התרופה בוטוקס של חברת אלרגאן והשימוש בה בקוסמטולוגיה

בוטוקס היא תרופה המיוצרת על ידי אלרגן, שהיא מעצב עצבי אקטואלי לשימוש בנוירולוגיה קלינית וקוסמטולוגיה אסתטית.

כיום הבוטוקס ידוע בעיקר בזכות השימוש בו באופן פעיל ומוצלח להעלמת קמטי פנים. בתפקיד זה צברה התרופה פופולריות כה רחבה, עד ששמה הפך לשם ביתי: רוב המקבילים בידיים הקלות של הצרכנים נקראים גם "בוטוקס", דבר שאינו נכון ונחשב לטעות אצל קוסמטיקאיות מקצועיות.

הערה

בפרט, לעתים קרובות הם אומרים "בוטוקס אלרגן." במקרה זה, מובן כי "בוטוקס" הוא אינדיקציה לסוג המוצר (באנלוגיה, למשל, עם המונחים "אנטיביוטיקה", "נוגד דיכאון"), ואלרגאן הוא שם של מוצר ספציפי.

זה לא נכון. אם מדברים ספציפית על בוטוקס, סוג הסוכן כאן הוא רעלן בוטולינום מקבוצה A, שם התרופה והמותג המסוים הוא בוטוקס, ואלרגאן הוא רק שם היצרן.

יצרנית התרופה עצמה, אלרגאן בע"מ, פועלת ביותר ממאה מדינות. בתחילה מקורה של החברה מאירלנד, אך לאחר מכן, לאחר מיזוגים ורכישות רבים, היא הפכה לקונגלומרט המייצר תרופות וקוסמטיקה רבות ברחבי העולם. למעשה, בוטוקס מיוצר בכמה מפעלים של החברה, נפחיה הגדולים ביותר מיוצרים בעיר אירווין, קליפורניה, ארה"ב. ברוסיה אתה יכול לקנות רק את התרופה האירית, והמקבילה האמריקאית מיוצרת לשוק האמריקאי.

כאמצעי למאבק בקמטים, בוטוקס נחקר היטב, תכונותיו נחקרו ביסודיות ושיטות יישום במקרים קליניים שונים פותחו. התרופה נחשבת לבטוחה למדי, אם כי יש בה כמה התוויות נגד והיא יכולה לגרום לתופעות לוואי מסוימות. בעזרת שימוש נכון ואבחון מקדים יסודי, הכלי באמת מאפשר לכם להיפטר לחלוטין מקמטים הנגרמים כתוצאה מפעילות שרירי הפנים, כמו גם פגמים קוסמטיים נכונים באזורים אחרים בגוף.

המפתח לתיקון מוצלח של בעיות קוסמטיות עם בוטוקס הוא מתן מקצועי של התרופה במינונים מכוילים בקפדנות בדיוק לשרירי המטרה. (בשילוב הבנה מלאה של הרופא לגבי עקרון הפעולה של רעלן בוטולינום והגורמים לקמטים מסוימים בחולה).

איך כל זה עובד בפועל? בואו נגלה את זה ...

 

הרכב התרופה ומנגנון הפעולה שלה

חברת אלרגן מייצרת מספר סוגים של תכשירי בוטוקס המיועדים למטרות שונות. במיוחד בתחום הקוסמטיקה, בוטוקס קוסמטיקה משמשת למאבק בקמטים.
החומר הפעיל שלו הוא onotulotoxin A (onabotulinimtoxinA), שהוא מתחם של רעלן בוטולינום מקבוצה A ומספר חלבונים הקשורים אליו. כאשר הוא מכניס לסיבי שריר, חומר זה מתרכז בפריפריה של תאי השריר וחודר לתאי עצב הפועלים בתא. כאן, רעלן בוטולינום מפעיל את החלבונים האחראיים לקרע של שלפוחית ​​סינפטית עם אצטילכולין. ללא פעילותם של חלבונים אלה, אצטילכולין, המעביר העצבי העיקרי, אינו בולט מהנוירון ואינו ממריץ את התכווצות השרירים גם כאשר תא עצב מקבל דחף "פיקודי".

במילים פשוטות, אם מוזרק בוטוקס לשריר ספציפי, אז שריר זה מאבד את הטון שלו ונרגע, ואז לפרק זמן מסוים הוא אינו מתכווץ כלל - לא תחת השפעת דחפי רפלקס,ואפילו לא בניסיונות מודעים של אדם להתאמץ.

