על תאימות של זריקות בוטוקס לאנטיביוטיקה

ידוע כי ההשפעה והתוצאה של השימוש בבוטוקס יכולים להיות מושפעים על ידי אנטיביוטיקה וכמה תרופות אחרות שהמטופל נוטל במהלך ההליך, או לקח זמן קצר לפני הטיפול בבוטולינום. יתרה מזאת, הדבר רלוונטי לא רק לשימוש בבוטוקס, אלא גם לכל תכשירי רעלן בוטולינום, כולל דיספורט, קסומין, מיובלוק ואחרים.

ההשלכות של השפעה זו יכולות להיות מורגשות למדי: השפעת הטיפול בבוטולינום מתגלה כבלתי צפויה יותר מהצפוי (עד להתפתחות תופעות לוואי לא רצויות), או להפך, נחלשת עד כדי כך שהתהליך אינו מביא לתוצאה הקוסמטית הרצויה. יתר על כן, חלק מהאנטיביוטיקה משפיעה בצורה כה חזקה על השפעת הטיפול בבוטולינום שלקחתם היא התווית נגד ישיר לזריקות רעלן בוטולינום.

בשלב הבא נשקול אילו אנטיביוטיקה ספציפית יכולה להשפיע על תוצאות הבוטוקס, מהן ההשלכות של אינטראקציה כזו של תרופות ואילו תרופות אחרות אינן רצויות לטיפול בבוטולינום ...

 

השפעת אנטיביוטיקה על השפעת בוטוקס

אנטיביוטיקה אינה משפיעה באופן ישיר על רעלן הבוטולינום. הם לא הורסים אותו ואינם משפיעים על הפרמקוקינטיקה שלו ברקמות, גם אם הריכוז של חומר אנטיבקטריאלי ספציפי בשריר המוזרק גבוה מספיק.

הערה

באופן עקרוני אף אנטיביוטיקה לא יכולה לפעול על מולקולת רעלן בוטולינום. העובדה היא שמנגנון הפעולה של אנטיביוטיקה הוא לדכא את הפעילות החיונית של חיידקים - פתוגנים של זיהומים. רעלן בוטולינום אינו חיידק.

בעיית התאימות בין אנטיביוטיקה לבוטוקס, כמו גם תכשירים אחרים של רעלן בוטולינום, נובעת מהעובדה שלכמה תרופות אנטיבקטריאליות יש השפעה דומה לזו של רעלני בוטולינום. בפרט, הם מפחיתים את ההולכה העצבית-שרירית ומובילים להרפיית שרירים. כבר בהשפעתם, שרירי פנים מסוימים, כמו גם שרירי הצוואר, יכולים להירגע, מה שמוביל להחלקה חלקית או מלאה של הקמטים.

אם מתווספים גם בוטוקס לשרירי המטרה בשלב זה, ההשפעה עשויה להיות מוגזמת: תתרחש סתימה מוחלטת של עצב סיבי השריר, מה שיוביל לתופעות לא רצויות - הפרה של הבעות הפנים, סימטריה בפנים, פגיעה במאמץ ובדיקציה.

תופעה בלתי רצויה נוספת הקשורה בנטילת אנטיביוטיקה כזו היא הקושי להעריך את הכוח של התכווצויות שרירים כראוי בעת תכנון זריקות בוטוקס. מצב אפשרי כאשר השרירים מעט רגועים תחת השפעת אנטיביוטיקה, כתוצאה מהם, כאשר מעריכים קמטים, הרופא מחליט להזריק מינונים קטנים, ואחרי הטיפול בבוטולינום, כאשר האנטיביוטיקה מסתיימת, השרירים ישיבו את הטונם המלא, יופיעו קמטים ומתברר כי המינון לא היה מספיק ברור.

חשוב כאן שלא כל האנטיביוטיקה משפיעה על בוטוקס באופן זהה או דומה. כשלעצמו, היחלשות ההעברה העצבית היא סוג של תופעת לוואי, המתבטאת הרחק מכל אחת מהקרנות הללו. לפיכך, זו תהיה טעות להאמין שלקיחת אנטיביוטיקה כלשהי היא התווית נגד לטיפול ברעלן מסוג בוטולינום. להלן נגלה איזו מתרופות אלו משנה באופן ספציפי (או עשוי לשנות) את ההשפעה של "זריקות יופי".

כעת נדגיש כי השפעה דומה המגבירה את השפעת הרעלן הבוטולינום יכולה להיות מופעלת על ידי תרופות אחרות המשיבות גם הן את התקשורת העצבית או משפיעות בדרך אחרת על טונוס השרירים.

