Hva gjør du hvis øyelokkene faller etter Botox

I følge statistikk forekommer ptose (unnlatelse) av øvre øyelokk hos 16-18% av pasientene i kosmetologklinikker etter botulinumbehandling. Selv besøkende til svært dyre rom og høyt kvalifiserte leger er dessuten ikke trygge for en slik bivirkning, siden det i mange tilfeller utvikler seg av grunner uavhengige av kosmetologen.

Dessuten, som en kosmetisk defekt, er ptose veldig kritisk for pasienten. Enkelt sagt, det fanger blikket ditt og ødelegger ansiktsets utseende mer enn rynkene i seg selv, som de prøver å bli kvitt ved hjelp av Botox-injeksjoner og lignende medisiner. Hvis pasientens øyelokk etter slike prosedyrer går ned, bryter dette ikke bare med de naturlige ansiktsuttrykkene, men generelt ser det ut som en patologi, noe som gir ansiktet et ubehagelig trøtt uttrykk, og utseendet - tyngde. I de alvorligste tilfellene kan blepharoptosis til og med skape fysisk ulempe for pasienten hvis sagging er for sterk og øyelokket bokstavelig talt lukker øyet.

For eksempel viser bildet nedenfor en relativt mild ptose som ikke forstyrrer pasienten, men påvirker hans utseende:

Og her er allerede en ganske tung form:

Men kanskje enda mer ubehagelig er det faktum at ptose etter botulinumbehandling er vanskelig å fikse. Videre vil vi se at det er måter å rette det på, men de er svært begrensede og gir ikke et raskt resultat.

Så selv før Botox-injeksjoner, må du forstå, på grunn av hvilken det, etter inngrepet, kan være et slikt problem som hvordan du kan redusere sannsynligheten for en bivirkning og hva du skal gjøre hvis øyelokkene, og spesielt øyenbrynene, allerede har falt og saget.

 

Hvorfor botulinumtoksininjeksjoner noen ganger fører til hengende øyelokk

Utelatelse av øyelokket (blepharoptosis, eller ganske enkelt ptose) som et syndrom kan oppstå av flere primære årsaker, hvorav to kan oppstå under injeksjoner med botulinumtoksin:

• Delvis eller fullstendig denervering med medikamentet til muskelen som hever det øvre øyelokket. I dette tilfellet trekker ikke muskelen seg hverken frivillig eller ufrivillig, siden kjeden til overføring av nerveimpulsen er ødelagt ved kontaktpunktet mellom nevroner og muskelfibre. Som et resultat fører ikke impulser til spenning og muskelsammentrekning. Hvis dette bare skjedde med en del av muskelfibrene, holder delen som har beholdt aktiviteten øyelokket, men på grunn av en reduksjon i styrke forekommer denne retensjonen ikke helt, og øyelokket synker litt. Hvis hele muskelen er denervert, og den ikke en gang klarer å holde øyelokket delvis, lukkes øyet helt. Det er viktig å merke seg at øyelokket synker like under sin egen vekt - det er ingen spesiell muskel som senker det;
• På grunn av en reduksjon i muskelaktivitet, inkludert øyets og muskelens sirkulære muskler, som, når de trekker seg sammen, fjerner lymfe, blod og vevsvæske akkumuleres i dem, og ødem utvikler seg. Det strekker seg til øyelokket, som blir tyngre og mer belastet muskelen som løfter den. På grunn av at muskelen ikke er tilpasset en slik belastning, kan den ikke støtte vekten til det tyngre øyelokket, og det synker.

I noen tilfeller er ptose etter botulinumbehandling forårsaket av begge disse årsakene, som utfyller hverandre og fører til en økning i effekten. På grunn av ødem synker øyelokket ikke bare, men øker i seg selv i størrelse og blir mer merkbart.

