Què fer si cauen les parpelles després de Botox

Segons les estadístiques, la ptosi (omissió) de la parpella superior es produeix en el 16-18% dels pacients a les clíniques de cosmetologia després de la teràpia botulínica. A més, fins i tot els visitants d’habitacions molt cares i metges altament qualificats no estan protegits d’un efecte secundari, ja que en molts casos es desenvolupa per motius independents del cosmetòleg.

A més, com a defecte cosmètic, la ptosi és molt crítica per al pacient. En poques paraules, crida l’atenció i fa malbé l’aspecte de la cara que les arrugues mateixes, que estan intentant desfer amb l’ajut d’injeccions de Botox i drogues similars. Si després d’aquests procediments, les parpelles del pacient baixen, això no només viola les expressions facials naturals, sinó que en general sembla una patologia, donant al rostre una expressió cansada desagradable, i la mirada pesada. En els casos més greus, la blefaroptosi pot fins i tot crear molèsties físiques per al pacient si el càncer és massa fort i la parpella literalment tanca l'ull.

Per exemple, la foto de sota mostra una ptosi relativament lleu que no interfereix amb el pacient, però afecta la seva aparença:

I aquí ja hi ha una forma força pesada:

Però potser encara és més desagradable el fet que la ptosi després de la teràpia botulínica sigui difícil de solucionar. A més veurem que hi ha maneres de corregir-ho, però són molt limitades i no proporcionen un resultat ràpid.

Per tant, fins i tot abans de les injeccions de Botox, heu d’entendre, a causa del qual, després del procediment, pot haver-hi un problema com ara reduir la probabilitat d’efecte secundari i què fer si les parpelles, i sobretot les celles, ja han caigut i es van caure.

 

Per què les injeccions de toxina botulínica de vegades condueixen a les parpelles

L’omissió de la parpella (blefaroptosi, o simplement ptosi) com a síndrome pot produir-se per diverses raons primàries, de les quals dues poden ocórrer durant les injeccions de toxina botulínica:

• Deservació parcial o completa amb el fàrmac del múscul que eleva la parpella superior. En aquest cas, el múscul no es contrau ni voluntàriament ni involuntàriament, ja que la cadena de transmissió de l’impuls nerviós es trenca al punt de contacte de les neurones i les fibres musculars. Com a resultat, els impulsos no condueixen a excitació i contracció muscular. Si això passava només amb part de les fibres musculars, la part que ha mantingut l’activitat manté la parpella, però a causa d’una disminució de la força, aquesta retenció no es produeix completament i la parpella baixa lleugerament. Si tot el múscul està denervat i ni tan sols és capaç d’aguantar parcialment la parpella, l’ull es tanca completament. És important assenyalar aquí que la parpella cau just sota el seu propi pes; no hi ha cap múscul especial que el baixi;
• A causa d’una disminució de l’activitat muscular, incloent el múscul circular de l’ull i el múscul, que, quan es contrau, elimina la limfa, la sang i el líquid tisular s’acumulen en ells, i es desenvolupa l’edema. S’estén a la parpella, que es fa més pesada i carrega més el múscul que l’aixeca. A causa de la no adaptació del múscul a una càrrega així, no pot suportar el pes de la parpella més pesada i cau.

En alguns casos, la ptosi després de la teràpia botulínica és causada per aquestes dues causes, que es complementen entre si i provoquen un augment de l’efecte. A més, a causa de l’edema, la parpella no només baixa, sinó que també per si mateixa augmenta de mida i es nota més.

De vegades, la ptosi és de curta durada i és causada només per la inflor dels músculs que es van desenvolupar directament durant la injecció. Al cap d’uns dies, aquest edema es queda i la parpella torna a la seva posició normal.

Aquestes raons són primàries, degut als mecanismes d’interacció de la toxina botulínica amb les fibres musculars.També hi ha raons secundàries: les que són causades per les particularitats dels propis procediments i la rehabilitació posterior. De fet, el principi d’acció de Botox i fàrmacs similars sobre els teixits és el mateix en tots els casos i en tots els pacients, però en alguns, el procediment continua i es completa amb èxit, mentre que en d’altres després hi ha efectes indesitjables.