התוצאה העיקרית של פעולה זו היא היעלמותם של קמטים הנובעים כתוצאה מהתכווצות רצופה או בלתי רצונית של אותם שרירי פנים בפנים שאליהם מוזרק התרופה. השרירים נרגעים, מפסיקים להדק את העור וכתוצאה מכך הוא מוחלק.

תופעת הלוואי הברורה והבלתי מזיקה ביותר של השימוש בבוטוקס היא חוסר היכולת להתכווץ בשרירים "שבורים". זה משפיע על הבעות הפנים: רגשות בהירים שונים אצל אדם יכולים להתבטא בצורה לא טבעית, מכיוון שהשינויים הרגילים בפנים עם רגשות כאלה אינם מתרחשים.

הערה

לדוגמא, לאחר החדרת בוטוקס לשריר הגאה (Musculus procerus), ביטוי הרגש הולך לאיבוד בין הגבות בתוקפנות או חוסר שביעות רצון - אדם פשוט לא יכול להוריד את גבותיו.

באופן דומה, בחיוך, ייתכן שהשרירים בין האף לשפתיים (התרופה מוחדרת לחיסול קפלי האף) וגם בצידי העיניים אינם מעורבים.

אף על פי כן, מכיוון שכל השרירים אינם מטופלים לחלוטין בזריקות בוטוקס, נשמרת היכולת לחקות רגשות אצל בני אדם. וככל שההליכים וההכנה אליהם באופן מקצועי יותר מתבצעים, פחות בולט יהיה השינויים הבלתי רצויים בהבעות הפנים עם החלקה ברורה של קמטים.

בממוצע נצפית השפעה ברורה מהליך מסוים 3-4 ימים לאחר ההזרקה. במקרים מסוימים זה יכול להיות מהיר יותר ולהופיע למחרת, ולעיתים, להפך, התוצאה הרצויה מתקבלת רק לאחר 10-14 יום.

משוב:

"הרופא הניא אותי הרבה זמן מבוטוקס, אמר שהקמט האחת שלי בין הגבות הוא בדרך כלל בלתי נראה ועדיף לבצע התחדשות ביולוגית. אבל אני, למען האמת, כבר הייתי עייף מהמסכות, הסקרצופים האינסופיים האלה והתעקשתי על בוטוקס. ולא הצטער על כך. כל ההליך עלה 3200 רובל, בזמן - 2-3 דקות, ובכן, בתוספת 20 דקות הכנה מולה: מעוות את פניו, הרופא מסתכל על הקמטים, על העור, מחליט היכן לדקור. ואז אתה חותם על ההסכמה, הם מזריקים לך. אחרי 6 ימים הקמט שלי נעלם. לגמרי! כאילו לפני 5 השנים האלה היא בכלל לא הייתה. ושום אי נוחות, אין אי נוחות, הראש לא כואב. או באתר הרשמי, או במקום אחר קראתי על זוועות שונות כמו קפיצות גבות, עפעפיים שמוטים. לא היה לי שום דבר כזה. עכשיו זה כבר 6 חודשים, בוטוקס מרפה לאט לאט. אם אני כועסת, קמט מופיע, אבל בדרך כלל הוא עדיין לא שם. אז בקרוב יהיה צורך לחזור, אבל שווה את זה ... "

קטיה, סנט פטרסבורג

פעולת הבוטוקס מוגבלת בזמן בממוצע 90-110 יום (3-4 חודשים). מחקרים מראים כי במהלך תקופה זו כמעט כל קצות העצבים המנותקים מוחלפים על ידי חדשים כתוצאה מתהליך ההנבטה. במקביל, מתחילים לצמוח תהליכים חדשים מתא העצב, ומתחברים לסיב השריר. תהליך זה מתחיל מיד לאחר כניסת הרעלן הבוטולינום לתא (כלומר מיד לאחר הופעת הבוטוקס), אך הוא אינו מהיר ורק כעבור 3-4 חודשים יכול לדכא את השפעת הרעלן הבוטולינום.

