Кое е по-добре: Botox или Dysport?

Ботокс и Диспорт са двата най-известни и популярни препарати от ботулинов токсин. Всеки от тях има своя армия от фенове сред пациентите, както и всеки от тях има своите привърженици сред козметолозите.

Знаейки това, всеки човек за първи път реши да проведе терапия с ботулин, се опитва да разбере какво ще бъде по-добре за него - Ботокс или Диспорт, да отиде в клиниката с готово решение за инжектиране на едно или друго лекарство. Не е толкова лесно да разберете свойствата на тези инструменти и да направите конкретен избор. Освен това най-достъпният източник на информация за сравнение - прегледите - е доста противоречив. Някой възхвалява едно лекарство, някой друго и в повечето случаи получената информация не може да се приложи към себе си, тъй като разликите в ефекта и страничните ефекти на двете лекарства често зависят в голяма степен от индивидуалните характеристики на организма. А отзивите на самите лекари често са твърде облекчени, което не позволява да се направи конкретно заключение.

Трудно е да се разберат свойствата на причинителите и разликите в тяхното действие. Това е област главно за професионалисти и специалисти, които са добре запознати с особеностите на лицевата анатомия, физиологията на човешкото тяло и законите на биохимията като цяло. Следователно, когато бъдещ пациент се опита да разбере как едно от тези лекарства се различава от друго, той се губи сред изобилие от професионална информация, трудно разбираема.

Нека се опитаме да разберем кое от лекарствата е по-добро - Botox или Dysport и дали някое от тях има определени предимства. Освен това ще се опитаме да отговорим на тези въпроси на най-разбираемия език и паралелно ще дадем някои от най-характерните отзиви, така че такъв преглед да се основава не само на теоретична информация, но и на реалния опит на козметолозите.

отзоваване

Имах опит както на Dysport, така и на Botox. Първия път, когато инжектирали Botox, лицето стана гумирано, наистина не приличаше на себе си. Въпреки че да, всичко е по поръчка, няма бръчки. Преди седмица направи подмяна, сложи Диспорт. Пълният комплекс - очи, чело, вежди. 160 единици, 14 с нещо хиляди. На 4-тия ден станах и всичко е перфектно. Където е необходимо - плавно, когато е необходимо, всички емоции са видими. Дори ако се смея и очите ми са алкални, няма крака на врана. Това е моето лекарство, благодарение на лекаря го подбрах добре.

Виктория, Москва

 

Общ изглед на лекарствата

Botox и Dysport са две различни, но сходни помежду си според принципа на действие на лекарството ботулинов токсин.

Botox се произвежда от американската корпорация Allergan от 1989 г. като най-ранното лекарство за ботулинов токсин на пазара. Именно той направи един вид козметична революция, когато бе открито, че въвеждането му в лицевите мускули ви позволява напълно да се отървете от динамичните бръчки. Останалите средства (включително Dysport) започнаха да се освобождават след този пробив и затова се считат за своеобразни клонинги, дори понякога по-ефективни или безопасни.

бележка

Поради славата, самото име на лекарството "Ботокс" се е превърнало в домашно име: тази дума често се разбира като всяко лекарство, основано на ботулинов токсин, отколкото конкретно лекарство. Освен това някои пациенти погрешка дори правят грешки като фрази като „Ботокс Диспорт“.

Dysport е лекарство, произведено от френската компания IPSEN Pharma, одобрено за употреба в медицината и козметологията от началото на 2000-те години. Докато в Европа той вече беше сериозен конкурент на Botox, в Америка - на най-големия пазар по това време - наркотикът едва сега започва да се разпространява, което доведе до формирането на статута на „дрога № 2“ в Dysport.

Компетентната маркетингова политика на ръководителите на IPSEN Pharma обаче позволи на техния продукт практически да изравни позицията на Botox по отношение на продажбите. Това се дължи преди всичко на факта, че Dysport е по-евтин от Botox.

Именно поради по-ниската цена той отвори достъп до терапия с ботулин на почти всички: ако само заможни граждани и в по-малка степен средната класа могат да си позволят козметични процедури с Botox, то с появата на Dysport хората с почти всяко ниво на доходи могат да премахнат бръчките. По този начин терапията с ботулин стана известна и популярна дори в страните от третия свят.

Можете например да сравните цените за използването на Botox и Dysport в Русия: въвеждането на единица от първото лекарство струва от 250 рубли, на второто - от 165 рубли. Въпреки че Botox е около 2,5 пъти по-ефективен, поради което се изисква по-малко, цената на работата на лекаря все още го прави по-скъпо лекарство.

