Kontraindikasjoner mot Botox: når skal jeg gi opp injeksjoner?

Til tross for den høye sikkerheten ved botulinumterapi, er det visse kontraindikasjoner for Botox-injeksjoner. De er assosiert både med den direkte effekten av nevrotoksin på musklene, og med dårlig studerte effekter av bruken av den under visse fysiologiske forhold (for eksempel under graviditet).

Det er bemerkelsesverdig at til tross for den relativt lille listen over kontraindikasjoner i seg selv, tilsvarer et ganske bredt spekter av pasienter dem. Av denne grunn skjer situasjoner hvor du ikke kan gjøre Botox-injeksjoner ganske ofte. Noen ganger er forholdene som er kontraindikasjoner midlertidige, og noen ganger er pasienten forbudt i årevis å gjøre slike injeksjoner.

Samtidig er ikke alle kontraindikasjoner for bruk av botulinumtoksiner like strenge. Blant dem er absolutte, der terapi i prinsippet er forbudt. I tillegg til at det finnes relative kontraindikasjoner, som mer korrekt kalles advarsler: hvis det er tilfelle, er injeksjoner ikke forbudt, men de må gjøres med stor omhu (i slike tilfeller bør legen ta en beslutning om prosedyren, vurdere noen ekstra faktorer).

Deretter vil vi undersøke hvor alvorlige disse eller de kontraindikasjonene for Botox-injeksjoner er, og hvilke som bare bør betraktes som faktorer der botulinumbehandling bør utføres med stor forsiktighet.

notat

Nesten alle nyansene, som vil bli diskutert senere, er de samme for Botox og andre botulinumtoksinpreparater (Xeomin, Relatox, Dysport, etc.). Det er veldig sannsynlig at injeksjoner av ett medikament i nærvær av en eller annen begrensende faktor vil forårsake omtrent de samme uønskede reaksjonene som injeksjoner av et annet middel.

 

Kontraindikasjoner for botulinum terapi

Alle kontraindikasjoner til Botox-injeksjoner kan deles inn i to grupper: absolutt og relativt.

Den første inkluderer de som kategorisk ikke er utsatt for brudd. De ble etablert av forskjellige regulatoriske organisasjoner (opprinnelig for de første preparatene av botulinumtoksin ble de foreskrevet av FDA i USA) og er blant annet indikert i bruksanvisningen til medisinene selv.

Disse inkluderer:

1. Graviditet og amming;
2. Allergi mot noen av komponentene i stoffet;
3. Barns alder opp til 3 år;
4. Smittefarlige hudlesjoner på stedene for påstått administrering av stoffet.

I nærvær av minst en av disse faktorene er bruken av botulinumtoksin strengt forbudt.

Mindre alvorlige kontraindikasjoner (relativt) og begrensning av bruken av nevrotoksiner er faktorer:

• Bruk av visse antibiotika og antidepressiva;
• Onkologiske sykdommer;
• Infeksjonssykdommer i det akutte stadiet (inkludert akutte luftveisinfeksjoner, tarminfeksjoner, seksuelt overførbare sykdommer), som oppstår med alvorlig febersyndrom;
• Myasthenia gravis;
• Alvorlig ansikts nerveskade;
• Permanent eller hyppig eksponering for solen;
• Okulær brokk;
• Aktiv antitoksisk terapi, kroppsrensingsprosedyrer;
• Diabetes mellitus;
• Hypertensjon eller hypotensjon;
• Åpne sår, sår, riper og friske arr i ansiktet;
• Forkjølelse
• Nærsynthet og strabismus;
• Tendens til keloid arrdannelse;
• Nylig ansiktskirurgi.