הערה

בוטוקס מחברת אלרגן, המיוצר למטרות רפואיות, פועל באופן דומה, אך הוא מוזרק לשרירים בתסמונות שונות המלווה בעוויתות שרירים - blepharospasm, פזילה, torticollis spastic ועווית המיספיאלית. כאן, בוטוקס מספק גם הרפיה של שרירים המובילה לעווית. כמו כן, התרופה משמשת באורולוגיה להפחתת פעילות הרעלת השלפוחית, לטיפול בהזעת יתר בעור (זיעה מוגברת) ולמניעת התכווצויות של שרירים בודדים בילדים עם שיתוק מוחין.

כמעט ואין הבדל ביעילות ובבטיחות בין בוטוקס לבין תכשירים אחרים של רעלן בוטולינום.ההבדל המהותי מהאנלוגים שלו הוא שהמתחם הפעיל שלו הוא הכבד ביותר - מסת האובוטולוטוקסין היא כ 900 kDa, ואילו, למשל, מולקולת האבובוטולוטוקסין בדיספורט שוקלת 500-800 kDa, והמולקולה של רעלן בוטולינום טהור ב- Xeomin היא רק 150 kDa.

הוא האמין כי משקל מולקולרי כה גדול ונוכחות חלבונים עזר בבוטוקס יכולים להשפיע על תפוצתו ברקמות לאחר ההזרקה והגוף מייצר תגובה חיסונית אליו. ההערכה היא שקסומין מתפשט לשרירים מהר יותר ומתפשט על שטח גדול יותר מאשר בוטוקס, וזו הסיבה לפיזור בוטוקס מבוקר יותר ופחות סביר ללכוד ולהשבית שרירים שלא תוכננו לעבד. עם זאת, על בוטוקס על הגוף, בתיאוריה, לייצר יותר נוגדנים, מכיוון שהוא מכיל חלבונים ספציפיים יותר. זה יוביל בעיקר למשך זמן קצר יותר של בוטוקס, כמו גם לתדירות גבוהה יותר של אלרגיות אליו מאשר לאנלוגים.

על פי תוצאות המחקרים, לא ניתן היה לאתר הבדל מובהק סטטיסטית בשכיחות תופעות הלוואי ומהירות ההתפשטות ברקמות בין בוטוקס לאנלוגים שלה. כיום, ההבדלים במינונים של הכספים ובהתאם, סדר הדילול שלהם, כמו גם במחיר, נותרו משמעותיים כמעט.

 

אינדיקציות לשימוש בתרופה בוטוקס

אינדיקציות לשימוש בבוטוקס שונות זו מזו בתחום הקוסמטולוגיה והטיפול במחלות שונות.

בקוסמטיקה משתמשים בכלי ל:

1. הופעת קמטים קבועים כתוצאה מהתכווצות בלתי רצונית או ספסטית של שרירי הפנים, הצוואר והראש. לרוב, בוטוקס משמש למיגור קמטים על האף, המצח והגבות, "רגלי העורב" ליד העיניים, כמו גם "קפלי ארנב" על האף;
2. ריפוי וריפוי של פצעים עמוקים שמשאירים צלקות;
3. ליקויים קוסמטיים שונים של שרירי השלד הגדולים - סיבי שרירים מתפוחים, שרירים מהמוסים מדי או מסיביים למראה.

קמטים הנגרמים כתוצאה מזדקנות, התייבשות העור, אובדן גמישות כתוצאה מפתולוגיות שונות אינם מהווים אינדיקציה לשימוש בבוטוקס. במקרים אלו משתמשים בחומרי מילוי שונים (בפרט, חומצה היאלורונית), המשחזרים את המצב הרגיל של העור ורקמות התת עור. רק רופא שמבין באנטומיה ומבין את כל הניואנסים של האינטראקציה בין שרירי אגוניסטים ואנטגוניסטים עם רקמות פנים אחרות, יכול לגלות מדוע הופיעו קמטים מסוימים.

בתרגול טיפולי, אינדיקציות לשימוש בבוטוקס מאלרגאן הן:

• פרפרזמה טונית - סגירת העפעף עקב המתח המתמיד של החלק הטרום-שרירי של שריר הרכס העין;
• עוויתות שונות של שרירי הפנים (עווית המיספיאלית);
• דיסטוניה בצוואר הרחם - התכווצויות של הכתפיים והצוואר, מה שמוביל לשינוי בתנוחה, כתפיים מורמות ללא הרף, מטה את הראש לצד (הארכובה);
• מיגרנה כרונית
• דליפת שתן במבוגרים הנגרמת כתוצאה מהיפראקטיביות נוירוגנית של הרעלת השלפוחית;
• תסמונת כף הרגל אצל ילדים עם שיתוק מוחין;
• עווית פרק כף היד והזרוע בחולים עם אירוע מוחי.