Noen ganger er ptose kortsiktig og er forårsaket bare av hevelse i musklene som utviklet seg direkte under injeksjonen. Etter noen dager avtar dette ødemet, og øyelokket går tilbake til normal stilling.

Disse årsakene er primære på grunn av selve mekanismene for interaksjon av botulinumtoksin med muskelfibre.Det er også sekundære årsaker - de som er forårsaket av detaljene i selve prosedyrene og rehabilitering etter dem. Faktisk er virkningsprinsippet til Botox og lignende medisiner på vev det samme i alle tilfeller og i alle pasienter, men hos noen fortsetter prosedyren og fullføres vellykket, mens det i andre etter det er uønskede effekter.

 

De vanligste årsakene til prolaps av øyelokk

Oftest utvikler blepharoptosis etter botulinumbehandling på grunn av forskjellige medisinske feil som fører til en overdreven effekt av stoffet på vevene. Spesielt inkluderer de:

• For høye doser av stoffet. Som regel tillates de av uerfarne leger som, når de diagnostiserer rynker, ikke uavhengig kan velge det optimale beløpet. I denne saken fokuserer de ofte på instruksjoner som de mottar på kurs eller seminarer fra produsenter. Sistnevnte selgere og agenter som er interessert i å selge mer av stoffet, indikerer i de fleste tilfeller for høye doser. For eksempel i hjørnene av øynene eller pannen for å eliminere rynker fullstendig, er det vanligvis nok å stikke 10 enheter Botox eller Xeomin. På seminarer og medikamentpresentasjoner indikerer produsentens representanter 20–25 enheter som skal introduseres i disse områdene, slik at kosmetologer vil bli styrt av disse standardene i fremtiden, bruke økte mengder av stoffet og kjøpe det i store mengder. Og når legen introduserer slike mengder, deaktiveres øyelokkmuskelen - på grunn av høye doser, sprer stoffet seg i vevene mer omfattende enn kosmetologen forventer, og virker på musklene som ikke skulle være inaktivert;

• Feil i fortynningen av produktet når en utilstrekkelig mengde vann eller saltløsning blir brukt for å fremstille injeksjonsløsningen og styrken til volumenheten til produktet er høyere enn produsenten har gitt. Som et resultat, ved å injisere den samme mengden oppløsning, administrerer legen store doser botulinumtoksin, noe som fører til en overdreven effekt og deaktivering av muskler som ikke er i mål;
• Unøyaktigheter ved valg av injeksjonssteder. I dette tilfellet kan legen tilfeldigvis få en nål inn i muskelen som løfter øyelokket, i stedet for en annen muskel, eller stoffet kan injiseres ikke i midten av målfiberen, men i kanten, og en del av det "sprer seg" langs de nærliggende fibrene, som ikke opprinnelig var planlagt behandlet.

I det siste tilfellet, forresten, kan feilen være forårsaket av både utilstrekkelig kunnskap om anatomi i musklene i ansiktet, og avvik i deres struktur og beliggenhet i en bestemt pasient. Ikke desto mindre ligger ansvaret for konsekvensene hos legen: det er han som må før inngrepet i tilstrekkelig grad studere funksjonene i anatomien i ansiktet til en bestemt pasient og detaljene for musklenes beliggenhet og sammentrekning.

notat

Uerfarne kosmetologer jobber i de fleste tilfeller "punkt for punkt", det vil si at de foretar injeksjoner på standardplasser, hvis utforming er beskrevet i forskjellige håndbøker og lærebøker. I dette tilfellet tar de ikke hensyn til de individuelle egenskapene til plasseringen og anatomi av ansiktsmusklene til pasienten, og det er derfor de noen ganger tillater introduksjon av toksinet i vev som ikke er mål. Konsekvensen av slikt stereotypt arbeid kan ikke bare være ptose: situasjoner er kjent der kinnene, hjørnene på leppene, øynene på kantene og til og med muskelene i pannen synker.