I nærvær av disse kontraindikasjonene vurderer kosmetologen situasjonen til en bestemt person omfattende, hvoretter han tar en beslutning om å utføre terapi eller om å nekte den.

notat

Det er også kontraindikasjoner som ikke kan tilskrives entydig til en bestemt gruppe. For eksempel er en historie med botulisme ofte indikert som en klar kontraindikasjon for botulinumtoksinbehandling. Imidlertid er tilfeller av vellykkede injeksjoner med uttalt resultat uten alvorlige konsekvenser hos pasienter som tidligere har opplevd botulisme, kjent. Dette er nok en bekreftelse på at en spesifikk pasients situasjon bør vurderes av en lege som forstår detaljene i handlingen med botulinumtoksin, årsakene til visse begrensninger og de mulige konsekvensene av brudd.

La oss se nærmere på hver av de ovennevnte kontraindikasjonene og finne ut hvorfor det ikke anbefales å injisere Botox eller avgiftene i slike tilfeller.

 

Graviditet og amming

Denne kontraindikasjonen refererer til den strengeste (absolutte). Det ble offisielt etablert i USA i 2002 av FDA, og det er også angitt i bruksanvisningen for alle preparater for botulinumtoksin.

Årsaken til dette forbudet er mangelen på data om hvordan injeksjoner av Botox eller andre lignende medisiner kan påvirke løpet av svangerskapet og fosterutviklingen. Det finnes ingen fullstendig informasjon om botulinumtoksin er i stand til å forårsake intramuskulære injeksjoner for å forårsake forstyrrelser i fosterutviklingen eller endre funksjonen til kvinnens reproduktive system.

Teoretisk sett representerer ikke Botox-injeksjoner under graviditet en entydig fare. Imidlertid er den faktiske sikkerheten for botulinumbehandling for gravide ikke blitt bekreftet, noe som betyr at det ikke er noen sikkerhet for at injeksjonene faktisk vil være ufarlige.

Spesielt for bruk av botulinumtoksin er slike kontraindikasjoner av høy betydning. Faktum er at legen korrelerer fordelen og betydningen av en slik avtale for pasienten før han utfører noen prosedyre og før han bruker legemidler. Han sammenligner den med en mulig helserisiko.

For eksempel, hvis en lege foreskriver et antibiotika, risikerer han at antibiotikaet kan forårsake fordøyelsesopprør, allergier eller andre bivirkninger. Imidlertid truer ikke disse handlingene av stoffet pasientens liv, mens en infeksjon som antibiotikumet kan bekjempe kan være dødelig. Derfor kan bivirkninger i dette tilfellet forsømmes for å løse et mer alvorlig problem.

Når det gjelder Botox-injeksjoner i kosmetologi, er situasjonen slik at selv en minimal risiko ikke tillater legen å bruke dette middelet til en gravid kvinne. Bruk av botulinumtoksin i kampen mot rynker har ingen betydning for pasientens helse og liv, og selv den hypotetiske risikoen for utvikling av fosteret forbundet med dets bruk er en anledning til å nekte injeksjoner. Siden det ikke er kjent i dag om botulinumtoksin kan påvirke fosterets utvikling, er graviditet en streng kontraindikasjon for dets administrering.

notat

Det samme prinsippet er også relevant for mange andre kontraindikasjoner for Botox-injeksjoner: hvis det er minst mulig risiko for prosedyrer, er det rimeligere å nekte dem, i det minste for en stund.

Det samme er tilfelle for amming: leger vet ikke sikkert om mors botulinumterapi kan påvirke spedbarnets tilstand, og derfor blir ikke slike injeksjoner gitt til ammende mødre.

Samtidig er menstruasjon og premenstruelt syndrom ikke en kontraindikasjon for Botox-injeksjoner, selv om det generelt antas at det er bedre å vente til de er ferdige, og først da "skjønnhetsinjeksjoner".

 

Barn under 2 år

Her snakker vi ikke om kosmetologi, men om terapeutisk bruk av botulinumtoksiner: de brukes ofte i behandling av cerebral parese, strabismus, cervical dystoni og andre nevrologiske sykdommer hos barn.

