Použití Botox k odstranění vrásek

V moderní kosmetologii jsou Botox a jeho analogy hlavním a v některých případech jediným účinným prostředkem proti vráskám. Při správném použití vám to opravdu umožní zcela odstranit vrásky téměř jakékoli závažnosti a pomocí dalších postupů můžete skrýt stopy těchto záhybů na kůži - pruhy, promáčknutí, nerovnosti v opálení.

Botoxem však nelze odstranit všechny vrásky. Tento produkt a další léky na bázi botulotoxinu jsou navrženy tak, aby odstraňovaly tzv. Dynamické vrásky, které se vyvíjejí v důsledku časté a těžké svalové kontrakce, která vede k vráskám kůže. Na obličeji jsou takové vrásky nejvíce patrné na čele, mezi obočím, na zadní straně nosu, v rozích očí.

Vrásky, které se nevyvíjejí v důsledku svalové aktivity, nejsou Botoxem eliminovány, nebo poskytují pouze částečnou korekci.

Například, podívejte se na fotografii níže - zde jsou výsledky vyhlazení vrásek na čele:

Je pozoruhodné, že po správně provedených injekcích si svaly zde částečně zachovají svoji pohyblivost a podílejí se na obličejové aktivitě. To znamená, že k porušení výrazů obličeje v tomto případě nedochází.

A tak výsledky vypadají před a po injekcích Botoxu namířených proti „vránám nohou“ v rozích očí:

Je důležité pochopit, že takových účinků je dosaženo, i když v mnoha, ale ne ve všech případech, i když botulotoxin přesně koriguje vrásky na obličeji. Konečný výsledek takového postupu závisí na mnoha faktorech: citlivost osoby a reakce jeho těla na toxin, profesionalita lékaře a správnost zavedení léku, kvalita samotného léčiva. Proto každý, kdo chce odstranit vrásky pomocí Botoxu, musí vědět, kdy počítat s tímto léčivým přípravkem, jak je postup prováděn a jaké nežádoucí důsledky musíte být připraveni.

 

Jak Botox eliminuje vrásky

Samotný Botox (stejně jako většina jeho analogů) je svalový relaxant založený na botulotoxinu typu A. Princip jeho činnosti je přerušit přenos nervového impulsu do cílového svalu nebo na jednotlivé svalové vlákno, po kterém, bez podnětu nervového systému, svalu nebude se zmenšovat. Pokud tedy během kontrakce konkrétní sval způsobí výskyt vrásek, pak po zavedení Botoxu do něj přestanou stahy a vrásky zmizí.

Pokud byly vrásky velmi silné, pak se jejich místo v průběhu času vyvíjí hluboká deformace kůže. I po úplném uvolnění svalů a vyhlazení pokožky zůstávají pruhy a promáčknutí na jejím povrchu. Jsou způsobeny abnormalitami ve vnitřní prostorové struktuře dermis: zde se snižuje množství kyseliny hyaluronové, snižuje se počet fibroblastových buněk, které poskytují potřebné biochemické procesy, a vyvíjí se nedostatek kolagenu a dalších proteinů. Proto takové staré a zanedbané vrásky někdy vyžadují komplexní terapii Botoxem a plnivy (primárně na bázi kyseliny hyaluronové), jakož i použití dalších kosmetických metod a nástrojů.

Přesto existuje mnohem více případů, kdy Botox stačí k úplnému odstranění vrásek na obličeji, než jsou situace, kdy je třeba botuloto- vou terapii doplnit jinými metodami. Zpravidla lze ve věku 40–42 let odstranit nejdynamičtější vrásky pouze samotným Botoxem.

Poznámka:

Pojmy „dynamických“ a „obličejových“ vrásek nejsou zcela totožné. Dynamické vrásky jsou všechny záhyby na kůži způsobené svalovou aktivitou, bez ohledu na to, zda jsou na obličeji, krku nebo hýždích.Expresní vrásky jsou jen částí dynamických, které jsou na obličeji a podílejí se na vyjadřování emocí. Nicméně vzhledem k tomu, že v převážné většině případů se Botox používá v kosmetologii proti vráskám v obličeji, jsou pro většinu pacientů tyto termíny rovnocenné.