Imidlertid forekommer ofte ptose av grunner som ikke er kontrollert av lege. Den viktigste er pasientens økte følsomhet for botulinumtoksin. I dette tilfellet viser doseringene som er riktig for de fleste å være for høye og fører til overdreven muskelblokkade, inkludert fører til blepharoptosis.Det er umulig å forutsi en slik følsomhet i den første prosedyren, og i etterkant er det bare pasienten som kan informere legen om det.

En annen sak er en pasients brudd på forholdene i rehabiliteringsperioden etter injeksjoner. Hvis en person i løpet av de første timene etter terapi tar for eksempel et varmt bad, trener i treningsstudioet, konsumerer uønskede legemidler, kan botulinumtoksin spre seg mer aktivt i vevet hans enn det forventes av en lege, og vil også påvirke muskelen som løfter øyelokket.

I en reell situasjon er det ikke alltid mulig å finne ut årsaken til ptose. Dessuten utvikler ofte denne bivirkningen seg av flere årsaker. Uansett er en forståelse av hvorfor blepharoptosis har utviklet seg bare informasjon for fremtiden, når pasienten vil velge på hvilket kontor han skal injisere Botox neste gang. Når ptosis allerede har utviklet seg, er det viktigere å finne ut hvor vanskelig situasjonen er i et bestemt tilfelle, om den vil forsvinne på egen hånd og hva er måtene å eliminere den.

 

Alvorlighetsgraden av den uønskede effekten

Ptose i seg selv kan manifestere seg på forskjellige måter avhengig av de individuelle egenskapene i ansiktet, på hvor mye øyelokket har falt, og av om ytterligere komplikasjoner har utviklet seg.

I det enkleste tilfelle er det ingen åpenbar utelatelse av øyelokket, det er ikke en gang en merkbar asymmetri, men øyelokkets sagging selv med en brøkdel av en millimeter gir allerede ansiktet en viss nyanse av utmattelse. Bildet viser følgende tilfelle:

I slike situasjoner foretrekker pasienter som regel ikke å gjøre ytterligere tiltak, siden effekten kompenseres relativt raskt ved å gjenopprette muskelaktivitet.

En mer komplisert sak er en merkbar unnlatelse av det ene øyelokket med uttalt asymmetri, når det ene øyet dekker seg selv mer enn det andre. I mild form forårsaker slik ptose ikke fysisk ulempe eller synshemming hos pasienten, men tiltrekker andres oppmerksomhet.

Hvis begge øyne er påfallende dekket, har en person et hardt utseende, som sullness, som allerede anses som en alvorlig mangel.

Til slutt er det kritisk upraktisk å lukke øynene fullstendig med nedsatt syn. I dette tilfellet, for å kompensere for effekten og heve øyelokket, brukes radikale metoder.

Ytterligere komplikasjoner kan forverre kosmetiske effekter av ptose. For eksempel fører århundrets allerede nevnte hevelse til det enda større utelatelse og visuelle høydepunkt. I mange tilfeller blir øyenbrynene senket av samme grunner som ptose. Dette fører til at det blir hengende over øyet, noe som generelt skaper effekten av et dystert ansikt, mer merkbart enn de opprinnelige rynkene.

Endelig gir ødemer og ujevnheter, noen ganger forekommende etter botulinumbehandling i tillegg til ptose, ansiktet et smertefullt hovent utseende. Og hvis øyelokket også rykker, er det usynlig for andre, men det forårsaker ubehag for pasienten.

