За съвместимостта на инжекциите на Botox с антибиотици

Известно е, че ефектът и резултатът от употребата на Botox могат да бъдат повлияни от антибиотици и някои други лекарства, които пациентът или приема по време на процедурата, или приема малко преди ботулиновата терапия. Нещо повече, това е от значение не само за употребата на Botox, но и за всякакви ботулинови токсинови препарати, включително Dysport, Xeomin, Mioblock и други.

Последиците от този ефект могат да бъдат доста забележими: ефектът от ботулиновата терапия или се оказва непредвидимо по-изразен от очакваното (до развитието на нежелани странични ефекти), или, напротив, отслабва толкова много, че процедурата не носи желания козметичен резултат. Освен това някои антибиотици толкова силно влияят върху ефекта от ботулиновата терапия, че приемът им е пряко противопоказание за инжекции с ботулинов токсин.

По-нататък ще разгледаме какви конкретни антибиотици могат да повлияят на резултатите от Botox, какви са последиците от такова взаимодействие на лекарства и какви други лекарства са нежелателни за терапията с ботулин ...

 

Ефектът на антибиотиците върху ефекта на Ботокс

Антибиотиците не влияят пряко върху ботулиновия токсин. Те не го унищожават и не влияят на фармакокинетиката му в тъканите, дори ако концентрацията на специфичен антибактериален агент в инжектирания мускул е достатъчно висока.

бележка

По принцип никой антибиотик не може да действа върху молекулата на ботулинов токсин. Факт е, че механизмът на действие на антибиотиците е да потискат жизнената активност на бактериите - патогени на инфекциите. Ботулиновият токсин не е бактерия.

Проблемът за съвместимост между антибиотици и Botox, както и други препарати от ботулинов токсин, се дължи на факта, че някои антибактериални лекарства имат ефект, подобен на този на ботулиновите токсини. По-специално те намаляват нервно-мускулната проводимост и водят до мускулна релаксация. Вече под тяхното влияние някои лицеви мускули на лицето, както и мускулите на шията, могат да се отпуснат, което води до частично или пълно изглаждане на бръчките.

Ако към това време се добави и Botox към целевите мускули, ефектът може да бъде прекомерен: ще се стигне до пълно блокиране на инервацията на мускулното влакно, което ще доведе до нежелани явления - нарушаване на изражението на лицето, симетрия на лицето, нарушена артикулация и дикция.

Друго нежелателно явление, свързано с приема на такива антибиотици, е трудността при адекватна оценка на силата на мускулните контракции при планиране на инжекции с Botox. Възможна е ситуация, при която мускулите са донякъде отпуснати под въздействието на антибиотици, в резултат на което при оценка на бръчките лекарят решава да инжектира малки дози, а след ботулиновата терапия, когато антибиотиците приключат, мускулите ще възстановят пълен тонус, ще се появят бръчки и се оказва, че дозата явно е била недостатъчна.

Тук е важно не всички антибиотици да повлияят на Botox по същия или подобен начин. Само по себе си отслабването на нервно-мускулната трансмисия е вид страничен ефект, който се проявява далеч от всеки от тези средства. Следователно би било грешка да се смята, че приемането на каквито и да е антибиотици е противопоказание за терапия с ботулинов токсин. По-долу ще разберем кои от тези лекарства конкретно променят (или могат да променят) ефекта от "инжекциите за красота".

Сега подчертаваме, че подобен ефект, който усилва ефекта на ботулиновия токсин, може да се упражнява от други лекарства, които също нарушават нервно-мускулната комуникация или по друг начин влияят на мускулния тонус.

Има и средства, които, напротив, отслабват ефекта на ботулиновия токсин. Те или усилват мускулния тонус в отговор на нервен импулс, или самите те стимулират свиването на мускулните влакна. Следователно приемането им по време на периода на ботулиновата терапия може да доведе до факта, че ефектът от инжекциите ще бъде или по-слабо изразен от очакваното, или изобщо няма да бъде.

