Quale è meglio - Botox o Xeomin e come questi farmaci differiscono l'uno dall'altro

Botox e Xeomin sono preparati di tossina botulinica utilizzati nella pratica clinica e nella cosmetologia con gli stessi obiettivi: per il trattamento di malattie associate all'ipertono muscolare e per l'eliminazione delle cosiddette rughe dinamiche sul viso e su altre parti del corpo.

Entrambi questi farmaci sono analoghi l'uno dell'altro. Sono usati in casi simili e sono in gran parte intercambiabili: tutti i risultati ottenuti usando Botox possono essere ottenuti con l'aiuto di Xeomin e viceversa. È impossibile affermare inequivocabilmente che uno di questi farmaci è migliore dell'altro - ci sono differenze tra loro (ne parleremo più in dettaglio), ma sono insignificanti e non danno un rimedio a un chiaro vantaggio rispetto a un altro. La differenza tra questi strumenti è ben compresa dagli specialisti, ma per l'utente finale - il paziente della clinica di cosmetologia - non è significativa.

Botox è prodotto da Allergan, i cui stabilimenti produttivi sono situati in diversi paesi del mondo. In particolare, un farmaco prodotto in Irlanda viene fornito alla Russia.

Xeomin (Xeomin) - un farmaco prodotto da Merz Pharmaceuticals, Germania. Ha iniziato a essere prodotto più tardi di Botox, e poi quando ha già guadagnato fama mondiale. Questo è in parte il motivo per cui Kseomin è spesso considerato un "sostituto" di Botox, il che è sbagliato: è un farmaco completamente indipendente che non presenta evidenti carenze o evidenti vantaggi rispetto al prodotto Allergan.

È interessante notare che, per Allergan, la produzione di Botox è l'attività principale. E sebbene oggi l'azienda si sia già trasformata in una grande preoccupazione, producendo, oltre a Botox, molti altri medicinali e cosmetici, tuttavia è stata con la tossina botulinica che è iniziata la sua storia e la sua produzione è oggi meglio conosciuta.

Merz Pharma non si è mai specializzato solo in cosmetici ed è noto come un grande produttore di vari medicinali.

Tuttavia, è stato nella produzione e vendita di preparati di tossina botulinica che queste due società sono diventate concorrenti l'una dell'altra. Forse è per questo che i prezzi per entrambi i fondi sono approssimativamente gli stessi.

Qual è la differenza tra i loro prodotti, quale si dovrebbe scegliere per eliminare le rughe e vale la pena fare qualche differenza? Scopriamolo ...

 

Differenze nella composizione dei fondi

Il principio attivo di Botox e Xeomin è la tossina botulinica (tossina botulinica) di tipo A. Questa sostanza, quando introdotta nella fibra muscolare, inattiva la trasmissione degli impulsi nervosi ad essa e contribuisce quindi al completo rilassamento del muscolo. Di conseguenza, le rughe che si formano inizialmente in luoghi di tensione costante dei muscoli facciali del viso vengono levigate.

Una differenza importante nella composizione di questi farmaci è la struttura del principio attivo:

• In Botox, il componente attivo è un complesso complesso di tossina botulinica e diverse proteine ​​ad esso associate. Tale composito è stato creato per aumentare la stabilità della sostanza attiva e, presumibilmente, per migliorare la sua azione;
• Xeomin contiene tossina botulinica nella sua forma pura senza proteine ​​associate. Forse questa è la principale differenza tra questi strumenti.

nota

Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che la struttura compositiva della molecola di Botox nei tessuti corporei non differisce nella stabilità dalla molecola della tossina botulinica pura in Xeomin.

Oggi, ci sono suggerimenti sul fatto che la dimensione delle molecole dei principi attivi dei preparati di tossina botulinica influenza la velocità della loro diffusione nel muscolo nel sito di iniezione, nonché la dimensione dell'area a cui si estende l'effetto del farmaco somministrato durante un'iniezione.Tali idee sono fondate: più grande è la molecola, più è difficile spostarsi nello spazio intracellulare e meno è probabile che si sposti da un muscolo all'altro.

Su questa base, per lungo tempo si è creduto che Botox agisse in modo più preciso e Xeomin può "diffondersi" attorno al sito di iniezione, immobilizzando i muscoli vicini, compresi quelli la cui inattivazione è indesiderabile. Questo fenomeno veniva talvolta chiamato anche la causa della ptosi della palpebra superiore: dicono che Kseomin passa rapidamente dal muscolo dell'orgoglioso (Musculus procerus) al muscolo circolare dell'occhio, il che porta all'omissione della palpebra.

La seguente foto mostra un tipico esempio:

Per lo stesso motivo, si riteneva che dopo l'introduzione nel muscolo, Xeomin agisse più velocemente - il primo giorno e Botox - solo per 3-4 giorni. Ma l'effetto Botox, presumibilmente, persiste per un periodo più lungo.

