Лекарството Botox от компанията Allergan и използването му в козметологията

Botox е лекарство, произведено от Allergan, което е локален невромодулатор за използване в клиничната неврология и естетичната козметология.

Днес Botox е най-известен с факта, че се използва активно и успешно за премахване на бръчки по лицето. В това си качество лекарството е станало толкова популярно, че името му се е превърнало в име на домакинство: повечето от колегите с лесните ръце на потребителите също се наричат ​​"Ботокси", което е неправилно и се счита за грешка в професионалните козметолози.

бележка

По-специално, те често казват „Ботокс Алерган“. В този случай се разбира, че "Botox" е индикация за вида на продукта (по аналогия, например, с термините "антибиотик", "антидепресант"), а Allergan е името на конкретен продукт.

Това не е вярно. Говорейки конкретно за Botox, типът агент тук е ботулинов токсин от група А, името на конкретно лекарство и марка е Botox, а Allergan е само името на производителя.

Самият производител на лекарството, Allergan Inc., оперира в повече от 100 страни. Първоначално компанията е с произход от Ирландия, но след това, след много сливания и придобивания, тя се превърна в конгломерат, който произвежда много лекарства и козметика по целия свят. Всъщност Botox се произвежда в няколко предприятия на компанията, най-големите му обеми се произвеждат в град Ървайн, Калифорния, САЩ. В Русия можете да закупите само ирландския наркотик, а американският колега се произвежда за американския пазар.

Като средство за борба с бръчките Botox е много добре проучен, неговите свойства са подробно проучени и са разработени методи за приложение в различни клинични случаи. Лекарството се счита за доста безопасно, въпреки че има някои противопоказания и може да причини определени странични ефекти. При правилна употреба и щателна предварителна диагностика, инструментът наистина ви позволява напълно да се отървете от бръчките, причинени от дейността на лицевите мускули, както и да коригирате козметичните дефекти в други части на тялото.

Ключът към успешната корекция на козметичните проблеми с Botox е професионалното прилагане на лекарството в строго калибрирани дози точно към целевите мускули (в комбинация с пълно разбиране от лекаря на принципа на действие на ботулиновия токсин и причините за определени бръчки при пациента).

Как работи всичко това на практика? Нека да го разберем ...

 

Съставът на лекарството и неговият механизъм на действие

Allergan Company произвежда няколко вида препарати Botox, предназначени за различни цели. Конкретно в козметологията, Botox Cosmetic се използва за борба с бръчките.
Активната му съставка е onotulotoxin A (onabotulinimtoxinA), който е комплекс от ботулинов токсин от група А и няколко протеина, свързани с него. Когато се въвежда в мускулните влакна, това вещество се концентрира върху периферията на мускулните клетки и прониква в невроните, инервиращи клетката. Тук ботулиновият токсин инактивира протеините, отговорни за разрушаването на синаптичните везикули с ацетилхолин. Без активността на тези протеини, ацетилхолинът, основният невротрансмитер, не се откроява от неврона и не стимулира мускулната контракция, дори когато една нервна клетка получава „команден“ импулс.

Просто казано, ако Botox се инжектира в определен мускул, тогава този мускул губи тонуса си и се отпуска, а след това за определен период от време изобщо не се свива - не под влияние на рефлекторни импулси, т.е.нито дори със съзнателни опити на човек да го напряга.

Основният резултат от това действие е изчезването на бръчки, възникващо поради постоянното доброволно или неволно свиване на онези мускули на лицето, в които се инжектира лекарството. Мускулите се отпускат, спират да стягат кожата, в резултат на което тя се изглажда.

Очевидният и най-безобиден страничен ефект от използването на Botox е невъзможността за свиване на „счупени“ мускули. Това се отразява на изражението на лицето: различни ярки емоции у човек могат да се проявят някак неестествено, тъй като обичайните промени по лицето с такива емоции не настъпват.

бележка

Например, след като Botox се въведе в мускула на горделивия (Musculus procerus), изразът на емоция се губи между веждите с агресия или недоволство - човек просто не може да свали веждите си.

