מה עדיף - בוטוקס או קסומין ואיך התרופות הללו נבדלות זו מזו

בוטוקס ו- Xeomin הם תכשירים לרעלן מסוג בוטולינום המשמשים בתרגול קליני וקוסמטולוגיה עם אותם מטרות: לטיפול במחלות הקשורות ליתר לחץ דם ולמיגורם של מה שמכונה קמטים דינמיים על הפנים ובאזורים אחרים בגוף.

שתי התרופות הללו הינן אנלוגיות זו לזו. הם משמשים במקרים דומים ובעיקר ניתנים להחלפה: ניתן להשיג את כל התוצאות שהושגו באמצעות בוטוקס בעזרת קסאומין, ולהיפך. אי אפשר לקבוע באופן חד משמעי שאחת התרופות הללו טובה יותר מהשנייה - ישנם הבדלים ביניהן (נדבר עליהן ביתר פירוט), אך הן אינן חשובות ואינן נותנות לתקן אחד יתרון ברור על פני אחר. ההבדל בין כלים אלה מובן היטב למומחים, אך עבור משתמש הקצה - המטופל בקליניקה לקוסמטיקה - זה לא משמעותי.

הבוטוקס מיוצר על ידי אלרגן, שמתקני הייצור שלו נמצאים במספר מדינות ברחבי העולם. באופן ספציפי, תרופה המיוצרת באירלנד מועברת לרוסיה.

Xeomin (Xeomin) - תרופה המיוצרת על ידי מרז פרמצבטיקה, גרמניה. זה התחיל להיות מיוצר מאוחר יותר מבוטוקס, ואז כשהוא כבר זכה לתהילה עולמית. זו גם חלקית הסיבה שקזומין נחשבת לרוב ל"תחליף "לבוטוקס, וזה לא נכון: מדובר בתרופה עצמאית לחלוטין שאין לה חסרונות ברורים או יתרונות בולטים בהשוואה למוצר של אלרגאן.

מעניין לציין כי עבור אלרגן, ייצור הבוטוקס הוא הפעילות העיקרית. ולמרות שהיום החברה כבר הפכה לדאגה גדולה, בייצור, בנוסף לבוטוקס, תרופות וקוסמטיקה רבות אחרות, אולם עם רעלן הבוטולינום החל ההיסטוריה שלה וייצורו ידוע בעיקר כיום.

מרז פארמה מעולם לא התמחה רק בקוסמטיקה, והיא ידועה כיצרנית גדולה של תרופות שונות.

עם זאת, בייצור ובמכירה של תכשירים לרעלן מבוטולינום הפכו שתי חברות אלה למתחרות זו בזו. אולי זו הסיבה שהמחירים של שתי הקרנות זהים בערך.

מה ההבדל בין המוצרים שלהם, איזה מהם צריך לבחור כדי לחסל קמטים, וכדאי לעשות שינוי כלשהו בכלל? בואו נגלה את זה ...

 

הבדלים בהרכב הכספים

החומר הפעיל של בוטוקס וגם של קסין הוא בוטולינום טוקסין (בוטולינום טוקסין) מסוג A. חומר זה, כאשר הוא מוכנס לסיבי השריר, מפעיל את העברת דחפי העצבים אליו ובכך תורם להרפיה מוחלטת של השריר. כתוצאה מכך מוחלקים קמטים שנוצרים במקור במקומות של מתח מתמיד של שרירי הפנים.

הבדל חשוב בהרכב התרופות הללו הוא מבנה החומר הפעיל:

• בבוטוקס, המרכיב הפעיל הוא קומפלקס מורכב של רעלן בוטולינום וכמה חלבונים הקשורים אליו. קומפוזיט כזה נוצר כדי להגביר את היציבות של החומר הפעיל, וככל הנראה, כדי להעצים את פעולתו;
• Xeomin מכיל רעלן בוטולינום בצורתו הטהורה ללא חלבונים נלווים. אולי זה ההבדל העיקרי בין כלים אלה.

הערה

עם זאת, מחקרים הראו כי המבנה ההרכבי של מולקולת הבוטוקס ברקמות הגוף אינו שונה ביציבות מהמולקולה של רעלן בוטולינום טהור ב- Xeomin.

