Botulinumtoksin type A og dets anvendelse i kosmetologi

Den vigtigste ting, der forvirrer mange patienter, inden de beslutter sig for at gennemgå botulinumtoksinbehandling, er måske tilstedeværelsen af ​​ordet "toksin" i selve lægemidlets navn. Når man lærer, at botulinumtoksin bruges til en tilsyneladende sikker og udbredt procedure, begynder mange kvinder at undre sig over, om dette middel er forbundet med noget giftigt stof. Og når de finder ud af sandheden, bliver de ofte overrasket.

Faktisk er botulinumtoksin, eller botulinumtoksin, en af ​​de mest kraftfulde giftstoffer i naturen, som i vidt omfang anvendes i dag som et kosmetisk produkt, og kun et par stoffer, der er kendt inden for videnskaben, kan sammenlignes med hvad angår forgiftningskraft.

Så en dødelig forgiftning af en voksen kræver kun 0,08-0,1 μg (mindre end en milliondel af et gram) botulinumtoksin eller 0,001 μg per 1 kg kropsvægt. Til sammenligning er den dødelige dosis af kaliumcyanid (den stærkeste uorganiske gift) for mennesker 1,7 mg pr. Kg kropsvægt - 1,7 millioner gange mere. Det vil sige, at botulinumtoksin er ca. 1,7 millioner gange mere giftigt end kaliumcyanid.

På trods af dens toksicitet er botulinumtoksin ganske almindelig i naturen, og du kan støde på det selv i hverdagen. Andre meget giftige naturlige stoffer findes som regel i naturen langt mindre hyppigt.

For eksempel kan den kendte gift batrachotoxin findes i organismer af eksotiske truede sydamerikanske frøer, og curare opnås fra planter af slægten Strychnos, der også vokser i sydamerikansk selva. Det er tilfældigt, at det er vanskeligt at støde på disse giftstoffer i hverdagen.

Botulinumtoksin kan i kraft af sin oprindelse forekomme bogstaveligt talt overalt - i jorden, i fødevarer og i nogle tilfælde direkte i den menneskelige krop. Dets anvendelse fører til svær forgiftning og endda død.

Det er dette stof, meget giftigt og generelt meget farligt, der virkelig bruges i injektionskosmetologi. Det vil sige, at læger med vilje indsprøjter det i patientens krop for at få en kosmetisk effekt. Disse procedurer er desuden sikre og giver et så markant resultat, at populariteten af ​​Botox vokser med store sprang, og dens producenter tjener milliarder.

notat

Kun en af ​​producenterne af botulinumtoksin, selv den mest berømte for i dag - Allergan-selskabet, erklærede i 2015 en omsætning på $ 15 milliarder og en nettoindtægt på $ 1 milliard. Virksomhedens omsætning og overskud stiger med ca. 8-12% hvert år.

Hvad er botulinumtoksin? Hvornår skal den behandles som en kraftig gift, og hvornår skal den betragtes som en medicin?

 

Lidt historie

Det antages, at botulinumtoksiforgiftning har fundet sted hos mennesker gennem historien om den menneskelige civilisation. I det mindste ved at kende biologien til "producenten" af dette stof er der ingen tvivl om, at folk kunne støde på det i alle historiske epoker.

Den ældste rapport om botulinumtoksin anses for at være dekretet fra den byzantinske kejser Leo IV om forbud mod at spise sort budding, der blev offentliggjort i ca. 900 e.Kr. e. Dette dekret var et forsøg på at reducere antallet af dødsfald som følge af pølseforgiftning. Historikere mener, at det var botulinumtoksinet, der optrådte i det byzantinske “blodtræ” på grund af dets specifikke præparater, og at det var årsagen til forgiftning og død.

Det første dokumenterede bevis for botulinumtoksiforgiftning var tilfældet med forgiftning af 13 mennesker i Tyskland i 1793. På det tidspunkt vidste hverken menneskene selv eller lægerne om årsagerne til beruselse, men de associerede tydeligvis sygdommen med brugen af ​​pølser.Faktisk fik sygdommen sit navn - "botulisme", fra det latinske ord "botulus" - pølse.

I beskrivelsen af ​​Napoleonskrigene har historikere allerede rapporteret botulisme mange gange, og i nogle tilfælde har der været massive forgiftninger, hovedsageligt i landdistrikter. Imidlertid blev hypotesen om, at sygdommen var forårsaget af et lavt hygiejniveau, generelt accepteret da.