בכל המקרים הללו ניתן לייחס את הטיפול בבוטולינום לטיפול סימפטומטי, מכיוון שהוא משפיע רק על התוצאה של הפתולוגיה, אך לא על הגורם לה.

 

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בבוטוקס הם תחום דיוני למדי, מכיוון שרבים מהם הוקמו על ידי ארגוני רגולציה שונים במדינות שונות, ולעתים קרובות הם מציינים את העיקרון של ביטוח מופרז ("עדיף להגזים מאשר לא להגזים"), והרלוונטיות של רבים מהם מופרכת על ידי העיסוק בקוסמטיקאיות ו לימודים מיוחדים.

עם זאת, כיום ניתן להבחין בין התוויות נגד להלן השימוש בבוטוקס:

1. הריון
2. גיל ילדים עד שנתיים (קודם לכן נאסר להשתמש בבוטוקס מוקדם יותר בדרך כלל בילדים, אך עם עליית חשיבותו בטיפול בשיתוק מוחין, הצטמצמה מגבלת הגיל);
3. דלקות עור באתרי מתן התרופה לכאורה;
4. אלרגיה ללבן ביצה (בוטוקס מכיל אלבומין);
5. באופן ספציפי, בכדי לחסל קמטי פנים - היסטוריה של דיספגיה ושאיפה.

כמו כן, לא מומלץ להשתמש בתרופה (או שהיא משמשת בכמויות קטנות יותר) לחולים הנוטלים אמינוגליקוזידים, אנטיביוטיקה מקרוליד וכמה תרופות אחרות במקביל - הן יכולות לשפר את פעולות הבוטוקס, עד להתפתחות של תופעות לא רצויות.

 

הוראות לשימוש: הכנה להליך והליך הזרקה

ככלל, ניתן לבצע זריקות בוטוקס בביקור הראשון אצל קוסמטיקאית. ראשית, יש צורך לאבחן את הגורמים לקמטים מסוימים, לבדוק את האינטראקציה בין שרירי אנטגוניסט, לפתח תוכנית לניהול התרופה ולתכנן את צריכתה על ידי הרופא.

הערה

בחלק מהמקרים, על המטופל והרופא עשויים להיות חילוקי דעות. לדוגמא, המטופל מעוניין שמספר ההזרקות וכמות התרופה המוזרקת תהיה מינימלית, ויש לבצע הזרקות רק באותם שרירים הגורמים לקמטים. אך מומחה הבקיא באנטומיה של הפנים מבין שהפעלת שרירים אלה בלבד יכולה להוביל לפגמים קוסמטיים חמורים עוד יותר כתוצאה מפעילות אנטגוניסטית - כך מופיעים "גבות מפיסטופלס", כמה גרסאות פטוזיס ו"פנים משעממות ". כדי להימנע ממצבים כאלה, יש להפנות את הטיפול בבוטולינום למומחה מוסמך מאוד, ואז להסתמך באופן מלא על המקצועיות שלו.

לאחר הייעוץ הראשוני, הרופא מודיע למטופל על תופעות לוואי אפשריות ונותן לו הסכמה מדעת להשתמש בבוטוקס לחתימה.

מיד בזמן ההזרקה המטופל יושב בכיסא בו נוח להתאים את הטיה וגובה הראש שלו.

הרופא משחזר את תמיסת הבוטוקס מהאבקה, תוך התחשבות בפרטי הליך מסוים. כל בקבוק בוטוקס מכיל 100 IE של החומר הפעיל, שבדרך כלל מדולל בבקבוק עצמו במלח טהור (תמיסת נתרן כלוריד) בנפח של 2.5 מיליליטר לקבלת ריכוז סופי של התרופה של 4 יחידות לכל 0.1 ס"מ³. עם זאת, במקרים מסוימים, בכדי לחסל קמטים או לטפל בפתולוגיות מסוימות, הדילולים יכולים להיות שונים והערך בכל מקרה נקבע על ידי הרופא בלבד.