отзоваване

Първия път, когато не знаех какво да избера, докторът ми сложи Ботокс. Той казва, че е по-безопасно, защото е доказано лекарство. Е, оказа се добре, нямаше бръчки. Вторият път също, но все пак прави Restylane на скулите си, за да стегне кожата си. Докторът все още е такава бойна жена, на около 50 години, но професионално трудна, тя предлага всичко в един и същи ден, но някъде чух, че е невъзможно да се комбинират подобни процедури, необходимо е отделно. Направиха всичко наведнъж, оказа се перфектно. И тогава тя отиде в чужбина, а аз трябваше да отида при друг лекар. И тя повече обича Диспорт. Изглежда, че пробива добре, направих всичко, сега чакам резултата. Така че, за сравнение - Botox направи за 4400 рубли, Dysport - за 3000. Утре вече трябва да се вижда, същия резултат или нещо по-добро ...

Ирина, от кореспонденция във форума

И въпреки това, въпреки по-ниската цена, Dysport не можа да изтласка Botox от пазара. Факт е, че още по-съществената разлика между тези средства се крие в някои нюанси, които не са очевидни на пръв поглед, но важни както за лекаря, така и за пациента. Какви са тези тънкости?

 

Фундаменталната разлика между Botox и Dysport

И двете лекарства имат едно и също активно вещество в състава си, но се различават в набора от помощни компоненти и силата на лекарството като цяло.

Основният активен компонент на двете лекарства е ботулиновият токсин тип А (хемаглутинин комплекс). Това дълго име крие обичайния токсин, произведен от Clostridia, причинителят на ботулизма, максимално изчистен от други бактериални протеини и други вещества, но свързан с помощните протеини (тяхната задача в организма е да помогнат на токсина да влезе в клетката).

Разликите в технологиите за пречистване изискват тези продукти да се считат за различни препарати, тъй като не може да бъде сигурно, че съдържат сложни протеини със същото количество и свойства. Поради тази причина активното вещество на Botox се нарича онботулотоксин, а Dysport - абоботулотоксин.

Молекулата onotulotoxin в Botox е най-голямата сред всички молекули на подобни лекарства. Масата му е средно 900 kDa, а количеството на комплексиращите протеини е максимално.

Молекулата на абоботулотоксин в Dysport е по-малка и по-лека - средната му маса е 700 kDa. Смята се, че тъй като това се дължи на по-малко количество хемаглутиниращи протеини, именно в тази разлика се крият разликите в ефективността на разглежданите лекарства.

бележка

Проучванията показват, че във вече приготвен разтвор, повечето от молекулите на ботулиновия токсин са в свободна форма, като са отделени от сложни протеини. И ако Botox има около 85% от такива свободни молекули, тогава в Dysport всички молекули в инжектирания разтвор са отделени от тези спомагателни структурни единици.

Освен това тези инструменти съдържат различни помощни компоненти. И двете съдържат човешки албумин, но Botox също съдържа натриев хлорид, а Dysport съдържа лактоза. Въз основа на тези данни е невъзможно да се определи кое лекарство е по-добро - разликата тук се крие само във факта, че в много редки случаи пациентът може да има непоносимост към лактоза.

По този начин можем да заключим, че няма разлики в състава на Botox и Dysport, които са важни за пациента. Но именно тези композиционни нюанси определят вече доста забележимите разлики в дозировката на използваните лекарства.

Мнение на лекаря

По принцип Dysport и Botox не могат да се сравняват. Това са напълно различни лекарства, въпреки че активното вещество е едно и също за тях. Ботоксът поне не се дифундира в тъканта, не изтича от мястото на инжектиране. А Dysport може и оттича. Друг момент - когато говорят за цени, те забравят, че основната цена на процедурата е заплатата на лекаря. Е, вие получавате спестявания от единица от 12-20 рубли. Това критично ли е за вас? Но профилите за безопасност на лекарствата варират. В Холандия дори съдът разпореди на Ipsen Pharma да признае, че лекарството им няма сходство с Botox. И имайте предвид: китайците вече са се научили да фалшифицират Botox. Не говоря за техния Lantox, който не е толкова нормалните лекарства, но дори и най-евтините руски продукти не могат да бъдат заменени. Именно Botox беше идентифициран като фалшив, който се вдига слабо и дава куп странични ефекти. Затова моят съвет е: отидете при добри козметолози и не се стремете към спестяване от 200 рубли.

Оксана Дмитриевна, козметолог

 

Дозировка на лекарства

Както проучванията, така и практиката на козметолозите показват, че едни и същи количества Botox и Dysport осигуряват ефект на различна сила при пациентите. Botox е средно 2,5-3 пъти по-ефективен от Dysport и следователно, за да постигнете същия Disport ефект, трябва да уловите приблизително същото количество повече.