Omkring den samme tid blev sygdommen beskrevet i Rusland under navnet ichthyism. Her var hun forbundet med brugen af ​​saltet og røget fisk.

Allerede i 1817 beskrev den tyske medicinske forfatter Justinus Kerner sygdommen i detaljer. Interessant nok, selv da han introducerede et toksin til sig selv for at studere symptomer, foreslog han, at i små mængder den gift, der forårsager botulisme, kan bruges til at behandle ufrivillige muskelsammentrækninger og nervetika.

Endelig blev det årsag til botulisme og dets naturlige producent opdaget i 1895 af den belgiske bakteriolog Emil vas Ermengem. Han undersøgte forgiftningen af ​​34 musikere ved begravelsen, da 3 mennesker døde og 10 var på hospitalet med alvorlig forgiftning i lang tid efter at have behandlet sig selv med hjemmelavet skinke. Videnskabsmanden isolerede Bacillus botulinus fra skinken (bogstaveligt talt - "pølsebacillus") og fandt også, at selve toksinet produceres af bakterier direkte i fødevarer, og med dem kommer det ind i den menneskelige fordøjelseskanal, hvilket fører til forgiftning.

Derefter fik den faktor, der forårsager forgiftning og forbundet med de påviste bakterier sit navn - botulinumtoksin.

Senere, efter diskussioner, klassificerede taxonomerne det forårsagende middel til botulisme til slægten Clostridium og gav det fulde navn Clostridium botulinum. Og kemikere og mikrobiologer beskrev gradvis, efterhånden som undersøgelserne blev udført, de grundlæggende egenskaber af neurotoksinet produceret af disse baciller.

notat

Det forkerte navn på giften er botulinum. Et sådant udtryk bruges hverken inden mikrobiologi eller medicin.

Yderligere omhyggelig undersøgelse af patogenet gjorde det muligt at forstå årsagen til fødevarekontaminering og udvikle måder til at forhindre produktion af toksin. Alt dette førte til, at antallet af tilfælde af botulisme blev reduceret markant, skønt individuel forgiftning og endda lokale udbrud forekommer i forskellige dele af verden.

Næsten et århundrede efter opdagelsen af ​​patogenet og selve toksinet i 1973 viste videnskabsmanden Alan Scott, at punktinjektioner af botulinumtoksin i hyperkinetiske muskler midlertidigt kan reducere eller fuldstændigt eliminere styrken af ​​ufrivillige sammentrækninger. Fra dette øjeblik begyndte botulinumtoksins historie som et medicinsk og kosmetisk præparat.

 

Egenskaber ved botulinumtoksin og dets toksiske virkning

Allerede under de første undersøgelser fandt forskere, at botulinumtoksinmolekylet er unormalt stort. Dets dimensioner er cirka tre gange den gennemsnitlige størrelse af proteinmolekyler, og af de proteiner, der er kendt i organisk kemi, overstiger kun et par molekyler størrelsen eller vægten af ​​botulinumtoksinmolekylet.

Så den kemiske formel for botulinumtoksinmolekylet er C₆₇₆₀H₁₀₄₄₇N₁₇₄₃O₂₀₁₀S₃₂, det vil sige, at det i et molekyle indeholder 6760 carbonatomer, 10447 hydrogenatomer, 1743 nitrogenatomer, 2010 oxygenatomer og 32 svovlatomer.

Botulinumtoksinmolekylet består af to kæder - tunge og lette, som hver udfører sin funktion. Den tunge kæde er ansvarlig for bindingen af ​​molekylet til receptorer på overfladen af ​​nervecellen for yderligere penetrering af proteinet indeni, og den lette kæde inaktiverer SNAP-proteinet i selve neuronet - denne reaktion udløser en kaskade af processer, der til sidst kan resultere i kroppens død.

Der er ingen giftige kendte inden for videnskaben, der har større molekyler end botulinumtoksinmolekyler. Tetanospasmin, der ligner sine egenskaber, produceret af tetanus-patogen, har en lignende struktur og princip for toksiske virkninger, men molekylet er mindre. Derfor er tetanospazmins toksicitet lavere end botulinumtoksinet (hvilket naturligvis ikke er stivkrampe mindre farligt end botulisme, en sygdom).

