Botulinumtoxin Typ A und seine Verwendung in der Kosmetik

Vielleicht ist das Hauptproblem, das viele Patienten verwirrt, bevor sie sich für eine Botulinumtoxintherapie entscheiden, das Vorhandensein des Wortes „Toxin“ im Namen des Arzneimittels. Als viele Frauen erfahren, dass Botulinumtoxin für ein scheinbar sicheres und weit verbreitetes Verfahren verwendet wird, fragen sie sich, ob dieses Mittel mit einer toxischen Substanz in Verbindung gebracht wird. Und wenn sie die Wahrheit erfahren, sind sie oft überrascht.

In der Tat ist Botulinumtoxin oder Botulinumtoxin eines der stärksten Gifte in der Natur, das heutzutage als kosmetisches Produkt weit verbreitet ist, und nur wenige der Wissenschaft bekannte Substanzen können sich in Bezug auf die Vergiftungswirkung mit ihnen messen.

Für eine tödliche Vergiftung eines Erwachsenen sind also nur 0,08 bis 0,1 μg (weniger als ein Millionstel Gramm) Botulinumtoxin oder 0,001 μg pro 1 kg Körpergewicht erforderlich. Zum Vergleich: Die tödliche Dosis von Kaliumcyanid (dem stärksten anorganischen Gift) für den Menschen beträgt 1,7 mg pro kg Körpergewicht - das 1,7-Millionen-fache. Das heißt, Botulinumtoxin ist ungefähr 1,7 Millionen Mal toxischer als Kaliumcyanid.

Trotz seiner Toxizität ist Botulinumtoxin in der Natur weit verbreitet und kann sogar im Alltag angetroffen werden. Andere hochgiftige Naturstoffe sind in der Natur in der Regel viel seltener anzutreffen.

Beispielsweise ist das bekannte Gift Batrachotoxin in Organismen exotisch gefährdeter südamerikanischer Frösche zu finden, und Curare wird aus Pflanzen der Gattung Strychnos gewonnen, die ebenfalls in südamerikanischer Selva wachsen. Das heißt, zufällig ist es schwierig, diesen Giften im Alltag zu begegnen.

Botulinumtoxin kann aufgrund seiner Herkunft buchstäblich überall vorkommen - auf der Erde, in Lebensmitteln und in einigen Fällen direkt im menschlichen Körper. Sein Gebrauch führt zu schwerer Vergiftung und sogar zum Tod.

Es ist diese Substanz, hochgiftig und im Allgemeinen sehr gefährlich, die wirklich in der Injektionskosmetik verwendet wird. Das heißt, Ärzte injizieren es absichtlich in den Körper des Patienten, um einen kosmetischen Effekt zu erzielen. Darüber hinaus sind diese Verfahren sicher und führen zu einem derart ausgeprägten Ergebnis, dass die Popularität von Botox sprunghaft zunimmt und die Hersteller Milliarden verdienen.

Hinweis

Nur einer der bekanntesten Hersteller von Botulinumtoxin - das Unternehmen Allergan - erzielte 2015 einen Umsatz von 15 Milliarden US-Dollar und einen Reingewinn von 1 Milliarde US-Dollar.

Was ist Botulinumtoxin? Wann sollte es als starkes Gift behandelt werden und wann sollte es als Medikament betrachtet werden?

 

Ein bisschen Geschichte

Es wird angenommen, dass Botulinumtoxinvergiftungen in der gesamten Geschichte der menschlichen Zivilisation beim Menschen aufgetreten sind. Zumindest, wenn man die Biologie des "Produzenten" dieser Substanz kennt, besteht kein Zweifel, dass die Menschen in allen historischen Epochen darauf stoßen könnten.

Der älteste Bericht über Botulinumtoxin gilt als Erlass des byzantinischen Kaisers Leo IV. Über das Verbot des Verzehrs von Blutwurst, der um 900 veröffentlicht wurde. e. Dieses Dekret war ein Versuch, die Zahl der Todesfälle durch Wurstvergiftungen zu verringern. Historiker glauben, dass es das Botulinumtoxin war, das aufgrund der Besonderheiten seiner Herstellung im byzantinischen „Blutbaum“ auftrat und die Ursache für Vergiftungen und den Tod war.

Der erste nachgewiesene Hinweis auf eine Botulinumtoxinvergiftung betraf die Vergiftung von 13 Menschen in Deutschland im Jahr 1793. Zu dieser Zeit wussten weder die Menschen selbst noch die Ärzte über die Ursachen der Vergiftung Bescheid, aber sie verbanden die Krankheit eindeutig mit der Verwendung von Wurstwaren.Eigentlich bekam die Krankheit dann ihren Namen - "Botulismus", vom lateinischen Wort "Botulus" - Wurst.

Bei der Beschreibung der Napoleonischen Kriege haben Historiker bereits oft über Botulismus berichtet, und in einigen Fällen kam es zu massiven Vergiftungen, hauptsächlich in ländlichen Gebieten. Die Hypothese, dass die Krankheit durch ein geringes Maß an Hygiene verursacht wurde, wurde damals jedoch allgemein akzeptiert.

Etwa zur gleichen Zeit wurde die Krankheit in Russland unter dem Namen Ichthyismus beschrieben. Hier wurde sie mit der Verwendung von gesalzenem und geräuchertem Fisch in Verbindung gebracht.

Bereits 1817 beschrieb der deutsche medizinische Schriftsteller Justinus Kerner die Krankheit im Detail. Interessanterweise schlug er schon damals vor, ein Toxin in sich aufzunehmen, um die Symptome zu untersuchen, und in kleinen Mengen das Gift, das Botulismus verursacht, zur Behandlung von unwillkürlichen Muskelkontraktionen und Nervenkrankheiten zu verwenden.