בתמונה למטה נראה בקבוק בוטוקס (אלרגן) ב 100 יחידות:

הערה

בטופס שבצד אחד קיימת הסכמה מדעת לשימוש בבוטוקס, בצד השני יש בדרך כלל טופס המתאר את השימוש בתרופה, עם מפה של נקודות לזריקה וכן תיאור מצבו של המטופל לפני ההליך ורישום של דילולים סטנדרטיים - 1.25 U / 0.1 מ"ל2.5 PIECES / 0.1 מ"ל, 4 PIECES / 0.1 מ"ל, 5 PIECES / 0.1 מ"ל, 10 PIECES / 0.1 מ"ל. הרופא מדגיש כאן מי יחול, או יביא משמעות ייחודית. זה גם מציין כמה יחידות של התרופה יוכנסו בכל נקודה.

ואז:

1. הרופא מכניס למזרק תמיסה של התרופה;
2. הפנים מטופלות בג'ל קפוא או בהרדמה מיוחדת להרדמה מקומית קלה;
3. הרופא מתחיל להזריק את התרופה לשרירים. המקום של כל הצגת מוצר נלחץ מעט בעזרת האצבע. בחלק מהשרירים ניתן לתת את התרופה מספר פעמים במהלך ההליך. כמות התרופה נקבעת על ידי חוזק התכווצות השרירים, דילול התרופה, חומרת הקמטים וכמה גורמים אחרים. בממוצע, למשל, מוזרקים 5 יחידות של בוטוקס לשריר המקמט גבה בכל זריקה, ומכניסים 17-20 יחידות לשריר שמוריד את החלק המרכזי של הגבה.

בתום ההליך, העור ניגב עם צמר גפן רטוב, הרופא עוקב אחר מצבו של המטופל. אם אין סימנים לתגובה אלרגית, ההליך מסתיים. משך הזמן שלה הוא בדרך כלל 10-40 דקות.

על העור לאחר ההליך, כתמים אדומים עדינים נשארים באתרי ההזרקה, שנעלמים למחרת.

במשך 3-4 ימים לאחר זריקות בוטולינום טוקסין, חשוב מאוד לעקוב אחר מצבך בזהירות, ואם יש לך סימנים לתופעות לוואי כלליות, התייעץ עם רופא.

 

כמה מילים על תופעות לוואי אפשריות ואיך להגיב להן

ניתן לחלק תופעות לוואי משימוש בבוטוקס למקומי ומערכתית.

מקומי כולל הפרעות שונות של הבעות פנים ומצבי שרירים של האזורים המטופלים בפנים ובגוף, המשפיעים על המראה ועל חלק מתפקודי הגוף של המטופל. ביניהם:

• פטוזיס (blepharoptosis), לעיתים עם סגירה מוחלטת של העין;
  

  דוגמה לנפילת עפעפיים של מטופל לאחר תיקון בוטוקס של קמטים. למרבה המזל, זה הפיך, וישנן שיטות שמזרזות את שיקום המצב הרגיל.

• עיוות תווי פנים, הפרה של סימטריה, כולל במהלך תנועות פנים שונות - חיוך, הרמת גבות סרדיניות;
• הרמת פינות הגבות;
• שיתוק או שיתוק של השרירים המטופלים (לעיתים קרובות יותר בגלל שגיאות רפואיות, אך יכולים להתרחש גם אם ההליך מתבצע נכון);
• הפחתת חוזק ותדירות מצמוץ העין, לעיתים חוסר היכולת לסגור את העין, מה שמביא לאחר מכן לייבוש הקרנית והצורך בהנחלת טיפות לחות לעין;
• דיספגיה (חוסר יכולת לבלוע);
• הפרה של שרירי הלסת ובעיות קשורות בהגיית צלילים ואכילה;
• נפיחות על הפנים.

כיום ישנם אנטגוניסטים נגד רעלן בוטולינום שיכולים לתקן תופעות לוואי. עם זאת, ברוב המקרים, הבנה טובה של הרופא לגבי האנטומיה של הפנים והיעדר טעויות עם הצגת בוטוקס הם מניעה אמינה של תופעות כאלה.

תופעות לוואי מערכתיות של בוטוקס כוללות:

• כאב ראש לאחר הזרקה;
• תסמונות נשימתיות ודומות לשפעת;
• בחילה
• תגובות אלרגיות.

