Hvilket er bedre - Botox eller Xeomin, og hvordan disse lægemidler adskiller sig fra hinanden

Botox og Xeomin er botulinumtoksinpræparater, der bruges i klinisk praksis og kosmetologi med de samme mål: til behandling af sygdomme forbundet med muskelhypertonicitet og til eliminering af såkaldte dynamiske rynker i ansigtet og andre dele af kroppen.

Begge disse lægemidler er analoger af hinanden. De bruges i lignende tilfælde og er stort set udskiftelige: alle de resultater, der opnås ved hjælp af Botox, kan opnås ved hjælp af Xeomin, og vice versa. Det er umuligt at entydigt sige, at et af disse lægemidler er bedre end det andet - der er forskelle mellem dem (vi vil tale mere om dem mere detaljeret), men de er ubetydelige og giver ikke et middel en klar fordel i forhold til en anden. Forskellen mellem disse værktøjer er godt forstået af specialister, men for slutbrugeren - patienten i kosmetologiklinikken - er den ikke signifikant.

Botox er fremstillet af Allergan, hvis produktionsfaciliteter er placeret i flere lande over hele verden. Specielt leveres et lægemiddel, der er fremstillet i Irland, til Rusland.

Xeomin (Xeomin) - et lægemiddel fremstillet af Merz Pharmaceuticals, Tyskland. Det begyndte at blive produceret senere end Botox, og derefter når det allerede fik verdensomspændende berømmelse. Dette er delvis grunden til, at Kseomin ofte betragtes som en "erstatning" for Botox, hvilket er forkert: Det er et helt uafhængigt lægemiddel, der ikke har nogen åbenlyse mangler eller mærkbare fordele i forhold til Allergan-produktet.

For Allergan er det interessant at fremstille Botox som hovedaktivitet. Og selv om virksomheden i dag allerede er blevet en stor bekymring og producerer, udover Botox, mange andre medicin og kosmetik, var det dog med botulinumtoksin, at dens historie begyndte, og dets produktion er bedst kendt i dag.

Merz Pharma har aldrig specialiseret sig i kosmetik og er kendt som en stor producent af forskellige medicin.

Ikke desto mindre var det i produktionen og salget af botulinumtoksinpræparater, at disse to virksomheder blev konkurrenter af hinanden. Måske er det derfor, at priserne for begge fonde er omtrent de samme.

Hvad er forskellen mellem deres produkter, som man bør vælge for at fjerne rynker, og er det værd at overhovedet gøre nogen forskel? Lad os finde ud af det ...

 

Forskelle i sammensætningen af ​​fonde

Det aktive stof i både Botox og Xeomin er botulinumtoxin (botulinumtoksin) type A. Dette stof inaktiverer, når det indføres i muskelfibre, transmissionen af ​​nerveimpulser til det og bidrager derved til fuldstændig afslapning af muskelen. Som et resultat udjævnes rynker, der oprindeligt dannes på steder med konstant spænding i ansigtets muskler.

En vigtig forskel i sammensætningen af ​​disse lægemidler er strukturen af ​​det aktive stof:

• I Botox er den aktive bestanddel et komplekst kompleks af botulinumtoksin og adskillige proteiner forbundet med det. En sådan komposit blev skabt for at øge stabiliteten af ​​det aktive stof og formodentlig for at forbedre dets virkning;
• Xeomin indeholder botulinumtoksin i sin rene form uden tilknyttede proteiner. Måske er dette den største forskel mellem disse værktøjer.

notat

Undersøgelser har imidlertid vist, at den sammensatte struktur af Botox-molekylet i kropsvæv ikke adskiller sig i stabilitet fra molekylet af ren botulinumtoksin i Xeomin.

I dag er der forslag om, at størrelsen på molekylerne af de aktive stoffer i botulinumtoksinpræparater påvirker diffusionshastigheden i muskelen på injektionsstedet, såvel som størrelsen på det område, hvortil effekten af ​​det medikament, der administreres under en injektion, strækker sig.Sådanne ideer er velbegrundede: jo større molekylet er, desto vanskeligere er det at bevæge sig i det intracellulære rum, og jo mindre sandsynligt vil det flytte fra en muskel til en anden.

På dette grundlag blev det i lang tid antaget, at Botox virker mere præcist, og Xeomin kan "spredes" rundt på injektionsstedet ved at immobilisere nabomuskler, inklusive dem, hvis inaktivering er uønsket. Dette fænomen blev undertiden endda kaldt årsagen til ptose i det øverste øjenlåg: de siger, at Kseomin hurtigt går fra musklen i den stolte (Musculus procerus) ind i den cirkulære muskel i øjet, hvilket fører til udeladelse af øjenlåget.