 

Les causes més comunes del prolapse de parpelles

Molt sovint, la blefaroptosi després de la teràpia botulínica es desenvolupa a causa de diversos errors mèdics que generen un efecte excessiu del fàrmac sobre els teixits. En particular, inclouen:

• Altes dosificacions del fàrmac. Per regla general, estan autoritzats per metges sense experiència que, quan es diagnostiquen les arrugues, no poden seleccionar de forma independent la quantitat òptima de fons. En aquest tema, se centren sovint en instruccions que reben en cursos o seminaris dels fabricants. Aquests últims venedors i agents interessats a vendre més del medicament, en la majoria dels casos, indiquen dosis excessives. Per exemple, a les cantonades dels ulls o del front per eliminar completament les arrugues, sol ser suficient per punxar-ne 10 unitats de Botox o Xeomin. En els seminaris i presentacions de medicaments, els representants del fabricant assenyalen que s’han d’introduir 20 a 25 unitats en aquestes àrees, de manera que els cosmòlegs es guiaran per aquestes normes en el futur, utilitzin quantitats més altes del medicament i n’adquireixin grans quantitats. I quan el metge introdueix aquestes quantitats, el múscul de les parpelles es desactiva; a causa de les altes dosificacions, el medicament es propaga als teixits més àmpliament del que espera el cosmetòleg i actua sobre aquells músculs que no suposadament s'haurien inactivat;

• Errors en la dilució del producte quan s’utilitza una quantitat insuficient d’aigua o solució salina per preparar la solució d’injecció i la força de la unitat de volum del producte és superior a la proporcionada pel fabricant. Com a resultat, injectant la mateixa quantitat de solució, el metge administra grans dosis de toxina botulínica, cosa que comporta un efecte excessiu i desactivació de músculs no objectius;
• Inexactituds en l’elecció dels llocs d’injecció. En aquest cas, el metge pot introduir accidentalment una agulla al múscul que aixeca la parpella, en lloc d’un altre múscul, o el medicament pot ser injectat no al centre de la fibra diana, sinó a la vora, i una part d’aquest “s’estén” per les fibres properes, que inicialment no estaven previstes per processar-les.

En aquest darrer cas, per cert, l’error es pot produir tant pel coneixement insuficient de l’anatomia dels músculs de la cara, com per les anomalies en la seva estructura i ubicació en un pacient. No obstant això, la responsabilitat de les conseqüències recau en el metge: és ell qui abans del procediment estudiar suficientment les característiques de l’anatomia de la cara d’un pacient en particular i les particularitats de la localització i la contracció dels seus músculs.

Nota

En la majoria dels casos, els cosmetòlegs no experimentats funcionen "punt per punt", és a dir, fan injeccions en llocs estàndard, la disposició dels quals es descriu a diversos manuals i llibres de text. En aquest cas, no tenen en compte les característiques individuals de la ubicació i l’anatomia dels músculs facials del pacient i és per això que de vegades permeten la introducció de la toxina en teixits no objectiu. La conseqüència d’aquest treball estereotipat no pot ser només la ptosi: es coneixen situacions en què les galtes, les cantonades dels llavis, les vores dels ulls i fins i tot els músculs de la testa cauen.

Tot i això, sovint la ptosi es produeix per raons alienes al control d'un metge. El principal és l’increment de la sensibilitat del pacient a la toxina botulínica. En aquest cas, les dosis que són correctes per a la majoria de les persones resulten ser massa elevades i condueixen a un excés de bloqueig muscular, incloent-hi la blefaroptosi.És impossible predir aquesta sensibilitat en el primer procediment i, posteriorment, només el pacient pot informar-ho al metge.

Un altre cas és la violació del pacient de les condicions del període de rehabilitació després de les injeccions. Si una persona a les primeres hores després de la teràpia pren, per exemple, un bany calent, fa exercici al gimnàs, consumeix productes farmacèutics no desitjables, la toxina botulínica es pot estendre més activament als seus teixits del que s’espera un metge i també afectarà el múscul que aixeca la parpella.

En una situació real, no sempre és possible esbrinar la causa de la ptosi. A més, sovint aquest efecte secundari es desenvolupa per diverses raons. En qualsevol cas, la comprensió de per què s’ha desenvolupat la blefaroptosi és només informació per al futur, quan el pacient triarà en quina oficina s’injectarà Botox la propera vegada. Quan la ptosi ja s’ha desenvolupat, és més important esbrinar la dificultat que té la situació en un cas determinat, si aquesta s’anirà pel seu compte i quines són les formes d’eliminar-la.

 

La gravetat de l'efecte no desitjable

La ptosi mateixa es pot manifestar de diferents maneres depenent de les característiques individuals del rostre, de la quantitat que ha caigut la parpella i de si s'han desenvolupat complicacions addicionals.