 

Списъкът на антибиотиците, които усилват действието на ботулиновия токсин

Към днешна дата ефектът на следните антибиотици върху ефекта на инжекциите Botox и други препарати от ботулинов токсин е доказан еднозначно:

• Аминогликозиди - стрептомицин, гентамицин, тобрамицин, неомицин, амикацин, канамицин и други. Техните странични ефекти включват нервно-мускулна блокада (понякога много тежка), понякога води до животозастрашаващи последици - апнея и сърдечни аритмии. По същия начин тези антибиотици влияят върху реакцията на лицевите мускули на нервните импулси;
• Линкозамиди - линкомицин и клиндамицин. По същия начин те допринасят за отпускането на скелетните мускули и лицевите мускули, което може да провокира адитивен ефект при паралелна ботулинова терапия;
• Макролиди - еритромицин, азитромицин, йозамицин, спирамицин, мидекамицин, кларитромицин, рокситромицин. Релаксиращият им ефект е по-слабо изразен от този на аминогликозидите, но също така е в състояние да се прояви с инжекции с ботулинов токсин;
• Тетрациклини - известни като странични ефекти, които могат да причинят дисфагия (невъзможност да се отпие). Същият ефект понякога се проявява по време на ботулиновата терапия и затова при едновременната употреба на тетрациклини и ботулинов токсин е възможно или да се увеличи тежестта на този ефект, или да се прояви в случаите, когато той не би възникнал при отделна употреба на лекарства;
• Полимиксини - тяхното действие е подобно на това на тетрациклините.

Пълен списък на антибиотици, които могат да засилят действието на ботулинов токсин, включва повече от 100 позиции. Включително в този списък са включени и най-модерните лекарства от горните групи, които все още не са влезли в масово производство.

Не е потвърдено, но се предполага, че действието на ботулинов токсин може да засили флуорохинолоните. Тези антибактериални средства не са антибиотици в пълния смисъл на думата, тъй като нямат естествени аналози (всички антибиотици са или естествени вещества, или техни производни). С употребата на флуорохинолони често се проявява миалгия и мускулна слабост, което е и причината да не се използват едновременно с инжекции с Botox.

преглед:

„Самият аз имах такъв неприятен момент, когато след втория път на инжекциите се разви ужасен ТОРС със сополи и грипоподобни болки в мускулите. Обаждам се на лекаря с този случай, тя казва, че няма смисъл да предписва антибиотици, тъй като инфекцията вероятно е вирусна. Тя каза, че ако се появят симптоми на бактериална инфекция, тогава ще са необходими само антибиотици. Тя каза, че е безопасно. И тогава прочетох, че хората пишат ... Ще ви кажа, наистина беше страшно да се чете. Някои пишат, че антибиотикът напълно изтрива целия ефект на Botox, сякаш нищо не е инжектирано. Някой звъни в ушите ми с месеци след това, а някой има страшна диария. Производителите отричат ​​всичко, пишат, че всичко е безопасно. Но има много отрицателни отзиви. Като цяло имах късмет - след четири дни всичко мина. Но ако не мина, дори не знам дали ще пия тези антибиотици или не ... "

Илона, от кореспонденция във форума

 

Други фармацевтични продукти, които могат да имат нежелан ефект с ботулиновата терапия

Подобен ефект, изразен в мускулна релаксация и непредвидимо увеличаване на ефекта от инжектирането на ботулинов токсин, се упражнява от някои лекарства, чиито активни вещества са производни на невротоксините.

Най-известните от тях са мускулни релаксанти, подобни на кураре - производни на кураревата отрова или близки до нея в природата. Тази отрова действа по начин, подобен на ботулиновия токсин, инхибира активността на нервно-мускулните синапси, въпреки че ефектът от попадането му в организма не е толкова силен, колкото ефектът от отравяне с ботулинов токсин.

бележка

Независимо от това, curare се счита за един от най-мощните отрови в природата, по-нисък по отношение на токсичността, с изключение на ботулиновия токсин и батракотоксин. По-специално, curare отрова, заедно с батратоксин, се използва от южноамериканските индианци за смазване на стрели, които използват за лов на диви животни.

Лекарствата, подобни на Curare, включват:

• Тубокурарин хлорид;
• Пипекурониев бромид;
• Панкурониев бромид;
• ditilin;
• Неостигмин;
• metacin;

... и някои други. Когато ги използвате, не може да се проведе ботулинова терапия.

По подобен начин ефективността на ботулиновия токсин в козметичните процедури също може да бъде повлияна от средства, специално създадени за намаляване на нервно-мускулната проводимост. Използват се за различни цели - облекчаване на мускулни спазми, лечение на лумбален радикулит и някои ревматични заболявания, облекчаване на мускулното напрежение по време на коремни операции.