Schließlich wurden der Erreger des Botulismus und sein natürlicher Erreger 1895 vom belgischen Bakteriologen Emil vas Ermengem entdeckt. Er untersuchte die Vergiftung von 34 Musikern bei der Beerdigung, als drei Menschen starben und zehn sich lange Zeit im Krankenhaus mit schwerer Vergiftung befanden, nachdem sie sich selbst mit hausgemachtem Schinken behandelt hatten. Der Wissenschaftler isolierte Bacillus botulinus aus dem Schinken (wörtlich „Wurstbazillus“) und stellte fest, dass das Toxin selbst von Bakterien direkt in der Nahrung produziert wird und mit ihnen in den menschlichen Verdauungstrakt gelangt, was zu einer Vergiftung führt.

Dann erhielt der Faktor, der die Vergiftung verursacht und mit den nachgewiesenen Bakterien assoziiert ist, seinen Namen - Botulinumtoxin.

Später, nach Diskussionen, klassifizierten die Taxonomen den Erreger des Botulismus in die Gattung Clostridium und gaben ihr den vollständigen Namen Clostridium botulinum. Während der Studien haben Chemiker und Mikrobiologen nach und nach die grundlegenden Eigenschaften des von diesen Bazillen produzierten Neurotoxins beschrieben.

Hinweis

Der falsche Name für das Gift ist Botulinum. Ein solcher Begriff wird weder in der Mikrobiologie noch in der Medizin verwendet.

Eine weitere sorgfältige Untersuchung des Erregers ermöglichte es, die Ursache der Lebensmittelkontamination zu verstehen und Wege zu entwickeln, um die Produktion von Toxinen zu verhindern. All dies führte dazu, dass die Anzahl der Fälle von Botulismus signifikant reduziert wurde, obwohl es in verschiedenen Teilen der Welt zu individuellen Vergiftungen und sogar zu lokalen Ausbrüchen kam.

Fast ein Jahrhundert nach der Entdeckung des Erregers und des Toxins selbst zeigte der Wissenschaftler Alan Scott 1973, dass Punktinjektionen von Botulinumtoxin in hyperkinetische Muskeln die Stärke unwillkürlicher Kontraktionen vorübergehend verringern oder vollständig beseitigen können. Von diesem Moment an begann die Geschichte des Botulinumtoxins als medizinisches und kosmetisches Präparat.

 

Eigenschaften von Botulinumtoxin und seine toxische Wirkung

Bereits in den ersten Studien stellten Wissenschaftler fest, dass das Botulinumtoxin-Molekül ungewöhnlich groß ist. Seine Dimensionen sind ungefähr dreimal so groß wie die durchschnittlichen Proteinmoleküle, und von den in der organischen Chemie bekannten Proteinen übersteigen nur wenige Moleküle die Größe oder das Gewicht des Botulinumtoxinmoleküls.

Die chemische Formel des Botulinumtoxin-Moleküls lautet also C₆₇₆₀H₁₀₄₄₇N₁₇₄₃O.₂₀₁₀S₃₂in einem Molekül enthält es 6760 Kohlenstoffatome, 10447 Wasserstoffatome, 1743 Stickstoffatome, 2010 Sauerstoffatome und 32 Schwefelatome.

Das Botulinumtoxin-Molekül besteht aus zwei Ketten - schwer und leicht, von denen jede ihre Funktion erfüllt. Die schwere Kette ist für die Bindung des Moleküls an Rezeptoren auf der Oberfläche der Nervenzelle verantwortlich, damit das Protein im Inneren weiter eindringen kann, und die leichte Kette inaktiviert das SNAP-Protein im Neuron selbst - diese Reaktion löst eine Kaskade von Prozessen aus, die letztendlich zum Tod des Körpers führen können.

Der Wissenschaft sind keine Gifte bekannt, die größere Moleküle als Botulinumtoxinmoleküle aufweisen. Das in seinen Eigenschaften ähnliche Tetanospasmin, das vom Tetanus-Erreger produziert wird, weist eine ähnliche Struktur und ein ähnliches Prinzip toxischer Wirkungen auf, sein Molekül ist jedoch kleiner. Daher ist die Toxizität von Tetanospazmin geringer als die von Botulinumtoxin (was natürlich nicht bedeutet, dass Tetanus weniger gefährlich ist als Botulismus, eine Krankheit).

Zum Vergleich beträgt die Molekülmasse eines Botulinumtoxin-Moleküls 150.000 Atommasseneinheiten (a.u.m.) und die Masse eines Tetanospasmin-Moleküls 140.000 a. e m

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Es wird angenommen, dass lebende Organismen gemäß Darwins Theorie der natürlichen Selektion im Prinzip nicht in der Lage sind, Toxine zu synthetisieren, die toxischer sind als Botulinumtoxine. Dieser Standpunkt wird jedoch von einigen Autoren bestritten.

Durch die Stärke der toxischen Wirkung ist Botulinumtoxin 250 Millionen Mal höher als Blausäure und 70 Tausend Mal die giftigste synthetische Substanz, Dioxin.

Gleichzeitig ist das Gegenmittel gegen Botulinumtoxin heute nicht bekannt. In der Medizin wird ein ein- oder mehrwertiges Antitoxikum gegen Botulinum als Gegenmittel verwendet, das aus dem Blut von Pferden gewonnen wird, denen nach einem speziellen Schema ein Toxoid injiziert wurde. Ein solches Serum ist nicht im Handel erhältlich, steht nur Ärzten in medizinischen Einrichtungen zur Verfügung und erfordert hohe fachliche Fähigkeiten für die Verabreichung.