Til sammenligning er molekylmassen for et botulinumtoksinmolekyle 150 tusind atommasseenheder (au. M.), Og massen af ​​et tetanospasminmolekyle er 140 tusinde a. e. m

Det er interessant

Det antages, at i overensstemmelse med Darwins teori om naturlig selektion, er levende organismer i princippet ude af stand til at syntetisere toksiner, der er mere giftige end botulinumtoksiner. Nogle forfattere bestrider imidlertid dette synspunkt.

Ved styrken af ​​den toksiske virkning er botulinumtoksin 250 millioner gange højere end hydrocyansyre og 70 tusind gange det mest giftige syntetiske stof, dioxin.

På samme tid er modgift mod botulinumtoksin ikke kendt i dag. I medicinen bruges et enkelt eller multivalent antitoxisk anti-botulinum-serum som en modgift, opnået fra blodet fra heste, der blev injiceret med en toksoid i henhold til et specielt skema. Sådant serum er ikke kommercielt tilgængeligt, er kun tilgængeligt for læger i medicinske institutioner og kræver høje faglige kvalifikationer til administration.

Da toksinet er et protein, kan det være til stede både i flydende opløsninger og i tørre råmaterialer. I sig selv har den ingen lugt og farve, og det er derfor umuligt at identificere dens tilstedeværelse i produkter. Imidlertid kan bakterien i sig selv "give ud" toksinet - hvis der er en masse baciller i pølsen, har produktet lugt af harsk vegetabilsk olie på grund af gasser frigivet af bakterierne parallelt.

Botulinumtoksin er ret modstandsdygtig over for høje temperaturer. Ved kogning denaturerer den og mister sine giftige egenskaber efter en halv time, i en autoklav ved 120 ° C ødelægges den på 10 minutter.

Interessant nok ødelægges dette toksin i en 1% opløsning af natron på ti minutter, men det overfører let alkalisering og forsuring af mediet normalt. I et alkalisk miljø forekommer dets ødelæggelse hurtigere end i et surt.

Identifikation af disse egenskaber, der tillades rettidigt at formulere principperne for desinfektion af produkter, der kan indeholde botulinumtoksin. Så i dag, for at beskytte mod forgiftning, pølser, kød, fisk eller grøntsager, der blev opbevaret eller var i mangel af ilt på tilberedningsstadiet, anbefales det, at man koger eller steger omhyggeligt.

Endnu mere effektiv forebyggelse af forgiftning betragtes imidlertid som afvisning af brugen af ​​potentielt forurenede fødevarer. For eksempel er det åbenlyst “bombardement” på dåse helt klart mere sikkert at smide end at forsøge at på en eller anden måde bearbejde for at ødelægge toksinet. Det er farligt at prøve på en eller anden måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​clostridia ved at oppustet låg, så du derefter kan bruge dåse mad.

Det er bemærkelsesværdigt, at på trods af botulinumtoksins unikke egenskaber, er flere af dets typer kendt. I henhold til den mest almindelige klassificering er der 9 af disse typer - A, B, C1, C2, D, E, F, G, H. Alle af dem er forskellige i strukturelle træk ved molekylet og egenskaber, herunder toksicitet.

I faldende toksicitet er disse typer for eksempel arrangeret som følger:

1. Type D - dødelig dosis til mus (den såkaldte LD50) 0,0004 mcg / kg;
2. Type C og E - dødelig dosis for mus 0,0011 mcg / kg;
3. Typer A, B, C2 - dødelig dosis for mus 0,0012 mcg / kg;
4. Type F er den dødelige dosis for mus på 0,0025.

Den mest almindelige i naturen, den mest studerede og efterspurgte inden for medicin og kosmetologi, er botulinumtoksin type A. Derudover bruges botulinumtoksin type B i nogle præparater, og til eksperimentelle formål anvendes giftstoffer af type C, D og nogle andre. Alle disse typer blev oprindeligt opdelt i henhold til serovarer fra deres producerende bakterier, og først senere blev det vist, at deres molekyler har forskellige strukturer, og proteinerne i sig selv er lidt forskellige i deres egenskaber.

notat

Næsten alle studerede tilfælde af botulisme hos mennesker var forårsaget af botulinumtoksiner af type A, B eller E.

 

Bakterier Clostridium botulinum som de vigtigste "producenter" af toksin

I dag har mikrobiologer ikke enighed om, hvorvidt Clostridium botulinum skal betragtes som en art eller en gruppe af bakterier. Forskellige linjer af disse bakterier har genetiske forskelle, hvis sværhedsgrad ikke giver os mulighed for klart at opdele dem i arter, men toksinerne, der produceres af dem, har omtrent den samme effekt på den menneskelige krop.

