Примена ботулинум терапије у козметологији: ињекције ботулинског токсина

Терапија ботулинумом је лечење естетских или клиничких поремећаја мишића и коже лица, а које се изводи интрамускуларном ињекцијом препарата ботулинум токсина (ређе поткожно). Првобитно коришћена за лечење различитих клиничких патологија (страбизам, дистонија грлића матернице, спастичност после можданог удара, хронична мигрена), терапија ботулинумом током времена постала је широко призната у козметологији, јер је омогућила да елиминира боре на лицу са високом ефикасношћу.

Заправо, борба против бора данас је главна тачка примене већине метода терапије ботулинумом у козметологији. У терапијској пракси ботулински токсин се обично користи за лечење одређених нервних и мишићних патологија (на пример, хиперхидроза, страбизам, итд.).

Напомена

Поред борбе против бора, методе терапије ботулинумом користе се за исправљање различитих естетских проблема повезаних са мишићном асиметријом, прекомерном напетошћу и њиховим индивидуалним структурним особинама. Штавише, таква корекција је могућа не само за лице, већ и за било које друге делове тела. Дакле, пракса промене рељефа мишића делтоида, тела и ишијаса је раширена, мада се токсин ботулинум ређе користи у те сврхе, а сами приступи лечењу имају одређене специфичности.

Упркос дугој историји примене, обиљу успешних примера и позитивних критика, општи став према терапији ботулином у земљама бившег Совјетског Савеза може се назвати опрезним. Ово је превасходно последица чињенице да су активни састојци препарати на бази ботулинског токсина, надалеко познатог као најјачи отров природног порекла. Многи се плаше могућности да ће тако опасну супстанцу намерно унети у тело.

Постоје преседанти или за самосталну употребу дроге од стране људи без одговарајуће обуке, или за употребу неквалификованих стручњака.

У многим таквим случајевима, резултат употребе ботулинског токсина био је веома различит од планираног, што је довело до накупљања одређеног негативног стања у односу на лек и на сам поступак.

Ипак, популарност терапије ботулинским токсинима расте - све већи број потенцијалних пацијената учи о њеним способностима, али још увек могу сумњати у сигурност и ефикасност овог поступка. О њеним принципима и правилима примене детаљније ћемо говорити ...

 

Принцип деловања ботулинског токсина са локалном применом

Главни принцип терапије ботулинумом је локална интрамускуларна примјена посебних препарата ботулинум токсина, што доводи до опуштања одговарајућих мишића (лица или других делова тела).

Овим увођењем, сам ботулин токсин не улази значајне количине у крв и нема токсичан утицај на организам. Међутим, локално у мишићним влакнима у која се уноси, токсин делује на исти начин као што би утицао и на тело у целини: поремећује пренос нервних импулса из неурона у мишиће.

Као резултат тога, и свесни и безусловни нервни импулси не утичу на мишићну активност, мишић се опушта и не затеже кожу у оним деловима испод којих се налази.

Споља се то манифестује чињеницом да боре нестају на местима убризгавања ботулинум токсина услед спастичних или свесних контракција мишића лица.

У случају грешака у примјени ботулинског токсина или из неких разлога ван контроле лекара, дејство лека понекад се покаже претјераним, што доводи до нежељених нуспојава и компликација након терапије ботулинумом. У великој већини случајева, код квалификованих поступака, такве нежељене ефекте су врло краткорочне и брзо се завршавају саме од себе.

Напомена

Када ботулински токсин уђе у тело током тровања храном, исти нервни ефекат отрова се манифестује у односу на виталне мишиће - срце, дијафрагму, велике скелетне мишиће. Срце жртве престаје, долази до респираторне парализе и смрти.

Са правилним убризгавањем лекова од ботулинског токсина од стране козметичара, ризик од такве интоксикације практично не постоји - супстанца се не може ширити по телу и делује на виталне органе.

Препарат ботулинског токсина сам по себи није отров, јер се за токсин у њему веже неколико помоћних протеина. Ово је потребно за одржавање његове стабилне структуре у саставу раствора.

Када уђе у тело под дејством ензима у међућелијском простору, протеински комплекс се разграђује и ослобађа се чисти токсин ботулин, што има даљи физиолошки ефекат.

 

Козметички резултат поступака

Главни ефекат због којег се терапија ботулинским токсинима најчешће изводи је нестанак бора на лицу. И данас су методе ботулинске терапије толико разрађене да се могу ријешити бора на готово свим подручјима лица и готово у било којој дубини и старости.

Најчешће се терапија ботулином врши на уклањању бора на следећим местима:

• На носу и челу;
• Између носа и усана (тзв. "Насолабс" - насолабијални набори);
• Са спољних страна очију (тзв. "Врана стопала");
• На бради;
• Са стране усана.