Da das Toxin ein Protein ist, kann es sowohl in flüssigen Lösungen als auch in trockenen Rohstoffen vorliegen. An sich hat es keinen Geruch und keine Farbe, und daher ist es unmöglich, seine Anwesenheit in Produkten zu identifizieren. Das Bakterium selbst kann das Toxin jedoch „abgeben“ - wenn die Wurst viel Bazillen enthält, riecht das Produkt nach ranzigem Pflanzenöl, das durch die von den Bakterien freigesetzten Gase verursacht wird.

Botulinumtoxin ist gegen hohe Temperaturen ziemlich beständig. Beim Kochen denaturiert es und verliert nach einer halben Stunde seine giftigen Eigenschaften, im Autoklaven bei 120 ° C wird es in 10 Minuten zerstört.

Interessanterweise wird dieses Toxin in einer 1% igen Lösung von Backpulver in zehn Minuten zerstört, aber es überträgt normalerweise leicht die Alkalisierung und Ansäuerung des Mediums. In einer alkalischen Umgebung tritt seine Zerstörung schneller auf als in einer sauren.

Die Identifizierung dieser Eigenschaften ermöglichte es, rechtzeitig die Grundsätze der Desinfektion von Produkten zu formulieren, die Botulinumtoxin enthalten können. Aus Gründen des Schutzes vor Vergiftungen, Wurst, Fleisch, Fisch oder Gemüse, die während des Garvorgangs gelagert wurden oder denen Sauerstoff entzogen war, wird heute das sorgfältige Kochen oder Braten empfohlen.

Eine noch wirksamere Verhütung von Vergiftungen wird jedoch als Ablehnung der Verwendung potenziell kontaminierter Lebensmittelprodukte angesehen. Offensichtlich ist es sicherer, Konserven zu „bombardieren“, als zu versuchen, das Gift auf irgendeine Weise zu zerstören. Es ist gefährlich zu versuchen, das Vorhandensein von Clostridien durch Aufblähen des Deckels festzustellen, damit Sie dann Konserven verwenden können.

Es ist bemerkenswert, dass trotz der einzigartigen Eigenschaften des Botulinumtoxins mehrere seiner Typen bekannt sind. Nach der gängigsten Klassifizierung gibt es 9 dieser Typen - A, B, C1, C2, D, E, F, G, H. Alle unterscheiden sich in den strukturellen Merkmalen des Moleküls und den Eigenschaften, einschließlich der Toxizität.

Zum Beispiel sind diese Typen bei abnehmender Toxizität wie folgt angeordnet:

1. Typ D - letale Dosis für Mäuse (das sogenannte LD50) 0,0004 mcg / kg;
2. Typ C und E - letale Dosis für Mäuse 0,0011 µg / kg;
3. Typ A, B, C2 - letale Dosis für Mäuse 0,0012 µg / kg;
4. Typ F ist die tödliche Dosis für Mäuse von 0,0025.

Botulinumtoxin Typ A ist in der Natur am gebräuchlichsten, wird in der Medizin und Kosmetik am häufigsten untersucht und verlangt. Zusätzlich wird in einigen Zubereitungen Botulinumtoxin Typ B verwendet, und zu Versuchszwecken werden Toxine der Typen C, D und einige andere verwendet. Alle diese Typen wurden anfänglich nach den Serovaren ihrer produzierenden Bakterien unterteilt, und erst später wurde gezeigt, dass ihre Moleküle unterschiedliche Strukturen aufweisen und die Proteine ​​selbst sich in ihren Eigenschaften geringfügig unterscheiden.

Hinweis

Fast alle untersuchten Fälle von Botulismus beim Menschen wurden durch Botulinumtoxine des Typs A, B oder E verursacht.

 

Bakterien Clostridium botulinum als die wichtigsten "Produzenten" von Toxin

Heutzutage sind sich die Mikrobiologen nicht einig, ob sie Clostridium botulinum als eine Art oder als eine Gruppe von Bakterienarten betrachten sollen. Verschiedene Linien dieser Bakterien weisen genetische Unterschiede auf, deren Schweregrad es uns nicht erlaubt, sie eindeutig in Arten zu unterteilen, aber die von ihnen produzierten Toxine haben ungefähr die gleiche Wirkung auf den menschlichen Körper.

Die Biologie dieser Arten ist jedoch nahezu identisch.

Es wurde auch gezeigt, dass ein ähnliches Botulinumtoxin Typ F durch das Bakterium Clostridium baratii und Typ E durch Clostridium butyricum produziert wird.

Alle diese Bakterien gehören zu anaeroben Organismen, die nur in Abwesenheit von Sauerstoff existieren und sich vermehren können. Normalerweise leben sie im Boden in solchen Hohlräumen, in die keine Luft mit Sauerstoff eindringt, meist im Boden und auf dem Grund von Gewässern, oft bei Fischen und anderen Wassertieren.

Wenn Sauerstoff in der Umwelt vorhanden ist, sterben die vegetativen Formen von C. botulinum ab, aber es verbleiben Sporen, die dann keimen können, wenn sie anaeroben Bedingungen ausgesetzt werden. Aus diesem Grund entwickeln sich Bakterien nur in dichten Nahrungsmitteln (Fleisch und Fisch, in große Stücke geschnitten, Wurst) oder Konserven in hermetisch verschlossenen Gläsern, wo sie und das von ihnen produzierte Toxin in der Dicke des Produkts lokalisiert sind.

Die optimale Temperatur für die Entwicklung und Vermehrung dieser Bakterien liegt bei 26-36 ° C. Je näher die Temperatur an der Obergrenze des Optimums liegt, desto besser werden die Sporen in Gegenwart von Sauerstoff zurückgehalten und desto schneller vermehren sich die Bakterien unter anaeroben Bedingungen.