Tidligere ble aldersgrensen for slike prosedyrer satt til 12 år. Man trodde at det i en tidligere alder er farlig å injisere et barn med en nevrotoksin. Etter mange studier ble imidlertid tillatt alder redusert til 2 år. Ikke desto mindre tas avgjørelsen om bruk av stoffet hos et barn bare av en lege, som vurderer tilstanden og mulige risikoer.

notat

Det er tydelig at Botox ikke brukes i det hele tatt i kosmetikk hos barn - dette er ikke nødvendig, fordi selv hos ungdom fremdeles ikke rynker utvikler seg på grunn av veldig elastisk hud og fravær av lange reflekssammentrekninger i ansiktsmusklene. Behovet for injeksjoner for å eliminere rynker oppstår vanligvis ikke tidligere enn 25 år, når det ikke er aldersbegrensninger for disse prosedyrene. Enkelt sagt, når Botox virkelig er nødvendig for å eliminere rynker, er det allerede mulig å stikke den.

En relativ kontraindikasjon for injeksjoner med botulinumtoksin er også alder over 60 år: Resultatet av injeksjoner hos eldre er mindre forutsigbart, og det er fare for asymmetri i ansiktet. For slike pasienter vurderes dessuten muligheten for å bruke botulinumtoksin av legen individuelt på grunnlag av alvorlighetsgraden av rynker, funksjonene i ansiktsmusklene og andre parametere.

 

En historie med botulisme som en kontraindikasjon til Botox-injeksjoner

Som allerede nevnt ovenfor, er denne kontraindikasjonen ikke streng, og det er en spesifisitet her.

Det antas at pasienten etter overføring av botulisme kan utvikle immunitet mot botulinumtoksin, på grunn av hvilken det aktive stoffet til Botox eller andre analoge medisiner vil bli nøytralisert av immunsystemet, og prosedyren vil ikke gi noe resultat.

Det er faktisk kjent at botulisme nesten aldri etterlater immunitet på grunn av den veldig lille mengden gift som påvirker kroppen. Mengden nevrotoksin i tilfelle forgiftning, som kan forårsake en immunrespons, vil nesten helt sikkert drepe offeret.

Følgelig, selv etter botulisme, vil botulinumtoksininjeksjoner sannsynligvis være effektive. Selv om en ekstremt sjelden situasjon oppstår, og immunitet dannes, vil det bare føre til at injeksjonen ikke gir noe resultat. For pasientens helse er denne situasjonen ikke farlig, og anser derfor botulismens historie som en kontraindikasjon for botulinumterapi er urimelig.

 

Legemiddelallergi

En allergi mot stoffet er en annen streng kontraindikasjon for dets bruk. Hvis du er allergisk mot enten botulinumtoksin, eller mot en hvilken som helst hjelpekomponent, kan det utvikle seg alvorlige komplikasjoner, opp til anafylaktisk sjokk med dødelig utfall. Derfor, ved den minste manifestasjon av en allergi mot Botox (eller en analog), er det umulig å injisere stoffet.

notat

I hele historien om bruk av botulinumtoksin i kosmetisk praksis, 98 dødsfall fra komplikasjoner etter at prosedyrer er offisielt registrert. De aller fleste av dem (mer enn 80 tilfeller) er assosiert med utviklingen av allergier.

Oftest oppstår en allergi mot selve botulinumtoksinet, som det mest aktive antigenet.Sannsynligheten for tegn på overfølsomhet for hjelpekomponenter - albumin, gelatin, assosierte proteiner - er mye mindre sannsynlig, men eksisterer også.

Med en allergi mot botulinumtoksin er noen av preparatene kontraindisert. Hvis du er allergisk mot noen av hjelpekomponentene, er det mulig å velge et medikament som ikke vil inneholde et allergen og som derfor ikke vil forårsake en overfølsomhetsreaksjon.

 

Kviser, utslett i ansiktet og hudinfeksjoner

Med forskjellige smittsomme hudlesjoner på stedene for den påståtte medisineadministrasjonen, kan botulinumtoksininjeksjoner føre til økte symptomer og komplikasjoner av sykdommen.