Gli esperimenti e gli studi hanno dimostrato che non vi è alcuna differenza significativa né nella velocità di distribuzione nei tessuti né nella regione di diffusione tra gli agenti. Sia Botox che Xeomin con uguali diluizioni agiscono allo stesso modo su un'area simile e l'effetto della loro introduzione appare a intervalli identici. La differenza negli effetti nei diversi casi è quasi sempre dovuta a errori o differenze nelle procedure o alle diverse diluizioni dei preparati.

L'assenza di differenze nell'efficacia dei preparati è dovuta al fatto che quando il complesso botulinico di Botox entra nei tessuti, si scompone quasi immediatamente in tossina botulinica e proteine ​​ausiliarie, e successivamente il principio attivo del farmaco non differisce da quello di Xeomin.

 

Differenze nelle diluizioni (dosaggi) dei farmaci

Per ottenere lo stesso risultato cosmetico (o terapeutico), sono richiesti quasi gli stessi dosaggi di Botox e Xeomin.

Nel flacone di ogni farmaco contiene il cosiddetto liofilizzato - una sostanza secca contenente, in effetti, il principio attivo e i componenti ausiliari. Poiché è difficile misurare la massa della tossina botulinica stessa nella preparazione a causa della sua quantità molto piccola, il numero di unità di efficacia biologica dell'agente è indicato sul flacone.

Nei flaconcini di Xeomin e Botox, il contenuto di tossina botulinica può essere di 50 o 100 unità.

nota

1 unità di tossina botulinica è una dose in grado di uccidere un topo del peso di 18-20 g con una probabilità del 50%, la stessa dose per una persona è circa 3.500 volte maggiore. Pertanto, un flacone con 100 UI del prodotto non rappresenta una minaccia significativa per la salute umana, anche con le violazioni più gravi nel suo utilizzo (ad esempio, quando si utilizza il prodotto all'interno).

100 UI della sostanza attiva Botox hanno la stessa attività di 100 UI della sostanza attiva Xeomin. Sono stati condotti molti esperimenti per studiare l'efficacia di queste sostanze - alcune hanno mostrato una certa differenza nell'attività dei farmaci, ma il risultato medio ponderato di tali esperimenti ha mostrato un rapporto dell'attività di questi farmaci a circa 1: 1.

È interessante

Per confronto: l'attività di 1 U di Botox o 1 U di Xeomin è approssimativamente equivalente all'attività di 2,67 U di Disport. Per semplificare il calcolo della concentrazione, i medici usano 2,5 volte più unità Dysport per iniezione rispetto a Botox o Xeomin per ottenere lo stesso effetto.

Per questo motivo, per ottenere lo stesso effetto, la polvere secca di Botox e Xeomin viene diluita con le stesse quantità di soluzione salina. Queste stesse diluizioni possono variare, a seconda del muscolo in cui viene iniettato il farmaco e dell'effetto che si prevede di ottenere, ma nelle stesse condizioni, viene utilizzata la stessa quantità di diluente per ottenere lo stesso risultato.

I range di lavoro standard per la diluizione di Botox e Xeomin sono 1-8 ml per il contenuto di un flacone per 100 PEZZI per ottenere una concentrazione di 12,5-100 unità per 1 ml di soluzione iniettabile.

nota

Dysport, corrispondente alla sua attività, viene diluito nell'intervallo di 300 PEZZI per 0,6-2,5 ml con una concentrazione finale di 120-500 PEZZI / ml.

 

Efficacia dell'iniezione di Xeomin e Botox

Come notato sopra, studi sperimentali non hanno rivelato differenze significative tra l'efficacia di Botox e Xeomin.

Entrambi i farmaci alle stesse diluizioni hanno un effetto simile e inattivano i muscoli iniettati allo stesso modo. Non ci sono situazioni in cui, ad esempio, dopo l'iniezione di Botox, si ottengono il completo rilassamento muscolare e il livellamento delle rughe e dopo l'iniezione di Xeomin, il tono muscolare non scomparirebbe o viceversa. In tutti i casi in cui uno di questi mezzi opera, il secondo funziona con la stessa efficienza.

nota

La FDA (U.S. Food and Drug Administration) considera Xeomin e Botox l'equivalente per eliminare le rughe del viso. Gli esperti della FDA notano che entrambi i farmaci sono ugualmente efficaci, anche se usati al di fuori del campo di applicazione delle indicazioni stabilite dalla FDA.