V závislosti na účelu procedury může být eliminace vrásek Botox úplná nebo částečná. V prvním případě se svaly obvykle přestanou stahovat a nevznikne zmačkání a pokožka se nezvrásní. Ve druhém případě může být během svalové kontrakce udržen malý záhyb, ale to vyžaduje silné volivní svalové napětí, které v klidném stavu vylučuje například nedobrovolné zamračení a udržování vrásek v klidném stavu. To může být nezbytné, když cílový sval hraje důležitou roli při vyjadřování určitých emocí a jeho úplné denervace může vést k narušení výrazů obličeje a rozvoji nežádoucího účinku „voskové masky“, tj. Nehybné tváře.

Je zajímavé, že kromě odstraňování vrásek se Botox a jeho analogy používají v kosmetologii a pro jiné účely. Například umožňuje oslabit sval vedoucí k dolní čelisti a učinit ho méně výrazným. Díky tomu jsou obrysy spodní části obličeje vyhlazeny a celkový ovál obličeje je korigován, může být jemnější a ženštější.

Je to zajímavé

Teoreticky lze Botox „dodávat“, a to i pro prevenci vrásek. To je však nepraktické, protože vrásky mohou být odstraněny v raných stádiích jejich vzhledu, když si jich ostatní lidé nevšimnou, a vzhledem k individuálním charakteristikám obličeje je velmi obtížné předvídat, kde a jak bude mít konkrétní osoba první vrásky a které konkrétní svaly způsobí to .

Podobně lze pomocí Botoxu korigovat polohu obočí, eliminovat asymetrii rohů rtů a rozdíl v šířce otvoru očních štěrbin. U botulotoxinu se také koriguje tvar brady, odstraní se zde vodorovné „Venušní prsteny“ na krku a svislé svalové šňůry (tzv. Nefertiti lifting).

Kosmetolog často při posuzování stavu obličeje pacienta indikuje všechny takové vady, nejen vrásky, dává doporučení a provádí se souhlasem pacienta komplexní botulinovou terapii. Podle recenzí mnoha návštěvníků kosmetických klinik dostali nejvýraznější a nejvýraznější efekt hned po procedurách, které jim lékař doporučil, ale o kterých ani neuvažovali před návštěvou, než po plánovaném odstranění vrásek.

 

Jaký typ vrásek je eliminován během botulotoxie

Důležitou výhodou botulotoxinu je to, že působí na vrásky jakékoli hloubky a jakéhokoli věku. Pokud je vráska dynamická a sval, který ji způsobuje, se nesnižuje, pak se hala přestává tvořit, bez ohledu na to, jak hluboká je. Díky této vlastnosti se Botox používá mimo jiné u starších lidí, u nichž je docela úspěšné odstranit záhyby ve věku 20–30 let.

Na druhou stranu vám Botox umožňuje zbavit se malých, ale četných vrásek v rozích očí, kolem úst, pod očima - všechny jsou také napodobujícího původu, nezachytávají oko, ale spolu s dalšími vadami souvisejícími s věkem výrazně stárnou tvář.

Obecně lze pomocí Botoxu a podobných léků odstranit takové vrásky na obličeji:

• Horizontální frontální, nejzřetelnější díky své délce a čelní otevřenosti;
• Mezi obočím („nábytek“) se mezi prvními objevuje mnoho lidí;
• V rozích očí („vrána nohou“);
• Pod očima (ale ne vždy);
• Po stranách nosu - obvykle se objevují, když vyjadřují znechucení, vztek nebo strach a nazývají se „králík“;

• „Vrásky úsměvu“ v rozích úst a na tvářích;
• Kabelka se šňůrkou na krku nad horním a spodním okrajem, která se radiálně odchyluje od ústní mezery. Jsou považovány za jednoznačné známky stáří a snaží se je odstranit, jakmile se objeví;
• Síť vrásek na bradě, kvůli které se zdá být hrbolatá a drsná.

Je to zajímavé

Podle statistik představuje odstranění vrásek v horní třetině obličeje více než 70% kosmetických procedur botulotologie.

Také v rámci ošetření obličeje jsou obvykle eliminovány vrásky na krku. Zde je možné pomocí Botoxu odstranit viditelné svislé šňůry vedoucí od horní části hrudníku k bradě a vodorovné „kroužky Venuše“.

