حول توافق حقن البوتوكس مع المضادات الحيوية

من المعروف أن تأثير ونتائج استخدام البوتوكس يمكن أن يتأثر بالمضادات الحيوية وبعض الأدوية الأخرى التي يأخذها المريض إما أثناء العملية ، أو قبل فترة قصيرة من العلاج بالبوتولينوم. علاوة على ذلك ، فإن هذا الأمر لا يتعلق باستخدام البوتوكس فحسب ، بل وأيضًا بالنسبة لمستحضرات توكسين البوتولينوم ، بما في ذلك Dysport و Xeomin و Mioblock وغيرها.

يمكن أن تكون عواقب هذا التأثير ملحوظة تمامًا: يتضح أن تأثير العلاج بالبوتولينوم يكون أكثر وضوحًا بشكل غير متوقع من المتوقع (حتى ظهور آثار جانبية غير مرغوب فيها) ، أو على العكس من ذلك ، يضعف كثيرًا بحيث لا يؤدي الإجراء إلى النتيجة التجميلية المطلوبة. علاوة على ذلك ، فإن بعض المضادات الحيوية تؤثر بشدة على تأثير العلاج بالبوتولينوم بحيث أن تناولها يعتبر موانع مباشرة لحقن توكسين البوتولينوم.

بعد ذلك ، سننظر في المضادات الحيوية المحددة التي يمكن أن تؤثر على نتائج البوتوكس ، وما هي عواقب مثل هذا التفاعل بين الأدوية والعقاقير الأخرى غير المرغوب فيها لعلاج البوتولينوم ...

 

تأثير المضادات الحيوية على تأثير البوتوكس

لا تؤثر المضادات الحيوية بشكل مباشر على توكسين البوتولينوم. إنها لا تدمرها ولا تؤثر على حركتها الدوائية في الأنسجة ، حتى لو كان تركيز عامل محدد مضاد للجراثيم في العضلات المحقونة مرتفعًا بدرجة كافية.

مذكرة

من حيث المبدأ ، لا يمكن للمضادات الحيوية أن تعمل على جزيء توكسين البوتولينوم. والحقيقة هي أن آلية عمل المضادات الحيوية هي قمع النشاط الحيوي للبكتيريا - مسببات الأمراض. توكسين البوتولينوم ليس بكتيريا.

إن مشكلة التوافق بين المضادات الحيوية والبوتوكس ، وكذلك الاستعدادات الأخرى لتوكسين البوتولينوم ، ترجع إلى حقيقة أن بعض الأدوية المضادة للبكتيريا لها تأثير مماثل لتأثير سموم البوتولينوم. على وجه الخصوص ، فإنها تقلل التوصيل العصبي العضلي وتؤدي إلى استرخاء العضلات. بالفعل تحت تأثيرها ، يمكن لبعض عضلات الوجه للوجه ، وكذلك عضلات الرقبة ، الاسترخاء ، مما يؤدي إلى تجانس جزئي أو كامل للتجاعيد.

إذا تمت إضافة البوتوكس أيضًا إلى العضلات المستهدفة في هذا الوقت ، فقد يكون التأثير مفرطًا: سيحدث انسداد كامل في تعصيب الألياف العضلية ، مما سيؤدي إلى ظواهر غير مرغوب فيها - انتهاك تعبيرات الوجه وتماثل الوجه وضعف المفاصل والألم.

ظاهرة أخرى غير مرغوب فيها مرتبطة بتناول هذه المضادات الحيوية هي صعوبة تقييم قوة تقلصات العضلات عند التخطيط لحقن البوتوكس. يكون الموقف ممكنًا عندما تكون العضلات مسترخية إلى حد ما تحت تأثير المضادات الحيوية ، ونتيجة لذلك ، عند تقييم التجاعيد ، يقرر الطبيب حقن جرعات صغيرة ، وبعد العلاج بالبوتولينوم ، وعندما تنتهي المضادات الحيوية ، ستستعيد العضلات نغمة كاملة ، وستظهر التجاعيد وتبين أن الجرعة غير واضحة.