En el cas més senzill, no hi ha un prolapse evident de la parpella, ni tan sols hi ha una asimetria perceptible, però el fet d’afanyar la parpella fins i tot per una fracció d’un mil·límetre ja dóna a la cara una certa ombra de fatiga. La foto mostra el cas següent:

Per regla general, en aquestes situacions, els pacients prefereixen no prendre cap mesura addicional, ja que l'efecte es compensa relativament ràpidament mitjançant la restauració de l'activitat muscular.

Un cas més complicat és l’omissió notòria d’una parpella amb una asimetria pronunciada, quan un ull es cobreix més que l’altre. De forma lleu, aquesta ptosi no provoca molèsties físiques ni problemes visuals en el pacient, però atrau l’atenció dels altres.

Si els dos ulls estan igualment recoberts, una persona té un aspecte dur, com la sordesa, que ja es considera un defecte greu.

Finalment, és críticament poc convenient tancar completament els ulls amb una visió deteriorada. En aquest cas, per compensar l'efecte i elevar la parpella, s'utilitzen mètodes radicals.

Complicacions addicionals poden agreujar els efectes cosmètics de la ptosi. Per exemple, la inflació ja esmentada del segle condueix a una omissió i una visió més grans encara. En molts casos, pels mateixos motius que es produeix la ptosi, disminueix la cella. Això condueix a la seva variació per sobre de l’ull, cosa que en general crea l’efecte d’un rostre tenebrós, més notori que les arrugues originals.

Finalment, l’edema i els cops, que de vegades es produeixen després de la teràpia botulínica a més de la ptosi, donen a la cara un aspecte dolorós inflat. I si la parpella també retorça, és invisible per als altres, però provoca molèsties al pacient.

Mireu la foto: això és exactament el que es mostra una cara tan inflada el segon dia després de la teràpia botulínica:

Afortunadament, l'edema en si i aquestes conseqüències neurològiques després de les injeccions solen desaparèixer ràpidament, en pocs dies. La ptosi pot durar molt més.

Feedback

"Ahir, Botox es va injectar per primera vegada, i així ho és, la primera pancake és impecable. Van fer almenys 10 unitats a la cella i al front, 3 unitats a les cantonades dels ulls. Especialment va decidir apunyalar una mica perquè no passés res dolent. Però no, era impossible de manera que sense problemes. Avui les parpelles s’inflen i, per dir-ho, es posen sobre les pestanyes. Al matí, generalment era dolent, com si es pengessin, però a poc a poc disminuïa i només quedava un plec. Tot és bonic al pont del nas, i aquí ... I us crida l'atenció, els meus ulls sempre han estat oberts i aquí els perfila aquest plec.Vaig trucar al metge, em va dir que el problema del múscul, que és el responsable de l’eliminació de la limfa, hauria d’anar ràpidament - en una setmana en algun lloc. Però em preocupa: no passa res a les altres noies, les parpelles no s’inflen. D’alguna manera és possible eliminar aquest cas per no esperar cap setmana? ”

Elena, Novosibirsk

 

La ptosi passa per si sola

La blefaroptosi, causada precisament per l’acció de la toxina botulínica, en gairebé tots els casos passa de forma independent quan finalitzi el fàrmac. El mecanisme aquí és el mateix que quan es restauren les arrugues eliminades pel fàrmac: una cèl·lula nerviosa, la sinapsi de la qual en una fibra muscular determinada es va desactivar, forma nous processos i nous llocs de contacte amb el múscul, restablint gradualment el control sobre la contracció muscular.

És interessant

La formació de nous processos de la cèl·lula nerviosa comença ja el 2-3è dia després d’introduir la toxina botulínica a les sinapsis nervioses i la seva inactivació. La durada de la restauració de l’activitat muscular s’explica per la baixa taxa de creixement de la fibra nerviosa: aquest és un dels teixits amb més lent creixement del cos.

Per tant, quan es restableixen les arrugues, també s’elimina la ptosi, ja que es reprèn l’activitat normal dels músculs injectats amb la preparació de la toxina botulínica.

 

Quan es recuperaran totalment les parpelles?

Una restauració natural completa de la posició de les parpelles sol produir-se al cap de 7-8 mesos, però, aquests períodes es determinen per les característiques individuals del cos i la quantitat de fàrmac que s’administra.