Kontraindikasjoner er spesielt:

1. Kviser med alvorlig hyperemi;
2. Herpes på leppene, på pannen (en sjeldnere form) eller i nærheten av øynene;
3. Bygg på øyet;
4. Rosacea og rosacea av forskjellige etiologier;
5. psoriasis;
6. Ulike dermatitt;
7. Tallrike papillomer, føflekker og nevi.

Alvorlighetsgraden av visse hudlesjoner bør vurderes av en lege umiddelbart før inngrepet. Som standard gis injeksjoner i musklene med perfekt sunn hud og ingen tegn til betennelse eller infeksjon.

Avvik fra disse normene er unntaksvis mulig etter avgjørelse fra lege. Med herpes på overleppen kan legen for eksempel gi injeksjoner i interbrow eller muskler på pannen. Og omvendt - med kviser i pannen kan injeksjoner i nasolabialfoldene være akseptable, men legen har fortsatt det siste ordet.

 

onkologi

Denne kontraindikasjonen for bruk av Botox er også relativ, og legen tar beslutningen om å administrere injeksjonene etter å ha undersøkt pasienten og studert hans sykehistorie. I dette tilfellet avhenger mye av kreftstadiet, svulstens beliggenhet og terapi.

Så under cellegift, et alvorlig sykdomsforløp og å ta kraftige medisiner, kan du ikke injisere Botox. Samtidig, med en sykdom på et tidlig tidspunkt, for behandlingen som en operasjon utarbeides, eller konservativ behandling utføres (for eksempel med hudkreft som ikke er i ansiktet), kan botulinumbehandling være akseptabel.

Det er viktig å nøkternt vurdere behovet for kosmetiske prosedyrer selv med utviklingen av onkologi. Hvis vi for eksempel snakker om patologi på et tidlig stadium, lett tilgjengelig for behandling eller kirurgisk fjerning, kan botulinumbehandling være tillatt. Ved alvorlige sykdommer, som resultatet av behandlingen er ukjent for, og selve patologien påvirker pasientens tilstand betydelig, kan den ekstra belastningen på kroppen under botulinumbehandling være helt upassende.

 

Tar visse typer antibiotika og antidepressiva

Botox-injeksjoner er kontraindisert når du tar antibiotika og antidepressiva, blant bivirkningene der svekkelse av nevromuskulær ledning er beskrevet. Bruken av slike medisiner har en effekt som ligner på effekten av Botox-injeksjoner - avslappende ansiktsmuskler, reduserer alvorlighetsgraden av rynker.

Hvis botulinumtoksin administreres parallelt, er to mulige reaksjoner mulige:

1. Overdreven avslapping av musklene og dannelse av forskjellige ansiktsdefekter, et "voks" ansikt, asymmetri av muskelsammentrekning - i tilfelle Botox-injeksjon kompletterer effekten av stoffet;
2. Eller omvendt, en reduksjon i resultatet fra bruk av Botox er mulig på grunn av det faktum at kosmetologen, som vurderer muskelkontraksjon og alvorlighetsgraden av rynker, ikke vil se et reelt bilde, men et bilde svekket av virkningen av antibiotika.Derfor, hvis pasienten virkelig trenger å komme inn, for eksempel, 20 enheter av Botox, kan det vise seg at på grunn av muskelavslapping forårsaket av medisinen, vil kosmetologen bestemme seg for å introdusere for eksempel 12 enheter. Når antibiotika stoppes og virkningen på musklene er fullført, vil full reduksjon av muskler bli gjenopprettet, og det viser seg at doseringen av Botox var utilstrekkelig, og rynker ble stort sett bevart.

Dette gjelder antibiotika fra gruppene aminoglykosider, makrolider, tetracykliner og lincosamider, noen antidepressiva og et visst sett medikamenter. Listen over slike medisiner inkluderer mer enn 300 elementer (inkludert antikoagulantia i blodet), og deres virkning på resultatet av Botox-injeksjoner kan være forskjellig. Avtalt med legen om prosedyren er det derfor nødvendig å informere ham om hvilke medisiner som ble tatt kort tid før besøket eller fortsette å bli tatt, og spesialisten vil ta hensyn til denne informasjonen bestemme muligheten for injeksjoner.