По същия начин, с усмивка, мускулите между носа и устните (лекарството се въвежда за елиминиране на назолабиалните гънки), а също и отстрани на очите, може да не бъдат ангажирани.

Независимо от това, тъй като всички мускули не се лекуват напълно с инжекции с Botox, способността да имитира експресивни емоции у хората се запазва. И колкото по-професионално се извършват процедурите и подготовката за тях, толкова по-малко забележими ще са нежелателните промени в изражението на лицето с очевидното изглаждане на бръчките.

Средно ясен ефект от определена процедура се наблюдава 3-4 дни след инжектирането. В някои случаи може да стане по-бързо и да се появи на следващия ден, а понякога, напротив, желаният резултат се получава едва след 10-14 дни.

преглед:

„Докторът ме разубеждаваше дълго време от Ботокс, каза, че едната ми бръчка между веждите като цяло е невидима и е по-добре да провеждам биоревитализация. Но аз, честно казано, вече се изморих от тези безкрайни маски, ексфолианти и настоявах за Ботокс. И не съжалявах. Цялата процедура струва 3200 рубли, след време - 2-3 минути, добре, плюс 20 минути подготовка пред нея: гримаса, лекарят оглежда бръчките, кожата, решава къде да убоде. След това подписвате съгласието, те ви инжектират. След 6 дни бръчката ми изчезна. Напълно! Сякаш преди тези 5 години тя изобщо не беше. И без неудобство, без дискомфорт, главата не боли. Или в официалния уебсайт, или някъде другаде чета за различни ужаси като скачащи вежди, увиснали клепачи. Аз нямах нещо подобно. Сега вече са 6 месеца, Botox бавно се пуска. Ако съм ядосан, се появява бръчка, но обикновено все още я няма. Затова скоро ще трябва да се повтори, но си заслужава ... "

Катя, Санкт Петербург

Действието на Botox е ограничено във времето средно 90-110 дни (3-4 месеца). Проучванията показват, че през този период почти всички деактивирани нервни окончания се заменят с нови в резултат на процеса на покълване. В същото време от нервната клетка започват да се развиват нови процеси, свързващи се с мускулните влакна. Този процес започва веднага след влизането на ботулинов токсин в клетката (тоест веднага след появата на Botox), но той не е бърз и само 3–4 месеца по-късно може да потисне ефекта на ботулиновия токсин.

бележка

Ботоксът от компанията Allergan, произведен за медицински цели, действа по подобен начин, но се инжектира в мускулите при различни синдроми, придружени от мускулни спазми - блефароспазъм, страбизъм, спастичен тортиколис и хемифациален спазъм. Тук Botox осигурява и мускулна релаксация, водеща до спазъм. Също така лекарството се използва в урологията за намаляване на активността на детрузора на пикочния мехур, за лечение на кожна хиперхидроза (повишено изпотяване) и за премахване на спазмите на отделните мускули при деца с церебрална парализа.

На практика няма разлика в ефикасността и безопасността между Botox и други препарати от ботулинов токсин.Основната разлика от неговите аналози е, че активният му комплекс е най-тежкият - масата на онботулотоксина е приблизително 900 kDa, докато, например, молекулата абоботулотоксин в Dysport тежи 500-800 kDa, а молекулата от чист ботулинов токсин в Xeomin е само 150 Ша.

Смята се, че такова голямо молекулно тегло и наличието на спомагателни протеини в Botox могат да повлияят на неговото разпределение в тъканите след инжектиране и тялото произвежда имунен отговор към него. Смята се, че Xeomin дифундира в мускулите по-бързо и се разпространява върху по-голяма площ от Botox, поради което разпределението на Botox е по-контролирано и по-малко вероятно е да улавя и деактивира онези мускули, които не са планирани да бъдат обработени. Въпреки това, на Botox тялото трябва на теория да произвежда повече антитела, тъй като съдържа повече специфични протеини. Това би довело предимно до по-кратка продължителност на Botox, както и до по-голяма честота на алергиите към него, отколкото към аналозите.