Das klassische Szenario einer Lebensmittelkontamination mit Clostridien sieht folgendermaßen aus:

1. Bakteriensporen mit Staub, Erde oder Luft gelangen mit Lebensmitteln in Konservenbehälter oder mit Fleisch in einer Wurstpackung;
2. Nach dem Verschließen des Behälters oder dem Binden des "Darms" für die Wurst bilden sich optimale anaerobe Bedingungen, unter denen die Sporen mit dem Auftreten vegetativer Bakterienformen zu keimen beginnen.
3. Clostridien vermehren sich mit der Freisetzung ihrer Stoffwechselprodukte, einschließlich Botulinumtoxin.

Wenn Sie ein solches Produkt später als Lebensmittel verwenden, gelangt Botulinumtoxin in den Verdauungstrakt und führt zu einer Vergiftung.

Tatsächlich vermehren sich Clostridien im menschlichen Körper nicht, sie entwickeln sich nicht und das Toxin produziert sie nicht. Sie können aus verschiedenen Gründen im Verdauungstrakt nicht existieren und sich nicht vermehren:

• Die Anwesenheit von Sauerstoff hier, wenn auch in geringen Mengen;
• Hohe Konkurrenz durch saprophytische Mikroflora ("lokale" Bakterien hemmen das Wachstum von Clostridien);
• Hoher Säuregehalt;
• Der Tod der meisten Bakterien beim Kochen oder in Kontakt mit Luft.

Daher ist es ungefährlich, wenn man zum Beispiel Gemüse und Obst direkt „aus dem Garten“ isst, in dem die Erde, die Clostridien selbst und ihre Sporen aufbewahrt werden. Es gibt zwei Ausnahmen von dieser Regel:

1. Landen Sie mit Bakterien oder deren Sporen, die in Kratzer oder offene Wunden geraten (auch kleine). Anschließend wird die Wunde durch eine Kruste aus dem Blut oder der Lymphe geheilt, freier Sauerstoff verschwindet darin und die Entwicklung von Bakterien beginnt mit der Freisetzung von Botulinumtoxin;
2. Die Einnahme von Clostridien oder deren Sporen im Verdauungstrakt eines Neugeborenen. Bei kleinen Kindern, die noch keine feste Nahrung zu sich genommen haben, ist der Säuregehalt des Magen-Darm-Trakts vermindert und die Darmflora noch nicht ausreichend aktiv. Unter diesen Bedingungen können sich Clostridien vermehren und Botulismus verursachen. Es wird angenommen, dass bei solchen kleinen Kindern Honig die Hauptquelle für Bakterieninfektionen ist, bei denen Sporen von den Bienenbeinen kommen können, die Pollen sammeln. Aus diesem Grund wird davon abgeraten, Kindern in den ersten Lebensmonaten Honig zu geben. Nach dem Beginn der Fütterung eines Kindes mit fester Nahrung steigt der Säuregehalt von Magen und Darm, die Anzahl der Symbiontenbakterien steigt, wodurch Bedingungen entstehen, bei denen sich die Clostridien nicht mehr vermehren können.

Interessanterweise ähnelt die erste Infektionsvariante der des Tetanus. Nur bei Tetanus dringen Krankheitserreger normalerweise in die Körperhöhle ein, wenn das Tier beißt, wenn infizierter Speichel tief in die Weichteile eindringt, die Wunde schnell heilt, aber der Tetanus-Krankheitserreger C. tetani clostridium beginnt sich im Gewebe zu vermehren und Tetanus-Toxin abzuscheiden.

Clostridia-Sporen selbst sind resistenter gegen äußere Einflüsse als das Toxin selbst. Beispielsweise können sie 6 Stunden lang sieden und 40 Minuten lang 10% iger Salzsäure ausgesetzt werden.

C. botulinum ist allgegenwärtig, außer in Gebieten mit konstant niedrigen Temperaturen (z. B. auf Berggipfeln und in Gletschern). Daher können Infektionen und Vergiftungen ihrer Produkte in nahezu jedem Teil der Welt auftreten.

Die Inzidenz von Botulismus auf der ganzen Welt ist jedoch gering. Laut Statistik werden jedes Jahr weltweit etwa 1000 Fälle von Botulismus registriert, die Mortalität liegt bei etwa 12-13%.

Das von Bakterien produzierte Botulinumtoxin ist ein Komplex aus Toxin und mehreren nichttoxischen Hilfsproteinen. Letztere schützen das Toxin vor der Einwirkung verschiedener Enzyme und Säuren, wodurch das gesamte Aggregat von fast überall im Körper in das Blut eindringen und die Zielzelle erreichen kann, sich daran festsetzt und in das Innere transportiert wird. Danach setzt die Giftwirkung ein.

 

Das Wirkprinzip von Botulinumtoxin auf das Nervensystem und die Muskeln

Botulinumtoxin wirkt selektiv auf Nervenzellen an Synapsenstellen - die Anlagerung von Neuronen an Muskelzellen. In diesen Synapsen wird, wenn ein Nervenimpuls in das Neuron eintritt, der Neurotransmitter Acetylcholin freigesetzt, was zu einer Reizung und Kontraktion der Muskelfaser führt. Dies implementiert den Prozess der Muskelkontrolle mithilfe von Nervenzentren - dem Rückenmark oder dem Gehirn.