Je důležité, aby některé z výše uvedených vrásek byly patrné, i když jsou svaly, které je způsobují, uvolněné a když je osoba v klidu. A pokud zpravidla přetrvávají stopy vrásek s úplnou relaxací svalu, měl by být Botox během jeho korekce doplněn o další prostředky.

Naopak nelze vyloučit pouze Botox:

• Svislé nasolabiální záhyby, jejichž hlavním důvodem je pokles tónu pleti a snížení líc;
• „Loutkové linie“ nebo „vrásky zármutku“ padající z rohů úst mezi bradou a tvářemi;

• „Double“ brada (ačkoli se předpokládá, že Botox je do určité míry užitečný jako doplněk k hlavním metodám odstranění této vady);
• Lacrimální brázda;
• Vodorovné vrásky na nosu.

V některých případech mohou být vrásky složitého původu. Proto by měla být jejich terapie také komplexní, během níž by měly být odstraněny všechny příčiny, které tuto vadu způsobily. Proto musí lékař ještě před zákrokem posoudit závažnost každého záhybu, rysů obličeje a vlivu různých svalů na určité defekty, aby přesně předpověděl výsledek injekcí v konkrétní oblasti.

Faktory ovlivňující tvorbu a zhoršení vrásek se často vyvíjejí s věkem. Pokud se jedna vráska zpočátku objevila jako typický výraz obličeje, pak se v budoucnu může prohloubit kvůli poklesu tónu pleti, zvýšení tukové vrstvy a dalším důvodům. Mnoho kosmetologů proto doporučuje zahájit Botox, jakmile se na pokožce objeví vrásky, které eliminuje. Koneckonců, pokud není vráska, pak není co zhoršovat.

V tomto případě není použití Botoxu omezeno. Podle lékařských indikací ho děti od šesti měsíců občas začnou injikovat, protože z důvodu vysoké bezpečnosti v nich nezpůsobuje ani vedlejší účinky. Aby se odstranily vrásky, může být lék podáván v jakémkoli věku, ve kterém se stanou znatelnými nebo začnou člověka obtěžovat. Jak ukazuje praxe, před 23-25 ​​lety se nevytvářejí permanentní vrásky na obličeji (s výjimkou patologických případů, například u krátkozrakých lidí, často nucených k vráskám na čele), a od tohoto věku může být Botox píchnut.

 

Rychlost léku

Účinek všech přípravků s botulotoxinem se objeví 1-5 dní po jejich podání. Ve skutečnosti se vrásky začnou vyhlazovat hned po zákroku, ale tento účinek je patrný teprve po několika dnech a jeho maximální závažnosti dosahuje až za 10 až 14 dní. Rychlost nástupu požadovaného výsledku navíc závisí nejen (a ne tolik) na rychlosti působení léku na svaly, ale také na závažnosti dočasných vedlejších účinků.

Je tedy známo, že po zákroku se často objevují otoky a hrboly v místě vpichu. Projdou během 2-3 dnů, ale pod nimi není vidět, zda jsou vrásky zachovány či nikoliv.

Kromě toho „vychloubání“ výsledku postupu za přítomnosti takových důsledků nebude fungovat a v každém případě bude nutné počkat, až projdou.

Obecně se účinek všech léků objevuje téměř současně. V tomto ohledu neexistují žádné výrazné rozdíly, například mezi Botoxem a Dysportem.

Existují však takové rozdíly v počtu vedlejších účinků.

Například ruský lék Relatox botulotoxin častěji než jiné podobné léky způsobuje při injekci bolest a svědění, a proto se může často vyvíjet otoky. Výsledkem je, že pokud po zavedení jemnějšího Xeomin nebo Dysportu zmizí všechny následky následující den (nebo se vůbec nevyvinou) a pak se objeví cílový efekt, pak s injekcemi Relatoxu je možné udržovat vedlejší účinky po dobu 3-4 dnů a požadovaný výsledek je vše tentokrát nebude vidět.

Pokud se však nevyskytnou vedlejší účinky, působí všechny přípravky botulotoxinu u stejné osoby přibližně stejně rychle.

Načasování účinku používání botulotoxinů se však u různých lidí liší. Závisí na citlivosti konkrétní osoby, na individuálních vlastnostech jeho těla, na chování po zákroku. Pokud jsou u některých pacientů vrásky vyhlazeny již v den zákroku, u jiných se účinek může objevit po 3-4 dnech nebo i více.