יש גם קרנות, להפך, מחלישות את השפעת הרעלן הבוטולינום. הם מחזקים את טונוס השרירים בתגובה לדחף עצבי, או שהם עצמם מעוררים את התכווצות סיבי השריר. כתוצאה מכך נטילתם במהלך תקופת הטיפול בבוטולינום יכולה להוביל לכך שההשפעה של הזריקות תהיה פחות בולטת מהצפוי, או שהיא לא תהיה בכלל.

 

רשימת האנטיביוטיקה המשפרת את פעולת הרעלן הבוטולינום

עד כה הוכחה באופן חד משמעי ההשפעה של האנטיביוטיקה שלהלן על השפעת זריקות בוטוקס ותרכובות בוטולינום אחרות:

• אמינוגליקוזידים - סטרפטומיצין, ג'נטמיסין, טוברמיצין, נאומיצין, אמיקצין, קנמיצין ואחרים. תופעות הלוואי שלהם כוללות מצור עצבי-שרירי (לעיתים חמור מאוד), מה שמוביל לפעמים לתוצאות מסכנות חיים - דום נשימה והפרעות קצב לב. באופן דומה, אנטיביוטיקה זו משפיעה על תגובת שרירי הפנים לדחפים עצביים;
• לינקוזאמידים - לינקומיצין וקלינדמיצין. באופן דומה, הם תורמים להרפיה של שרירי השלד ושרירי הפנים, מה שיכול לעורר השפעה מוסיפה בטיפול בוטולינום מקביל;
• מקרולידים - אריתרומיצין, אזיתרומיצין, ג'וזאמיצין, ספירמיצין, מידקמיצין, קלריתרומיצין, רוקסיתרומיצין. השפעתם המרגיעה בולטת פחות מזו של אמינוגליקוזידים, אך היא גם מסוגלת להתבטא באמצעות זריקות בוטולינום טוקסין;
• טטרציקלינים - ידועים כתופעות לוואי העלולות לגרום לדיספגיה (חוסר יכולת ללגום). אותה השפעה באה לידי ביטוי לעיתים במהלך הטיפול בבוטולינום, ולכן עם השימוש בו זמנית בטטרציקלינים וטוקסין בוטולינום, ניתן יהיה להגדיל את חומרת השפעה זו, או לבטא אותה במקרים בהם לא היה מתעורר בשימוש נפרד בתרופות;
• פולימיקסינים - פעולתם דומה לזו של טטרציקלינים.

רשימה מלאה של אנטיביוטיקה שיכולה לשפר את פעולת הרעלן הבוטולינום כוללת יותר ממאה פריטים. כולל התרופות המודרניות ביותר מהקבוצות שלעיל שטרם נכנסו לייצור המוני כלולות ברשימה זו.

זה לא אושר, אך ההנחה היא שפעולת רעלן הבוטולינום יכולה לשפר את הפלואורוקווינולונים. חומרים אנטיבקטריאליים אלו אינם אנטיביוטיקה במלוא מובן המילה, מכיוון שאין להם אנלוגים טבעיים (כל האנטיביוטיקה אינה חומרים טבעיים או נגזרותיהם). עם השימוש בפלואורוקווינולונים, מתבטאים לעתים קרובות מיאלגיה וחולשת שרירים, וזו גם הסיבה שלא להשתמש בהם במקביל לזריקות בוטוקס.

משוב:

"עצמי היה לי רגע כל כך לא נעים, שאחרי הפעם השנייה של הזריקות התפתח סארס נוראית עם כאבי נזלת ודמויי שפעת בשרירים. אני מתקשר לרופא עם המקרה הזה, היא אומרת שאין טעם לרשום אנטיביוטיקה, מכיוון שהזיהום כנראה ויראלי. היא אמרה שאם מופיעים תסמינים של זיהום חיידקי, יהיה צורך רק באנטיביוטיקה. היא אמרה שזה בטוח. ואז קראתי שאנשים כותבים ... אני אגיד לך, זה היה ממש מפחיד לקרוא. יש שכותבים כי האנטיביוטיקה מוחקת לחלוטין את כל ההשפעה של בוטוקס, כאילו לא הוזרק דבר. מישהו מצלצל לי באוזניים כבר חודשים אחרי זה, ולמישהו יש שלשול נורא. היצרנים מכחישים את הכל, כתבו שהכל בטוח. אבל יש הרבה ביקורות שליליות. באופן כללי, היה לי מזל - אחרי ארבעה ימים הכל עבר. אבל אם זה לא עבר, אני אפילו לא יודע אם הייתי שותה את האנטיביוטיקה האלה או לא ... "

אילונה, מהתכתבות בפורום

 

תרופות אחרות שעלולות להשפיע לא רצויות בטיפול בבוטולינום

השפעה דומה המתבטאת בהרפיית שרירים ועלייה בלתי צפויה בהשפעת הזרקות בוטולינום רעלן, מופעלת על ידי תרופות מסוימות שהחומרים הפעילים שלהן הם נגזרות של נוירוטוקסינים.