Així doncs, en alguns pacients Botox i els seus anàlegs deixen de funcionar al cap de 5-6 mesos, mentre que en d’altres aquest període dura fins a 13-15 mesos. Tot i això, aquests casos són rars, i es considera que és la norma precisament de 7-8 mesos per a dosis normals de Dysport o petites dosis de Botox i els seus anàlegs, o 9-12 mesos per a dosis normals de Botox.

Si la ptosi és causada només per edema i una parpella més pesada després de les injeccions, però no ha sorgit a causa de l’acció del fàrmac sobre el múscul que aixeca la parpella, passarà immediatament quan l’edema també passi, en el període de dos a deu dies. Si, després del procediment, l’edema no es va desenvolupar en absolut, o ja ha sorgit i passat i la ptosi ha persistit, vol dir que aquesta complicació és de llarga durada i només es produirà quan finalitzi l’efecte de les injeccions de Botox.

 

Mètodes per corregir la posició de les parpelles i les celles

Hi ha diverses maneres d’eliminar la ptosi causada per injeccions de neurotoxines. El més eficaç, natural i segur, però també el més llarg quant a l’obtenció de l’efecte esperat és l’estimulació del múscul que eleva la parpella amb diversos procediments fisioteràpics. Amb aquesta estimulació al múscul, els processos metabòlics s’accelereixen i la seva innervació es restableix més ràpidament. A més, amb la ptosi parcial, les fibres que conserven l’activitat “s’entrenen” i augmenten i mantenen la parpella més eficaçment, amb el pas del temps prenent part de la càrrega de la part inactivada del múscul. Com a resultat, la ptosi durant aquests procediments és més ràpida. La pràctica demostra que amb una lluita deliberada contra ella, és possible aconseguir que la posició normal del segle es restableixi en 3-4 mesos.

Aquests procediments sovint es duen a terme amb finalitats cosmètiques, són ben tolerades pels pacients i solen ser familiars amb ells. En particular, per al tractament de la ptosi es duen a terme:

• El massatge muscular és el procediment més senzill, que després de diverses sessions el pacient pot dominar i dur a terme de manera independent. Ajuda a activar els processos metabòlics en el múscul i accelera la seva renovació;
• Microcurrents que afavoreixen la regeneració de diverses estructures a la pell i, en alguns casos, als músculs. Amb els paràmetres de corrent seleccionats correctament, acceleren la restauració de la innervació de les fibres musculars;
• Thermolifting, proporcionant una mica d’estrenyiment de la pell i, amb això, un lleuger aixecament de la parpella. En alguns casos, això és suficient per eliminar el defecte;
• La instal·lació de microfilaments que dóna un resultat semblant a la termovolta és un estrenyiment de la pell i amb ell les parpelles.

Els microcurrents i el massatge muscular poden reduir el temps d’eliminació de la ptosi fins a 3-4 mesos, la termo-elevació i la teràpia de microfilaments, fins a 2-3 mesos. No obstant això, en la majoria dels casos és impossible combinar aquests procediments a causa del risc d'efectes secundaris.

És important recordar que el cost d'aquest tipus de procediments pot ser superior al cost de la teràpia botulínica. Per tant, la viabilitat de realitzar-los cada pacient determina de manera independent.

També és possible la introducció d’alguns medicaments estimulants. D’aquestes, s’utilitzen més sovint injeccions de Prozerina, Neuromultivitis o Neuromidina, mesoteràpia amb preparacions de DMAE, així com gotes d’ulls d’apraclonidina. No donaran un resultat ràpid i potent, però en poques setmanes et permetran elevar la parpella d’1-1,5 mm. En alguns casos, això és suficient.

Finalment, de vegades es considera la introducció de la toxina botulínica a la part inferior del múscul circular de l’ull, que assegura el seu tancament i baixada de la parpella, de vegades com una opció per corregir les parpelles ofegades. Com que no hi ha cap antagonista del múscul que aixequi la parpella, aquesta opció no és gaire efectiva, però es pot aconseguir que l’ull s’obri lleugerament més ampli del que fa en estat normal. Visualment, això compensa l’efecte d’una parpella caiguda.

Tot i això, aquest mètode és imprevisible. En primer lloc, normalment el múscul circular de l'ull no tira la parpella cap avall i, per tant, no causa ptosi amb un múscul superior relaxat. És a dir, no necessàriament la seva relaxació comportarà l’aixecament de la parpella: aquí depèn molt de la distribució de la toxina als teixits després del primer procediment. En segon lloc, si injecteu accidentalment una mica més de la quantitat necessària de fàrmac a la part del pretars, podeu desactivar-la completament, a causa del qual el pacient no podrà tancar en cap moment les parpelles.