Imidlertid er biologien for disse arter næsten den samme.

Det er også vist, at en lignende botulinumtoksin type F produceres af bakterien Clostridium baratii og type E af Clostridium butyricum.

Alle disse bakterier hører til anaerobe organismer, der kun kan eksistere og formere sig i fravær af ilt. Normalt lever de i jorden i de hulrum, hvor luft med ilt ikke trænger igennem, oftest i jorden og silt i bunden af ​​vandmasser, ofte i fisk og andre akvatiske dyr.

Hvis der er ilt i miljøet, dør de vegetative former for C. botulinum, men sporer forbliver, som derefter kan spire, når de udsættes for anaerobe forhold. Af denne grund udvikler bakterier sig kun i tætte fødevarer (kød og fisk, skåret i store stykker, pølse) eller dåse mad i hermetisk lukkede krukker, hvor de og toksinet, der produceres af dem, er placeret i produktets tykkelse.

Den optimale temperatur til udvikling og reproduktion af disse bakterier er 26-36 ° C. Jo tættere temperaturen er den øverste grænse for det optimale, jo bedre er sporerne tilbageholdt i nærværelse af ilt, og jo hurtigere formerer bakterierne sig under anaerobe forhold.

Det klassiske scenarie med madkontaminering med clostridia ser sådan ud:

1. Sporer af bakterier med støv, jord eller luft kommer med mad i containere til konserves eller med kød i en pakke til pølse;
2. Efter lukning af beholderen eller binding af "tarmen" til pølse dannes optimale anaerobe forhold, hvor sporer begynder at spire med udseendet af vegetative former for bakterier;
3. Clostridia ganges med frigivelsen af ​​deres metaboliske produkter, herunder botulinumtoksin.

Hvis du efterfølgende bruger et sådant produkt som mad, vil botulinumtoksin komme ind i fordøjelseskanalen og føre til forgiftning.

Faktisk i menneskekroppen formerer sig Clostridia sig ikke sig, de udvikler sig ikke, og toksinet producerer ikke. De kan ikke eksistere og formere sig i fordøjelseskanalen af ​​forskellige grunde:

• Tilstedeværelsen af ​​ilt her, omend i små mængder;
• Høj konkurrence fra saprofytisk mikroflora ("lokale" bakterier hæmmer væksten af ​​clostridia);
• Høj surhed;
• De fleste bakteriers død under tilberedning eller i kontakt med luft.

Derfor er det simpelthen ikke farligt at spise for eksempel grøntsager og frugter direkte “fra haven”, som jorden holdes på, selve Clostridia og deres sporer. Der er to undtagelser fra denne regel:

1. Land med bakterier eller deres sporer, der kommer ind i ridser eller åbne sår (endda små). Derefter heles såret af en skorpe fra blod eller lymfe, frit ilt forsvinder i det, og udviklingen af ​​bakterier begynder med frigivelsen af ​​botulinumtoksin;
2. Indtagelse af clostridia eller deres sporer i fordøjelseskanalen hos en nyfødt baby. Hos små børn, der ikke er begyndt at spise faste fødevarer, reduceres maavet i mave-tarmkanalen, og tarmens mikroflora er endnu ikke tilstrækkelig aktiv. Under disse forhold kan clostridia formere sig og forårsage botulisme. Det antages, at hos sådanne små børn er den vigtigste kilde til bakterieinfektion honning, hvor sporer kan komme fra benene på bier, der opsamler pollen. Af denne grund anbefales det ikke at give honning til børn i de første måneder af livet. Efter begyndelsen af ​​fodring af et barn med fast føde øges surhedsgraden i maven og tarmen, antallet af symbiont-bakterier stiger, som et resultat af hvilke forhold der skabes, hvor clostridia ikke længere kan formere sig.

Interessant nok ligner den første variant af infektion den for stivkrampe. Kun i stivkrampe trænger patogener normalt ind i kropshulen, når dyret bider, når inficeret spyt trænger dybt ned i det bløde væv, såret heles hurtigt, men tetanus-patogenet, C. tetani clostridium, begynder at formere sig i vævet og udskiller tetanustoksin.