Poznámka:

Podle statistik, asi 5% lidí není obecně citlivých na Botox a jeho analogy. Toto číslo zahrnuje ty, kteří v životě trpěli botulismem a vyvinuli imunitu vůči botulotoxinu, a ti, jejichž tělo nezávisle inhibuje aktivitu této látky. Terapie botulinem nedává žádný výsledek.

Obdobně doba zachování účinku Botox závisí na individuální citlivosti osoby.

 

Jak dlouho trvá účinek Botoxu?

Důležitým rysem (a pro mnoho lidí - hlavní nevýhodou) Botoxu je dočasnost jeho účinku. To je spojeno se skutečností, že se tělo začne zabývat důsledky botulotoxinové aktivity okamžitě po zákroku, čímž se spustí mechanismy regenerace nervových synapsí. Tyto mechanismy jsou relativně pomalé, a proto před úplným obnovením inervace cílových svalů obvykle trvá několik měsíců. To je doba, po kterou Botox účinek trvá.

Rychlost takové regenerace závisí na schopnostech těla, na specifikách léku a na množství jeho zavedeného během procedury.

Konkrétně o Botoxu a jeho analogech - Xeomin, Mioblock, Relatox - jeho účinek v průměru trvá 7-8 měsíců.

Po uplynutí této doby se obnoví svalová aktivita, takže se znovu objeví vrásky. K jejich eliminaci je nutné lék znovu podat. V tomto případě se po dokončení efektu objevují vrásky postupně a nestávají se znatelnější, než tomu bylo před procedurami. Se zastavením injekcí se nadále vyvíjejí a prohlubují se přesně rychlostí, s jakou by se vyvinuli, kdyby dotyčná osoba nebyla injikována vůbec.

Doba trvání Dysportu je kratší: jeho účinek v průměru trvá 5-6 měsíců.

Je zajímavé, že z ekonomického hlediska jsou náklady na kontinuální injekce Botoxu a Dysportu téměř stejné. Injekce jednotky Botox stojí asi 300 až 350 rublů, v rámci jednoho postupu pro odstranění vrásek na čele se používá 20 až 25 jednotek, pro odstranění „vráskových nohou“ - 10 až 15 jednotek. Náklady na injekci jednotky Disport jsou asi 100 - 120 rublů, asi 40-45 jednotek bude vyžadováno k odstranění stejných vrásek na čele. To znamená, že injekce Dysportu jsou o 20-30% levnější než injekce Botoxu, ale je třeba je opakovat častěji, aby se zachoval požadovaný účinek, a proto obecně budou náklady na botulotoxinovou terapii oběma léčivy přibližně stejné.

Poznámka:

Vzhledem k tomu, že ceteris paribus, Dysport musí být píchán častěji než Botox, je preferován méně často.Jeho hlavní publikum jsou lidé, u kterých Botox a analogy způsobují vedlejší účinky a injekce Dysportu jsou zcela bezbolestné.

Je známo mnoho případů významné odchylky od standardních termínů pro udržení účinku botulotoxinu.

Například u většiny sportovců trvá účinek Botoxu po dobu maximálně 2–3 měsíců a pro mnoho z nich jsou vrásky obnoveny během prvního měsíce po injekci. Důvodem je intenzivní metabolismus a rychle se vyskytující regenerační procesy ve svalech.

Obecně mají lidé s rychlým metabolismem účinek Botox, který je kratší než u lidí s pomalým metabolismem. Proto mimochodem, pacienti s astenickým typem těla musí často injekce podávat častěji - jejich harmonie je často výsledkem zrychleného metabolismu.

Je zajímavé, že podle mnoha pacientů se doba trvání Botoxu zvyšuje s každým dalším postupem. Zčásti to může být způsobeno tím, že imobilizované vrásky ztrácejí sílu během měsíců působení drogy, a když se začnou znovu stahovat, dělají to relativně slabě. Během této doby jsou výrazy obličeje často přestavovány a imobilizované svaly nejsou zapojeny do projevu emocí ani po obnovení jejich inervace.

Ať už je to možné, ale mnoho pacientů si uvědomuje, že po prvních 2-3 zákrokech v intervalu 7-9 měsíců vzniká potřeba dalších injekcí po 12-14 měsících a někdy i více.