Se på bildet - det er akkurat det som et så hovent ansikt blir vist den andre dagen etter botulinumbehandling:

Heldigvis passerer selve ødemet og slike nevrologiske konsekvenser etter injeksjoner ganske raskt - om noen dager. Ptose kan vare mye lenger.

tilbakekalling

“I går injiserte Botox for første gang, og slik er det - den første pannekaken er klumpete. De gjorde minst 10 enheter i øyenbrynet og pannen, 3 enheter i øynene. Spesielt bestemte seg for å stikke litt slik at ingenting dårlig skulle skje. Men nei, det var umulig slik at uten problemer. I dag er øyelokkene hovne og lå som sagt på øyevipper. Om morgenen var det generelt ille - som om de hang, men reduserte seg gradvis og bare en fold falt igjen. Alt er vakkert på broen på nesen, og her ... Og det fanger blikket, øynene mine har alltid vært åpne, og her er de skissert av denne bretten.Jeg ringte legen, hun sa at problemet i muskelen, som er ansvarlig for fjerning av lymfe, dette burde forsvinne raskt - om en uke et sted. Men jeg bekymrer meg - ingenting skjer med andre jenter, øyelokkene deres hovner ikke opp. Kanskje det på en eller annen måte er mulig å fjerne denne saken for ikke å vente en uke?

Elena, Novosibirsk

 

Passerer ptose på egen hånd

Blepharoptosis, forårsaket nettopp av virkningen av botulinumtoksin, passerer i nesten alle tilfeller uavhengig når medisinen er fullført. Mekanismen her er den samme som når du gjenoppretter rynker eliminert av stoffet: en nervecelle, hvis synapser på en bestemt muskelfiber ble inaktivert, danner nye prosesser og nye kontaktsteder med muskelen, og gradvis gjenoppretter kontrollen over muskelsammentrekning.

Det er interessant

Dannelsen av nye prosesser i nervecellen begynner allerede den 2-3 dagen etter å ha fått botulinumtoksin i nervesynapene og inaktivering av dem. Varigheten av restaurering av muskelaktivitet forklares med den lave veksthastigheten til nervefibre - dette er et av de langsomt voksende vevene i kroppen.

Når rynker blir gjenopprettet, elimineres også ptosis, siden den normale aktiviteten til musklene som er injisert med preparatet av botulinumtoksin fortsetter.

 

Når vil øyelokkene komme seg helt?

En full naturlig restaurering av øyelokkens plassering skjer vanligvis etter 7-8 måneder, men disse periodene bestemmes av kroppens individuelle egenskaper og mengden medisin som administreres.

Så hos noen pasienter slutter Botox og dens analoger å fungere etter 5-6 måneder, mens i andre varer denne perioden opptil 13-15 måneder. Imidlertid er disse tilfellene sjeldne, og det anses å være normen nøyaktig 7-8 måneder for normale doser av Dysport eller små doser av Botox og dens analoger, eller 9-12 måneder for normale doser av Botox.

Hvis ptose bare er forårsaket av ødem og et tyngre øyelokk etter injeksjoner, men ikke har oppstått på grunn av virkningen av medikamentet på muskelen som løfter øyelokket, vil det passere umiddelbart når ødemet også passerer - i perioden fra to til ti dager. Hvis ødemet etter inngrepet ikke utviklet seg i det hele tatt, eller det allerede har oppstått og passert, og ptosen har vedvart, betyr det at denne komplikasjonen er langvarig og vil passere alene når effekten av Botox-injeksjoner er fullført.

 

Metoder for å korrigere øyelokkene og øyenbrynene

Det er flere måter å fjerne ptose forårsaket av injeksjoner av nevrotoksiner. Den mest effektive, naturlige og trygge, men også den lengste når det gjelder å oppnå den forventede effekten er stimulering av muskelen som hever øyelokket med forskjellige fysioterapeutiske prosedyrer. Med slik stimulering i muskelen akselererer metabolske prosesser og innervasjonen blir gjenopprettet raskere. I tillegg, med delvis ptose, løfter og holder de fibrene som holder aktiviteten "trene" og mer effektivt øyelokket, over tid å ta på seg en del av belastningen fra den inaktiverte delen av muskelen. Som et resultat er ptose raskere under slike prosedyrer. Praksis viser at med en bevisst kamp mot det, er det mulig å oppnå at århundrets normale stilling vil bli gjenopprettet om 3-4 måneder.

