Противопоказания за Botox: кога трябва да се откажа от инжекции?

Въпреки високата безопасност на ботулиновата терапия, има някои противопоказания за инжектиране на Botox. Те са свързани както с директния ефект на невротоксина върху мускулите, така и с лошо проучени ефекти от използването му при определени физиологични състояния (например по време на бременност).

Прави впечатление, че въпреки сравнително малкия списък на самите противопоказания, съответства им доста широк кръг от пациенти. Поради тази причина ситуации, когато не можете да правите инжекции с Botox, се случват доста често. Понякога състоянията, които са противопоказания, са временни, а понякога на пациента е забранено с години да прави такива инжекции.

В същото време не всички противопоказания за употребата на ботулинови токсини са еднакво строги. Сред тях са абсолютни, при които терапията по принцип е забранена. Както и относителни противопоказания, които по-правилно се наричат ​​предупреждения: ако са, инжекциите не са забранени, но трябва да се правят с голямо внимание (в такива случаи лекарят трябва да вземе решение за процедурата, като оцени някои допълнителни фактори).

След това ще разгледаме колко тежки са тези или онези противопоказания за инжектиране на Botox и кои от тях трябва да се разглеждат само като фактори, при които терапията с ботулин трябва да се провежда много внимателно.

бележка

Почти всички нюанси, които ще бъдат обсъдени по-нататък, са еднакви за ботокс и други препарати от ботулинов токсин (Xeomin, Relatox, Dysport и др.). Много е вероятно при наличието на един или друг ограничаващ фактор при пациент, инжекциите на едно лекарство да предизвикат приблизително същите нежелани реакции като инжекциите на друго средство.

 

Противопоказания за терапия с ботулин

Всички противопоказания за инжектиране на Botox могат да бъдат разделени на две групи: абсолютни и относителни.

Първият включва тези, които категорично не подлежат на нарушение. Те са създадени от различни регулаторни организации (първоначално за първите препарати за ботулинов токсин са предписани от FDA в САЩ) и са посочени, inter alia, в инструкциите за употреба за самите лекарства.

Те включват:

1. Бременност и кърмене;
2. Алергия към някой от компонентите на лекарството;
3. Детска възраст до 3 години;
4. Инфекциозни кожни лезии в местата на предполагаемото прилагане на лекарството.

При наличието на поне един от тези фактори употребата на ботулинов токсин е строго забранена.

По-малко тежки противопоказания (относителни) и ограничаване на употребата на невротоксини са фактори:

• Употребата на определени антибиотици и антидепресанти;
• Онкологични заболявания;
• Инфекциозни заболявания в остър стадий (включително остри респираторни вирусни инфекции, чревни инфекции, болести, предавани по полов път), протичащи с тежък фебрилен синдром;
• Миастения гравис;
• Тежки увреждания на лицевия нерв;
• Постоянно или често излагане на слънце;
• Очна херния;
• Активна антитоксична терапия, процедури за почистване на тялото;
• Захарен диабет;
• Хипертония или хипотония;
• Отворени рани, рани, драскотини и пресни белези по лицето;
• Обикновена настинка
• Миопия и страбизъм;
• Склонност към келоидни белези;
• Скорошна операция на лицето.

При наличието на тези противопоказания козметологът цялостно оценява ситуацията на конкретен човек, след което взема решение за провеждане на терапия или за отказ от нея.

бележка

Има и противопоказания, които не могат да бъдат отдадени еднозначно на определена група. Например, анамнезата за ботулизъм често е показана като категорично противопоказание за терапия с ботулинов токсин, но известни са случаи на успешни инжекции с ясно изразен резултат без сериозни последици при пациенти, които преди това са имали ботулизъм. Това е още едно потвърждение на факта, че конкретната ситуация на пациента трябва да бъде оценена от лекар, който разбира спецификата на действието на ботулиновия токсин, причините за някои ограничения и възможните последици от тяхното нарушаване.

Нека разгледаме по-подробно всяко от горните противопоказания и да разберем защо в такива случаи не се препоръчва да се инжектира Botox или неговите данъци.

 

Бременност и кърмене

Това противопоказание се отнася до най-строгите (абсолютни). Той е официално създаден в Съединените щати през 2002 г. от FDA, той също е посочен в инструкциите за употреба за всички препарати с ботулинов токсин.