Følgende foto viser et typisk eksempel:

Af samme grund blev det antaget, at Xeomin efter introduktionen i muskelen fungerer hurtigere - på den første dag og Botox - kun i 3-4 dage. Men Botox-effekten formentlig vedvarer i en længere periode.

Eksperimenterne og undersøgelserne viste, at der ikke er nogen signifikant forskel hverken i fordelingshastigheden i vævene eller i diffusionsområdet mellem midlene. Både Botox og Xeomin med lige fortyndinger fungerer det samme på et lignende område, og virkningen af ​​deres introduktion ser ud med identiske intervaller. Forskellen i effekter i forskellige tilfælde skyldes næsten altid fejl eller forskelle i procedurerne eller forskellige fortyndinger af præparaterne.

Fraværet af forskelle i medicinenes effektivitet skyldes det faktum, at når Botox botulinumkompleks kommer ind i vævene, nedbrydes det øjeblikkeligt til botulinumtoksin og hjælpeproteiner, og derefter afviger det aktive stof i lægemidlet ikke fra det i Xeomin.

 

Forskelle i fortyndinger (doseringer) af medikamenter

For at opnå det samme kosmetiske (eller terapeutiske) resultat kræves næsten de samme doser af Botox og Xeomin.

I flasken med hvert lægemiddel indeholder det såkaldte lyofilisat - et tørt stof, der faktisk indeholder det aktive stof og hjælpekomponenter. Da det er vanskeligt at måle massen af ​​selve botulinumtoksinet i præparatet på grund af dets meget lille mængde, antages antallet af enheder af biologisk effektivitet af midlet på flasken.

I hætteglas med Xeomin og Botox kan indholdet af botulinumtoksin være 50 eller 100 enheder.

notat

1 enhed botulinumtoksin er en dosis, der er i stand til at dræbe en mus, der vejer 18-20 g med en sandsynlighed på 50%. Den samme dosis for en person er ca. 3.500 gange større. Derfor udgør en flaske med 100 IE af produktet ikke en betydelig trussel mod menneskers sundhed, selv med de mest alvorlige overtrædelser i brugen af ​​det (for eksempel når du bruger produktet inde).

100 IE af det aktive Botox-aktive stof har den samme aktivitet som 100 IE af det aktive stof Xeomin. Der blev udført en masse eksperimenter for at undersøge effektiviteten af ​​disse stoffer - nogle af dem viste en vis forskel i lægemidlernes aktivitet, men det vægtede gennemsnitlige resultat af sådanne eksperimenter viste et forhold mellem aktiviteten af ​​disse lægemidler på ca. 1: 1.

Det er interessant

Til sammenligning: aktiviteten af ​​1 U for Botox eller 1 U Xeomin svarer tilnævnte til aktiviteten på 2,67 U for transport. For at forenkle beregningen af ​​koncentrationen bruger læger 2,5 gange flere Dysport-enheder til injektion end Botox eller Xeomin for at få den samme effekt.

Af denne grund fortyndes det tørre pulver af Botox og Xeomin for at opnå den samme effekt med de samme mængder saltvand. Disse fortyndinger i sig selv kan variere, afhængigt af hvilken muskel lægemidlet injiceres i, og hvilken virkning det er planlagt at opnå, men under de samme betingelser anvendes den samme mængde fortyndingsmiddel til at opnå det samme resultat.

Standardarbejdsområderne for fortynding af Botox og Xeomin er 1-8 ml for indholdet af en flaske pr. 100 PIECES for at opnå en koncentration på 12,5-100 enheder pr. 1 ml injektionsvæske, opløsning.

notat

Dysport, svarende til dets aktivitet, fortyndes i intervallet 300 PIECES pr. 0,6-2,5 ml med en slutkoncentration på 120-500 PIECES / ml.

 

Xeomin og Botox injektion effektivitet

Som bemærket ovenfor har eksperimentelle studier ikke afsløret signifikante forskelle mellem virkningen af ​​Botox og Xeomin.

Begge lægemidler ved de samme fortyndinger har en lignende virkning og inaktiverer de injicerede muskler lige. Der er ingen situationer, hvor for eksempel efter Botox-injektion opnås fuldstændig muskelafslapning og udjævning af rynker, og efter Xeomins injektion ville muskeltonen ikke forsvinde, eller omvendt. I alle tilfælde, hvor et af disse midler fungerer, fungerer det andet med samme effektivitet.

notat

FDA (U.S. Food and Drug Administration) betragter Xeomin og Botox som ækvivalenter til at eliminere ansigtsrynker. FDA-eksperter bemærker, at begge lægemidler er lige så effektive, også når de bruges uden for rammerne af de indikationer, der er fastlagt af FDA.