Slike prosedyrer utføres ofte for kosmetiske formål, tolereres godt av pasienter og er ofte kjent for dem. Spesielt for behandling av ptose utføres:

• Muskelmassasje er den enkleste prosedyren, som pasienten etter flere økter kan mestre og utføre uavhengig av. Det hjelper til med å aktivere metabolske prosesser i muskelen og fremskynder gjenopprettholdelse;
• Mikrostrømmer som fremmer regenerering av forskjellige strukturer i huden, og i noen tilfeller i musklene. Med riktig valgte strømparametere akselererer de restaureringen av innervasjonen av muskelfibre;
• Termolifting, noe som gir litt hudstramming, og med det en liten løft av øyelokket. I noen tilfeller er dette nok til å eliminere mangelen;
• Installasjonen av mikrofilamenter som gir et resultat som ligner termolifting er en hudstramming, og med det øyelokkene.

Mikrostrømmer og muskelmassasje kan redusere tiden for å eliminere ptose til 3-4 måneder, termolifting og mikrofilamentterapi - opptil 2-3 måneder. Imidlertid er det i de fleste tilfeller umulig å kombinere disse prosedyrene på grunn av risikoen for bivirkninger.

Det er viktig å huske at kostnadene ved slike prosedyrer kan være større enn kostnadene for selve botulinumbehandlingen. Derfor avgjør muligheten for å lede dem hver pasient uavhengig.

Det er også mulig introduksjon av noen stimulerende medisiner. Av disse brukes oftest injeksjoner av Prozerin, Neuromultivitis eller Neuromidin, mesoterapi med DMAE-preparater, samt Apraclonidine øyedråper. De vil ikke gi et raskt og kraftig resultat, men om noen uker vil de tillate deg å heve øyelokket med 1-1,5 mm. I noen tilfeller er dette nok.

Endelig blir introduksjon av botulinumtoksin i den nedre delen av øyets sirkulære muskel, som sikrer at det blir lukket og senket øyelokket, noen ganger betraktet som et alternativ for å korrigere hengende øyelokk. Siden det ikke er noen antagonist for muskelen som løfter øyelokket, er dette alternativet ikke veldig effektivt, men det kan oppnås at øyet åpnes litt bredere enn det gjør i normal tilstand. Visuelt kompenserer dette for effekten av et falt øyelokk.

Imidlertid er denne metoden uforutsigbar. For det første trekker ikke øyets sirkulære muskel øyelokket ned og forårsaker derfor ikke ptose med en avslappet overmuskel. Det vil si, ikke nødvendigvis vil dets avslapning føre til heving av øyelokket: her avhenger mye av fordelingen av toksinet i vevene etter den første prosedyren. For det andre, hvis du ved et uhell injiserer litt mer enn den nødvendige mengden av stoffet i den pretarsale delen, kan du deaktivere det helt, på grunn av at pasienten ikke vil kunne lukke øyelokkene i det hele tatt.

Av disse grunnene blir "Botox" sjelden "dyttet" inn i den nedre delen av øyet for å bekjempe ptose.

notat

Med patologisk blepharoptosis (det vil si en som er forårsaket av nedsatt muskelfunksjon, snarere enn botulinumbehandling), brukes noen ganger bare botulinumtoksin, men dette gjøres bare når legen nøyaktig har diagnostisert årsakene til tilstanden og er helt sikker på effektiviteten av prosedyren. Normalt er et forsøk på å løfte øyelokkene med Botox ineffektivt på grunn av den spesifikke strukturen i øyets sirkulære muskel. Men for å heve øyenbrynene er botulinumtoksinpreparater ganske passende - med de rette injeksjonspunktene kan du slappe av musklene som senker øyenbrynene, som et resultat av at øyenbrynene vil stige. Her kreves det igjen den høye presisjonen og profesjonaliteten til kosmetologen, som kan heve øyenbrynene med en tilstrekkelig mengde, men ikke lar dem bule ut og effekten av “Mephistopheles øyenbrynene”.