Alcuni medici hanno preferenze personali e spesso usano Botox o Xeomin. A volte giustificano la loro scelta con la presunta forza del farmaco, affermando che uno di questi farmaci è più efficace e dà un risultato più pronunciato. Tali opinioni sono in gran parte soggettive e riflettono in larga misura l'abitudine del medico di lavorare con questo o quello strumento.

recensione:

“Avevo più paura delle iniezioni che non ci sarebbero stati effetti. Ero pronto a sedermi a casa per diversi giorni, ero pronto per gli effetti collaterali, ma volevo davvero rimuovere le rughe frontali. Ho deciso di farlo. L'ho fatto Tutte le paure sono vane, le rughe sono davvero scomparse e anche più velocemente di quanto pensassi. Già il terzo giorno, la fronte si è lisciata! Ma non c'erano violazioni nelle espressioni facciali. Le sopracciglia si sollevarono e, se necessario, si accigliarono. Dopo le iniezioni, non sono rimasti punti: riusciva a malapena a vederli allo specchio. Kolola Botox, sebbene abbia letto da qualche parte che Xeomin è più forte, ma il dottore mi ha detto che non c'erano differenze. Dopo la prima volta, l'effetto persiste per 6-7 mesi, dopo successive procedure più lunghe. Da qualche parte dopo la quinta volta che puoi pugnalare una volta all'anno, questo sarà sufficiente. "

Julia, dalla corrispondenza sul forum

 

La velocità dell'inizio dell'effetto e la sua durata

Sebbene ci sia un'opinione, Xeomin agisce più velocemente e l'effetto di Botox dura più a lungo, non ci sono prove concrete di questi presupposti. In esperimenti con un rigoroso controllo del dosaggio dei farmaci e dei risultati ottenuti, sia il tasso di insorgenza dell'effetto che la sua durata si sono rivelati identici.

Il tasso di manifestazione dell'effetto dopo l'iniezione di farmaci è quasi lo stesso. Secondo studi speciali, il completo levigamento delle rughe del naso si manifesta quando Botox viene usato il terzo o il quarto giorno dopo l'iniezione, quando si utilizza Xeomin in media il terzo giorno.

La foto sotto mostra l'effetto dell'uso di Xeomin per appianare le rughe glabellari:

L'effetto dell'eliminazione delle rughe persiste quando si utilizza Botox per 127-150 giorni, con Xeomin - per 130-142 giorni. Cioè, questi indicatori per i farmaci sono quasi identici (all'interno dell'errore sperimentale).

nota

La durata dell'azione dei fondi può variare a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo. In alcune persone, l'effetto della terapia botulinica aumenta e dura più a lungo, in altri, al contrario, può essere più lento e più breve.Tuttavia, nello stesso paziente, due diversi preparati di tossina botulinica agiscono sui muscoli del viso e le rughe in modo quasi identico.

 

Possibili effetti collaterali da iniezioni di questi farmaci

A causa dell'effetto quasi identico sui muscoli del viso e di altre parti del corpo, gli effetti collaterali locali derivanti dall'uso di Botox e Xeomin praticamente non differiscono. Tali fenomeni possono essere osservati come:

• Blefaroptosi (palpebre cadenti);
• Disturbi delle espressioni facciali;
• Violazioni della simmetria della contrazione dei muscoli facciali;
• "Sopracciglia del mefistofele" e difetti simili derivanti da una valutazione errata dell'interazione dei muscoli facciali del paziente;
• Difficoltà a deglutire (disfagia);
• Difficoltà nell'articolare e pronunciare i singoli suoni.

Tutti nella maggior parte dei casi sono causati non dall'effetto imprevisto del farmaco, ma da errori nella tecnica della sua somministrazione e nella selezione dei dosaggi. Inoltre, con tali errori, si manifestano effetti collaterali con la stessa forza e probabilità sia durante l'uso di Botox che durante l'uso di Xeomin.

Inoltre, oltre la metà dei casi di effetti collaterali sono associati a una violazione da parte dei pazienti stessi delle regole per il recupero dopo le procedure. Le persone fanno bagni caldi, si strofinano il viso, possono prendere alcolici, non avvertono il medico di assumere determinati farmaci poco prima delle procedure. In tali casi, infatti, può sembrare che un farmaco abbia causato effetti collaterali (quando sono state commesse violazioni, ma il paziente non ha prestato attenzione a loro) e l'uso di un altro è stato senza problemi.