כיום ישנן הצעות כי גודל המולקולות של החומרים הפעילים של תכשירים לרעלן מבוטולינום משפיע על מהירות ההתפשטות שלהם לשריר באתר ההזרקה, כמו גם על גודל האזור אליו מתארכת השפעת התרופה הניתנת במהלך זריקה אחת.רעיונות כאלה מבוססים היטב: ככל שהמולקולה גדולה יותר, קשה יותר לנוע בחלל התוך תאיים ופחות סביר שהיא תעבור משריר אחד למשנהו.

על בסיס זה, במשך זמן רב האמינו כי בוטוקס פועל באופן מדויק יותר, ו- Xeomin יכול "להתפשט" סביב אתר ההזרקה, תוך כדי תנועה לשרירים שכנים, כולל כאלה שהפעלתם אינה רצויה. תופעה זו נקראה לעיתים אפילו כגורם לפטוזיס של העפעף העליון: הם אומרים כי קסאומין עובר במהירות משריר הגאה (Musculus procerus) אל שריר העין המעגלי, מה שמוביל להשמטת העפעף.

בתמונה הבאה מופיעה דוגמא טיפוסית:

מאותה סיבה, האמינו כי לאחר החדרת השריר, Xeomin פועל מהר יותר - ביום הראשון, ובוטוקס - רק במשך 3-4 ימים. אך ככל הנראה, אפקט הבוטוקס נמשך לתקופה ארוכה יותר.

הניסויים והמחקרים הראו כי אין הבדל מובהק לא בשיעור ההפצה ברקמות או באזור הדיפוזיה בין הסוכנים. גם בוטוקס וגם קסאומין עם דילולים שווים פועלים זהים על שטח דומה, והשפעת הצגתם מופיעה במרווחים זהים. ההבדל בהשפעות במקרים שונים נובע כמעט תמיד משגיאות או הבדלים בנהלים או בדילולים שונים של התכשירים.

היעדר ההבדלים ביעילות התרופות נובע מהעובדה שכאשר מתחם הבוטולינום הבוטולינום נכנס לרקמות, הוא מתפרק מייד לחלבון בוטולינום וחלבוני עזר, ואחריו החומר הפעיל של התרופה אינו שונה מזה ב- Xeomin.

 

הבדלים בדילולים (מינונים) של תרופות

כדי להשיג את אותה תוצאה קוסמטית (או טיפולית), נדרשים כמעט אותם מינונים של בוטוקס ו- Xeomin.

בבקבוק של כל תרופה מכיל מה שנקרא lyophilisate - חומר יבש המכיל, למעשה, את החומר הפעיל ורכיבי העזר. מכיוון שקשה למדוד את מסת הרעלן הבוטולינום עצמו בתכשיר בגלל הכמות הקטנה מאוד שלו, מצוין על בקבוק מספר יחידות היעילות הביולוגית של הסוכן.

בבקבוקונים של קסאומין ובוטוקס, התוכן של רעלן בוטולינום עשוי להיות 50 או 100 יחידות.

הערה

יחידה אחת של רעלן בוטולינום היא מנה המסוגלת להרוג עכבר במשקל 18-20 גר 'עם סבירות של 50%. אותה מנה לאדם גדולה פי 3500. לכן בקבוק עם 100 IU מהמוצר אינו מהווה איום משמעותי לבריאות האדם אפילו עם ההפרות החמורות ביותר בשימוש בו (למשל, כאשר משתמשים במוצר בפנים).

ל- 100 IU של החומר הפעיל בוטוקס יש אותה פעילות כמו 100 IU של החומר הפעיל Xeomin. ניסויים רבים נערכו כדי לחקור את יעילותם של חומרים אלה - חלקם הראו הבדל מסוים בפעילות התרופות, אך התוצאה הממוצעת המשוקללת של ניסויים כאלה הראתה יחס של פעילות התרופות הללו בערך 1: 1.

זה מעניין

לשם השוואה: הפעילות של 1 U של בוטוקס או 1 U של Xeomin שווה בערך לפעילות של 2.67 U של Disport. כדי לפשט את חישוב הריכוז, הרופאים משתמשים פי 2.5 יותר יחידות דיספורט להזרקה מאשר בוטוקס או קסאומין בכדי לקבל אותה השפעה.