Der Vergiftungsprozess auf Zellebene sieht folgendermaßen aus:

1. Wenn Botulinumtoxin mit Blut einen bestimmten Muskel erreicht, bewegt es sich entlang der Muskelfaser, bis es zufällig auf bestimmte Rezeptoren auf der Oberfläche einer Nervenzelle trifft.
2. Nach der Bindung an den Rezeptor mit einer schweren Kette wird das Toxinmolekül von der Zelle selbst absorbiert und dringt in die Synapse ein. Hier werden Hilfsproteine ​​davon abgetrennt, und die leichte Kette verbindet sich mit dem SNAP-Protein, dessen Aufgabe es ist, die Freisetzung von Acetylcholin aus speziellen Vesikeln innerhalb der Synapse zu stimulieren;
3. SNAP ist inaktiviert und nach Erhalt eines Nervenimpulses werden Acetylcholin und Muskelkontraktion nicht ausgeschieden.

Tatsächlich entsteht eine Chemo-Denervierung, wenn keine Signale vom Gehirn die Muskelkontraktion stimulieren.

Parallel zu den Wirkungen von Botulinumtoxin treten andere pathologische Phänomene auf:

• Die Bindung von Sauerstoff durch rote Blutkörperchen ist unterbrochen;
• Die Aktivität des parasympathischen Nervensystems nimmt ab, die Sauerstoffaufnahme des Gewebes wird geschwächt;
• Es entstehen hämodynamische Störungen.

Dies führt im ganzen Körper zu tödlichen Folgen:

1. Die Zwerchfellkontraktionen schwächen sich und es entwickelt sich eine Hypoxie.
2. Larynx-, Pharynx- und Epiglottis-Paresen entwickeln sich, wodurch Speichel in die Bronchien fließt und sogar Erbrochenes eindringen kann (eine Person kann sie aufgrund von Muskelschwund nicht abhusten).
3. Herzrhythmus ist gestört;
4. Es entsteht ein akutes Atemversagen. Sie ist die Haupttodesursache bei Botulismus.

In einigen Fällen können anhaftende sekundäre bakterielle Infektionen lebensbedrohlich sein.

Im Falle einer Vergiftung kann Botulinumtoxin das Nervengewebe in jedem Körperteil angreifen. Es ist bemerkenswert, dass es nicht zu einer Denervierung der sensorischen Nerven kommt und das Opfer ein vollständiges Bild der Empfindungen aufrechterhält - er hört, sieht (obwohl das Sehvermögen in der Regel durch die Denervierung der Augenmuskeln beeinträchtigt ist), fühlt er Schmerzen und berührt die Haut. Diese Kombination von ausgedehnter Tiefenlähmung unter Beibehaltung der vollständigen Empfindlichkeit ist ein charakteristisches diagnostisches Zeichen für Botulismus.

 

Wie und was kann vergiftet werden?

In den meisten Fällen tritt eine Lebensmittelvergiftung auf, wenn Lebensmittel gegessen werden, die Botulinumtoxin enthalten, das bereits von Bakterien produziert wird. In der Regel sind dies:

• Verschiedene Dosenfutter (meist hausgemacht), nicht nur Fleisch, sondern auch Gemüse, Pilze (gebratene Pilze in Dosen sind besonders gefährlich), bei der Zubereitung gelangen Clostridiensporen in das Produkt, in denen sich nach dem Verdrehen optimale Bedingungen für die Entwicklung von Bakterien bilden. Durch die Vermehrung von Clostridien wird eine Vielzahl unterschiedlicher Gase freigesetzt, weshalb der Druck im Behälter steigt und charakteristische Blähungen auf den Deckeln der Dosen auftreten. Solche Konserven werden als "Bombenangriffe" bezeichnet, und es ist sehr wahrscheinlich, dass ihre Verwendung in Lebensmitteln zu Vergiftungen führt. Nach ihrer Entdeckung sterben die Bakterien selbst an Sauerstoff, der in das Produkt eindringt, aber das Botulinumtoxin bleibt bestehen.
• Würste und Fleischprodukte aus Hackfleisch, gehackt oder in einem Fleischwolf zerkleinert, dann in eine Schale gelegt. Hier in der Schale gibt es auch keinen Sauerstoff, was für Bakterien angenehme Bedingungen schafft;
• Fischgetrocknet, gesalzen, eingelegt, ohne Sauerstoff gekocht.

Alle diese Produkte zeigen in der Regel keine Bakterien, weder durch Geruch noch durch Geschmack oder durch andere Anzeichen. Nur bei schweren Infektionen kann ein unangenehmer Geruch von ranzigem Öl in ihnen auftreten.

Außerdem kann eine Botulinumtoxinvergiftung auf folgende Weise auftreten:

1. Land, Staub, Schmutz, der auf eine offene Wunde gelangt, versehentliches Einspritzen eines kontaminierten Objekts (z. B. eines Nagels);
   

   Sporen eines Botulinum Bacillus können beispielsweise zusammen mit der Erde in eine Wunde geraten.

2. Aufnahme von Clostridiensporen als Kind in den ersten Lebensmonaten. Dies kann sowohl bei der absichtlichen Behandlung des Babys, zum Beispiel mit Honig, als auch beim versehentlichen Verschlucken verschiedener kontaminierter Gegenstände in seinem Mund geschehen - Spielzeug, das vor Dingen auf den Boden gefallen ist.

Trotz der scheinbar einfachen Vergiftung durch kontaminierte Konserven und der geringen Wahrscheinlichkeit, ein neugeborenes Kind zu vergiften, zeigen globale Statistiken, dass der Botulismus bei Neugeborenen in allen Fällen 65% der Vergiftungen ausmacht, 20% für Wundbotulismus und nur 15% für die Nahrungsmittelform der Krankheit %

Das ist interessant

Es ist bekannt, dass der Vater des berühmten Dichters Vladimir Mayakovsky an Tetanus gestorben ist und sich mit einer Nadel in den Finger gestochen hat. Auf diese Weise kann es zu einer Infektion mit C. botulinum-Sporen kommen, zumal Tetanus- und Botulinum-Bazillen eine ähnliche Biologie aufweisen.