Per aquestes raons, el botox rarament es “empeny” a la part inferior de l’ull per combatre la ptosi.

Nota

Amb la blefaroptosi patològica (és a dir, causada per una deteriorada funció muscular, no per la teràpia amb toxines botulíniques), de vegades només s’utilitza toxina botulínica, però això només es fa quan el metge ha diagnosticat amb precisió les causes de la malaltia i està absolutament segur de l’efectivitat del procediment. Normalment, un intent d'aixecar les parpelles amb Botox és ineficaç a causa de l'estructura específica del múscul circular de l'ull. Però per augmentar les celles, els preparats de toxina botulínica són molt adequats: amb els punts d’injecció adequats es poden relaxar els músculs que baixen les celles, a conseqüència dels quals es pujaran les celles. Aquí, de nou, es requereix una gran precisió i professionalitat del cosmetòleg, que pot elevar les celles en una quantitat suficient, però no permetrà la seva excessiva llàgrima i l’efecte de les “celles dels Mefistòfels”.

Les operacions d’eliminació de pitosi després de la teràpia botulínica no es realitzen mai.

 

Mètodes per compensar o emmascarar l’asimetria

També hi ha una manera original de “emmascarar” la blefaroptosi menor, que consisteix a introduir la toxina botulínica al múscul que aixeca la parpella del segon ull. En aquest cas, la parpella també caurà lleugerament, cosa que ocultarà l’asimetria, i la conseqüència no serà evident la ptosi.

Aquest mètode també requereix una gran professionalitat per part d’un cosmetòleg i no és adequat en tots els casos.Com a mínim, el metge pràcticament hauria de seleccionar la dosi en joieria i administrar Botox de manera que la parpella caigui exactament la mateixa alçada que a l’altre ull. Però el principal desavantatge d’aquest mètode és que amb les dues parpelles baixades, la cara del pacient es veurà una mica “cansada”.

Com a resultat, aquesta compensació només és adequada per a pacients amb una cara adequada, oberta, amb els ulls grossos i parpelles elevades característicament. Tenen una lleugera omissió d’ambdues parpelles, no es notarà, i de vegades fins i tot permet decorar la cara. Per a persones amb una cara ampla, celles massives i pòmuls perceptibles, aquesta disfressa està contraindicada: les parpelles obertes faran que la cara sigui molt pesada.

 

Com evitar complicacions similars en el futur

Si, després del procediment, les parpelles ja han caigut i s’han adoptat mesures per compensar aquest efecte, s’ha de tenir cura de que aquest efecte no es repeteixi en el futur. Com que la teràpia botulínica mateixa es realitza regularment, el procediment següent requerirà un enfocament més minuciós i una alta probabilitat de ptosi. Per tal de prevenir problemes similars en el futur, cal:

• L’advertència del cosmetòleg sobre aquest efecte: sabent que la blefaroptosi ja ha passat una vegada, el metge intentarà esbrinar-ne les causes i, d’acord amb això, seleccionar dosificacions, seleccionar punts d’injecció i, possiblement, sacrificar l’efecte cosmètic del procediment per a la seva seguretat;
  

  S’ha d’advertir a un cosmetòleg sobre complicacions després de procediments passats perquè la reincidència no torni a repetir.

• Aclariment de les causes de complicacions. Per fer-ho, és útil consultar un altre cosmetòleg; si hi ha possibilitat que el motiu sigui un error del metge, el següent procediment es fa millor amb un altre especialista;
• Si amb una certa probabilitat va sorgir ptosi a causa de violacions per part del pacient de les condicions del període de rehabilitació, cal extreure conclusions i prevenir aquestes violacions en el futur. A més, les recomanacions dels metges per observar les regles del període de rehabilitació no van sorgir de zero: són una conseqüència de l’anàlisi dels efectes secundaris i les complicacions i es desenvolupen només per reduir al mínim el risc d’aquestes conseqüències.

Finalment, heu d’entendre que la professionalitat del cosmetòleg i la reputació de la clínica són la principal garantia de la seguretat del procediment i la menor probabilitat de ptosi. És probable que un metge amb experiència i professional no cometi un error amb la dosi i no li "falti" el múscul objectiu. I en el cas que fins i tot la parpella caigui per culpa seva, ajudarà a fer front a aquest defecte.

 

Complicacions posteriors a Botox com a conseqüència de la manca de professionalitat d’un cosmetòleg

 

Vídeo útil sobre les complicacions més habituals després de la teràpia botulínica