Tuttavia, con un attento monitoraggio sia dell'introduzione di fondi che del comportamento dei pazienti prima e dopo la procedura, i ricercatori non hanno trovato differenze nell'incidenza delle reazioni avverse.

richiamo

“Per la prima volta, Botox è stato iniettato nel muscolo della fronte e nei muscoli ai lati degli occhi. Sono stato soddisfatto dell'effetto, ma la seconda volta il medico mi ha suggerito di iniettare Xeomin. Sembra essere un po 'più costoso, ma più sicuro. Mi fido di lei, ecco perché l'ho fatto. Ha notato una differenza importante: i muscoli deboli sono immobilizzati normalmente e per molto tempo (dove le rughe sono piccole) e quelli forti (ad esempio, tra le sopracciglia) dopo che Xeomin ripristina l'attività più velocemente. Tra le sopracciglia dopo Xeomin, una piega è apparsa in me dopo 2,5 mesi, molto rapidamente rispetto ai 6 mesi per Botox. Pertanto, per il futuro ho preso una decisione: ridurre le piccole rughe con Xeomin e quelle più grandi solo con Botox ... "

Alena, Mosca

Anche l'immunogenicità di entrambi gli agenti è quasi la stessa. C'è motivo di credere che il Botox possa spesso causare reazioni allergiche o che la dipendenza si sviluppi più rapidamente a causa della presenza di proteine ​​più complesse nella sua composizione. È noto che più sostanze estranee all'organismo sono presenti nella preparazione, maggiore è la probabilità che il sistema immunitario sviluppi resistenza ad almeno una di esse o risponda ad almeno una di esse con una reazione di ipersensibilità (allergia).

Tuttavia, in realtà, non vi era alcuna differenza nella frequenza di allergie o dipendenza da Botox e Xeomin.

Oggi è noto che il blocco degli anticorpi verso i componenti di Botox viene prodotto in circa il 5% dei pazienti in cui le procedure sono state eseguite 2 o più volte.

Secondo Kseomin, non ci sono ancora dati ufficiali di questo tipo.

Una differenza significativa tra i farmaci è che Xeomin può essere conservato a una temperatura di + 25 ° C e Botox può essere conservato in frigorifero solo a + 4 ° C. Ciò significa che quando si utilizza Xeomin, il rischio che il farmaco sia stato conservato in modo errato sarà inferiore (a volte, a causa di ciò, l'efficacia diminuisce).Tuttavia, in realtà questo non è un criterio importante: i casi di violazione delle regole per la conservazione dei fondi sono molto rari e studi speciali non hanno mostrato una diminuzione della qualità e dell'efficacia di Botox né in caso di violazioni accidentali del regime di conservazione della temperatura, né durante la conservazione di un prodotto già ripristinato (che è vietato dalla FDA).

Alcuni esperti sono meno disposti a usare Xeomin come farmaco nuovo e meno studiato. Tuttavia, gli studi condotti su di esso hanno dimostrato che il suo profilo di sicurezza non è diverso dal profilo di sicurezza del prodotto Allergan.

nota

A questo proposito, sia Botox che Xeomin sono più preferibili dei prodotti più recenti: Neuronox (Corea), Purtox (USA), Prosigne (Cina), che, sebbene abbiano una base sperimentale, non sono così ben studiati che la loro sicurezza potrebbe essere riconosciuto inequivocabilmente come una sicurezza simile a Botox o Xeomin.

 

La differenza di prezzo per Botox e Xeomin

I prezzi di questi due farmaci variano leggermente a favore di Botox.

Quindi, puoi acquistare una bottiglia di Botox per 100 unità per una media di 12.000 rubli. Una bottiglia di Xeomin per 100 unità costa in media 12800-13000 rubli.

In questo caso, è necessario tenere conto di tali sfumature:

• In una procedura, il medico utilizza, di norma, solo una parte del flacone. Ad esempio, 17-20 unità del farmaco vengono utilizzate per eliminare le rughe del sopracciglio, 30-35 unità per eliminare le zampe di gallina. Pertanto, il costo del farmaco per una particolare procedura è generalmente inferiore al prezzo di una bottiglia piena, il che significa che anche la differenza di costo sarà inferiore;
• Una parte significativa del costo della procedura è la ricompensa per il cosmetologo. È lo stesso indipendentemente dal fatto che il medico usi Xeomin o Botox.

Pertanto, il costo finale della terapia botulinica con entrambi i farmaci è lo stesso (il medico compensa la differenza nel prezzo dello strumento redigendo un listino prezzi pagando per il proprio lavoro) o la differenza di costo relativa al prezzo intero della procedura stessa sarà insignificante.

Di conseguenza, per il paziente, non vi è alcuna differenza significativa tra Xeomin e Botox. A parità di tutte le altre condizioni (lo stesso medico, aderenza altrettanto rigorosa alle istruzioni per la somministrazione del farmaco e restrizioni dopo la procedura), l'efficacia e la sicurezza delle iniezioni di questi farmaci saranno le stesse e, se il costo varia, la differenza sarà piccola.

È possibile sostituire uno di questi farmaci con un altro. Tutte le differenze tra questi strumenti possono essere significative per specialisti e produttori, ma non per l'utente finale.

 

Commenti di un cosmetologo sulle iniezioni di Xeomin nella fronte, nelle sopracciglia e negli angoli degli occhi