Као пример, фотографија испод показује изглед доње трећине лица код жена пре и после терапије ботулином:

Често се уз помоћ убризгавања ботулинског токсина елиминишу и боре на врату и деколтеу.

Ипак, данас је међу козметологима најприхваћенија тактика избора места увођења ботулинум токсина принцип „целог лица“. Чињеница је да покушаји уклањања бора на одређеним подручјима могу довести до чињенице да ће се ови предели разликовати после терапије ботулином против других необрађених делова, што не само да ће побољшати изглед пацијента, већ га чак и покварити, учинити га неприродним. Правилна примена лека, узимајући у обзир структуру и недостатке коже целог лица, омогућава вам да сачувате његову специфичност и да не истакнете поједина подручја.

Повратне информације

„Боток је почео убодом пре око две године. Веома добар поступак. Нисам имао посебних проблема, старост није била иста, ни 31, ни 32 године. Ударите се тако да се не појаве проблеми. Али одмах је приметила да се боре око усана изглађују након првог поступка. У почетку су ме нарезали на корекцију са доње стране лица, али последњи пут сам то урадио близу очију. Чуо сам много о штетности такве терапије ботулинским токсинима, али код мене је све било у реду. Овде пуно зависи од техничара и козметичара. У Санкт Петербургу су ме убризгали код веома професионалног лекара, два сата после захвата, чак и тачке од ињекција нису остале. Неколико пута сам убадао у Москви кад сам живео тамо, тако да ми се није допало тамо, дуго времена су били трагови од поступка, мада је цена била већа. Сада стално убоде. Сви ми се свиђају. "

Олга, Санкт Петербург

Такође, ботулинска терапија, посебно код дуже употребе, доприноси неком омекшавању црта лица, враћању природне заобљености, уклањању ефекта "затегнуте" коже, нарочито код спортиста.

Такође можете утицати на тежину ожиљака и ожиљака на кожи. Зацељивање таквих повреда обично се одвија напетошћу мишића који окружује саму рану. Праводобним уношењем ботулинског токсина у ове мишиће помаже се изглађивање ивица ране и формирање глатког, понекад готово невидљивог ожиљка.

Испод на фотографији можете видети резултат лечења ожиљака код човека који користи ботулинум токсин.

Уз терапију ботулином, појединачни одсеци великих мишића могу утицати на њихов рељеф и структуру. Ово се користи, на пример, за постизање ефекта издужених и виткијих телећих мишића, посебно код жена са ендоморфним стањем, код којих чак и мало тренирани мишићи изгледају "брутално".

Исте методе се могу користити за исправљање изгледа делтоидних мишића, мишића подлактице и грудног коша.

Коначно, посебан ефекат ботулинум терапије је деактивација знојних жлезда на кожи третираних подручја. Овај ефекат се користи у лечењу хиперхидрозе (прекомерног знојења) у пазуху, препонама и осталим деловима тела.

 

Врсте терапије

Постоје два начина примене ботулинског токсина који дефинишу две различите врсте терапије ботулинским токсином:

1. Класична интрамускуларна примјена лека;
2. Месоботок.

Разликују се по томе што се класичном терапијом лек убризгава директно у мишиће да би се деактивирао, а мезоботоксом се убризгава под кожу да не би ушао у сам мишић.

У класичном поступку ефекат је израженији, омогућава вам уклањање чак и дубоких бора. Али с њим је вероватноћа нежељених ефеката већа и с тим је повезан већи број контраиндикација.

Месоботок даје мање изражен резултат, постиже се елиминацијом углавном малих бора из ташне, укључујући и жене са врло осетљивом кожом. Уз помоћ ове технике није могуће деловати на израженије и хроничне боре. У исто време, мезоботокс је сигурнији, има мали број контраиндикација и ретко изазива нуспојаве.

 

Поступак терапије ботулинумом

Опћенито, терапија ботулинумом је релативно сигуран поступак, па стога пацијенту његова припрема и провођење није посебно тешко.

Напомена

На западу, где су ињекције ботулинског токсина већ постале врло честе, терапија ботулинумом назива се „ињекције за ручак“ - многе жене и мушкарци их раде све време и иду на овај поступак, попут маникуре или шишања.

Припрема за терапију ботулинумом састоји се од темељног прегледа од стране лекара и анализе стања његових мишића на кожи, лицу и врату и дијагностиковања проблема. У овој фази, лекар не само процењује пацијентово стање и од њега прима информације о циљу поступка, већ и проучава његову анамнезу, открива узроке специфичних оштећења на кожи и израз лица, учи о недавној употреби лекова који могу утицати на резултат лечења. Овде је важно да специјалиста проучи мишићну активност током одређених покрета пацијента, појединачних анатомских карактеристика. Све ће ово бити потребно у будућности да би се утврдила тактика уношења ботулинског токсина.