Selve Clostridia-sporer er mere modstandsdygtige over for ydre påvirkninger end toksinet i sig selv. For eksempel kan de modstå kogning i 6 timer og udsættelse for 10% saltsyre i 40 minutter.

C. botulinum er allestedsnærværende undtagen i områder med konstant lave temperaturer (for eksempel er de fraværende på bjergtoppe og i gletsjere). Derfor kan infektion og forgiftning af deres produkter forekomme i næsten enhver del af verden.

Forekomsten af ​​botulisme i hele verden er dog lav. Ifølge statistikker registreres omkring 1000 tilfælde af botulisme hvert år rundt om i verden, dødeligheden er ca. 12-13%.

Botulinumtoksinet produceret af bakterier er et kompleks af toksin og adskillige ikke-toksiske hjælpeproteiner. Sidstnævnte beskytter toksinet mod virkningen af ​​forskellige enzymer og syrer, på grund af hvilket hele aggregatet fra næsten overalt i kroppen kan trænge ind i blodet og nå målcellen, fastgøres til det og transporteres indvendigt. Efter dette begynder den giftige virkning.

 

Princippet om virkning af botulinumtoksin på nervesystemet og musklerne

Botulinumtoksin virker selektivt på nerveceller på synapse-steder - binding af neuroner til muskelceller. I disse synapser, når en nerveimpuls kommer ind i neuronen, frigives neurotransmitteren acetylcholin, hvilket fører til irritation og sammentrækning af muskelfibre. Dette implementerer processen med muskelstyring ved hjælp af nervecentre - rygmarven eller hjernen.

Forgiftningsprocessen på celleniveau ser sådan ud:

1. Når botulinumtoksin med blod når en bestemt muskel, bevæger det sig langs muskelfiberen, indtil det tilfældigt støder på specifikke receptorer på overfladen af ​​en nervecelle;
2. Efter binding til receptoren med en tung kæde absorberes toksinmolekylet af selve cellen og trænger ind i synapsen. Her adskilles hjælpeproteiner fra det, og den lette kæde kombineres med SNAP-proteinet, hvis opgave er at stimulere frigivelsen af ​​acetylcholin fra specielle vesikler inde i synapsen;
3. SNAP inaktiveres, og efter modtagelse af en nerveimpuls udskilles ikke acetylcholin og muskelsammentrækning.

Faktisk udvikles kemo-denervation, når ingen signaler fra hjernen stimulerer muskelkontraktion.

Parallelt med virkningerne af botulinumtoksin forekommer andre patologiske fænomener:

• Binding af ilt ved røde blodlegemer er brudt;
• Aktiviteten af ​​det parasympatiske nervesystem falder, vævets absorption af ilt svækkes;
• Hæmodynamiske forstyrrelser udvikler sig.

I hele kroppen fører dette til dødbringende virkninger:

1. Membrankontraktioner svækkes, og hypoxi udvikler sig;
2. Parese af strubehovedet, svelget og epiglottis udvikler sig, på grund af hvilket spyt begynder at strømme ned i bronchierne, og endda opkast kan trænge ind (en person kan ikke hoste dem op på grund af muskelnervering);
3. Hjerterytmen forstyrres;
4. Akut åndedrætssvigt udvikler sig. Det er hun, der er den største dødsårsag i botulismen.

I nogle tilfælde kan tilknyttede sekundære bakterieinfektioner være livstruende.

I tilfælde af forgiftning kan botulinumtoksin påvirke nervevævet i enhver del af kroppen. Det er bemærkelsesværdigt, at denervering af sensoriske nerver ikke forekommer, og offeret opretholder et komplet billede af fornemmelser - han hører, ser (selvom synet normalt forringes på grund af denervering af øjenmusklerne), han føler smerter og rører huden. Denne kombination af omfattende dyb lammelse og samtidig opretholdelse af fuldstændig følsomhed er et karakteristisk diagnostisk tegn på botulisme.

 

Hvordan og hvad kan blive forgiftet?