מסיבה זו, כדי להשיג אותה השפעה, אבקת היבשה של בוטוקס ו- Xeomin מדוללת באותה כמויות של מלח. דילולים אלו עצמם עשויים להשתנות, תלוי לאיזה שריר מוזרקת התרופה ואיזו השפעה היא מתוכננת להשיג, אך באותם תנאים משתמשים באותה כמות של חומר דלול להשגת אותה תוצאה.

טווחי העבודה הסטנדרטיים לדילול בוטוקס ו- Xeomin הם 1-8 מ"ל לתכולת בקבוק אחד לכל 100 יחידות כדי להשיג ריכוז של 12.5-100 יחידות לכל 1 מ"ל תמיסת הזרקה.

הערה

דיספורט, המתאים לפעילותו, מדולל בטווח של 300 PIECES לכל 0.6-2.5 מ"ל בריכוז סופי של 120-500 PIECES / ml.

 

יעילות הזרקת קסומין ובוטוקס

כפי שצוין לעיל, מחקרים ניסויים לא גילו הבדלים מובהקים בין היעילות של בוטוקס ל- Xeomin.

לשתי התרופות באותן דילולים השפעה דומה ומפעילות את השרירים המוזרקים באופן שווה. אין מצבים בהם, למשל, לאחר הזרקת בוטוקס, היה ניתן להשיג הרפיה מוחלטת של השרירים והחלקת קמטים, ואחרי הזרקת קסאומין, טונוס השרירים לא ייעלם, או להפך. בכל המקרים בהם פועל אחד האמצעים הללו, השני עובד באותה יעילות.

הערה

ה- FDA (מינהל המזון והתרופות האמריקני) רואה ב- Xeomin ובוטוקס כשוות ערך להעלמת קמטי הפנים. מומחי ה- FDA מציינים כי שתי התרופות יעילות באותה מידה, כולל כאשר הן משמשות מחוץ להיקף ההתוויות שקבע ה- FDA.

יש רופאים שיש העדפות אישיות ולעיתים קרובות משתמשים בבוטוקס או קסאומין. לפעמים הם מצדיקים את בחירתם בעוצמתם לכאורה של התרופה, וקובעים כי אחת התרופות הללו יעילה יותר ומעניקה תוצאה בולטת יותר. דעות כאלו סובייקטיביות במידה רבה ומשקפות במידה רבה את הרגל של הרופא לעבוד עם כלי זה או אחר.

משוב:

"פחדתי ביותר מזריקות שלא תהיה השפעה. הייתי מוכן לשבת בבית כמה ימים, הייתי מוכן לתופעות לוואי, אבל ממש רציתי להסיר את הקמטים הקדמיים. החלטתי לעשות את זה. עשיתי את זה. כל הפחדים הם לשווא, הקמטים באמת נעלמו, ואפילו מהר יותר ממה שחשבתי. כבר ביום השלישי החלק את המצח! אך לא היו הפרות בהבעות הפנים. הגבות התרוממו, ובמידת הצורך הם הזעיפו את מצחו. אחרי הזריקות לא נותרו נקודות: היא בקושי יכלה לראות אותם במראה. קולולה בוטוקס, אמנם קראה איפשהו שיאומין חזק יותר, אבל הרופא אמר לי שאין שום הבדל. לאחר הפעם הראשונה ההשפעה נמשכת 6-7 חודשים, לאחר ההליכים הבאים לאחר מכן. איפשהו אחרי הפעם החמישית שתוכלו לדקור פעם בשנה, זה יספיק. "

ג'וליה, מהתכתבות בפורום

 

מהירות הופעת האפקט ומשך הזמן שלו

למרות שיש דעה, קסומין פועל מהר יותר, וההשפעה של בוטוקס נמשכת זמן רב יותר, אין שום עדות ממשית להנחות אלה. בניסויים עם בקרה קפדנית על מינון התרופות והתוצאות שהתקבלו, גם קצב הופעת האפקט וגם משך הזמן שלו התבררו זהים.

שיעור הביטוי של ההשפעה לאחר הזרקת תרופות כמעט זהה. על פי מחקרים מיוחדים, החלקה מוחלטת של קמטי האף באה לידי ביטוי כאשר משתמשים בבוטוקס ביום השלישי או הרביעי לאחר ההזרקה, כאשר משתמשים ב- Xeomin בממוצע ביום השלישי.