Ptose-fjerningsoperasjoner etter botulinumbehandling utføres aldri.

 

Metoder for å kompensere eller maskere asymmetri

Det er også en original måte å “maskere” mindre blepharoptosis på, som består i å introdusere botulinumtoksin i muskelen som løfter øyelokket i det andre øyet. I dette tilfellet vil øyelokket også falle litt, noe som vil skjule asymmetrien, og ptose vil ikke være tydelig som et resultat.

Denne metoden krever også høy profesjonalitet fra en kosmetolog og er ikke egnet i alle tilfeller.På et minimum bør legen praktisk talt velge doseringen i smykker og administrere Botox slik at øyelokket faller nøyaktig samme høyde som på det andre øyet. Men den største ulempen med denne metoden er at når begge øyelokkene er senket, vil pasientens ansikt se noe "trøtt ut".

Som et resultat er en slik kompensasjon bare egnet for pasienter med et passende ansikt - høye, åpne, med store øyne og karakteristisk hevede øyelokk. De har en liten unnlatelse av at begge øyelokkene ikke vil bli merkbar, og noen ganger til og med lar deg dekorere ansiktet. For mennesker med et bredt ansikt, massive øyenbryn og merkbare kinnben er denne forkledningen kontraindisert - øyelokkene deres åpner vil gjøre ansiktet veldig tungt.

 

Hvordan forhindre lignende komplikasjoner i fremtiden

Hvis øyelokkene etter inngrepet allerede har falt og det er iverksatt tiltak for å kompensere for denne effekten, må man sørge for at en slik effekt ikke kommer tilbake i fremtiden. Siden botulinumbehandling i seg selv utføres regelmessig, vil følgende prosedyre kreve en mer forsiktig tilnærming og stor sannsynlighet for ptose. For å forhindre lignende problemer i fremtiden, må du:

• Kosmetologens advarsel om en slik effekt: vel vitende om at blepharoptosis allerede har skjedd en gang, vil legen prøve å finne ut årsakene til dette, og i samsvar med dette, velge doser, velge injeksjonspunkter og eventuelt ofre den kosmetiske effekten av prosedyren for dens sikkerhet;
  

  En kosmetolog skal varsles om komplikasjoner etter tidligere prosedyrer, slik at tilbakefall ikke kommer igjen.

• Avklaring av årsakene til komplikasjoner. For å gjøre dette er det nyttig å oppsøke en annen kosmetolog - hvis det er en sjanse for at årsaken er en leges feil, er følgende prosedyre best utført med en annen spesialist;
• Hvis det med en viss sannsynlighet oppsto ptose på grunn av brudd fra pasienten av forholdene i rehabiliteringsperioden, er det nødvendig å trekke konklusjoner og forhindre slike brudd i fremtiden. Dessuten oppstod ikke legenes anbefalinger for å overholde reglene i rehabiliteringsperioden fra grunnen av - de er en konsekvens av analysen av bivirkninger og komplikasjoner og er utviklet for bare å redusere risikoen for slike konsekvenser til et minimum.

Til slutt må du forstå at profesjonaliteten til kosmetologen og omdømmet til klinikken er den viktigste garantien for sikkerheten i prosedyren og minst mulig sannsynlighet for ptose. Det er lite sannsynlig at en erfaren og profesjonell lege gjør en feil med doseringen og vil ikke "gå glipp av" målmuskelen. Og i tilfelle at selv øyelokket ikke faller på egen hånd, vil han hjelpe til med å takle denne feilen.

 

Komplikasjoner etter Botox som en konsekvens av mangelen på profesjonalitet hos en kosmetolog

 

Nyttig video om de vanligste komplikasjonene etter botulinumbehandling