Причината за тази забрана е липсата на данни как инжекциите на Ботокс или други подобни лекарства могат да повлияят на хода на бременността и развитието на плода. Няма пълна информация дали ботулиновият токсин е способен да причини интрамускулни инжекции, които да причинят смущения в развитието на плода или да променят функционирането на репродуктивната система на жената.

Теоретично инжекциите с Botox по време на бременност не представляват еднозначна опасност. Действителната безопасност на ботулиновата терапия за бременни жени обаче не е проверена, което означава, че няма сигурност, че инжекциите действително ще бъдат безобидни.

Специално за употребата на ботулинов токсин подобни противопоказания са от голямо значение. Факт е, че преди да проведе каквато и да е процедура и преди да използва каквито и да е лекарства, лекарят съпоставя ползата и значението на такава среща за пациента, сравнявайки я с възможен риск за здравето.

Например, ако лекар предпише антибиотик, той възприема риск, че антибиотикът може да причини храносмилателно разстройство, алергии или други странични ефекти. Тези действия на лекарството обаче не застрашават живота на пациента, докато инфекция, с която антибиотикът може да се бори, може да бъде смъртоносна. Следователно страничните ефекти в този случай могат да бъдат пренебрегвани, за да се реши по-сериозен проблем.

В случай на инжекции с ботокс в козметологията ситуацията е такава, че дори минимален риск не позволява на лекаря да използва това лекарство за бременна жена. Употребата на ботулинов токсин в борбата с бръчките няма значение за здравето и живота на пациента и дори хипотетичният риск за развитието на плода, свързан с употребата му, е повод да се откажат инжекции. Тъй като днес не е известно дали ботулиновият токсин може да повлияе на развитието на плода, бременността е строго противопоказание за прилагането му.

бележка

Същият принцип е важен и за много други противопоказания за инжектиране на Botox: ако има поне минимален риск от процедури, по-разумно е да ги откажете, поне за известно време.

Същото важи и за кърменето: лекарите не знаят със сигурност дали ботулиновата терапия на майката може да повлияе на състоянието на кърмачето и следователно такива инжекции не се дават на кърмачки.

В същото време менструацията и предменструалният синдром не са противопоказание за инжекциите с Botox, въпреки че обикновено се смята, че е по-добре да изчакате, докато те приключат, и едва тогава да правите „инжекции за красота“.

 

Деца под 2 години

Тук говорим не за козметологията, а за терапевтичната употреба на ботулинови токсини: те често се използват при лечението на церебрална парализа, страбизъм, цервикална дистония и други неврологични заболявания при деца.

Преди това възрастовата граница за подобни процедури беше определена на 12 години. Смятало се е, че в по-ранна възраст е опасно да се инжектира дете с невротоксин. След многобройни проучвания обаче разрешената възраст е намалена до 2 години. Независимо от това, решението за употребата на лекарството при дете се взема само от лекар, като се оценява състоянието и възможните рискове.

бележка

Ясно е, че Botox изобщо не се използва в козметологията при деца - това не е необходимо, тъй като дори при юношите бръчките все още не се развиват поради много еластична кожа и отсъствие на дълги рефлекторни контракции на лицевите мускули. Необходимостта от инжекции за премахване на бръчки обикновено възниква не по-рано от 25-годишна възраст, когато няма възрастови ограничения за тези процедури. Просто казано, когато Botox наистина е необходим за премахване на бръчките, вече е възможно да го убодите.

Относително противопоказание за инжектиране на ботулинов токсин също е възраст над 60 години: Резултатът от инжекциите при възрастни хора е по-малко предсказуем и съществува риск от асиметрия на лицето. Освен това за такива пациенти възможността за използване на ботулинов токсин се оценява индивидуално от лекаря въз основа на тежестта на бръчките, особеностите на лицевите мускули и други параметри.

 

История на ботулизъм като противопоказание за инжекции с Botox

Както вече беше отбелязано по-горе, това противопоказание не е строго и тук има специфика.

Смята се, че след прехвърлянето на ботулизъм пациентът може да развие имунитет към ботулинов токсин, поради което активното вещество Ботокс или други аналогични лекарства ще се неутрализира от имунната система и процедурата няма да даде резултат.

Всъщност е известно, че ботулизмът почти никога не напуска имунитет поради много малкото количество токсин, който влияе на организма. Количеството невротоксин в случай на отравяне, което може да предизвика имунен отговор, почти сигурно ще убие жертвата.