 

Postup

Obecně je procedura léčby botulotoxinem z hlediska délky a složitosti pro pacienta podobná proceduře manikúry: trvá asi 30–40 minut, nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu a po ní může člověk podnikat každý den, přičemž dodržuje pouze určitá konkrétní omezení.

Procedura začíná lékařem, který pacientovi sedí vsedě nebo v poloze v křesle a diagnostikuje vrásky. Aby to bylo možné, musí se pacient zamračit a napodobovat určité emoce. Podle vrásek lékař plánuje a vyznačuje místa podání léčiva a jeho množství, vyhodnocuje jednotlivé charakteristiky určitých zón, svalovou interakci, korelaci vrásek s jinými defekty na obličeji.

Poté pacient podepíše informovaný souhlas se zavedením Botoxu (formalita nezbytná pro bezpečnost kliniky) a lékař přípravek připraví. Kosmetické botulotoxiny jsou zpravidla dostupné ve formě lyofilizátu (prášek) nebo koncentrovaného roztoku, který musí být zředěn vodou. Takový hotový lék se natáhne do speciální stříkačky s velmi tenkou jehlou a lékař ji začne injikovat na vybrané body.

U většiny lidí injekce Botoxu, Dysportu a Xeominu nezpůsobují bolest a bolest může cítit pouze několik pacientů. Injektovali místa anestetickým roztokem nebo ledem. Podle pacientů je podávání Relatoxu téměř vždy doprovázeno bolestí.

V jednom postupu lékař podá 1 až 40 injekcí, častěji - 4-12. Někteří lékaři po odstranění jehly masírují místo vpichu, jiní ne. Poté, po dobu asi 10-15 minut, lékař monitoruje stav pacienta, aby se ujistil, že se u něj nevyskytne rychlá epizoda alergie. Pokud neexistují žádné známky přecitlivělosti, postup končí.

Pokud jsou k odstranění nebo opravě vrásek nutné další postupy a metody, provádí se několik dní nebo týdnů před injekcemi Botoxu nebo alespoň několik dní po botulotoxii. Je nemožné injikovat botulotoxin a provést jiné závažné kosmetické procedury za jeden den.

Po zákroku musí pacient dodržovat některá pravidla rehabilitačního období. Mezi ně patří:

• Po dobu 3–4 hodin nemůžete lhát a ohýbat se;
• 2-3 dny po zákroku nemůžete hrát sport, jít do sauny nebo do lázeňského domu, být na slunci, pít alkohol;
• Do 2-3 dnů po zákroku (a mimochodem, po stejnou dobu před ním) by se neměla užívat některá antibiotika, antidepresiva, antikonvulziva a další léky. Tato otázka je nejlépe dohodnuta s kosmetičkou předem;
• Během 3-4 dnů není možné v těchto oblastech masírovat místa vpichu a další kosmetické procedury. Agresivní terapie - slupky, zavedení mesothreads, plastické operace - může být provedena ne méně než měsíc po botulinum terapii.

Pokud tato pravidla porušíte, je možné neúplné odstranění vrásek nebo vznik nežádoucích vedlejších účinků.

 

Jaké problémy jsou možné při odstraňování vrásek Botoxu

V některých případech se po zavedení Botoxu objeví vedlejší účinky i při plném dodržování pravidel postupu a rehabilitace po něm. V zásadě tyto důsledky nezpůsobují člověku vážné obtíže a mizí za 2-3 dny, ale někdy mohou být velmi závažné. Mezi tyto důsledky:

• Modřiny, otoky, rány, svědění, pocit cizího těla v místě vpichu. Vyvíjejte se častěji než ostatní, projděte rychle, způsobte minimum nepohodlí;
• Znatelné změny ve výrazech obličeje, imobilizace nežádoucích svalů, projevy kosmetických defektů - ptóza (visící oční víčka), ještě horší - neschopnost mrkat, nepřirozeně silné zvedání obočí („Mefistopheles obočí“), utonutí nebo zvedání rohů rtů, vzhled „masky“ na obličeji pro nehybnost jednotlivých svalů. Zpravidla trvají tak dlouho, dokud přetrvává hlavní účinek, pouze v některých případech lze takové účinky napravit;
• Vzhled vyrovnávacích vrásek, způsobený činností svalů, které přijímají úkoly imobilizované. Tento jev je relativně vzácný a obtížně napravitelný, protože někdy existuje více vyrovnávacích vrásek než těch původních;
• Chřipkový syndrom s horečkou a bolestmi v krku - obvykle trvá 1-2 dny;
• Alergie je velmi vzácný důsledek, ale je také nejnebezpečnější. Je to alergie, která způsobuje malé množství úmrtí po botulotoxii.