من المهم هنا ألا تؤثر جميع المضادات الحيوية على البوتوكس بنفس الطريقة أو بطريقة مماثلة. في حد ذاته ، يعد ضعف انتقال العصب العضلي نوعًا من الآثار الجانبية ، والذي يتجلى بعيدًا عن كل من هذه الصناديق. لذلك ، سيكون من الخطأ الاعتقاد بأن تناول أي مضادات حيوية هو موانع لعلاج توكسين البوتولينوم. أدناه سنكتشف أي من هذه الأدوية يغير (أو قد يتغير) تأثير "حقن الجمال" على وجه التحديد.

نؤكد الآن على أن التأثير المماثل الذي يعزز تأثير توكسين البوتولينوم يمكن أن تمارسه عقاقير أخرى تؤدي أيضًا إلى تعطيل التواصل العصبي العضلي أو التأثير على لون العضلات.

هناك أيضا أموال ، على العكس من ذلك ، تضعف من تأثير توكسين البوتولينوم. إنهم إما يعززون قوة العضلات استجابةً لدافع عصبي ، أو يحفزون تقلص الألياف العضلية. وبالتالي ، فإن تناولها خلال فترة العلاج بالبوتولينوم يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أن تأثير الحقن سيكون إما أقل وضوحًا مما كان متوقعًا ، أو لن يكون على الإطلاق.

 

قائمة المضادات الحيوية التي تعزز عمل توكسين البوتولينوم

حتى الآن ، تم إثبات تأثير المضادات الحيوية التالية على تأثير حقن البوتوكس ومستحضرات توكسين البوتولينوم الأخرى بشكل لا لبس فيه:

• أمينوغليكوزيدات - ستربتومايسين ، جنتاميسين ، توبراميسين ، نيومايسين ، أميكاسين ، كاناميسين وغيرها. وتشمل آثارها الجانبية الحصار العصبي العضلي (شديد في بعض الأحيان) ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى عواقب تهدد الحياة - توقف التنفس واضطراب النظم القلبي. وبالمثل ، تؤثر هذه المضادات الحيوية على استجابة عضلات الوجه للنبضات العصبية ؛
• Lincosamides - لينكومايسين وكليندامايسين. وبالمثل ، فإنها تسهم في استرخاء العضلات الهيكلية وعضلات الوجه ، والتي يمكن أن تثير تأثيرًا إضافيًا في علاج البوتولينوم الموازي ؛
• الماكروليدات - إريثروميسين ، أزيثروميسين ، جوساميسين ، سبيراميسين ، ميدميكامايسين ، كلاريثروميسين ، روكسيثروميسين. تأثير الاسترخاء أقل وضوحًا من تأثير الأمينوغليكوزيدات ، لكنه أيضًا قادر على إظهار نفسه بحقن توكسين البوتولينوم ؛
• التتراسيكلين - المعروف باسم الآثار الجانبية التي يمكن أن تسبب عسر البلع (عدم القدرة على تناول رشفة). يظهر التأثير نفسه في بعض الأحيان أثناء العلاج بالبوتولينوم ، وبالتالي ، فمن خلال الاستخدام المتزامن لرابطات التتراسيكلين وتوكسين البوتولينوم ، يمكن إما زيادة شدة هذا التأثير ، أو إظهاره في الحالات التي لا تنشأ فيها مع الاستخدام المنفصل للعقاقير ؛
• Polymyxins - عملهم يشبه عمل التتراسكلين.

تشمل قائمة كاملة من المضادات الحيوية التي يمكن أن تعزز عمل توكسين البوتولينوم أكثر من 100 عنصر. بما في ذلك ، يتم تضمين أحدث الأدوية من المجموعات المذكورة أعلاه التي لم تدخل بعد الإنتاج الضخم في هذه القائمة.