Madforgiftning forekommer i de fleste tilfælde, når man spiser fødevarer, der indeholder botulinumtoksin, der allerede er produceret af bakterier. Disse er typisk:

• Forskellige konserverede fødevarer (oftest hjemmelavet), ikke kun kød, men også grøntsag, champignon (konserverede stegte svampe er især farlige), når de tilberedes, kommer sporer af clostridia ind i produktet, og hvor der efter vridning dannes optimale betingelser for udvikling af bakterier. Formering, clostridier udsender et stort antal forskellige gasser, og det er grunden til, at trykket i beholderen stiger, og karakteristiske oppustninger vises på lågene på dåserne. Sådan dåse mad kaldes "bombning", og det er meget sandsynligt, at deres anvendelse i mad vil føre til forgiftning. Efter deres opdagelse dør bakterierne selv på grund af ilt ind i produktet, men botulinumtoksinet vedvarer;
• Pølser og kødprodukter fremstillet af hakket kød hakket eller hakket i en kødslibemaskine, derpå lagt i en skal. Her i skallen er der heller ikke ilt, hvilket skaber forhold, der er behagelige for bakterier;
• Fisk - tørret, saltet, syltede, kogt uden adgang til ilt.

Alle disse produkter viser normalt ikke tilstedeværelsen af ​​bakterier, hverken ved lugt eller smag eller andre tegn. Kun ved svær infektion kan der optræde en ubehagelig lugt af harsk olie i dem.

Botulinumtoksinforgiftning kan også forekomme på følgende måder:

1. Land, støv, snavs på et åbent sår, utilsigtet injektion af en forurenet genstand (f.eks. En søm);
   

   Sporer af en botulinum bacillus kan komme ind i et sår, for eksempel sammen med jorden.

2. Indtagelse af clostridiale sporer som barn i de første måneder af livet. Dette kan ske både med bevidst behandling af babyen, for eksempel med honning, og ved utilsigtet indtagelse af forskellige forurenede genstande i munden - legetøj, der er faldet på gulvet før ting.

På trods af den tilsyneladende enkelhed med forgiftning ved forurenet konserves mad og omvendt den lave sandsynlighed for at forgifte et nyfødt barn, viser globale statistikker, at nyfødte botulisme i alle tilfælde tegner sig for 65% af forgiftninger, 20% for sårbotulisme og kun 15 for fødevareformen for sygdommen %.

Det er interessant

Det vides, at faren til den berømte digter Vladimir Mayakovsky døde af stivkrampe og stikkede sin finger med en nål. På denne måde kan infektion med sporer af C. botulinum forekomme, især da stivkrampe og botulinum baciller har en lignende biologi.

Det er også muligt forgiftning, når toksinet kommer ind i lungerne med inhaleret luft, eller når det kommer ind i slimhinderne i øjnene. Dette blev bevist under eksperimenter med aber og derefter brugt til militære formål til at skabe kemiske våben. Sådan bekæmpelse af botulinumtoksin under koden XR skulle sprøjtes over koncentrationssteder af fjendens arbejdskraft for at forgifte mennesker. Imidlertid er der i dag ingen kendte tilfælde af faktisk brug af botulinumtoksin til militære formål.

Det er interessant

Det antages, at det var botulinumtoksinet, som forgiftede udfyldningen af ​​granaten, hvor sår fra fragmenterne førte til død af Reinhard Heydrich, Hitlers protæge i det besatte Tjekkoslovakiet. Nogle historikere sætter imidlertid spørgsmålstegn ved denne version.

Fra det foregående fremgår metoder til reduktion af risikoen for toksinforgiftning:

1. Overhold hygiejne, når du plejer babyen. Dette betyder ikke at opretholde fuldstændig sterilitet (dette er også en uønsket ekstrem), men også at tillade uvaskede ting i barnets mund, og endnu mere er simpelthen jorden uacceptabel;
2. Behandle tilfældige sår og ridser med antiseptika, i ekstreme tilfælde skal du blot skylle dem så hurtigt som muligt efter en skade, indtil såret er helet;
3. Spis ikke åbenlyst mistænkelige fødevarer - dåse mad fra hævede dåser, pølser, røget kød og fisk med en ubehagelig lugt;
4. Før brug skal alle kødprodukter og fisk underkastes varmebehandling - stegning, kontinuerlig tilberedning. Dette vil ødelægge både botulinumtoksin og de bakterier, der producerer det, og med en vis sandsynlighed for deres sporer.

Ikke desto mindre, selvom du overholder disse regler, skal du vide, hvordan botulisme manifesterer sig, og være parat til at tage de første nødvendige foranstaltninger, hvis nogen i nærheden har de tilsvarende symptomer.