המפורסמים שבהם הם מרגיעי שרירים דמויי קמר - נגזרות של ארס curare או קרובים אליו בטבע. רעל זה פועל באופן הדומה לרעלן בוטולינום, ומעכב את פעילות הסינפסות הנוירו-שריריות, אם כי השפעת הכניסה לגוף אינה חזקה כמו השפעת הרעלה עם רעלן בוטולינום.

הערה

עם זאת, Curare נחשב לאחד הרעלים החזקים ביותר בטבע, נחות מבחינת רעילות למעט רעלן בוטולינום ו batrachotoxin. בפרט, ארס curare, יחד עם batrachotoxin, משמשים לאינדיאנים דרום אמריקאיים כדי לשמן ראשי חץ, בהם הם משתמשים לציד חיות בר.

תרופות דמויי קוראר כוללות:

• טובוקוררין כלוריד;
• פיפקורוניום ברומיד;
• פנקורוניום ברומיד;
• דיתילין;
• פרוזרין;
• מטצין;

... וכמה אחרים. כאשר מיישמים אותם, לא ניתן לבצע טיפול ברעלנים מבוטולינום.

באופן דומה, יעילותו של רעלן הבוטולינום בהליכים קוסמטיים עשויה להיפגע גם על ידי סוכנים המיועדים להפחתת הולכה עצבית-שרירית. הם משמשים למטרות שונות - הקלה על התכווצויות שרירים, טיפול ברדיקוליטיס המותני וכמה מחלות ראומטיות, הקלה על מתח שרירים במהלך פעולות בטן.

אלה כוללים:

• בקלופן;
• בנדזול;
• טיזנידין;
• טולפריסון.

ישנם חרדים המועילים לטיפול בחרדות (תרופות המיועדות לחסל חרדה והרפיה כללית) - דיאזפאם וטטרזפאם, אטארקס יכולות להשפיע דומה. ההנחה היא כי תרופות הרגעה משולבות (למשל קורוולול), נוגדי קרישה בדם ותרופות המגבירות את ריכוז הסידן בתאים יכולות להעצים את השפעת הרעלן הבוטולינום. מתוכם, נוגדי קרישה בדם הם התווית, כולל מכיוון שזריקות בוטוקס עצמן עלולות להוביל לבצקת והמטומות, ותרופות נוגדות קרישה עלולות לעורר או להחמיר תופעות לא רצויות אלה.

 

תרופות להורדת בוטוקס

מצד שני, ישנן תרופות המגבירות את ספסטיות השרירים, כולל אלה בפנים, גם כאשר נלקחות דרך הפה. בשל השפעה אנטגוניסטית זו, הם יכולים להפחית את היעילות של זריקות בוטוקס עד לחיסול מוחלט של השפעתה של האחרונה.

לדוגמא, טיפול בוטולינום אינו רצוי במקרה של טיפול מקביל או סיים לאחרונה במלריה עם כלורוקין או נגזרות אחרות של 4-אמינווינולינה. תופעות לוואי של תרופות אלה כוללות התקפים והתכווצויות של שרירים שונים, כולל שלד ופנים. בהתאם לחוזק של תופעות ספסטיות כאלה, הן יכולות להשפיע על הלימות ההערכה של מצב השרירים לפני הזריקות ולעורר את הרופא לנהל יותר מהנדרש.

באופן דומה נטילת תרופות מקבוצות רבות אחרות עלולה להוביל להתכווצויות שרירים והתכווצויות. בפרט, תופעות כאלה מתוארות בתכשירים הורמונליים מסוימים, בתכשירים אנטי-ויראליים מסוימים, בתרופות נוגדות דיכאון ואנטיביוטיקה, אשר בדרך כלל אינן התוויות נגד במהלך טיפול בוטולינום, אך במקרים בודדים עלולות לגרום לביטול או העברת הליכים.