Eine Vergiftung ist auch möglich, wenn das Gift mit eingeatmeter Luft in die Lunge gelangt oder wenn es in die Schleimhäute der Augen gelangt. Dies wurde bei Experimenten an Affen nachgewiesen und dann zu militärischen Zwecken zur Herstellung chemischer Waffen verwendet. Solches Botulinumtoxin unter dem Code XR sollte über Orte der Konzentration feindlicher Arbeitskräfte gesprüht werden, um Menschen zu vergiften. Derzeit sind jedoch keine Fälle bekannt, in denen Botulinumtoxin tatsächlich für militärische Zwecke eingesetzt wird.

Das ist interessant

Es wird vermutet, dass es das Botulinum-Toxin war, das die Füllung der Granate vergiftete, deren Wunden zum Tod von Reinhard Heydrich führten, Hitlers Schützling in der besetzten Tschechoslowakei. Einige Historiker stellen diese Version jedoch in Frage.

Aus dem Vorstehenden werden Methoden zur Verringerung des Risikos einer Toxinvergiftung ersichtlich:

1. Achten Sie bei der Pflege des Babys auf Hygiene. Dies bedeutet nicht, die vollständige Sterilität aufrechtzuerhalten (dies ist auch ein unerwünschtes Extrem), sondern auch, ungewaschene Dinge in den Mund des Kindes zu lassen, und vor allem ist die Erde einfach inakzeptabel.
2. Behandeln Sie zufällige Wunden und Kratzer mit Antiseptika. Spülen Sie sie in extremen Fällen einfach so schnell wie möglich nach, bis die Wunde verheilt ist.
3. Essen Sie keine offensichtlich verdächtigen Lebensmittel - Konserven aus gequollenen Dosen, Würstchen, geräuchertem Fleisch und Fisch mit einem unangenehmen Geruch;
4. Vor Gebrauch alle Fleisch- und Fischprodukte einer Wärmebehandlung unterziehen - Braten, kontinuierliches Garen. Dies zerstört sowohl das Botulinumtoxin als auch die Bakterien, die es produzieren, und mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit ihre Sporen.

Trotzdem müssen Sie, selbst wenn Sie diese Regeln einhalten, wissen, wie sich Botulismus manifestiert, und bereit sein, die ersten notwendigen Maßnahmen zu ergreifen, wenn jemand in der Nähe die entsprechenden Symptome hat.

 

Anzeichen einer Botulinumtoxinvergiftung

Die ersten Anzeichen von Botulismus ähneln im Allgemeinen den Symptomen einer normalen Lebensmittelvergiftung. Das Opfer entwickelt Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen. Es ist bemerkenswert, dass der Durchfall selbst relativ kurz andauert (weniger als ein Tag), da sich aufgrund der Wirkung des Toxins eine Parese der Darmmuskulatur entwickelt und die Exkremente aufhören.

Diese Symptome entwickeln sich im Durchschnitt innerhalb eines Tages nach der Verwendung von vergifteten Lebensmitteln, aber manchmal kann die Inkubationszeit nur einige Stunden betragen, und in anderen Fällen dauert sie bis zu 3-4 Tage.

Am Ende des Durchfalls verspürt der Patient Blähungen und Blähungen. In diesem Fall entwickelt er Verstopfung. All diese Symptome deuten auf die Beendigung der aktiven Darmmuskelperistaltik und die Fermentation von Nahrungsmitteln im Magen-Darm-Trakt hin.

Parallel dazu entwickeln sich die Symptome neurologischer Störungen:

• Geschwächtes Sehen aufgrund von Akkommodationsparese, Unfähigkeit, den Blick zu lesen und zu fokussieren, visuelle Effekte vor den Augen - "Gitter", "Nebel", "Fliegen";
• Augenlidvorfall (Ptosis);
• Hängender Kopf aufgrund einer Schwäche der Hinterhauptmuskulatur;
• Verstöße gegen die Diktion, Schwierigkeiten beim Herausragen der Zunge;
• Oberflächliche sehr schwache Atmung;
• Hyposalivation, Austrocknung der Mundschleimhaut;
• Allgemeine Schwäche, Unwohlsein.

In den meisten Fällen entwickeln sich diese Symptome vor dem Hintergrund einer normalen Körpertemperatur und unter vollständiger Wahrung der Empfindlichkeit.

Die Behandlung von Botulismus sollte jedoch beginnen, bevor eine Parese auftritt. Daher sollten Sie beim ersten Anzeichen einer Vergiftung einen Arzt aufsuchen, insbesondere wenn bekannt ist, dass der Patient Konserven oder Fleischprodukte gegessen hat.

 

Erste-Hilfe-Regeln und Vergiftungsbehandlung

Bei den ersten Anzeichen einer Vergiftung wird empfohlen, einen Krankenwagen zu rufen und die folgenden Manipulationen durchzuführen:

1. Erbrechen des Opfers auslösen (Kontakt mit der Zungenwurzel mit einem Finger, Verbrauch von 0,5 Liter Salzwasser);
2. Lassen Sie mehrere Tabletten Aktivkohle oder mikrokristalline Cellulose schlucken und mit Wasser waschen.

Andere wirksame Maßnahmen zu Hause sind nicht verfügbar. Die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Ergebnisses hängt von der Geschwindigkeit der Übergabe des Opfers an das Krankenhaus ab.