הם מתרחשים לעיתים רחוקות, אך יש להם מקום להיות, ולכן גם המטופל וגם הרופא צריכים להיות מוכנים להתפתחותם. מבין אלה, אלרגיות וכאבי ראש מתפתחים במהירות רבה ביותר - בדרך כלל בתהליך ההזרקה. יתר על כן, האלרגיה מתפתחת במהירות ומחייבת נוכחות של אדרנלין אצל הרופא כדי למנוע את ההשפעות המסוכנות של הלם אנפילקטי.

כל שאר ההשפעות המערכיות נעלמות בדרך כלל 3-4 ימים לאחר ההליך.

משוב

"החלטתי על בוטוקס כשהייתי בן 31. יש לי קמטים כמעט משנות הלימודים בקולג ', פנים רגשניות מדי והבעות פנים ניידות. על האף והמצח הם היו הכי הרבה, אפילו בפעם אחת חבשו מכות כדי לכסות אותם. כתוצאה מכך החלטתי על בוטוקס, מכיוון שיש לי חברה, קוסמטיקאית, המתמחה בהליך זה. מאז נדקרו 7 פעמים בכל 12 שבועות. האפקט מדהים, אין קמטים בכלל! ואפילו העמוקים מאוד נעלמו לחלוטין.אני מקבל 19 יחידות לכל הליך. זה מעט מאוד. אין תופעות לוואי, שום דבר לא כואב, אני בדרך כלל מרימה את הגבות, אין תחושה של פנים שעווה. אני חושב שאם מומחה יעשה זאת, הוא יזריק כמה שיותר נחוץ ובמידת הצורך ולא יהיו תופעות לוואי. "

אינגה, מוסקבה

 

על רכישת בוטוקס והזיופים שלה

בוטוקס מחברת אלרגאן זמין כעת למכירה, ותוכלו לקנות אותו בבתי מרקחת מקוונים או בחנויות קוסמטיקה. מחיר בקבוק אחד ל 100 יחידות הוא כ 12,000 רובל.

יחד עם זאת, לא ניתן לקרוא רכישה עצמאית של רכישה כדאית. בכל מקרה, הרופא יצטרך לבצע את הזריקות במרפאה, והמרפאות עצמן רוכשות את הבוטוקס המקורי המוסמך בכמויות גדולות במחירים סיטונאיים.

הערה

בשל העובדה שמטופל אחד אינו מנוהל בבקבוק שלם, אלא בכמות קטנה של התרופה, עלותו לפרוצדורה אחת נמוכה. לדוגמה, הסרת קמטים גלסיים אחת עולה במוסקבה כ 3,500-5,000 רובל, והסרת "רגלי העורב" עולה 5,000-7,000 רובל.

מתקני הייצור של אלרגאן ממוקמים במספר מדינות ברחבי העולם. בוטוקס, המיוצר באירלנד, נכנס לשוק האירופי וברוסיה; תרופה המיוצרת בקליפורניה נמכרת באמריקה. לחברה יש גם מפעלים משלה בטורקיה, עם זאת, לא ידוע אם מיוצרת שם בוטוקס, כולל עבור השוק האירופי (החברה מייצרת מוצרים פרמצבטיים אחרים בנוסף לבוטוקס). זה מסוכן לנסות לקנות בוטוקס זול, מכיוון שאתה עלול להיתקל בזיופים. יתרה מזאת, חולים עם זריקות תרופתיות "שלהם" במרפאות רציניות אינם עושים זאת.

חל איסור מוחלט לנסות זריקות בעצמך על מנת לחסוך כספים. זה יכול להוביל לפגיעה בעצבים ובכלי הדם, ובאופן תיאורטי, אפילו רעלן שנכנס לזרם הדם והתפתחות של תסמיני בוטוליזם. לכן, כל ההליכים עם התרופה צריכים להתבצע רק על ידי מומחה מוסמך מאוד שמכיר היטב את האנטומיה של הפנים, את הוראות השימוש בבוטוקס, וגם מבין את הספציפיות של מתן התרופה בכל מקרה ספציפי - עומק המחט, המינון, האזור. ללא ידיעה זו זריקות יכולות להיות מסוכנות וחסרות תועלת.

 

מה להעדיף: בוטוקס אמריקאי או דייספורט צרפתי?

 

סרטון שימושי: TOP 5 סיבוכים אפשריים מזריקות בוטוקס