לדוגמה, לא ניתן לשתות את התרופות האנטי-ארתרטיות Acyclovir, Valtrex ו- Famciclovir מייד לפני הזרקת בוטוקס או אנלוגים שלה, או מייד אחריהם. בין תופעות הלוואי של חומרים אלו מצוין גם התכווצויות שרירים.

 

מתי אוכל להשתמש בבוטוקס לאחר נטילת אנטיביוטיקה?

לכל סוג של אנטיביוטיקה מווסתת תקופה שלאחריה משתמשים בה ניתן להזריק רעלן בוטולינום. עבור מרבית התרופות מקבוצות האמינוגליקוזיד, מקרוליד וטטרציקלין, תקופה זו היא בערך 14-21 יום (2-3 שבועות). במהלך תקופה זו, החומר מופרש לחלוטין מהגוף, והשפעתו הושלמה, לכן הוא לא ישפיע על התוצאה של זריקות בוטוקס.

במקביל, חלק מהאנטיביוטיקה מסולקת מהגוף מהר יותר (תוך 2-3 יום), בעוד שאחרים עשויים להיות כלולים ברקמות בריכוזים גבוהים במשך מספר חודשים. לכן, חשוב מאוד שקוסמטיקאית תדע איזו תרופה ספציפית נלקחה על ידי המטופל שלו על מנת לקבוע תאריך לביצוע ההליכים.

כמו כן, כאשר מעריכים את תזמון השימוש האפשרי ברעלן בוטולינום, יש לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של גוף המטופל - מין וגיל, משקל גוף, רגישות לתרופה אנטיביוטית ספציפית ותרופת בוטולינום. שניהם יכולים לצמצם ולהגדיל את התקופה שלאחריה ניתן לבצע טיפול בוטולינום.

הערה

ההוראות לתכשירי רעלן הבוטולינום לא מצביעות בבירור על כמה ימים לאחר הזרקת אנטיביוטיקה. ההחלטה לגבי קבילות ההליך מתקבלת על ידי קוסמטיקאית.

בכל מקרה, על המטופל להבין כי העדיפות של זריקות בוטוקס תמיד נמוכה מהעדיפות של טיפול אנטיביוטי. הבריאות תלויה בטיפול אנטיביוטי הולם, ולעתים אף בחיים, ולמעשה שום דבר לא תלוי אם המטופל סובל מקמט במשך שבוע-שבועיים.

לכן הרצון לרוץ לזריקות בוטוקס אינו מוצדק לחלוטין, ועדיין לא השלים את מסלול נטילת האנטיביוטיקה או כל תרופה אחרת - נוגד דיכאון, נוגד קרישה בדם או כל סוג אחר, כלומר, למעשה, טרם התאושש ממחלה קשה. יהיה נכון יותר קודם להחלים באופן מלא ולאפשר לגוף להחזיר כוח ואז לתכנן פרוצדורות קוסמטיות.

 

תרופות שהשפעתן על השפעת הטיפול בבוטולינום אינה מאושרת או נעדרת

כמו כן, לעתים קרובות מאוד חולים שואלים האם הם יכולים להזריק רעלן לבוטולינום בעת נטילת תרופות מסוימות, אם תרופות אלו אינן מופיעות ברשימת התוויות נגד לטיפול בבוטולינום. רשת ביטחון כזו מוצדקת למדי, אך ברוב המקרים ועבור מרבית התרופות אפילו רופא אינו יכול לתת תשובה מוגדרת.

עד היום נערכה רשימה של כ -370 תרופות, אשר השימוש בו זמנית עם רעלן בוטולינום אינו מומלץ. רשימה זו מתעדכנת ומתעדכנת כל העת עם הופעת נתונים חדשים ותקדימים חדשים. קוסמטיקאית שמנהלת זריקות בוטוקס שוקלת תמיד רשימה זו ולפני שההליך מגלה אם המטופל משתמש בתרופות מסוג זה.

עם זאת, במקרים מסוימים, אפילו תרופות מאושרות יכולות ליצור אינטראקציה עם רעלן בוטולינום או להשפיע על השפעתו בדרך לא רצויה. זו תוצאה של המאפיינים האישיים של הגוף, ולא ניתן לחזות חלק מהתגובות הללו. למרבה המזל, מרבית התגובות הללו הינן קלות, וההשפעות הלא רצויות שמתרחשות נפתרות במהירות.