Některé z těchto důsledků jsou způsobeny chybami kosmetičky. Například denervace necílových svalů a nežádoucí defekty obličeje jsou téměř vždy výsledkem nedostatečného zvážení jednotlivých charakteristik anatomie, nesprávného výběru bodů pro injekci a nesprávného výpočtu množství léku. Takovým důsledkům se můžete vyhnout výběrem zkušeného kosmetologa s dobrou pověstí.

Jiným důsledkům lze zabránit, pokud nevykonáte postup, pokud existují kontraindikace. Patří sem mimo jiné infekční a onkologická onemocnění, vyrážky v místech údajných injekcí, užívání některých léků, sklon ke keloidnímu zjizvení kůže a těhotenství.

Nakonec musí být po zákroku přísně dodržovány všechny pokyny a doporučení kosmetologa. Pokud dojde k potížím, měli byste se obrátit na kosmetičku, informovat ho o patologii a získat pokyny pro další kroky.

 

Jiné kosmetické metody odstraňování vrásek

Obecně platí, že mezi kosmetology a pravidelnými návštěvníky kosmetických klinik je Botox považován za nejlepší způsob, jak odstranit dynamické vrásky. Další metody proti těmto defektům, jsou-li použity, jsou buď přídavkem Botoxu ke zvýšení jeho účinku nebo k opravě známek vrásek na kůži nebo v situacích, kdy botulotoxin nefunguje, nebo by pacient neměl být použit z jednoho či druhého důvodu.

Jiné metody se používají k boji proti statickým vráskám, které nejsou způsobeny svalovou kontrakcí, ale jinými příčinami (snížený tón pleti, zvýšení tělesného tuku a tkáně, ztenčení kůže):

1. Biorevitalizace pomocí kyseliny hyaluronové - umožňuje do určité míry a po určitou dobu napodobit stav mladé pokožky a dát jí mladší vzhled s menším počtem vrásek;
2. Použití plniv na bázi tuků (lipofilling) nebo jiných látek, včetně biologicky neodbouratelných (tzv. Permanentních plniv) - do jisté míry vám dokonce umožňují odstranit malé záhyby obličeje, protože se na nich záhyby plní a pokožka se zde nezvrásní;
3. Zdvihací nit, nezbytná například pro odstranění loutkových vrásek nebo nasolabiálních záhybů;
4. Chirurgické zvedání je mnohem komplikovanější než stejná botulinová terapie nebo biorevitalizace.

Mnoho z těchto metod je kombinováno s Botoxem as touto kombinací je výsledek mnohem výraznější. Kombinace těchto postupů je však mnohem nákladnější a obtížnější než každá z nich samostatně.

Konečně existují nevstřikovací analogy Botoxu. Například tzv. Mesobotox na bázi Argireliny má podobný účinek, ale nevyžaduje podání pod kůži. Používá se buď ve formě séra, nebo ve formě krému, které se jednoduše nanášejí na pokožku. Jeho účinnost je mnohem nižší než účinnost injikovatelných léků, ale v budoucnu může být použita samostatně.

Existují také přípravky ve formě náplasti, která je přilepena na kůži s cíleným vráskem, ale vzhledem k estetickým vlastnostem aplikace se široce nepoužívají (na rozdíl od krému je náplast velmi nápadná na obličeji).

Ať už je to jakkoli, odstranění vrásek je složitý úkol, který vyžaduje nejen použití účinných nástrojů, ale také pochopení příčin každého konkrétního vrásku, zohlednění individuálních charakteristik pacienta a pochopení kroků, které je třeba podniknout v nepředvídaných případech. Nejspolehlivějším a nejbezpečnějším způsobem, jak vybrat metodu nebo nástroj a odstranit vrásky, je proto kontaktovat dobrého kosmetologa a svěřit mu tento úkol.

 

Zajímavá fakta o botulinum terapii. Odborník říká

 

Kognitivní forma: procedura botulinové terapie od začátku do konečného výsledku