 

Tegn på botulinumtoksinforgiftning

De første tegn på botulisme ligner generelt symptomerne på almindelig madforgiftning. Offeret udvikler diarré, kvalme, opkast, mavesmerter. Det er bemærkelsesværdigt, at diarréen i sig selv varer relativt kort (mindre end en dag), fordi på grund af virkningen af ​​toksinparesen i tarmmusklene udvikles og ekskrementer ophører.

Disse symptomer udvikles i gennemsnit inden for et døgn efter brug af forgiftede fødevarer, men undertiden kan inkubationsperioden være så få som få timer, og i andre tilfælde strækker den sig til 3-4 dage.

Ved afslutningen af ​​diarré føler patienten oppustethed, flatulens. I dette tilfælde udvikler han forstoppelse. Alt dette sæt af symptomer indikerer ophør af aktiv tarmmuskelperistaltis og processerne med madfermentering i mave-tarmkanalen.

Parallelt udvikler symptomerne på neurologiske lidelser:

• Svækket syn på grund af paresis af indkvartering, manglende evne til at læse og fokusere blikket, visuelle effekter foran øjnene - "gitter", "tåge", "fluer";
• Øjenlågsprolaps (ptose);
• Hængende hoved på grund af svaghed i occipital muskler;
• Krænkelse af diktion, vanskeligheder med at stikke tungen ud;
• Overfladisk meget svag vejrtrækning
• Hyposalivering, udtørring af mundslimhinden;
• Generel svaghed, lidelse.

I de fleste tilfælde udvikler disse tegn sig på baggrund af normal kropstemperatur og med fuld bevaring af følsomhed.

Imidlertid bør behandling af botulisme begynde, inden parese opstår. Derfor skal du konsultere en læge ved det første tegn på forgiftning, især hvis det vides, at patienten spiste konserves eller kødprodukter.

 

Førstehjælpsregler og forgiftningsbehandling

Ved de første tegn på forgiftning anbefales det at ringe til en ambulance og udføre følgende manipulationer:

1. For at fremkalde opkast af offeret (udsættelse for tungenoden med en finger, forbrug af 0,5 liter saltvand);
2. Lad flere tabletter aktivt kul eller mikrokrystallinsk cellulose sluges og vaskes med vand.

Andre effektive foranstaltninger derhjemme er ikke tilgængelige. Sandsynligheden for et vellykket resultat afhænger af hastigheden på levering af ofret til hospitalet.

Allerede på et hospital udfører de sådan behandling:

1. Gastrisk skylning med en speciel sonde til fjernelse af resterne af forgiftet mad;
2. Intestinal dialyse eller multiple rensende lavemaster for at diffundere toksinet fra tarmepitelet i opløsningen. Normalt bruges en 5% sodaopløsning til dette formål, men i en alvorlig tilstand af patienten kan opløsninger med tilsætning af glukose og andre stoffer anvendes til at forhindre deres diffusion fra kroppen;
3. Introduktion af anti-botulinum serum eller nativt homologt plasma. En sådan introduktion er meget vanskelig, dens teknik kræver en foreløbig bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​en allergi over for serumkomponenter. Hvis der er en allergi, indgives lægemidlet under dækning af antihistaminer eller glukokortikoidemedicin, og indgivelsesalgoritmen skal overholdes under hensyntagen til udviklingshastigheden for forgiftning, og efter input er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand for at identificere mulige allergiske reaktioner i tide. Derudover kræver brugsanvisningen den korrekte skifte af sera mod toksiner af forskellige typer. Det er klart, at kun en læge skal udføre disse manipulationer.

Ved rettidig behandling er disse procedurer normalt nok til at normalisere patientens tilstand og gradvis afgiftning. I mere alvorlige tilfælde kan du have brug for:

• Kunstig ventilation af lungerne med en forøget mængde ilt;
• Antibakteriel terapi (primært til bekæmpelse af tilknyttede infektioner);
• Introduktion af diuretika, metabolitter, vitaminer, glukose;
• Brug af glukokortikoider til dækning af medikamenter, der kan forårsage sensibilisering.

Gendannelse efter sygdom sker meget langsomt på grund af varigheden af ​​regenerering og udseendet af nye nervesynapser i stedet for inaktiverede. Den længste (op til flere måneder) syn er gendannet.