غير مؤكد ، ولكن يعتقد أن عمل توكسين البوتولينوم يمكن أن يعزز الفلوروكينولونات. هذه العوامل المضادة للبكتيريا ليست مضادات حيوية بالمعنى الكامل للكلمة ، لأنها لا تحتوي على نظائرها الطبيعية (جميع المضادات الحيوية هي إما مواد طبيعية أو مشتقاتها). مع استخدام الفلوروكينولونات ، غالبًا ما يتجلى الألم العضلي وضعف العضلات ، وهو أيضًا سبب عدم استخدامها في وقت واحد مع حقن البوتوكس.

مراجعة:

"لقد عانيت من هذه اللحظة غير السارة عندما ، بعد المرة الثانية من الحقن ، ظهرت حالة سارس فظيعة ، مصحوبة بأوجاع خاطفة وتشبه الانفلونزا في العضلات. أتصل بالطبيب في هذه الحالة ، تقول إنه لا فائدة من وصف المضادات الحيوية ، لأن العدوى ربما تكون فيروسية. وقالت إنه إذا ظهرت أعراض العدوى البكتيرية ، فستكون هناك حاجة فقط إلى المضادات الحيوية. قالت أنها كانت آمنة. ثم قرأت أن الناس يكتبون ... وسأخبركم ، كان الأمر مخيفًا حقًا للقراءة. يكتب البعض أن المضادات الحيوية تمحو تماما التأثير الكامل للبوتوكس ، كما لو لم يتم حقن أي شيء. شخص ما كان يقرع أذني لعدة أشهر بعد ذلك ، وشخص مصاب بالإسهال الرهيب. الشركات المصنعة تنكر كل شيء ، والكتابة أنه كل شيء آمن. ولكن هناك الكثير من الاستعراضات السلبية. بشكل عام ، كنت محظوظًا - بعد أربعة أيام ذهب كل شيء. لكن إذا لم يحدث ذلك ، فأنا لا أعرف ما إذا كنت سأشرب هذه المضادات الحيوية أم لا ... "

إيلونا ، من المراسلات في المنتدى

 

المستحضرات الصيدلانية الأخرى التي قد يكون لها تأثير غير مرغوب فيه مع العلاج بالبوتولينوم

تأثير مماثل ، يتجلى في استرخاء العضلات وزيادة لا يمكن التنبؤ بها في تأثير حقن توكسين البوتولينوم ، تمارسه بعض الأدوية التي تعتبر المواد الفعالة مشتقاتها من السموم العصبية.

وأشهرها مرخيات شبيهة بالكاري - مشتقات من سم الكاري أو قريبة منها في الطبيعة. يعمل هذا السم بطريقة مماثلة لتوكسين البوتولينوم ، مما يمنع نشاط المشابك العصبية العضلية ، على الرغم من أن تأثير الدخول إلى الجسم ليس بنفس قوة تأثير التسمم بالتوكسين البوتولينوم.

مذكرة

ومع ذلك ، يعتبر curare واحدة من أقوى السموم في البرية ، أدنى من حيث السمية باستثناء توكسين البوتولينوم و batrachotoxin. وعلى وجه الخصوص ، يستخدم الهنود في أمريكا الجنوبية سم الكاري ، إلى جانب الباتراكوتوكسين ، لتليين رؤوس الأسهم التي يستخدمونها لصيد الحيوانات البرية.

تشمل العقاقير المشابهة للكاري:

• كلوريد Tubocurarine ؛
• بروميد Pipecuronium
• بروميد البانكورونيوم ؛
• ditilin.
• النيوستيغمين.
• metacin.

... وبعض الآخرين. عند استخدامها ، لا يمكن إجراء علاج البوتولينوم.

وبالمثل ، فإن فعالية توكسين البوتولينوم في الإجراءات التجميلية قد تتأثر أيضًا بعوامل مصممة خصيصًا لتقليل التوصيل العصبي العضلي. يتم استخدامها لأغراض مختلفة - تخفيف التشنجات العضلية ، وعلاج التهاب الجذر القطني وبعض الأمراض الروماتيزمية ، وتخفيف التوتر العضلي أثناء عمليات البطن.