Според резултатите от проучвания не беше възможно да се установи статистически значима разлика във честотата на страничните ефекти и скоростта на размножаване в тъканите между Botox и неговите аналози. Днес разликите в дозировката на средствата и съответно в реда на тяхното разреждане, както и в цената, остават практически значителни.

 

Показания за употреба на лекарството Botox

Показанията за употребата на Botox се различават за областта на козметологията и терапията на различни заболявания.

В козметологията инструментът се използва за:

1. Появата на постоянни бръчки поради честото неволно или спастично свиване на мускулите на лицето, шията, главата. Най-често Botox се използва за премахване на бръчки по носа, челото и веждите, "крака на врани" в близост до очите, както и "заешки гънки" на носа;
2. Изцеление и заздравяване на дълбоки рани, които оставят белези;
3. Различни козметични дефекти на големи скелетни мускули - изпъкнали мускулни влакна, твърде надути или масивни на вид мускули.

Бръчките, причинени от стареене, изсушаване на кожата, загуба на еластичност поради различни патологии не са показание за употребата на Botox. В тези случаи се използват различни пълнители (по-специално хиалуронова киселина), които възстановяват нормалното състояние на кожата и подкожната тъкан. Само лекар, който разбира анатомията и разбира всички нюанси на взаимодействието на мускулите на агонисти и антагонисти с други тъкани на лицето, може да разбере защо се появяват определени бръчки.

В терапевтичната практика показанията за употребата на Botox от Allergan са:

• Тоничен блефароспазъм - затваряне на клепача поради постоянното напрежение на предтазалната част на гребенния мускул на окото;
• Различни спазми на мускулите на лицето (хемифациален спазъм);
• Цервикална дистония - крампи на раменете и шията, водещи до промяна в стойката, постоянно повдигнати рамене, наклоняване на главата встрани (коляно);
• Хронична мигрена
• Уринарна инконтиненция при възрастни, причинена от неврогенна хиперактивност на детрузора на пикочния мехур;
• Синдром на конски крак при деца с церебрална парализа;
• Спазъм на китката и ръката при пациенти с инсулт.

Във всички тези случаи ботулиновата терапия може да се отдаде на симптоматично лечение, тъй като засяга само последствията от патологията, но не и причината за нея.

 

Противопоказания за използването на средствата

Противопоказанията за употребата на Botox са доста обсъждана област, тъй като много от тях са създадени от различни регулаторни организации в различни страни и често са посочени на принципа на прекомерното застраховане („по-добре е да се прекалява, отколкото да не се прекалява“), а значимостта на много от тях се опровергава от практиката на козметолозите и специални изследвания.

Независимо от това, днес могат да се разграничат следните противопоказания за употребата на Botox:

1. бременност;
2. Детска възраст до 2 години (по-рано Botox по принцип беше забранено да се използва в педиатричната практика, но с увеличаване на неговото значение при лечението на церебрална парализа възрастовата граница беше намалена);
3. Кожни инфекции в местата на предполагаемото прилагане на лекарството;
4. Алергия към яйчен белтък (Botox съдържа албумин);
5. По-конкретно, за премахване на бръчките по лицето - история на дисфагия и аспирация.

Също така лекарството не се препоръчва да се използва (или се използва в по-малки количества) за пациенти, които паралелно приемат аминогликозиди, макролидни антибиотици и някои други лекарства - те могат да засилят действията на Botox, до развитието на нежелани ефекти.

 

Инструкции за употреба: подготовка за процедурата и процедура за инжекции

По правило инжекциите с Botox могат да се извършват при първото посещение при козметолог. Първо, е необходимо да се диагностицират причините за определени бръчки, да се провери взаимодействието на мускулите антагонисти, да се разработи схема за прилагане на лекарството и да се планира консумацията му от лекаря.

бележка

В някои случаи пациентът и лекарят може да имат разногласия. Например пациентът иска броят на инжекциите и количеството на инжектираното лекарство да е минимален, а инжекциите трябва да се извършват само в тези мускули, които причиняват бръчки. Но специалист, който е добре запознат с анатомията на лицето, разбира, че инактивирането само на тези мускули може да доведе до още по-тежки козметични дефекти поради активността на антагонистите - така се появяват „веждите на Мефистофел“, някои варианти на птоза и „скучно лице“. За да се избегнат подобни ситуации, ботулиновата терапия трябва да бъде насочена към висококвалифициран специалист и след това напълно да се разчита на неговия професионализъм.

