendien, met gedeeltelijke ptosis, "trainen" de vezels die activiteit behouden en effectiever het ooglid omhoog en vasthouden, na verloop van tijd een deel van de belasting van het geïnactiveerde deel van de spier op zich. Als gevolg hiervan is ptosis tijdens dergelijke procedures sneller. De praktijk leert dat het met een opzettelijke strijd ertegen mogelijk is om de normale positie van de eeuw binnen 3-4 maanden te herstellen.

Dergelijke procedures worden vaak uitgevoerd voor cosmetische doeleinden, worden goed verdragen door patiënten en zijn hen vaak bekend. In het bijzonder worden voor de behandeling van ptosis uitgevoerd:

• Spiermassage is de eenvoudigste procedure, die de patiënt na verschillende sessies zelfstandig kan beheersen en uitvoeren. Het helpt bij het activeren van metabolische processen in de spier en het versnellen van de reïntervatie ervan;
• Microstromen die de regeneratie van verschillende structuren in de huid en in sommige gevallen in de spieren bevorderen. Met correct geselecteerde huidige parameters versnellen ze het herstel van de innervatie van spiervezels;
• Thermolifting, zorgt voor wat huidverstrakking, en daarmee een lichte opheffing van het ooglid. In sommige gevallen is dit voldoende om het defect te elimineren;
• De installatie van microfilamenten die een resultaat geven dat vergelijkbaar is met thermolifting is een huidverstrakking, en daarmee de oogleden.

Microstromen en spiermassage kunnen de tijd voor het elimineren van ptosis verminderen tot 3-4 maanden, thermolifting en microfilamenttherapie tot 2-3 maanden. In de meeste gevallen is het echter onmogelijk om deze procedures te combineren vanwege het risico op bijwerkingen.

Het is belangrijk om te onthouden dat de kosten van dergelijke procedures groter kunnen zijn dan de kosten van botulinum-therapie zelf. Daarom bepaalt de haalbaarheid van het uitvoeren van hen elke patiënt onafhankelijk.

Het is ook mogelijk de introductie van enkele stimulerende medicijnen. Hiervan worden meestal injecties van Prozerin, Neuromultivitis of Neuromidin, mesotherapie met DMAE-preparaten en Apraclonidine-oogdruppels gebruikt. Ze geven geen snel en krachtig resultaat, maar binnen een paar weken kunt u het ooglid 1-1,5 mm optillen. In sommige gevallen is dit voldoende.

Ten slotte wordt de introductie van botulinumtoxine in het onderste deel van de cirkelvormige spier van het oog, die zorgt voor de sluiting en verlaging van het ooglid, soms beschouwd als een optie voor het corrigeren van hangende oogleden. Aangezien er geen antagonist is voor de spier die het ooglid optilt, is deze optie niet erg effectief, maar het kan worden bereikt dat het oog iets breder opent dan in de normale toestand. Visueel compenseert dit het effect van een gevallen ooglid.

Deze methode is echter onvoorspelbaar. Ten eerste trekt de cirkelvormige oogspier normaal gesproken het ooglid niet naar beneden en veroorzaakt daarom geen ptosis met een ontspannen bovenste spier. Dat wil zeggen, niet noodzakelijkerwijs zal zijn ontspanning leiden tot het optillen van het ooglid: hier hangt veel af van de verdeling van toxine in de weefsels na de eerste procedure. Ten tweede, als u per ongeluk iets meer dan de vereiste hoeveelheid van het medicijn in het pretarsale deel injecteert, kunt u het volledig deactiveren, waardoor de patiënt de oogleden helemaal niet kan sluiten.

Om deze redenen wordt Botox zelden in het onderste deel van het oog "gepusht" om ptosis te bestrijden.

noot

Met pathologische blepharoptosis (dat wil zeggen een die wordt veroorzaakt door een verminderde spierfunctie, niet door botulinumtoxinetherapie), wordt soms alleen botulinumtoxine gebruikt, maar dit wordt alleen gedaan wanneer de arts de oorzaken van de aandoening nauwkeurig heeft gediagnosticeerd en absoluut zeker is van de effectiviteit van de procedure. Normaal gesproken is een poging om de oogleden op te tillen met Botox niet effectief vanwege de specifieke structuur van de cirkelvormige spier van het oog. Maar om wenkbrauwen op te trekken, zijn botulinetoxinepreparaten heel geschikt - met de juiste injectiepunten kunt u de spieren ontspannen die de wenkbrauwen laten zakken, waardoor de wenkbrauwen zullen stijgen. Ook hier is de hoge precisie en professionaliteit van de schoonheidsspecialist vereist, die de wenkbrauwen voldoende kan optillen, maar niet zal laten uitpuilen en het effect van "Mephistopheles wenkbrauwen".