 

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis (muskelsvakhet) i visse stadier kan være en klar kontraindikasjon for botulinumtoksinbehandling på grunn av risikoen for alvorlig muskellammelse. Med myasthenia gravis er nevromuskulær ledning i utgangspunktet nedsatt, på grunn av hvilken musklene svekkes av seg selv. Hvis Botox også forsterker denne tilstanden, er fullstendig lammelse mulig med alvorlige komplikasjoner - ptose, hengende kinn, "voks ansikt" -effekt og andre ubehagelige konsekvenser.

Samtidig, etter endt behandling av myasthenia gravis eller med vedvarende remisjon, kan kosmetologen bestemme seg for å administrere Botox i små mengder til de mest problematiske stedene. I alle fall må han vite at pasienten har myasthenia gravis.

 

Okulær brokk

Til tross for den relative sikkerheten til denne patologien, er det kontraindisert å sette Botox på grunn av økte symptomer og en økning i "posene" i seg selv. Denne kontraindikasjonen gjelder bare injeksjoner i hjørnene av øynene og rundt dem, det vil si i musklene hvis tone gir en "stramming" av brokk i seg selv og ikke tillater at den øker i størrelse.

Hvis denne kontraindikasjonen blir forsømt, kan "posen" under øyet øke betydelig etter injeksjoner.

Samtidig er ikke injeksjoner i andre ansiktsmuskler med okulær brokk kontraindisert. Med denne defekten kan du bli kvitt rynker i nasolabial, glabellar og frontal.

 

Relative kontraindikasjoner

Det er også begrensninger for innføring av botulinumtoksin i følgende tilfeller:

• Alvorlig nerveskade i ansiktet, der Botox ikke kan injiseres på visse punkter på grunn av risikoen for at pasienten forverres. Imidlertid, med riktig vurdering av lesjonen og et adekvat valg av punktene for medisineadministrasjon, kan prosedyrer utføres;
• Pasient som tar spesielle antitoksiske medisiner og passerer intensive programmer for å “rense” kroppen for giftstoffer og giftstoffer. I dette tilfellet kan medisinene som tas, nøytralisere, inkludert botulinumtoksin;
• SARS, en forkjølelse med en rennende nese i den akutte fasen med et uttalt febersyndrom. Botox-injeksjoner i seg selv kan forårsake et influensalignende syndrom, og med SARS vil det øke enda mer. Dessuten er det urimelig å utføre kosmetiske prosedyrer ved høy kroppstemperatur og tydelig dårlig helse;
• Diabetes mellitus - det finnes ingen eksakte data om hvordan Botox-injeksjoner kan påvirke blodsukkeret, og derfor bør i slike tilfeller økes forsiktighet;
  

  Ved diabetes mellitus bør Botox brukes med forsiktighet, siden effekten av botulinumtoksin på blodsukkernivået ikke har blitt undersøkt fullt ut.

• Kronisk hypertensjon eller hypotensjon hos pasienten - antagelig kan trykkstøt påvirke diffusjonen av nevrotoksin i vevene og dens virkning på nerveceller, noe som kan gjøre resultatet av injeksjoner hos personer med denne kontraindikasjonen uforutsigbar;
• Pasientens tendens til keloid arrdannelse. I dette tilfellet er det ikke selve botulinumtoksinet som er farlig, men injeksjoner og mikroskader på huden, hvor det kan dannes små, men merkbare arr etter injeksjon;
• Myopi, hyperopia eller strabismus - krever høy profesjonalitet fra en kosmetolog. Faktum er at inaktivering av øyemuskelen med Botox i stor grad kan påvirke forløpet og alvorlighetsgraden av disse patologiene;
• Sår, magesår, store riper, nylige kirurgiske inngrep i ansiktet - alle kan heles med en unaturlig og uforutsigbar arrdannelse hvis botulinumtoksin virker på en eller flere tilstøtende muskler. Samtidig, med godt administrerte injeksjoner, er det tvert imot mulig å oppnå bedre legning av såret og mindre synlighet av arret. Derfor, i noen tilfeller, tvert imot, er sår i ansiktet en indikasjon for botulinumbehandling, hvis legen forstår hvordan og hvor han skal injisere;
• Livsstilen eller arbeidet til pasienten assosiert med konstant eksponering for solen. Ved langvarig og intens soleksponering kan effekten av Botox forbedres, og effekten av den kan utvides til de musklene den er uønsket i (dette vil føre til forskjellige estetiske bivirkninger).