Резултати ове иницијалне инспекције су:

1. Координација циљева ботулинум терапије са списком свих подручја лица или тела на којима желите да постигнете један или други резултат;
2. Координација термина и цена лечења, број поступака и поновљених курсева;
3. Формирање од стране лекара распоред тачака за ињекције;
4. Избор лека на основу циљева, финансијских могућности пацијента и доступности одређених средстава.

Посебни догађаји да се припреме за терапију ботулином нису неопходни. Пре поступка, потребно је темељито опрати лице, испрати сву козметику. Све даље манипулације ће вршити лекар.

Добровољно информирани пристанак на терапију ботулином потписује се директно у ординацији, након чега лекар наставља процедуру. Њена наредба је следећа:

• Лекар обнавља (разређује) прашак лека да би добио количину течности потребне за ињекцију. По правилу, прах се разблажује физиолошком отопином без додатних компоненти. У неким случајевима лек се разблажава физиолошком отопином уз додатак бензил алкохола, што смањује бол током ињекција;
• Кожа на местима убризгавања третира се анестетиком;
• Затим лекар врши ињекције на одабраним тачкама, уводећи у сваки од њих строго проверену количину средстава. Овде тачност лека на специфичним деловима мишићних влакана или испод коже зависи од професионалности лекара.

У једном поступку лекар прави од 5 до 30 ињекција, зависно од сврхе и области примене. Остаци препарата припремљеног за поступак се сипају, јер више нису погодни за поновну употребу.

Ефекат ињекција се не појављује одмах, већ само око 5-10 дана након захвата. За то време, ботулин токсин продире у аксоне нервних ћелија и веже синаптичке вакуоле са ацетилхолином, услед чега се мишићи опуштају, а кожа се изглађује. Ефекат траје од 2 до 8 месеци, након чега се поступак мора поновити.

После убризгавања ботулинског токсина, пацијент не сме:

• Лезите 4 сата;
• У току дана трљајте и дробите прсте на лицу да спречите ширење ботулинског токсина на подручја која не подлежу лечењу;
• Изложите тело великим физичким напорима;
• Оперите лице врућом водом;
• Узмите лекове за повећање алкохола или крвотока.

Лекар пацијенту обично даје индивидуална упутства за рехабилитацију после терапије ботулинумом.

У многим случајевима пацијенти радије проводе неколико сати у клиници након лечења. За то време, тежина бодова од ињекција опада и вероватноћа развоја озбиљних алергијских реакција је искључена.

 

О сигурности поступка и контраиндикацијама

Данас се терапија ботулином сматра потпуно сигурном процедуром. Ризик тровања самим ботулинским токсином током његовог спровођења је практично елиминисан, друга стања опасна по живот су такође веома ретка.

Контраиндикације за терапију ботулином су:

1. Трудноћа и дојење - није у потпуности познато како поступци могу утицати на плод и бебу, па се барем до годину дана са ХБ не спроводе;
2. Пацијент има акутну инфекцију мокраћних путева;
3. Старосна доб деце до 2 године (према другим изворима - 6 година);
4. Присуство инфективне лезије коже на местима наводне примене лекова
5. Алергија на било који лек ботулинум токсин.

Чак и у недостатку ових контраиндикација, могу се јавити нуспојаве које, ипак, већином брзо пролазе.

Напомена

У целој историји терапије ботулинумом познато је 28 смртних случајева повезаних с њом. Већина њих настала је због алергијских реакција на лекове или због озбиљних кршења у поступању лекара.

 

Могући нежељени ефекти ботулинум токсина

Најчешћи су различити козметички нежељени ефекти након терапије ботулином.

Такви нежељени ефекти могу бити повезани са више разлога:

• Уношење лека у погрешан мишић (погрешно или узроковано специфичностима пацијентове анатомије);
• Уношење превеликих доза лека, што доводи до ефеката на мишиће који не би требало да учествују у процесу;
• Грешке у избору дубине убризгавања;
• Грешке у фази процене израза лица и израде узорка ињекција;
• Кршење пацијентових услова рехабилитације.

Типичне козметичке последице поступка су птоза (спуштене капке), дисфагија (немогућност гутања), отицање на месту убризгавања, кршење симетрије покрета лица („крикнути“ осмех), „обрве Мепхистопхелес“, изобличење капка и друге.

На фотографији испод приказан је пример једне од могућих последица терапије ботулинумом - повеће капке:

Сви ови ефекти нестају у року од 1-2 месеца након захвата.

Могуће су и следеће клиничке последице убризгавања ботулинског токсина:

• Кератитис;
• Суве очи, коњуктивитис;
• Респираторни симптоми (цурење из носа, кашаљ);
• Алергија, до тешких анафилактичких стања;
• Погоршање херпес инфекције.