התצלום למטה מראה את ההשפעה של השימוש ב- Xeomin להחלקת קמטים גלסיים:

ההשפעה של חיסול הקמטים נמשכת בעת השימוש בבוטוקס למשך 127-150 יום, עם קסומין - למשך 130-142 יום. כלומר, אינדיקטורים אלה לתרופות כמעט זהים (בטעות הניסוי).

הערה

משך הפעולה של הכספים עשוי להשתנות בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף. אצל אנשים מסוימים השפעת הטיפול בבוטולינום מגיעה מהר יותר ונמשכת זמן רב יותר, אצל אחרים, להפך, היא יכולה להיות איטית וקצרה יותר.עם זאת, אצל אותו מטופל, שני תכשירים שונים של רעלן בוטולינום פועלים על שרירי הפנים וקמטים כמעט זהים.

 

תופעות לוואי אפשריות כתוצאה מזריקות תרופות אלה

בגלל ההשפעה כמעט זהה על שרירי הפנים ועל חלקים אחרים בגוף, תופעות לוואי מקומיות משימוש בבוטוקס ו- Xeomin למעשה אינן שונות זו מזו. ניתן להבחין בתופעות כמו:

• בלפרופטוזיס (עפעפיים שמוטים);
• הפרעות בהבעות הפנים;
• הפרות של הסימטריה של התכווצות שרירי הפנים;
• "גבות מפיסטופלס" ​​וליקויים דומים הנובעים מהערכה לא נכונה של יחסי הגומלין בין שרירי הפנים של המטופל;
• קושי בבליעה (דיספגיה);
• קשיים בניסוח והגיית צלילים פרטניים.

כולם ברוב המקרים נגרמים לא כתוצאה מההשפעה הבלתי צפויה של התרופה, אלא משגיאות בטכניקת מתן ובחירת המינונים. יתר על כן, עם טעויות כאלה, תופעות לוואי באותו חוזק והסתברות מתבטאות הן בעת ​​השימוש בבוטוקס והן בעת ​​השימוש ב- Xeomin.

כמו כן, יותר ממחצית המקרים של תופעות לוואי קשורות להפרה של החולים עצמם על כללי ההחלמה לאחר ההליכים. אנשים עושים אמבטיות חמות, משפשפים את הפנים שלהם, יכולים ליטול אלכוהול, לא מזהירים את הרופא מפני נטילת תרופות מסוימות זמן קצר לפני ההליכים. במקרים כאלה, אכן, נראה כי תרופה אחת גרמה לתופעות לוואי (כאשר בוצעו הפרות, אך המטופל לא שם לב אליהן), והשימוש בתרופה היה ללא בעיות.

עם זאת, עם מעקב קפדני אחר הכנסת כספים והתנהגותם של החולים לפני ההליך ולאחריו, החוקרים לא מצאו הבדלים בשכיחות התגובות.

משוב

"לראשונה הוזרק בוטוקס לשריר הגבה והשרירים בצידי העיניים. הייתי מרוצה מההשפעה, אך בפעם השנייה שהרופא הציע לי להזריק קסומין. נראה שזה קצת יותר יקר, אבל בטוח יותר. אני סומכת עליה, זו הסיבה שעשיתי את זה. היא שמה לב להבדל חשוב: שרירים חלשים מנוהלים כרגיל ולמשך זמן רב (כאשר הקמטים קטנים), וחזקים (למשל, בין הגבות) לאחר ש- Xeomin משיב את הפעילות מהר יותר. בין הגבות אחרי קסומין, הופיע בי קיפול אחרי 2.5 חודשים - מהר מאוד לעומת 6 חודשים עבור בוטוקס. לכן, לעתיד קיבלתי החלטה: לשבב קמטים קטנים עם קסומין, וגדולים רק עם בוטוקס ... "

אלנה, מוסקבה

גם החיסון של שני הסוכנים כמעט זהה. יש סיבה להאמין שלעתים קרובות בוטוקס יכול לגרום לתגובות אלרגיות, או שהתמכרות אליו מתפתחת מהר יותר בגלל נוכחותם של חלבונים מורכבים יותר בהרכבו. ידוע שככל שיש יותר חומרים זרים לגוף בתכשיר, כך גדל ההסתברות שמערכת החיסון תפתח עמידות לפחות לאחד מהם או תגיב לפחות אחד מהם בתגובת רגישות יתר (אלרגיה).