Следователно, дори след ботулизъм, вероятно е инжектирането на ботулинов токсин да бъде ефективно. Дори ако възникне изключително рядка ситуация и се образува имунитет, това ще доведе само до факта, че инжектирането няма да даде резултат. За здравето на пациента тази ситуация не е опасна и затова считайте историята на ботулизма като противопоказание за терапия с ботулин неразумно.

 

Лекарствена алергия

Алергия към лекарството е друго строго противопоказание за употребата му. Ако сте алергични към самия ботулинов токсин или към някой спомагателен компонент, могат да се развият тежки усложнения, до анафилактичен шок с фатален изход. Следователно, при най-малката проява на алергия към Botox (или аналог), е невъзможно да се инжектира лекарството.

бележка

В цялата история на употребата на ботулинов токсин в козметичната практика са официално регистрирани 98 случая на смърт от усложнения след процедури. По-голямата част от тях (повече от 80 случая) са свързани с развитието на алергии.

Най-често се появява алергия към самия ботулинов токсин, като най-активен антиген.Вероятността от поява на признаци на свръхчувствителност към спомагателни компоненти - албумин, желатин, свързани протеини - е много по-малка, но също съществува.

При алергия към ботулинов токсин, всеки от неговите препарати е противопоказан. Ако сте алергични към някой от спомагателните компоненти, е възможно да изберете лекарство, което няма да съдържа алерген и което, следователно, няма да предизвика реакция на свръхчувствителност.

 

Акнето, обривите по лицето и кожните инфекции

С различни инфекциозни кожни лезии в местата на предполагаемото прилагане на лекарства, инжектирането на ботулинов токсин може да доведе до увеличаване на симптомите и усложнения на заболяването.

По-специално, противопоказанията са:

1. Акнето с тежка хиперемия;
2. Херпес на устните, на челото (по-рядка форма) или близо до очите;
3. Ечемик на окото;
4. Розацея и розацея от различни етиологии;
5. псориазис;
6. Различен дерматит;
7. Многобройни папиломи, бенки и невуси.

Тежестта на определени кожни лезии трябва да бъде оценена от лекар непосредствено преди процедурата. По стандарти, инжекциите се прилагат в мускулите с идеално здрава кожа и без признаци на възпаление или инфекция.

Отклонението от тези норми е възможно в изключителни случаи с решение на лекар. Например, при херпес на горната устна, лекарят може да направи инжекции в междуребрието или мускулите на челото. И обратно - с акне на челото, инжекциите в назолабиалните гънки може да са приемливи, но лекарят все още има последната дума.

 

онкология

Това противопоказание за употребата на Botox също е относително и лекарят взема решение за прилагане на инжекциите след преглед на пациента и проучване на неговата медицинска история. В този случай много зависи от стадия на рака, местоположението на тумора и терапията.

Така че, по време на химиотерапия, тежък ход на заболяването и приемане на мощни лекарства, не можете да инжектирате Botox. В същото време, при заболяване в ранен стадий, за лечението на което се подготвя операция или се провежда консервативно лечение (например, при рак на кожата не на лицето), терапията с ботулин може да бъде приемлива.

Важно е трезво да се оцени нуждата от самите козметични процедури с развитието на онкологията. Ако говорим например за патология на ранен етап, лесно поддаваща се на лечение или хирургично отстраняване, тогава терапията с ботулин може да бъде допустима. При тежки заболявания, за които резултатът от лечението е неизвестен, а самата патология значително влияе върху състоянието на пациента, допълнителното натоварване на организма по време на терапията с ботулин може да бъде напълно неподходящо.

 

Прием на определени видове антибиотици и антидепресанти

Инжекциите на ботокс са противопоказани при прием на антибиотици и антидепресанти, сред страничните ефекти, при които е описано отслабване на нервно-мускулната проводимост. Употребата на такива лекарства има ефект, подобен на ефекта на инжекциите Botox - отпускане на мускулите на лицето, намаляване на тежестта на бръчките.