Det anbefales heller ikke å injisere Botox med parallell ansiktsmassasje - økt blodsirkulasjon kan provosere økt diffusjon av toksinet i vevet og overdreven effekt av prosedyrene, inkludert med forskjellige komplikasjoner.

Etter rhinoplastikk blir Botox plassert tidligst en måned senere, når regenereringen av nesebruskvev er fullført.

Generelt er forskjellige sykdommer med uttalte symptomer advarsler for Botox-injeksjoner. For eksempel bør botulinumbehandling med multippel sklerose, revmatoid artritt, fordøyelsessykdommer og infeksjonssykdommer utføres med stor forsiktighet. Selv med kroniske sykdommer, må de rapporteres til legen før inngrepet, og han vil allerede bestemme om han skal gi injeksjoner.

tilbakekalling

“De to første gangene jeg gjorde Botox og Dysport, den andre var billigere. Tredje gang bestemte jeg meg for å spare litt mer og la relatoks. Legen sa at relatoks alene er billigere, pluss at det er mer effektivt og mindre behov, som et resultat, prisen burde være 30-40% billigere enn Botox. Så stoffet tok ikke i det hele tatt. Selv en viss svekkelse av rynker skjedde ikke, selv om de ble fullstendig utjevnet fra Botox og dysport. I tillegg var ansiktet vilt riper fra injeksjonene - før dette ikke var det. Jeg visste at når du er syk og drikker antibiotika, kan du ikke injisere, og derfor ventet jeg spesielt en uke etter sår hals. Men det fungerte ikke ... "

Lyudmila, Cheboksary

 

Hva kan erstatte Botox hvis det er kontraindisert?

Med de fleste kontraindikasjoner for bruk av Botox, antas det automatisk at andre botulinumtoksinpreparater (Dysport, Xeomin, Relatox, Neuronox, etc.), så vel som den såkalte mesobotox, det vil si innføring av botulinumtoksin ikke i muskelen, men i huden, er kontraindisert i dette tilfellet.

notat

Den såkalte "nanobotoxen" har ikke noe forhold til botulinum-terapi, siden det er en spesiell krem ​​for påføring på huden. Følgelig er kontraindikasjoner for dens administrasjon helt annerledes enn for Botox-injeksjoner.

Hvis Botox er kontraindisert for en bestemt pasient, kan det i noen tilfeller foreskrives noen andre prosedyrer, som i en eller annen grad vil gi effekten av å eliminere rynker. For eksempel:

• Forsterkning av hud og muskler med gulltråder - en prosedyre som tar sikte på å eliminere dynamiske rynker, men ikke tillate å eliminere den minste av dem;
• Biorevitalisering, som du kan eliminere rynker forårsaket av tap av hudfuktighet og hyaluronsyre. Og selv om denne prosedyren ikke gir et helt likt resultat som botulinumbehandling, er effekten av den i kampen mot rynker generelt lik;
• Injeksjoner av individuelle peptider som har en lignende effekt som Botox;
• Kontur plastinjeksjon av hyaluronsyre (syntetiske geleer).

Ikke alltid lar disse prosedyrene oppnå den samme effekten som Botox gir, men noen ganger kan det godt erstatte den. Likevel må det huskes at slike manipulasjoner også har egne kontraindikasjoner, som også må vurderes før du starter plastisk kirurgi i ansiktet.

 

Nyttig video om de viktigste kontraindikasjonene for bruken av Botox

 

Eksperten sier: når og i hvilke tilfeller du ikke kan gjøre Botox-injeksjoner