עם זאת, במציאות, לא היה הבדל בתדירות האלרגיות או ההתמכרות לבוטוקס ו- Xeomin.

כיום ידוע כי חסימת נוגדנים לרכיבי בוטוקס מיוצרים בכ -5% מהמטופלים בהם בוצעו הפעולות פעמיים ומעלה.

לפי קסומין, עדיין אין נתונים רשמיים מסוג זה.

הבדל משמעותי בין התרופות הוא שאפשר לאחסן קסאמין בטמפרטורה של + 25 מעלות צלזיוס, ואפשר לאחסן את בוטוקס רק בקירור + 4 מעלות צלזיוס. המשמעות היא שכאשר משתמשים ב- Xeomin, הסיכון שהתרופה אוגנה בצורה לא נכונה יהיה פחות (לפעמים, בגלל זה האפקטיביות יורדת).עם זאת, במציאות זה אינו קריטריון חשוב: מקרים של הפרה של כללי האחסון בכספים הם נדירים ביותר, ומחקרים מיוחדים לא הראו ירידה באיכות וביעילות של בוטוקס לא במקרה של הפרות בטעות של משטר האחסון בטמפרטורה, וגם לא במהלך אחסון של מוצר ששוחזר כבר (שאסור על ידי ה- FDA).

חלק מהמומחים פחות מוכנים להשתמש ב- Xeomin כתרופה חדשה ופחות נחקרה. עם זאת, המחקרים שנערכו עליו הראו כי פרופיל הבטיחות שלו אינו שונה מפרופיל הבטיחות של המוצר של אלרגן.

הערה

בהקשר זה, בוטוקס וגם קסומין עדיפים יותר על מוצרים חדשים יותר - Neuronox (קוריאה), Purtox (ארה"ב), Prosigne (סין), שלמרות שיש להם בסיס ניסיוני כלשהו, ​​לא נחקרים כל כך היטב שבטיחותם יכולה להיות מוכר באופן חד משמעי כבטיחות דומה לבוטוקס או קסומין.

 

ההבדל במחירים עבור בוטוקס ו- Xeomin

המחירים של שתי התרופות הללו משתנים מעט לטובת בוטוקס.

אז, אתה יכול לקנות בקבוק בוטוקס עבור 100 יחידות בממוצע של 12,000 רובל. בקבוק Xeomin לכל 100 יחידות עולה בממוצע 12800-13000 רובל.

במקרה זה, יש לקחת בחשבון ניואנסים כאלה:

• בהליך אחד הרופא משתמש, ככלל, רק בחלק מהבקבוק. לדוגמה, 17-20 יחידות של התרופה משמשות למיגור קמטי גבות, 30-35 יחידות למיגור "רגלי העורב". כתוצאה מכך, עלות התרופה להליך מסוים נמוכה בדרך כלל ממחירה של בקבוק מלא, מה שאומר שגם ההבדל בעלויות יהיה פחות;
• חלק משמעותי מעלות ההליך הוא התגמול לקוסמטיקאית. זה אותו דבר ללא קשר אם הרופא משתמש ב- Xeomin, או בבוטוקס.

לפיכך, העלות הסופית של טיפול בוטולינום בשתי התרופות זהה (הרופא מפצה על ההבדל במחיר הכלי על ידי עריכת מחירון על ידי תשלום עבור עבודתו שלו), או שההבדל בעלויות ביחס למחיר המלא של ההליך עצמו לא יהיה חשוב.

כתוצאה מכך עבור המטופל אין הבדל משמעותי בין קסומין לבוטוקס. כל שאר הדברים שווים (אותו רופא, הקפדה לא פחות על הוראות מתן התרופה והגבלות לאחר ההליך), היעילות והבטיחות של הזרקות של תרופות אלו יהיו זהות, ואם העלות משתנה ההבדל יהיה קטן.

אפשר להחליף אחת מתרופות אלו בתרופה אחרת. כל ההבדלים בין כלים אלה עשויים להיות משמעותיים עבור מומחים ויצרנים, אך לא עבור משתמש הקצה.

 

הערות של קוסמטיקאית על הזרקות של Xeomin במצח, בגבות ובפינות העיניים