להלן כמה אמצעים הנחשבים להלן, והאפשרות של מתן בו-זמנית עם בוטולינותרפיה מעניינת ביותר את החולים

1. אנטיביוטיקה של פניצילין - למעשה פניצילין, אמוקסיצילין (אמוקסיקלב ואחרים), אמפיצילין, ביקילינים. הם אינם משפיעים על העברה נוירו-שרירית, ולכן נטילתם אינה מהווה התווית נגד ברורה לטיפול בבוטולינום.אבל, שוב, זה לא הגיוני "למרוץ לבוטוקס", להיות חולה ולהמשיך לקחת כדורים מכספים אלה;
2. Paracetamol ו- Diclofenac גם אינם שוללים את השימוש ברעלן בוטולינום, אך בדומה לאנטיביוטיקה, לא מומלץ לבצע הליכים קוסמטיים כאשר המטופל טמפרטורה גבוהה והגוף נחלש;
3. Afobazole - למרות העובדה כי תרופה זו שייכת לטיפול בחרדות (הרגעה), היא אינה גורמת לחולשת שרירים ואינה מגבירה את השפעת הרעלן הבוטולינום. לכן נטילת זה אינה התווית נגד לטיפול בבוטולינום;
4. Reduxin - אמצעי לירידה במשקל. בין תופעות הלוואי שלה, מצויים עוויתות, אך קבלת הפנים אינה גורם מובהק למעט זריקות בוטוקס. על הרופא להעריך באופן עצמאי את מצבו של החולה הנוטל רדוקסין ולהחליט האם עליו להזריק רעלן בוטולינום;
5. תרופות הורמונליות שונות, כולל אמצעי מניעה דרך הפה - בשל הבדלי פעולתן אי אפשר לאפיין באופן חד משמעי את קבילות צריכתן עם השימוש ברעלן בוטולינום - הכל תלוי בתרופה הספציפית;
6. אנטיביוטיקה מקומית - ככלל, לתרופות אלה אין השפעה מערכתית. אם הם לא משמשים לטיפול בדלקות עור במקומות של הזרקות לכאורה, אז בעזרת השימוש בהם ניתן להשתמש בבוטוקס;
7. Mexidol - מסוגל להפעיל אפקט נוגד פרכוסים, משפר את השפעת הרעלן הבוטולינום;
8. תרופות נגד פטריות - לעיתים הן עלולות לגרום לתופעות לוואי לא רצויות, אך אין כללים כלליים לגבי אפשרויות השימוש בהן בטיפול בבוטולינום.

באופן כללי, בהתחשב בבטיחות ההליכים להכנסת רעלן מסוג בוטולינום עצמו, ברוב המקרים מנוהלים בבוטוקס בבטחה תוך שימוש מקביל בתרופות שאינן מופיעות ברשימת הטיפול הרעלני הבוטולינום בעל התווית המובהקת.

 

מה לעשות לחולה הנוטל תרופות מסוימות לפני הזרקת רעלן בוטולינום?

הדבר העיקרי שעל המטופל לזכור: ההחלטה על אפשרות להשתמש ברעלן בוטולינום במהלך השימוש בתרופות מסוימות צריכה להתקבל (ובסופו של דבר תתקבל) על ידי הרופא בלבד. לכן אין זה הגיוני לחפש מידע ולברר את התאימות של בוטוקס לאמצעים או אחרים: ההליך יתקיים או לא יתקיים, תלוי במה שהקוסמטיקאית מחליטה.

חשוב להבין כי בעת קבלת ההחלטה, רופא טוב יעריך לא רק התוויות נגד ומגבלות אוניברסאליות, אלא גם את המאפיינים האישיים של מטופל מסוים, סובלנותם לתרופות מסוימות, הימצאות תגובות אלרגיות בהיסטוריה ונתונים רבים אחרים. כתוצאה מכך, מסקנות שהמטופל יביא בבית על פי מידע מהאינטרנט, במציאות, עשויות שלא להתאים להחלטה שקיבל הרופא.

ובכל מקרה, עליכם לזכור תמיד כי אין דחיפות בהזרקת רעלן לבוטולינום. אם המטופל מטופל במחלה מסוימת ונוטל תרופות שעלולות להיות לא תואמות את בוטוקס או את האנלוגים שלו, יהיה זה בטוח ככל האפשר פשוט לסיים את הטיפול ורק לאחר מכן לבצע הליכים קוסמטיים. זה יהיה בטוח ויעיל יותר.

 

התוויות נגד לשימוש בבוטוקס: הערות של קוסמטיקאית

 

סרטון שימושי על סיבוכים אפשריים לאחר זריקות בוטולינום טוקסין