Nogle læger har personlige præferencer og bruger ofte enten Botox eller Xeomin. Undertiden berettiger de deres valg med den påståede styrke af stoffet, idet de anfører, at et af disse stoffer er mere effektivt og giver et mere udtalt resultat. Sådanne udtalelser er stort set subjektive og afspejler i vid udstrækning lægens vane med at arbejde med dette eller det andet værktøj.

gennemgang:

”Jeg var mest bange for injektioner, at der ikke ville være nogen effekt. Jeg var klar til at sidde hjemme i flere dage, jeg var klar til bivirkninger, men jeg ville virkelig fjerne de frontale rynker. Jeg besluttede at gøre det. Jeg gjorde det. Al frygt er forgæves, rynker forsvandt virkelig og endnu hurtigere end jeg troede. Allerede på tredje dag glattede panden ud! Men der var ingen krænkelser i ansigtsudtryk. Øjenbrynene rejste sig, og hvis nødvendigt rynkede de pungen. Efter injektionerne er der ingen prikker tilbage; hun kunne næppe se dem i spejlet. Kolola Botox, selvom hun læste et sted, at Xeomin er stærkere, men lægen fortalte mig, at der ikke var nogen forskel. Efter første gang vedvarer effekten i 6-7 måneder efter efterfølgende procedurer længere. Et sted efter femte gang du kan stikke en gang om året, vil dette være nok. ”

Julia, fra korrespondance på forummet

 

Hastigheden af ​​effektens begyndelse og dens varighed

Selvom der er en mening, handler Xeomin hurtigere, og virkningen af ​​Botox varer længere, er der ingen faktiske beviser for disse antagelser. I eksperimenter med streng kontrol af lægemiddeldoseringer og de opnåede resultater viste det sig, at både virkningens begyndelseshastighed og dens varighed var identisk.

Mængden af ​​manifestation af effekten efter injektion af medikamenter er næsten den samme. I henhold til særlige undersøgelser manifesteres fuldstændig udjævning af rynker i næsen, når Botox anvendes på den tredje eller fjerde dag efter injektion, når Xeomin i gennemsnit anvendes den tredje dag.

Billedet herunder viser virkningen af ​​at bruge Xeomin til at udjævne glabellare rynker:

Effekten af ​​at fjerne rynker vedvarer ved brug af Botox i 127-150 dage med Xeomin - i 130-142 dage. Det vil sige, disse indikatorer for medikamenter er næsten identiske (inden for den eksperimentelle fejl).

notat

Varigheden af ​​midler til handling kan variere afhængigt af kroppens individuelle karakteristika. Hos nogle mennesker kommer effekten af ​​botulinumterapi hurtigere og varer længere, i andre kan det tværtimod være langsommere og kortere.Hos den samme patient virker to forskellige botulinumtoksinpræparater imidlertid på ansigtets muskler og rynker næsten identisk.

 

Eventuelle bivirkninger fra injektioner af disse lægemidler

På grund af den næsten identiske effekt på musklerne i ansigtet og andre dele af kroppen, er lokale bivirkninger ved brug af Botox og Xeomin praktisk taget ikke forskellige. Sådanne fænomener kan observeres som:

• Blepharoptosis (hængende øjenlåg);
• Forstyrrelser i ansigtsudtryk;
• Krænkelser af symmetrien i ansigtsmuskelkontraktion;
• "Mephistopheles øjenbryn" og lignende defekter, der opstår som følge af en forkert vurdering af interaktion mellem patientens ansigtsmuskler;
• Sværge ved at synke (dysfagi);
• Vanskeligheder med at artikulere og udtale individuelle lyde.

Alle af dem skyldes i de fleste tilfælde ikke den uforudsete virkning af lægemidlet, men af ​​fejl i teknikken for dets indgivelse og ved valg af doseringer. Derudover manifesteres bivirkninger med samme styrke og sandsynlighed ved sådanne fejl både ved brug af Botox og ved brug af Xeomin.

Mere end halvdelen af ​​tilfældene med bivirkninger er også forbundet med en krænkelse af patienterne af reglerne for bedring efter procedurerne. Folk tager varmt bad, gnider ansigtet, kan tage alkohol, advarer ikke lægen om at tage visse medikamenter kort før procedurerne. I sådanne tilfælde kan det faktisk se ud som om, at et lægemiddel forårsager bivirkninger (når der blev begået overtrædelser, men patienten ikke var opmærksom på dem), og brugen af ​​et andet var uden problemer.