وتشمل هذه:

• باكلوفين.
• bendazol.
• تيزانيدين.
• تولبيريسون.

بعض مزيلات القلق (الأدوية المصممة للتخلص من القلق والاسترخاء العام) - الديازيبام والتترازيبام ، يمكن أن يكون Atarax له تأثير مماثل. من المفترض أيضًا أن المهدئات المدمجة (مثل كورفالول) ومضادات التخثر في الدم والعقاقير التي تزيد من تركيز الكالسيوم داخل الخلايا يمكن أن تعزز تأثير توكسين البوتولينوم. من بين هذه الأدوية ، موانع تخثر الدم ، بما في ذلك أن حقن البوتوكس يمكن أن يؤدي إلى الوذمة والورم الدموي ، كما أن الأدوية المضادة للتخثر يمكن أن تثير أو تزيد من هذه الآثار غير المرغوب فيها.

 

أدوية خفض البوتوكس

من ناحية أخرى ، هناك أدوية تزيد من تشنج العضلات ، بما في ذلك عضلات الوجه ، حتى عند تناولها عن طريق الفم. بسبب هذا التأثير المضاد ، يمكن أن تقلل من فعالية حقن البوتوكس حتى القضاء التام على تأثير هذا الأخير.

على سبيل المثال ، يعد العلاج بالبوتولينوم غير مرغوب فيه بالنسبة للعلاج المتوازي أو المكتمل حديثًا للملاريا بالكلوروكين أو مشتقات أخرى من أميني كوينين. الآثار الجانبية لهذه الأدوية تشمل نوبات تشنج العضلات المختلفة ، بما في ذلك الهيكل العظمي والوجه. اعتمادا على قوة هذه الظواهر التشنجي ، يمكن أن تؤثر على مدى كفاية تقييم حالة العضلات قبل الحقن واستفزاز الطبيب لإدارة أكثر من اللازم.

وبالمثل ، يمكن أن يؤدي تناول الأدوية من العديد من المجموعات الأخرى إلى تقلصات العضلات وتشنجات العضلات. على وجه الخصوص ، يتم وصف مثل هذه الظواهر لبعض المستحضرات الهرمونية ، وبعض العوامل المضادة للفيروسات ، ومضادات الاكتئاب والمضادات الحيوية ، والتي لا يتم بطلانها بشكل عام أثناء العلاج بالبوتولينوم ، ولكن في بعض الحالات الفردية قد تتسبب في إلغاء أو نقل الإجراءات.

على سبيل المثال ، لا يمكن أن تكون الأدوية المضادة للهروب مثل الأسيكلوفير وفالتريكس وفامسيكلوفير في حالة سكر سواء قبل الحقن بالبوتوكس أو نظائرها ، أو بعدها مباشرة. من بين الآثار الجانبية لهذه العوامل ، يشار أيضا تشنجات العضلات.

 

متى يمكنني استخدام البوتوكس بعد تناول المضادات الحيوية؟

بالنسبة لكل نوع من المضادات الحيوية ، يتم تنظيم فترة ، وبعدها يمكن بعدها حقن توكسين البوتولينوم. بالنسبة لمعظم أدوية مجموعات الأمينوغليكوزيد والماكرولايد والتتراسيكلين ، فإن هذه الفترة حوالي 14-21 يومًا (2-3 أسابيع). خلال هذا الوقت ، تفرز المادة بالكامل من الجسم ، ويكتمل تأثيرها ، وبالتالي لن تؤثر على نتيجة حقن البوتوكس.

في الوقت نفسه ، يتم التخلص من بعض المضادات الحيوية من الجسم بشكل أسرع (خلال 2-3 أيام) ، بينما قد يتم احتواء البعض الآخر في الأنسجة بتركيزات عالية لعدة أشهر. لذلك ، من المهم للغاية بالنسبة لأخصائي التجميل أن يعرف ما هو الدواء الذي تم تناوله بواسطة مريضه من أجل تحديد موعد للإجراءات.