След първоначалната консултация лекарят информира пациента за възможните странични ефекти и му дава информирано съгласие да използва Botox за подпис.

Непосредствено по време на инжектирането пациентът е седнал на стол, в който е удобно да регулира своя наклон и височина на главата.

Лекарят възстановява разтвора на Botox от праха, като отчита спецификата на определена процедура. Всяка бутилка Botox съдържа 100 IU от активното вещество, което обикновено се разрежда в самата бутилка с чист физиологичен разтвор (разтвор на натриев хлорид) с обем 2,5 ml, за да се получи крайна концентрация на лекарството от 4 PIECES на 0,1 cm³, Въпреки това, в някои случаи, за да се премахнат бръчките или да се лекуват някои патологии, разрежданията могат да бъдат различни, а стойността във всеки случай се определя само от лекаря.

Снимката по-долу показва бутилка Botox (Allergan) на 100 PIECES:

бележка

Формата, от едната страна на която има информирано съгласие за употреба на Botox, от другата обикновено има формуляр, описващ употребата на лекарството, с карта на точките за инжектиране, както и описание на състоянието на пациента преди процедурата и списък на стандартни разреждания - 1,25 U / 0,1 мл2.5 PIECES / 0,1 ml, 4 PIECES / 0,1 ml, 5 PIECES / 0,1 ml, 10 PIECES / 0,1 ml. Лекарят подчертава тук какво ще се прилага или ще въведе уникално значение. Той също така показва колко единици от лекарството ще бъдат въведени във всяка точка.

след това:

1. Лекарят изтегля разтвор на лекарството в спринцовката;
2. Лицето се третира със замразен гел или специална упойка за лесна локална анестезия;
3. Лекарят започва да инжектира лекарството в мускулите. Мястото на всяко въвеждане на продукта е леко натиснато с пръст надолу. При някои мускули лекарството може да се прилага няколко пъти по време на процедурата. Количеството на лекарството се определя от силата на свиването на мускулите, разреждането на лекарството, тежестта на бръчките и някои други фактори. Средно, например, 5 единици Botox се инжектират в мускул, който набръчква вежда на инжекция, а 17-20 единици се въвеждат в мускул, който понижава централната част на веждите.

В края на процедурата кожата се избърсва с влажен памучен тампон, лекарят следи състоянието на пациента. Ако няма признаци на алергична реакция, процедурата приключва. Продължителността му обикновено е 10-40 минути.

На кожата след процедурата остават фини червени петна на местата на инжектиране, които изчезват още на следващия ден.

За 3-4 дни след инжектиране на ботулинов токсин е изключително важно внимателно да следите състоянието си и ако имате признаци на генерализирани странични ефекти, консултирайте се с лекар.

 

Няколко думи за възможните странични ефекти и как да се отговори на тях

Страничните ефекти от употребата на Botox могат да бъдат разделени на локални и системни.

Местните включват различни нарушения на изражението на лицето и мускулните състояния на третираните зони на лицето и тялото, които влияят на външния вид и някои функции на тялото на пациента. Сред тях са:

• Птоза (блефароптоза), понякога с пълно затваряне на окото;
  

  Пример за падане на клепачите на пациента след корекция на бръчките с Botox. За щастие това е обратимо и има методи, които ускоряват възстановяването на нормално състояние.

• Изкривяване на черти на лицето, нарушаване на симетрията, включително по време на различни движения на лицето - усмивка, сардонично повдигане на веждите;
• Повдигане на ъглите на веждите;
• Пареза или парализа на лекуваните мускули (по-често поради медицински грешки, но може да възникне и ако процедурата се проведе правилно);
• Намаляване на силата и честотата на мигане на окото, понякога невъзможността за затваряне на окото, което впоследствие води до изсушаване на роговицата и необходимостта от вкарване на овлажняващи капки в окото;
• Дисфагия (невъзможност за преглъщане);
• Нарушаване на челюстните мускули и свързани проблеми с произношението на звуци и хранене;
• Подуване на лицето.