Те включват:

• баклофен;
• bendazol;
• тизанидин;
• Толперизонът.

Някои анксиолитици (лекарства, предназначени за премахване на тревожност и общо отпускане) - Диазепам и Тетразепам, Атаракс могат да имат подобен ефект. Предполага се също, че комбинираните седативи (например Корвалол), антикоагуланти в кръвта и лекарства, които повишават концентрацията на калций вътре в клетките, могат да засилят ефекта на ботулиновия токсин. От тях антикоагулантите в кръвта са противопоказани, включително поради факта, че самите инжекции с ботокс могат да доведат до оток и хематоми, а антикоагулантните лекарства могат да провокират или обострят тези нежелани ефекти.

 

Лекарства, понижаващи ботокса

От друга страна, има лекарства, които увеличават спастичността на мускулите, включително и на лицевите, дори когато се приемат перорално. Благодарение на този антагонистичен ефект, те могат да намалят ефективността на инжекциите Botox до пълното елиминиране на ефекта от последните.

Например, ботулиновата терапия е нежелателна в случай на паралелно или наскоро завършено лечение на малария с хлорохин или други производни на 4-аминохинолин. Страничните ефекти на тези лекарства включват припадъци и спазми на различни мускули, включително скелетните и лицевите. В зависимост от силата на такива спастични явления, те могат да повлияят на адекватността на оценката на състоянието на мускулите преди инжекции и да провокират лекаря да приложи повече от необходимото.

По подобен начин приемането на лекарства от много други групи може да доведе до мускулни крампи и спазми. По-специално, такива явления са описани за определени хормонални препарати, определени антивирусни средства, антидепресанти и антибиотици, които по принцип не са противопоказани по време на терапията с ботулин, но в отделни случаи могат да причинят отмяна или прехвърляне на процедури.

Например, антигерпетичните лекарства Acyclovir, Valtrex и Famciclovir не могат да се пият нито непосредствено преди инжектирането на Botox или неговите аналози, нито веднага след тях. Сред страничните ефекти на тези средства са посочени и мускулни крампи.

 

Кога мога да използвам Botox след прием на антибиотици?

За всеки тип антибиотик се регулира период, след който след употребата му могат да се правят инжекции с ботулинов токсин. За повечето лекарства от групите на аминогликозиди, макролиди и тетрациклини този период е около 14-21 дни (2-3 седмици). През това време веществото се отделя напълно от организма и ефектът му е завършен, следователно няма да повлияе на резултата от инжекциите на Botox.

В същото време някои антибиотици се елиминират от организма по-бързо (в рамките на 2-3 дни), докато други могат да се съдържат в тъканите във високи концентрации за няколко месеца. Ето защо е изключително важно козметологът да знае какво конкретно лекарство е приемал от неговия пациент, за да определи дата за процедурите.

Също така, когато се оценява времето за възможната употреба на ботулинов токсин, е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента - пол и възраст, телесно тегло, чувствителност към конкретен антибиотик и лекарство с ботулинов токсин. Всички те могат както да намалят, така и да увеличат периода, след който може да се проведе ботулинова терапия.

бележка

Инструкциите за препарати от ботулинов токсин не показват ясно колко дни след инжектиране на антибиотици. Решението за допустимостта на процедурата се взема от козметолог.

Във всеки случай пациентът трябва да разбере, че приоритетът на инжекциите с Botox винаги е по-нисък от приоритета на лечение с антибиотици. Здравето зависи от адекватната антибиотична терапия, а понякога дори и от живота и на практика нищо не зависи от това дали пациентът има бръчка за седмица или две.

Следователно желанието да се кандидатира за инжекции с Botox е напълно неоправдано, като все още не е завършил курса на приемане на антибиотик или друго лекарство - антидепресант, антикоагулант на кръв или друго, тоест всъщност, без още да се е възстановил от сериозно заболяване. По-правилно би било първо напълно да се възстанови и да позволи на тялото да възвърне силата си, а след това да планира козметични процедури.

 

Лекарства, чийто ефект върху ефекта от ботулиновата терапия не е потвърден или липсва

Също така много често пациентите питат дали могат да инжектират ботулинов токсин, когато приемат определени лекарства, ако тези лекарства не са включени в списъка на противопоказанията за терапия с ботулин. Такава предпазна мрежа е напълно оправдана, но в повечето случаи и за повечето лекарства дори лекар не може да даде категоричен отговор.