Ове компликације су врло ретке, и ако се појаве, нестају у року од неколико дана (осим коњуктивитиса, који је узрокован привременом инактивацијом мишића одговорног за трептање).

Ако се на месту убризгавања појаве чиреви, потребна је хитна консултација са лекаром, а понекад и специфична терапија.

Повратне информације:

„Први пут сам радио Боток пре два дана. Локација тачака више није видљива, већ је ушла у чело, око очију и обрва. Варијација Ботока је Аллерган. Јако сам се плашио штетних догађаја, одабрао сам лекара дуже време. Као резултат тога, показало се овако: спољашње вертикалне боре у близини очију су већ прошле, али појавиле су се нове, углавном несхватљиве - хоризонталне на врху образа. Као да је кожа пластична. Доктор је рекао да би требало да прође у року од две недеље, али сада ми је непријатно да излазим са људима ... "

Татјана, из постова на форуму

 

Препарати ботулин-токсина који се најчешће користе у козметолошкој пракси

За терапију ботулином данас се користи неколико препарата ботулинског токсина који су по својим својствима слични и разликују се у одређеним детаљима који практично не утичу на резултат поступака.

Најпопуларнији од ових лекова су следећи:

1. Боток (Боток) - његово је име постало домаћинство за саму терапију ботулинумом и за препарате ботулинум токсина уопште. Производи се у САД, издаје се у боцама са садржајем активне материје од 50-100 јединица. Познат и под називом Аллерган - по називу компаније која га производи;
   

   Овако изгледа оригинални лек Боток (произведен од стране компаније Аллерган).

2. Диспорт произвођача Ипсен Биопхарм, Велика Британија. Продаје се у боцама са 300 и 500 јединица ботулинског токсина;
   

   Диспорт је један од најпопуларнијих аналога Ботока.

3. Ксеомин, немачке производње, који садржи 100 јединица активне супстанце у бочици.
   

   Лек Ксеомин

У продаји је и јапански лек Миоблоцк и руски Релаток, а у развоју су и корејски Неуронок и кинески Просигне. У свом деловању, сви ови лекови су међусобно аналогни, мада се разликују по саставу.

Производи на тржишту прошли су потребна клиничка испитивања и одобрени су за употребу у естетској козметологији и клиничкој неуропатологији. Сви су приближно једнако сигурни и у многим случајевима заменљиви. Међутим, замену једног лека другим обавља само лекар, узимајући у обзир количину активне супстанце у агенсу и посебно лечење одређеног пацијента.

 

Алтернативне методе корекције бора у козметологији: предности и недостаци ботулинум терапије пре њих

Данас не постоји потпуна алтернативна алтернатива терапији ботулином. Остале козметичке методе омогућавају вам да добијете сличне ефекте, али се оне користе у другим случајевима.

На пример, као алтернатива убризгавању ботулинског токсина грешке се сматрају следеће:

• Ињекције хијалуронске киселине - у одређеној мери омогућавају уклањање бора насталих услед прогиба и смањене еластичности коже. На динамичне боре изазване сталном напетошћу мишића, хијалуронска киселина практично не утиче. Такође се користи у борби против сувоће, опуштености коже, старосних пега, за биоревитализацију коже и контуре лица - то јест у случајевима када се терапија ботулинумом уопште не спроводи;
• Ињекције других филера - по задацима и ефикасности сличне су ињекцијама хијалуронске киселине, па их је немогуће сматрати алтернативом терапији ботулином;
• Фракционарна фототермолиза - баш као и ињекције пунила, дизајнирана је за уклањање бора и других козметичких недостатака коже који настају због неухрањености или промена повезаних са годинама. Овај поступак практично нема ефекта на боре динамичке етиологије.

Сходно томе, ботулинска терапија и друге методе уклањања бора у козметологији заузимају потпуно различите нише. Ињекције ботулинског токсина користе се за борбу против бора насталих услед константне напетости мишића. И ињекције пунила и фототермолиза користе се за лечење оштећења на кожи која су повезана са променама повезаним са годинама и неухрањеношћу. Ови поступци се међусобно могу надопуњавати, али нису заменљиви.

Као резултат тога, ботулинум терапија се може окарактерисати као ефикасан и прилично сигуран козметички поступак који добија све већу популарност у модерној козметологији и омогућава ефикасну борбу против бора и неких других естетских недостатака коже и мишића. Упркос одређеним ограничењима, дозвољено је већини пацијената, и ако се правилно примени, заиста даје жељени резултат.

 

Занимљив видео: митови и стварност терапије ботулином

 

Пример ињекције Ботока у чело и између обрва с детаљним објашњењима козметолога