Ако ботулиновият токсин се прилага паралелно, са възможни две възможни реакции:

1. Прекомерно отпускане на мускулите и образуване на различни дефекти по лицето, "восък" лице, асиметрия на мускулна контракция - в случай, че инжектирането на Botox допълва ефекта на лекарството;
2. Или обратното, намаляване на резултата от употребата на Botox е възможно поради факта, че козметологът, оценявайки свиването на мускулите и тежестта на бръчките, няма да види реална картина, а картина, отслабена от действието на антибиотика.Ето защо, ако пациентът наистина трябва да въведе, да речем, 20 единици Botox, може да се окаже, че поради мускулна релаксация, причинена от лекарството, козметологът ще реши да въведе например 12 единици. Когато антибиотикът бъде спрян и ефектът му върху мускулите приключи, пълното намаляване на мускулите ще се възстанови и се оказва, че дозировката на Ботокс е била недостатъчна, а бръчките са запазени до голяма степен.

Това важи за антибиотиците от групите аминогликозиди, макролиди, тетрациклини и линкозамиди, някои антидепресанти и определен набор от други лекарства. Списъкът с такива лекарства включва повече от 300 артикула (включително антикоагуланти в кръвта), а ефектът им върху резултата от инжекциите на Botox може да бъде различен. Следователно, съгласувайки се с лекаря за процедурата, е необходимо да го информирате кои лекарства са били приемани малко преди посещението или да продължите да приемате, а специалистът, като вземе предвид тази информация, ще вземе решение за възможността за инжекции.

 

Миастения гравис

Миастенията гравис (мускулна слабост) на определени етапи може да бъде явно противопоказание за терапия с ботулинов токсин поради риск от тежка мускулна парализа. С миастения гравис първоначално се нарушава нервно-мускулната проводимост, поради което мускулите отслабват сами. Ако Botox също засили това състояние, тогава е възможна пълна парализа със сериозни усложнения - птоза, увиснали бузи, ефект на „восък лице“ и други неприятни последици.

В същото време, след приключване на лечението на миастения гравис или с постоянна ремисия, козметологът може да реши да приложи Ботокс в малки количества на най-проблемните места. Във всеки случай той трябва да знае, че пациентът има миастения гравис.

 

Очна херния

Въпреки относителната безопасност на тази патология, противопоказано е поставянето на Ботокс поради увеличени симптоми и увеличаване на самите „торбички“. Това противопоказание се прилага само за инжекции в ъглите на очите и около тях, тоест в онези мускули, чийто тонус осигурява "стягане" на самата херния и не позволява тя да се увеличи.

Ако това противопоказание се пренебрегне, тогава "торбата" под окото може значително да се увеличи след инжекции.

В същото време инжекциите в други мускули на лицето с очна херния не са противопоказани. С този дефект можете да се отървете от назолабиални, глабеларни и фронтални бръчки.

 

Относителни противопоказания

Съществуват и ограничения за въвеждането на ботулинов токсин в следните случаи:

• Тежко увреждане на лицевия нерв, при което Ботокс не може да се инжектира в определени точки поради риск от влошаване на пациента. Въпреки това, с правилната оценка на лезията и адекватен избор на точките на прилагане на лекарства, могат да се извършват процедури;
• Пациентът приема специални антитоксични лекарства, преминава интензивни програми за „очистване” на тялото от токсини и токсини. В този случай приетите лекарства могат да неутрализират, включително ботулинов токсин;
• ТОРС, настинка с хрема в остра фаза с ясно изразен фебрилен синдром. Самите инжекции с ботокс могат да причинят грипоподобен синдром, а при ТОРС той ще се увеличи още повече. Освен това е неразумно да се извършват козметични процедури при висока телесна температура и явно лошо здраве;
• Захарен диабет - няма точни данни за това как инжекциите на Botox могат да повлияят на кръвната захар и следователно в такива случаи трябва да се прилага повишено внимание;
  

  При захарен диабет, Botox трябва да се използва с повишено внимание, тъй като ефектът на ботулиновия токсин върху нивата на кръвната захар не е проучен напълно.