أيضًا ، عند تقييم توقيت الاستخدام المحتمل لتوكسين البوتولينوم ، من الضروري مراعاة الخصائص الفردية لجسم المريض - الجنس والعمر ، ووزن الجسم ، والحساسية لعقار معين لتوكسين المضادات الحيوية والبوتولينوم. كل منهم يمكن أن يقلل ويزيد الفترة التي يمكن بعدها إجراء علاج البوتولينوم.

مذكرة

لا تشير تعليمات تحضير توكسين البوتولينوم إلى عدد الأيام التي يمكن حقنها بعد المضادات الحيوية. يتم اتخاذ قرار بشأن مقبولية الإجراء من قبل أخصائي تجميل.

في أي حال ، يجب على المريض أن يفهم أن أولوية حقن البوتوكس هي دائما أقل من أولوية العلاج بالمضادات الحيوية. تعتمد الصحة على العلاج بالمضادات الحيوية الكافية ، وحتى في بعض الأحيان على الحياة ، ولا شيء عمليًا يعتمد على ما إذا كان المريض يعاني من التجاعيد لمدة أسبوع أو أسبوعين.

لذلك ، فإن الرغبة في الترشح لحقن البوتوكس غير مبررة تمامًا ، ولا تستكمل بعد تناول المضادات الحيوية أو أي دواء آخر - مضادات الاكتئاب أو مضادات التخثر للدم أو أي شيء آخر ، وهذا في الواقع ، دون التعافي بعد من مرض خطير. سيكون من الأصح أولاً التعافي بالكامل والسماح للهيئة باستعادة قوتها ، ثم التخطيط لإجراءات التجميل.

 

الأدوية غير المؤكدة أو غير موجودة في تأثير علاج البوتولينوم

أيضا ، في كثير من الأحيان يسأل المرضى عما إذا كان بإمكانهم حقن توكسين البوتولينوم عند تناول بعض الأدوية ، إذا لم تكن هذه الأدوية مدرجة في قائمة موانع العلاج بالبوتولينوم. شبكة الأمان هذه لها ما يبررها تمامًا ، ولكن في معظم الحالات وبالنسبة لمعظم الأدوية ، لا يمكن للطبيب حتى تقديم إجابة محددة.

حتى الآن ، تم جمع قائمة من حوالي 370 دواء ، لا ينصح باستخدامها في وقت واحد مع توكسين البوتولينوم. يتم تحديث هذه القائمة وتحديثها باستمرار مع ظهور بيانات جديدة وظهور سوابق جديدة. طبيب التجميل الذي يجري حقن البوتوكس يعتبر دائمًا هذه القائمة وقبل أن يكتشف الإجراء ما إذا كان المريض يستخدم مثل هذه الأدوية.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، حتى الأدوية المعتمدة يمكن أن تتفاعل مع توكسين البوتولينوم أو تؤثر على تأثيره بطريقة غير مرغوب فيها. هذا نتيجة للخصائص الفردية للجسم ، ومن المستحيل التنبؤ ببعض هذه التفاعلات. لحسن الحظ ، فإن معظم ردود الفعل هذه بسيطة ، ويتم حل الآثار غير المرغوب فيها التي تحدث بسرعة.

بعض الوسائل موضحة أدناه ، وإمكانية تناولها في وقت واحد مع العلاج بالبوتولين هي الأكثر أهمية للمرضى:

1. مضادات حيوية البنسلين - في الواقع ، البنسلين ، الأموكسيسيلين (الأموكسيسلاف وغيرها) ، الأمبيسلين ، البنسلين. إنها لا تؤثر على انتقال العصب العضلي ، وبالتالي فإن تناولها ليس موانع واضحة للعلاج بالبوتولينوم.لكن ، مرة أخرى ، من غير المعقول إلى حد ما "السباق نحو البوتوكس" ، والمرض والاستمرار في أخذ حبوب من هذه الأموال ؛
2. لا يستبعد الباراسيتامول وديكلوفيناك أيضًا استخدام توكسين البوتولينوم ، ولكن ، مثل المضادات الحيوية ، لا يُنصح بالقيام بعمليات تجميلية عندما تكون درجة حرارة المريض مرتفعة وضعف الجسم ؛
3. الأفوبازول - على الرغم من أن هذا العلاج ينتمي إلى مزيلات القلق (المهدئات) ، فإنه لا يسبب ضعف العضلات ولا يعزز تأثير توكسين البوتولينوم. لذلك ، تناوله ليس موانعًا لعلاج البوتولينوم ؛
4. Reduxin - وسيلة لفقدان الوزن. من بين آثاره الجانبية ، يشار إلى التشنجات ، لكن استقبالها ليس عاملاً محددًا باستثناء حقن البوتوكس. يجب على الطبيب إجراء تقييم مستقل لحالة المريض الذي يتناول عقار Reduxin وتحديد ما إذا كان ينبغي عليه حقن توكسين البوتولينوم ؛
5. الأدوية الهرمونية المختلفة ، بما في ذلك وسائل منع الحمل عن طريق الفم - بسبب الاختلافات في عملها ، من المستحيل التمييز بشكل لا لبس فيه بين مقبولية تناولها واستخدام توكسين البوتولينوم - كل هذا يتوقف على الدواء المحدد ؛
6. المضادات الحيوية المحلية - كقاعدة عامة ، ليس لهذه الأدوية تأثير منتظم. إذا لم يتم استخدامها لعلاج التهابات الجلد في أماكن الحقن المزعومة ، فيمكنك استخدام البوتوكس باستخدامه ؛
7. Mexidol - قادر على ممارسة تأثير مضاد الاختلاج ، مما يعزز تأثير توكسين البوتولينوم ؛
8. الأدوية المضادة للفطريات - في بعض الأحيان يمكن أن تسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها ، ولكن لا توجد قواعد عامة بشأن إمكانيات استخدامها في علاج البوتولينوم.

بشكل عام ، نظرًا لسلامة إجراءات إدخال توكسين البوتولينوم نفسه ، في معظم الحالات تُدار البوتوكس بأمان مع الاستخدام الموازي للعقاقير غير المدرجة في قائمة علاج توكسين البوتولينوم الموانع بوضوح.

 

ماذا تفعل لمريض يتناول بعض الأدوية قبل حقن توكسين البوتولينوم؟

الشيء الرئيسي الذي يجب أن يتذكره المريض: يجب اتخاذ (وسيُتخذ في النهاية) قرارًا بشأن إمكانية استخدام توكسين البوتولينوم أثناء استخدام بعض الأدوية. لذلك ، ليس من المنطقي البحث عن المعلومات ومعرفة مدى توافق البوتوكس وتلك أو غيرها من الوسائل: سيحدث الإجراء أو لا يحدث ، اعتمادًا على ما يقرره اختصاصي التجميل.

من المهم أن نفهم أنه عند اتخاذ قرار ، فإن الطبيب الجيد لن يقيم موانع وقيود عالمية فحسب ، بل وأيضًا الخصائص الفردية لمريض معين ، وتحمله لبعض الأدوية ، ووجود ردود فعل تحسسية في التاريخ والعديد من البيانات الأخرى. نتيجة لذلك ، قد لا تتوافق الاستنتاجات التي سيقوم بها المريض في المنزل وفقًا للمعلومات الواردة من الإنترنت في الواقع مع القرار الذي اتخذه الطبيب.

وعلى أي حال ، يجب أن تتذكر دائمًا أنه لا يوجد إلحاح في حقن توكسين البوتولينوم. إذا كان المريض يعالج من مرض معين وتناول أدوية قد تكون غير متوافقة مع البوتوكس أو نظائره ، فسيكون من الآمن قدر الإمكان إنهاء العلاج ببساطة وبعد ذلك فقط تنفيذ الإجراءات التجميلية. سيكون أكثر أمانا وأكثر كفاءة.

 

موانع لاستخدام البوتوكس: تعليقات طبيب التجميل

 

فيديو مفيد حول المضاعفات المحتملة بعد حقن توكسين البوتولينوم