Днес има антагонисти на ботулинов токсин, които могат да коригират страничните ефекти. Въпреки това, в повечето случаи, доброто разбиране от лекаря на анатомията на лицето и липсата на грешки с въвеждането на Botox са надеждна превенция на подобни явления.

Системните странични ефекти на Botox включват:

• Главоболие след инжектиране;
• Респираторни и грипоподобни синдроми;
• гадене;
• Алергични реакции.

Те рядко се срещат, но имат къде да бъдат, затова и пациентът, и лекарят трябва да бъдат подготвени за тяхното развитие. От тях алергиите и главоболието се развиват най-бързо - обикновено по време на процеса на инжектиране. Освен това алергията се развива бързо и изисква наличието на адреналин при лекаря, за да се предотвратят опасните ефекти от анафилактичен шок.

Всички останали системни ефекти обикновено изчезват 3-4 дни след процедурата.

отзоваване

„Реших за Ботокс, когато бях на 31 години. Имам бръчки почти от колежанските си години, твърде емоционално лице и подвижни изражения на лицето. По носа и челото те бяха най-много, дори по едно време носеха бретон, за да ги прикрият. В резултат на това реших за Botox, защото имам приятелка, козметолог, която е специализирана в тази процедура. Оттогава 7 пъти са намушквани на всеки 12 седмици. Ефектът е невероятен, въобще няма бръчки! И дори много дълбоките напълно ги няма.Получавам 19 единици за всяка процедура. Това е много малко. Няма странични ефекти, нищо не боли, нормално повдигам вежди, няма усещане за восъчно лице. Мисля, че ако специалистът го направи, той ще инжектира колкото е необходимо и където е необходимо и няма да има странични ефекти. "

Инга, Москва

 

За закупуването на Botox и неговите фалшификати

Ботокс от компанията Allergan вече е в продажба и можете да го закупите в офлайн и онлайн аптеки или козметични магазини. Цената на една бутилка на 100 единици е приблизително 12 000 рубли.

В същото време независимото закупуване на средства не може да се нарече целесъобразно. Във всеки случай лекарят ще трябва да направи инжекциите в клиниката, а самите клиники закупуват оригиналния ботокс, сертифициран в големи количества на цени на едро.

бележка

Поради факта, че на един пациент се прилага не цяла бутилка, а малко количество от лекарството, цената му за една процедура е ниска. Например, отстраняването на една глабеларна бръчка струва около 3 500-5 000 рубли в Москва, а премахването на "крака на врана" струва 5000-7 000 рубли.

Производствените мощности на Allergan са разположени в няколко страни по света. Botox, произведен в Ирландия, навлиза на европейския пазар и Русия, лекарство, произведено в Калифорния, се продава в Америка. Компанията също има свои фабрики в Турция, но не е известно дали Botox се произвежда там, включително за европейския пазар (компанията произвежда и други фармацевтични продукти в допълнение към Botox). Опасно е да се опитате да купите евтин Botox, тъй като може да срещнете фалшификати. Освен това пациентите с „техните“ инжекции с лекарства в сериозни клиники не го правят.

Категорично е забранено да се опитвате сами да правите инжекции, за да спестите финанси. Това може да доведе до увреждане на нервите и кръвоносните съдове, а теоретично дори до навлизане на токсин в кръвта и до развитие на симптоми на ботулизъм. Следователно, всички процедури с лекарството трябва да се извършват само от висококвалифициран специалист, който добре познава анатомията на лицето, инструкциите за използване на Botox, а също така разбира спецификата на прилагане на лекарството във всеки конкретен случай - дълбочината на иглата, дозата, площта. Без това знание инжекциите могат да бъдат опасни и безполезни.

 

Какво да предпочитам: американски ботокс или френски Dysport?

 

Полезно видео: ТОП 5 възможни усложнения от инжекции с Botox