Bereits in einem Krankenhaus führen sie solche Behandlungen durch:

1. Magenspülung mit einer speziellen Sonde, um die Reste von vergifteten Lebensmitteln zu entfernen;
2. Darmdialyse oder mehrfache Reinigungsklistiere zur Diffusion des Toxins aus dem Darmepithel in die Lösung. In der Regel wird zu diesem Zweck eine 5% ige Sodalösung verwendet. Bei schwerwiegenden Beschwerden des Patienten können jedoch auch Lösungen unter Zusatz von Glukose und anderen Substanzen verwendet werden, um deren Diffusion aus dem Körper zu verhindern.
3. Die Einführung von Anti-Botulinum-Serum oder nativem homologem Plasma. Eine solche Einführung ist sehr schwierig, ihre Technik erfordert eine vorläufige Bestimmung des Vorliegens einer Allergie gegen Serumkomponenten. Liegt eine Allergie vor, wird das Medikament unter dem Deckmantel von Antihistaminika oder Glukokortikoid-Medikamenten verabreicht, und der Verabreichungsalgorithmus muss unter Berücksichtigung der Geschwindigkeit der Vergiftungsentwicklung eingehalten werden. Nach Eingabe muss der Zustand des Patienten überwacht werden, um mögliche allergische Reaktionen rechtzeitig zu identifizieren. Darüber hinaus erfordert die Gebrauchsanweisung den korrekten Wechsel von Seren gegen Toxine verschiedener Arten. Offensichtlich sollte nur ein Arzt diese Manipulationen durchführen.

Bei rechtzeitiger Behandlung reichen diese Verfahren normalerweise aus, um den Zustand des Patienten und die allmähliche Entgiftung zu normalisieren. In schwereren Fällen benötigen Sie möglicherweise:

• Künstliche Beatmung der Lunge mit erhöhter Sauerstoffmenge;
• Antibakterielle Therapie (hauptsächlich zur Bekämpfung von assoziierten Infektionen);
• Die Einführung von Diuretika, Metaboliten, Vitaminen, Glukose;
• Verwendung von Glukokortikoiden zur Abdeckung von Arzneimitteln, die eine Sensibilisierung verursachen können.

Die Erholung nach einer Krankheit erfolgt aufgrund der Dauer der Regeneration und des Auftretens neuer statt inaktivierter Nervensynapsen sehr langsam. Das längste Sehvermögen (bis zu mehreren Monaten) wird wiederhergestellt.

Es ist bemerkenswert, dass trotz der Schwere der Krankheitssymptome nach der Genesung in der Regel keine Konsequenzen auftreten. Fast nie verlässt Botulismus die Immunität und die Analyse auf Antikörper, nachdem keine Immunglobuline gegen Botulinumtoxin nachgewiesen wurden. Dies liegt an der Tatsache, dass Vergiftungen mit sehr geringen Giftdosen auftreten, auf die der Körper einfach nicht reagiert. Aus diesem Grund erscheint die Einführung von Botulismus in die Liste der Kontraindikationen für Botox-Injektionen oder ähnliche Medikamente im Übrigen etwas überflüssig. Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Botulismus ist immer noch anfällig für Botulinumtoxin.

 

Verwendung von Botulinumtoxin in der Medizin und Kosmetik

Trotz der akuten toxischen Wirkung wird Botulinumtoxin als Medizin- und Kosmetikprodukt eingesetzt und erfreut sich immer größerer Beliebtheit.

Der Hauptzweck seiner Verwendung in der Medizin ist die Denervierung und Immobilisierung übermäßig aktiver Muskeln. In klinischen Fällen kann dies beispielsweise unter folgenden Bedingungen erforderlich sein:

• Verschiedene Krämpfe;
• Strabismus durch Verspannungen der Augenmuskulatur;
• Zittern der Hände;
• Zerebralparese;
• Zervikale Dystonie;
• Handgelenkskrämpfe nach einem Schlaganfall;
• Harninkontinenz in der Urologie im Zusammenhang mit Hyperaktivität des Muskels, der die Blase komprimiert.

Die Verwendung von Botulinumtoxin kann auch die Symptome chronischer Migräne und Hyperhidrose (Schwitzen) lindern.

Botulinumtoxin wurde jedoch am häufigsten in der Kosmetologie verwendet. Hier wird es am häufigsten verwendet, um die Gesichtsmuskeln des Gesichts zu immobilisieren, wodurch Sie die tiefsten dynamischen Falten loswerden können. In diesem Fall wird das Toxin in kleinen Dosen streng lokal an die Zielmuskeln verabreicht. Hier dringt es schnell in neuromuskuläre Synapsen ein, wirkt lokal und wirkt nicht toxisch auf den gesamten Körper.

Zum gleichen Zweck wird es als Neurotoxin zur Korrektur einiger anderer kosmetischer Defekte verwendet - übermäßig hervorstehende Muskeln, zu raue Formen bei ehemaligen Athleten (zum Beispiel um das Auftreten massiver Muskeln des Schultergürtels zu glätten).

Wichtig zu wissen

Sowohl in der Pharmakologie als auch in der Kosmetik wird Botulinumtoxin ausschließlich als topisches Mittel angesehen. Wenn es in die Muskeln eingeführt wird, führt es nicht zu einer Vergiftung, sondern hat eine therapeutische oder kosmetische Wirkung. Wenn es in den Verdauungstrakt, die Lunge oder die Schleimhaut der Augen gelangt, kommt es zu Vergiftungen.

Oft wird die Botulinumtherapie als Teil einer ganzen Reihe kosmetischer Eingriffe betrachtet. Toxin-Injektionen wechseln sich mit der Einführung von Füllstoffen, DMAE und der Verwendung von "goldenen Fäden" ab. Es ist erwähnenswert, dass es nicht empfohlen wird, zur gleichen Zeit wie Botulinumtoxin andere Kosmetika zu verwenden, um eine Abnahme der Wirksamkeit der Botulinumtherapie zu vermeiden.