Причината тук е, колкото и да е странно, разликите между отговора на ботулинов токсин при хора и мишки.

Факт е, че при производството на лекарството за 1 единица (1 единица) от неговото количество се взема смъртоносна доза за мишки. Такава смъртоносна доза за „мишка“ е същата за Dysport и Botox.

Въпреки това, вече в човешкото тяло, същите количества от тези лекарства се проявяват по различни начини. Преценявайки различните ефекти в експериментите - от продължителността на мускулната имобилизация до дифузионната област - учените изчислиха, че съотношението на ефективността на Botox и Dysport е приблизително равно на 1: 2,5-1: 2,8, а според някои параметри - 1: 3. Следователно, за да се получи подобен ефект, се изисква 3 пъти повече Dysport от Botox.

Например, на снимката по-долу - лицето на пациента преди и след инжекциите с Botox:

И ето резултатът от използването на Disport:

бележка

Интересното е, че по силата на действието Dysport обикновено е изваден от редица препарати от ботулинов токсин. Други добре известни лекарства - Xeomin, Mioblock, Lantox, Relatox - са почти идентични по сила с Botox и, следователно, превъзхождат Dysport.

Това обаче не означава, че едното лекарство е по-лошо, а другото - по-добро. Да, Botox е „по-силен“, но дозировката на Dysport може да бъде избрана по-точно, с по-ниска стъпка и по-малък шанс за нежелани странични ефекти. Включително и заради това, Dysport е предпочитан от много козметолози.

 

Ефектът от кое лекарство трае по-дълго?

Широко разпространено е мнението, че Botox продължава по-дълго от Dysport.

Така че в повечето прегледи пациентите в козметични салони съобщават, че при използване на Botox продължителността на ефекта е средно 7-9 месеца. Подобни съобщения от пациенти, които са получавали инжекции Dysport, показват средна продължителност на ефекта от около 6-7 месеца.

Точната причина за тези различия не може да се нарече. Ако ефектът на самите лекарства е един и същ по сила, това означава, че ефектът им върху целевите мускули е идентичен и изглежда няма предпоставки за по-бързо възстановяване на бръчките с инжекцията на Dysport. Освен това механизмът на инактивиране на мускулите при използване на двете средства е един и същ.

Освен това има основание да се смята, че информацията за такива различия е силно преувеличена. Както при използването на Dysport, така и с инжекциите на Botox, продължителността на ефекта може да бъде както повече от средна, така и по-малка от тази. Какво ще бъде във всеки отделен случай зависи само от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. В този случай трябва да се вземе предвид психологическият фактор: ако пациентът е получил по-скъпия ботокс, за него ще бъде по-трудно да признае (включително и себе си), че продължителността на лекарството е била по-кратка, отколкото е очаквал. Следователно, броят на тези съобщения и прегледи обикновено е по-малък от съобщенията за по-кратка продължителност на Disport.

Но още нещо е по-важно: специалните клинични изследвания не разкриха разлика в продължителността на тези лекарства. Тези проучвания се провеждат дълго време, за да се определят разликите в продължителността на ефекта при различни пациенти и ако тези разлики се установят, да се установи какво ги е причинило. В резултат на това, след точни измервания, изследователите стигнаха до извода, че продължителността на действието на двата мускулни релаксанта е приблизително еднаква.

Мнение на лекаря

Трябва да сте много внимателни с различни заместители и комбинации. В клиниката имаше случай, когато пациент постави конците два дни след Диспорт, докато той все още не стана. Затова тя набъбна цялото си чело, хвана моста на носа и клепачите си. И този ужас стоеше месец и половина. А когато си тръгна, Диспорт не пое. Тогава опитах отново - същата реакция. Тогава исках да намушка Refinex, но те я убедиха, преминаха към Botox. По принцип тук трябва да слушате лекар.

Евгения Николаевна, Москва

Интересно е, че въпросните лекарства показват същия резултат по време на изследването на ефекта им при лечението на различни патологии - хиперхидроза, спазми, уринарна инконтиненция. Когато използвате средства в правилно изчислени дози, практически няма разлика в тяхната ефективност.

Има и отзиви, че някой Dysport изобщо не дава резултат. Същите ситуации обаче се случват с Botox и е невъзможно да се провери съотношението на надеждни отзиви за двете лекарства. Данните от клиничните проучвания показват, че няма значителни разлики в честотата на неуспешните процедури между тези средства.

бележка

Според статистиката приблизително 5% от пациентите обикновено не са чувствителни към препарати с ботулинов токсин. Нито Botox, нито Dysport действат на бръчките си.

 

Разлики в разходите

Общоприето е, че ако Botox е по-скъп, то определено е по-добър от Dysport. Това е заблуда. Разликата в цената тук се дължи само на разликата в силата на действието на същите количества средства: 1 единица Botox е по-ефективна от 1 единица на Dysport, а Botox също е по-скъпа.