Imidlertid, med streng overvågning af både indførelse af midler og patienters adfærd før og efter proceduren, fandt forskerne ikke forskelle i forekomsten af ​​bivirkninger.

tilbagekaldelse

”For første gang blev Botox injiceret i øjenbrynemusklen og musklerne på siderne af øjnene. Jeg var tilfreds med effekten, men anden gang lægen foreslog, at jeg skulle injicere Xeomin. Det ser ud til at være lidt dyrere, men mere sikkert. Jeg stoler på hende, det er derfor, jeg gjorde det. Hun bemærkede en vigtig forskel: svage muskler er immobiliseret normalt og i lang tid (hvor rynkerne er små) og stærke (f.eks. Mellem øjenbrynene) efter Xeomin gendanner aktiviteten hurtigere. Mellem øjenbrynene efter Xeomin dukkede en fold op i mig efter 2,5 måneder - meget hurtigt sammenlignet med 6 måneder for Botox. Derfor tog jeg for fremtiden en beslutning: at chip små rynker med Xeomin, og store kun med Botox ... "

Alena, Moskva

Begge agens immunogenicitet er også næsten den samme. Der er grund til at tro, at Botox ofte kan forårsage allergiske reaktioner, eller afhængighed af det udvikler sig hurtigere på grund af tilstedeværelsen af ​​mere komplekse proteiner i dens sammensætning. Det er kendt, at jo flere stoffer der er fremmed for kroppen i præparatet, jo større er sandsynligheden for, at immunsystemet udvikler resistens over for mindst en af ​​dem eller reagerer på mindst en af ​​dem med en overfølsomhedsreaktion (allergi).

I virkeligheden var der imidlertid ingen forskel i hyppigheden af ​​allergier eller afhængighed af Botox og Xeomin.

I dag vides det, at der produceres blokerende antistoffer mod Botox-komponenter hos ca. 5% af patienterne, i hvilke procedurerne blev udført 2 gange eller mere.

Ifølge Kseomin er der endnu ingen officielle data af denne art.

En signifikant forskel mellem lægemidlerne er, at Xeomin kan opbevares ved en temperatur på + 25 ° C, og Botox kan kun opbevares kølet ved + 4 ° C. Dette betyder, at når du bruger Xeomin, er risikoen for, at lægemidlet blev opbevaret forkert, mindre (undertiden på grund af dette falder effektiviteten).I virkeligheden er dette ikke et vigtigt kriterium: tilfælde af overtrædelse af reglerne for opbevaring af midler er meget sjældne, og specielle undersøgelser har ikke vist et fald i kvaliteten og effektiviteten af ​​Botox hverken i tilfælde af utilsigtede overtrædelser af temperaturregimet for opbevaring eller under opbevaring af et allerede restaureret produkt (hvilket er forbudt af FDA).

Nogle eksperter er mindre villige til at bruge Xeomin som et nyere og mindre studeret stof. Undersøgelserne, der blev udført på det, viste imidlertid, at dets sikkerhedsprofil ikke adskiller sig fra sikkerhedsprofilen for Allergans produkt.

notat

I denne henseende foretrækkes både Botox og Xeomin mere end nyere produkter - Neuronox (Korea), Purtox (USA), Prosigne (Kina), som, selv om de har en vis eksperimentel base, ikke er så godt undersøgt, at deres sikkerhed kunne være utvetydigt anerkendt som en lignende sikkerhed som Botox eller Xeomin.

 

Forskellen i priser for Botox og Xeomin

Priserne for disse to lægemidler varierer lidt til fordel for Botox.

Så du kan købe en Botox-flaske til 100 enheder i gennemsnit 12.000 rubler. En flaske Xeomin pr. 100 enheder koster i gennemsnit 12800-13000 rubler.

I dette tilfælde er det nødvendigt at tage sådanne nuancer i betragtning:

• I en procedure bruger lægen som regel kun en del af flasken. For eksempel bruges 17-20 enheder af lægemidlet til at eliminere rynker i øjenbrynene, 30-35 enheder til at eliminere "krage fødder". Følgelig er omkostningerne ved medikamentet til en bestemt procedure normalt mindre end prisen på en fuld flaske, hvilket betyder, at forskellen i omkostninger også vil være mindre;
• En betydelig del af omkostningerne ved proceduren er belønningen til kosmetolog. Det er det samme, uanset om lægen bruger Xeomin eller Botox.

Således er de endelige omkostninger ved botulinumterapi med begge lægemidler enten de samme (lægen kompenserer for forskellen i prisen på værktøjet ved at udarbejde en prisliste ved at betale for sit eget arbejde), eller forskellen i omkostninger i forhold til den fulde pris på selve proceduren vil være ubetydelig.

Som et resultat for patienten er der ingen signifikant forskel mellem Xeomin og Botox. Alt andet lige (den samme læge, lige så streng overholdelse af instruktionerne til administration af lægemidlet og begrænsninger efter proceduren), vil effektiviteten og sikkerheden ved injektioner af disse lægemidler være den samme, og hvis omkostningerne varierer, vil forskellen være lille.

Det er muligt at erstatte et af disse lægemidler med et andet. Alle forskelle mellem disse værktøjer kan være betydningsfulde for specialister og producenter, men ikke for slutbrugeren.

 

Kommentarer fra en kosmetolog om Xeomins injektioner i panden, øjenbrynene og øjnene