Für kosmetische und medizinische Zwecke wird Botulinumtoxin aus Clostridienkulturen gewonnen, die in Behältern mit einer speziellen Nährlösung gezüchtet werden. In einem bestimmten Stadium wird das Neurotoxin selbst aus dieser Brühe isoliert, es wird gründlich gereinigt (seine Reinigungskosten können die Kosten für die Kultivierung der Bakterien und die Herstellung des Arzneimittels selbst übersteigen) und das endgültige Arzneimittel wird entweder in Pulverform oder in Form einer Toxinlösung hergestellt. Übrigens ist der Preis für das Endprodukt aufgrund der Schwierigkeiten bei der Beschaffung, Reinigung und beim Transport recht hoch.

Angesichts der enormen Beliebtheit von Botulinumtoxin-Injektionen wird die Herstellung heute in großen Labors in wirklich industriellem Maßstab durchgeführt. Es kommt unter verschiedenen Handelsnamen auf den Markt, von denen die bekanntesten Botox (es ist bereits ein bekannter Name), Dysport und Xeomin sind. Unter ihnen zeichnet sich Xeomin durch die Tatsache aus, dass es sich um ein reines Botulinumtoxinpräparat handelt, während der Rest der Präparate einen Komplex von Botulinumtoxin Typ A mit Hämagglutininproteinen enthält.

Hinweis

Es ist nicht ganz richtig zu sagen, dass Botox und Botulinumtoxin ein und dasselbe sind. Der Unterschied zwischen diesen Konzepten ist groß, sie weisen auf verschiedene Kategorien hin. Botulinumtoxin ist ein Wirkstoff des Botox-Arzneimittels, der auch Hilfskomponenten enthält. Im Allgemeinen sind diese Konzepte für einen Patienten jedoch gleichwertig - die Einführung von Botox in den Körper bedeutet die Einführung von Neurotoxin selbst.

Das einzige derzeit verfügbare Botulinumtoxin-Medikament vom Typ B ist Mioblock. Es wird in Fällen angewendet, in denen Patienten eine Resistenz gegen Typ-A-Neurotoxin entwickeln und die entsprechenden Medikamente nicht die gewünschte Wirkung erzielen.

Jedes Jahr werden immer mehr neue Medikamente auf den Markt gebracht - Hutox (Hutox), Refinex (Synonym - BTX 100), Meditoxin, Zentex und andere. Ihre Eigenschaften sind im Allgemeinen ähnlich, und die Hauptkriterien für die Auswahl zwischen ihnen und bekannteren Arzneimitteln sind Preis, Wirksamkeit und Sicherheit.

Es ist anzumerken, dass gerade aufgrund der Entwicklung des Wettbewerbs, des Eintritts neuer Hersteller in diesen Markt und des Auftretens neuer Produkte der Preis für Botulinumtoxin selbst und die Dienstleistungen für seine Einführung ständig sinken. Zum Beispiel steht heute in Russland die Botulinumtherapie nicht nur den Bewohnern von Moskau und St. Petersburg zur Verfügung, sondern auch den Patienten in den meisten größeren Städten.

Hinweis

Alle oben genannten Präparate enthalten das gleiche Botulinumtoxin, das in Wurst oder Konserven ein starkes Gift darstellt. Die lokale Anwendung dieser Medikamente als Injektionen in die Muskeln führt zu keiner Vergiftung. Wenn jedoch der Inhalt einer solchen Flasche in den Verdauungstrakt gelangt, kann dies zu Vergiftungen und typischem Botulismus führen.

Darüber hinaus ist heute bewiesen, dass Botulinumtoxin auch bei einfacher Anwendung auf der Haut eine kosmetische, wenn auch schwächere Wirkung haben kann.In dieser Hinsicht wurde es möglich, Medikamente zu kaufen, die keine Injektionen erfordern - verschiedene Seren (zum Beispiel Bodyton), spezielle Lotionen. Darüber hinaus können diese Mittel im Gegensatz zu Botulinumtoxin in einem Online-Shop oder einer Apotheke gekauft und unabhängig verwendet werden. Dennoch ist ihre Wirksamkeit bei der Korrektur von Falten noch nicht so zuverlässig getestet wie die Wirksamkeit von injizierbaren Zubereitungen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die lokale Verabreichung von Kosmetika mit Botulinumtoxin ziemlich sicher ist. Tatsächlich treten Botulismus und Vergiftungen bei solchen Verfahren nicht auf. Dies wird durch spezielle Studien und Reviews sowie die Erfahrung von Ärzten bestätigt. Unerwünschte Folgen des kosmetischen Gebrauchs von Botulinumtoxin treten nur aufgrund von allergischen Reaktionen auf das Botulinumtoxin und einiger anderer Phänomene auf, die gefährlich sein können (Todesfälle durch die Verwendung von Botulinumtoxinpräparaten sind bekannt), haben jedoch nichts mit einer Vergiftung mit Botulinumtoxin zu tun.

Botulinumtoxin ist also einer der hellsten Beweise für die Regel: Alles ist Gift und alles ist ein Medikament; beide bestimmen die Dosis. Nur im Fall von Botulinumtoxin handelt es sich um ein Gift oder ein Arzneimittel, das von der Art und Weise bestimmt wird, wie es in den Körper gelangt.

 

Ein interessantes Video über die Auswirkungen von Botulinumtoxin auf den Körper bei Vergiftungen

 

Die Verwendung von Botulinumtoxin in der Kosmetik