Например, цената на ампула Botox за 100 единици е приблизително 12100-12500 рубли.Цената за опаковане на Disport за 300 PIECES е 12700-13000 рубли. Както можете да видите, разликата тук е около три пъти, съответстваща на разликата в силата на действието. За същата цена, за която е купена единица Botox, можете да закупите 3 Disport единици.

Разликите в цената на въвеждането на 1 брой са по-малко значими. Инжекциите на Botox в Москва струват 250-350 рубли на единица, Dysport инжекциите на същото място струват 160-200 рубли на единица. По-голямата част от тази цена обаче е цената на работата на специалиста. И тъй като никой не инжектира по една единица на процедура, цената на общата работа на козметолога се определя лично от него. В резултат на това приблизителните цени на ботулиновата терапия в Москва, използващи тези лекарства, са:

• Област на челото - 3500-4000 рубли с помощта на Botox и 3000-3400 рубли с помощта на Disport;
• Бръчки за веждите - 2500-2800 рубли с Botox и 2200-2400 рубли с Dysport;
• Гъски крачета - 2200-2500 рубли с Botox и 2000-2300 рубли с Dysport.

Тези цени могат да варират значително в различните градове и региони, но съотношението им е приблизително едно и също навсякъде. Ценообразуването Dysport като цяло е по-евтино, но това не означава, че е по-добро или по-лошо.

 

Кое е по-безопасно: Botox или Dysport?

Практически няма разлики в количеството, силата и честотата на страничните ефекти от употребата на Dysport и Botox. И двете лекарства с приблизително една и съща честота могат да причинят нежелани прояви на лицето или генерализирани симптоми, като вероятността за тяхното развитие, сила и продължителност зависят само от индивидуалната чувствителност на пациента.

Също така, говорейки за безопасността на препарати от ботулинов токсин, те обикновено споменават степента на дифузия на тях в тъканта, заобикаляща мястото на инжектиране. Колкото по-голяма е вероятността продуктът да се „разпространи“ под кожата, толкова по-рано ще се появят нежелани странични ефекти.

Теоретично може да се предположи, че степента на дифузия на Dysport трябва да бъде по-висока, тъй като молекулите на ботулиновия токсин в него са по-малки и по-лесно се движат вътре в тъканите, отколкото молекулите в Botox. Отново обаче, специални изследвания със строг контрол на ефекта не разкриха разлики в силата на действие върху съседни тъкани при тези два агента.

 

Правила за подбор

Какви изводи могат да се направят в резултат? Dysport е по-евтин, но цената на крайния ефект с използването му е същата като при Botox. Съдейки по наличната информация, може да се предположи, че ефектът върху лицето след Dysport ще продължи малко по-малко, отколкото след Botox, но тази продължителност зависи от чувствителността на конкретен пациент. По същия начин, в зависимост от индивидуалните характеристики на организма, се появяват и нежелани странични ефекти при използване на тези средства.

Всичко това означава, че самият избор на най-доброто от тези лекарства е безсмислен. Конкретният резултат от употребата на определено лекарство при конкретно лице може да се провери само след инжектиране. В някои случаи обаче козметикът от опита си с известна степен на вероятност може да определи предварително кое лекарство ще бъде за предпочитане за този пациент.

Почти винаги е необходимо да инжектирате инструмента, който е бил използван преди това и е дал желания резултат. Промяната му в опит да я направи още по-добра е не само нежелателна, но и опасна - реакцията на организма може да бъде непредсказуема. Ето защо, ако ботулиновата терапия вече е била преживяна, козметикът трябва да бъде информиран кой продукт е прилаган преди това.

Ако предишната употреба на някое от лекарствата показа тежки странични ефекти, вие също трябва да информирате вашия лекар за това. Той ще реши какво лекарство да използва в замяна и дали отново или не да проведе ботулинова терапия.

Така че, невъзможно е да се каже еднозначно, че е по-добре - Botox или Dysport.В някои ситуации едно от тези лекарства ще бъде за предпочитане, в други - другото. В някои случаи едно лекарство няма очевидни предимства пред друго, а в други нито едно от тях не може да се използва. Това няма да се получи само с помощта на Интернет, форуми или прегледи и само специалист със специално обучение и опит трябва да вземе решение за използването на Botox или Disport. Следователно задачата на пациента не е да избере лекарство, а козметолог, който ще реши кое лекарство е по-добре да се инжектира, за да постигне максимален ефект.

 

Полезно видео за избор между Botox и Dysport: експертно мнение

 

Елиминиране на фронтални бръчки Диспорт. Преглед на пациента