• Хронична хипертония или хипотония при пациента - по презумпция, скокове на налягане могат да повлияят на дифузията на невротоксина в тъканите и ефекта му върху нервните клетки, което може да направи резултата от инжекции при хора с това противопоказание непредсказуем;
• Склонността на пациента към цилоидни белези. В този случай не е ботулиновият токсин сам по себе си опасен, а инжекции и микроповреждания на кожата, на мястото на които след инжектирането могат да се образуват малки, но забележими белези;
• Миопия, хиперопия или страбизъм - изискват висок професионализъм от козметолог. Факт е, че инактивирането на очния мускул от Botox може значително да повлияе на хода и тежестта на тези патологии;
• Рани, язви, големи драскотини, скорошни хирургични интервенции по лицето - всички те могат да се излекуват с неестествено и непредвидимо образуване на белег, ако ботулиновият токсин действа върху една или повече съседни мускули. В същото време, с добре прилагани инжекции, напротив, е възможно да се постигне по-добро зарастване на раната и по-малка видимост на белега. Следователно в някои случаи, напротив, раните по лицето са индикация за терапия с ботулин, ако лекарят разбере как и къде да инжектира;
• Начинът на живот или работата на пациента, свързани с постоянно излагане на слънце. При продължително и интензивно излагане на слънце ефектът на Ботокс може да се засили и ефектът му може да се разшири и до онези мускули, в които е нежелателно (това ще доведе до различни естетични странични ефекти).

Също така не се препоръчва инжектирането на Botox с паралелен масаж на лицето - повишеното кръвообращение може да провокира повишена дифузия на токсина в тъканта и прекомерния ефект от процедурите, включително с различни усложнения.

След ринопластика Botox се поставя не по-рано от месец по-късно, когато регенерацията на носната хрущялна тъкан приключи.

По принцип различни заболявания с ясно изразени симптоми са предупреждения за инжекции с Botox. Например, ботулиновата терапия с множествена склероза, ревматоиден артрит, храносмилателни разстройства и инфекциозни заболявания трябва да се провежда с голямо внимание. Дори и при хронични заболявания е необходимо те да бъдат докладвани на лекаря преди процедурата и той вече ще реши дали да се правят инжекции.

отзоваване

„Първите два пъти правих Ботокс и Диспорт, вторият беше по-евтин. Третият път реших да спестя малко повече и сложих релатокс. Лекарят каза, че релатоксът сам по себе си е по-евтин, плюс че е по-ефективен и по-малко необходим, в резултат на това цената трябва да бъде с 30-40% по-евтина от Botox. Така че, наркотикът изобщо не е приемал. Дори известно отслабване на бръчките не е имало, въпреки че те са напълно изгладени от Botox и се изпаряват. Плюс това лицето беше диво одраскано от инжекциите - преди това не беше така. Знаех, че когато си болен и пиеш антибиотици, не можеш да инжектираш и затова специално чаках седмица след болки в гърлото. Но не се получи ... "

Людмила, Чебоксари

 

Какво може да замести Botox, ако е противопоказан?

При повечето противопоказания за употребата на Botox автоматично се приема, че други препарати от ботулинов токсин (Dysport, Xeomin, Relatox, Neuronox и др.), Както и така нареченият мезоботок, тоест въвеждането на ботулинов токсин не в мускула, а в кожата, са противопоказани в този случай.

бележка

Така нареченият "nanobotox" няма отношение към ботулиновата терапия, тъй като е специален крем за приложение върху кожата. Съответно, противопоказанията за неговото приложение са напълно различни, отколкото при инжекции с Botox.

Ако Botox е противопоказан за конкретен пациент, в някои случаи може да се предпишат някои други процедури, които в една или друга степен ще осигурят ефекта от премахване на бръчките. Например:

• Подсилване на кожата и мускулите със златни нишки - процедура, насочена към премахване на динамичните бръчки, но не позволява да се премахнат и най-малките от тях;
• Биоревитализация, с която можете да премахнете бръчките, причинени от загуба на влага на кожата и хиалуронова киселина. И въпреки че тази процедура не дава напълно подобен резултат на терапията с ботулин, ефектът от нея в борбата с бръчките като цяло е подобен;
• Инжекции на отделни пептиди, които имат сходен ефект с Botox;
• Контурна пластмасова инжекция с хиалуронова киселина (синтетични гелове).

Не винаги тези процедури ви позволяват да постигнете същия ефект, който осигурява Botox, но понякога може да го замести. Независимо от това, трябва да се помни, че подобни манипулации имат и свои противопоказания, които също трябва да се имат предвид, преди да започнете пластична хирургия на лицето.

 

Полезно видео за основните противопоказания за употребата на Botox

 

Експертът казва: кога и в кои случаи не можете да правите инжекции с Botox