Към днешна дата е съставен списък с приблизително 370 лекарства, едновременната употреба на които с ботулинов токсин не се препоръчва. Този списък постоянно се актуализира и актуализира, тъй като се появяват нови данни и нови прецеденти. Козметолог, провеждащ инжекции с Botox, винаги взема предвид този списък и преди процедурата установява дали пациентът използва такива лекарства.

В някои случаи дори одобрените лекарства могат да взаимодействат с ботулинов токсин или да повлияят на ефекта му по нежелан начин. Това е следствие от индивидуалните характеристики на организма и е невъзможно да се предвидят някои от тези реакции. За щастие повечето от тези реакции са незначителни и нежеланите ефекти, които се появяват, бързо се отстраняват.

По-долу са разгледани някои средства, възможността за едновременно приложение с ботулинотерапия е от най-голям интерес за пациентите:

1. Пеницилинови антибиотици - всъщност пеницилин, амоксицилин (Амоксиклав и други), ампицилин, бицилини. Те не влияят на нервно-мускулната трансмисия и следователно приемът им не е ясно противопоказание за терапия с ботулин.Но, отново, е някак неразумно да се „състезаваме до Ботокс“, да си болен и да продължаваш да приемаш хапчета от тези средства;
2. Парацетамол и Диклофенак също не изключват употребата на ботулинов токсин, но подобно на антибиотиците не е препоръчително да се правят козметични процедури, когато пациентът има висока температура и тялото е отслабено;
3. Афобазол - въпреки факта, че това лекарство принадлежи към анксиолитици (транквиланти), не предизвиква мускулна слабост и не засилва ефекта на ботулиновия токсин. Следователно приемът му не е противопоказание за терапия с ботулин;
4. Редуксин - средство за отслабване. Сред страничните му ефекти са посочени гърчове, но приемането му не е определен фактор, изключващ инжекциите на Botox. Лекарят трябва независимо да оцени състоянието на пациента, приемащ Редуксин и да реши дали трябва да инжектира ботулинов токсин;
5. Различни хормонални лекарства, включително орални контрацептиви - поради различията в тяхното действие е невъзможно еднозначно да се характеризира приемливостта на приема им с използването на ботулинов токсин - всичко зависи от конкретното лекарство;
6. Локални антибиотици - като правило тези лекарства нямат системен ефект. Ако те не се използват за лечение на кожни инфекции на места за предполагаеми инжекции, тогава с тяхната употреба може да се използва Botox;
7. Мексидол - е в състояние да упражнява антиконвулсивен ефект, засилвайки ефекта на ботулиновия токсин;
8. Противогъбични лекарства - понякога те могат да причинят нежелани странични ефекти, но няма общи правила относно възможностите за употребата им в ботулиновата терапия.

Като цяло, като се има предвид безопасността на процедурите за въвеждане на самия ботулинов токсин, в повечето случаи Botox се прилага безопасно при паралелна употреба на лекарства, които не са в списъка на ясно противопоказаната терапия с ботулинов токсин.

 

Какво да направите на пациент, приемащ определени лекарства преди инжекции с ботулинов токсин?

Основното, което пациентът трябва да запомни: решението за възможността за използване на ботулинов токсин по време на употребата на определени лекарства трябва да бъде взето (и в крайна сметка ще бъде направено) само от лекаря. Следователно, няма смисъл да търсите информация и да разберете съвместимостта на Botox и тези или други средства: процедурата ще се проведе или няма да се проведе, в зависимост от това какво реши козметологът.

Важно е да се разбере, че когато взема решение, добър лекар ще оцени не само универсалните противопоказания и ограничения, но и индивидуалните характеристики на конкретен пациент, тяхната поносимост към определени лекарства, наличието на алергични реакции в историята и много други данни. В резултат на това тези заключения, които пациентът ще направи у дома според информацията от Интернет, в действителност може да не съответстват на решението, взето от лекаря.

И във всеки случай винаги трябва да помните, че няма спешност при инжектиране на ботулинов токсин. Ако пациентът се лекува за определено заболяване и приема лекарства, които може да са несъвместими с Botox или неговите аналози, ще бъде възможно най-безопасно просто да прекратите терапията и едва след това да проведете козметични процедури. Ще бъде по-безопасно и по-ефективно.

 

Противопоказания за употребата на Botox: коментари на козметолог

 

Полезно видео за възможни усложнения след инжектиране на ботулинов токсин