Ptosisverwijderingsoperaties na botulinum-therapie worden nooit uitgevoerd.

 

Methoden voor het compenseren of maskeren van asymmetrie

Er is ook een originele manier om kleine blepharoptosis te 'maskeren', die bestaat uit het introduceren van botulinumtoxine in de spier die het ooglid in het tweede oog optilt. In dit geval zal het ooglid ook iets dalen, waardoor de asymmetrie wordt verborgen, en ptosis zal hierdoor niet zichtbaar zijn.

Deze methode vereist ook een hoge professionaliteit van een schoonheidsspecialist en is niet in alle gevallen geschikt.Op zijn minst moet de arts praktisch de dosering in sieraden selecteren en Botox toedienen, zodat het ooglid precies dezelfde hoogte zakt als op het andere oog. Maar het belangrijkste nadeel van deze methode is dat met beide oogleden omlaag, het gezicht van de patiënt er enigszins "moe" uitziet.

Dientengevolge is een dergelijke compensatie alleen geschikt voor patiënten met een geschikt gezicht - lang, open, met grote ogen en karakteristiek verhoogde oogleden. Ze hebben een lichte weglating van beide oogleden zullen niet merkbaar zijn, en soms kun je zelfs het gezicht versieren. Voor mensen met een breed gezicht, massieve wenkbrauwen en opvallende jukbeenderen is deze vermomming gecontra-indiceerd - hun open oogleden zullen het gezicht erg zwaar maken.

 

Hoe soortgelijke complicaties in de toekomst te voorkomen

Als na de procedure de oogleden al zijn gevallen en maatregelen zijn genomen om dit effect te compenseren, moet ervoor worden gezorgd dat een dergelijk effect in de toekomst niet meer terugkeert. Omdat botulinum-therapie zelf regelmatig wordt uitgevoerd, vereist de volgende procedure een zorgvuldiger aanpak en de hoge kans op ptosis. Om soortgelijke problemen in de toekomst te voorkomen, moet u:

• De waarschuwing van de schoonheidsspecialist voor een dergelijk effect: wetende dat blepharoptosis al eens is gebeurd, zal de arts proberen de oorzaken ervan te achterhalen en in overeenstemming hiermee doseringen, injectiepunten selecteren en mogelijk het cosmetische effect van de procedure opofferen voor zijn veiligheid;
  

  Een schoonheidsspecialist moet worden gewaarschuwd voor complicaties na eerdere procedures, zodat terugval niet terugkeert.

• Verduidelijking van de oorzaken van complicaties. Om dit te doen, is het handig om een ​​andere schoonheidsspecialist te raadplegen - als de kans bestaat dat een arts een fout maakt, kunt u de volgende procedure het beste doen met een andere specialist;
• Als met een zekere waarschijnlijkheid ptosis is ontstaan ​​als gevolg van schendingen door de patiënt van de omstandigheden van de revalidatieperiode, is het noodzakelijk om conclusies te trekken en dergelijke schendingen in de toekomst te voorkomen. Bovendien zijn de aanbevelingen van de artsen voor het naleven van de regels van de revalidatieperiode niet uit het niets ontstaan ​​- ze zijn een gevolg van de analyse van bijwerkingen en complicaties en zijn ontwikkeld om het risico op dergelijke gevolgen tot een minimum te beperken.

Ten slotte moet u begrijpen dat de professionaliteit van de schoonheidsspecialist en de reputatie van de kliniek de belangrijkste garantie zijn voor de veiligheid van de procedure en de minste kans op ptosis. Een ervaren en professionele arts zal waarschijnlijk geen fout maken met de dosering en zal de doelspier niet "missen". En in het geval dat zelfs het ooglid buiten zijn schuld valt, zal hij helpen om met dit defect om te gaan.

 

Complicaties na Botox als gevolg van het gebrek aan professionaliteit van een schoonheidsspecialist

 

Handige video over de meest voorkomende complicaties na botulinum-therapie