Det er bemærkelsesværdigt, at til trods for sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer, efter bedring, er der normalt ingen konsekvenser. Næsten aldrig forlader botulisme immunitet, og analyse for antistoffer, efter at den ikke afslører immunglobuliner for botulinumtoksin. Dette skyldes det faktum, at forgiftning forekommer med meget små doser gift, som kroppen simpelthen ikke reagerer på. Af denne grund forekommer for øvrig introduktionen af ​​botulisme i historien på listen over kontraindikationer til Botox-injektioner eller lignende lægemidler noget overflødig. Langt de fleste mennesker, der har haft botulisme, er stadig modtagelige for botulinumtoksin.

 

Anvendelse af botulinumtoksin i medicin og kosmetologi

På trods af den akutte toksiske virkning bruges botulinumtoksin som et medicin og et kosmetisk produkt, og dets popularitet vokser konstant.

Hovedformålet med dets anvendelse i medicin er denervation og immobilisering af overdrevent aktive muskler. I kliniske tilfælde kan dette være nødvendigt, f.eks. Under følgende tilstande:

• Forskellige spasmer;
• Strabismus forårsaget af spænding i øjenmusklerne;
• Rystelse af hænderne;
• Cerebral parese;
• Cervikal dystoni;
• Håndledsspasmer efter et slag;
• Urininkontinens i urologi forbundet med hyperaktivitet i musklerne, der komprimerer blæren.

Brug af botulinumtoksin kan også reducere symptomerne på kronisk migræne og hyperhidrose (svedtendens).

Botulinumtoksin blev dog mest brugt i kosmetologi. Her bruges det ofte til at immobilisere ansigtets ansigtsmuskler, som giver dig mulighed for at slippe af med de dybeste dynamiske rynker. I dette tilfælde administreres toksinet i små doser strengt lokalt til målmusklerne. Her trænger det hurtigt ind i neuromuskulære synapser, har en lokal virkning og giver ikke en giftig effekt på kroppen som helhed.

Til det samme formål bruges det som en neurotoksin til korrektion af nogle andre kosmetiske defekter - overdrevent fremspringende muskler, for ru former hos tidligere atleter (for eksempel for at udglatte udseendet af massive muskler i skulderbåndet).

Vigtigt at vide

Både inden for farmakologi og kosmetologi betragtes botulinumtoksin udelukkende som et aktuelt middel. Når det introduceres i musklerne, fører det ikke til forgiftning, men har en terapeutisk eller kosmetisk effekt. Hvis det kommer ind i fordøjelseskanalen, lungerne eller slimhinden i øjnene, vil det føre til forgiftning.

Ofte betragtes botulinumterapi som en del af en hel række kosmetiske procedurer. Toksininjektioner veksler med introduktionen af ​​fyldstoffer, DMAE, brugen af ​​"gyldne tråde". Det er værd at bemærke, at det på samme tid som botulinumtoksin ikke anbefales at bruge anden kosmetik for at undgå et fald i effektiviteten af ​​botulinumterapi.

Til kosmetiske og medicinske formål opnås botulinumtoksin fra kulturer af clostridia dyrket i containere med en særlig næringsmedium. På et vist tidspunkt isoleres selve neurotoksinet fra denne bouillon, det renses grundigt (dets rengøringsomkostninger kan overstige omkostningerne ved dyrkning af bakterierne og tilberedning af selve lægemidlet), og det endelige lægemiddel fremstilles enten i pulverform eller i form af en toksinopløsning. Og forresten, på grund af vanskelighederne med at skaffe, rengøre og transportere, er prisen på det endelige produkt ret høj.

I betragtning af den enorme popularitet af injektioner med botulinumtoksin udføres dens produktion i dag i store laboratorier i virkelig industriel skala. Det kommer ind på markedet under forskellige handelsnavne, hvoraf de mest berømte er Botox (det er allerede blevet et husholdningsnavn), Dysport og Xeomin. Blandt dem skiller Xeomin sig ved det faktum, at det er et rent botulinumtoksinpræparat, mens resten af ​​præparaterne indeholder et kompleks af botulinumtoksin type A med hæmagglutininproteiner.

notat

Det er ikke helt korrekt at sige, at Botox og botulinumtoksin er det samme. Forskellen mellem disse begreber er stor, de angiver forskellige kategorier. Botulinumtoksin er et aktivt stof i Botox-medikamentet, der også indeholder hjælpekomponenter. Men generelt for patienterne er disse begreber ækvivalente - introduktion af Botox i kroppen betyder introduktion af selve neurotoksinet.

Det eneste, der findes i dag i botulinumtoksin, er Mioblock. Det bruges i tilfælde, hvor patienter udvikler resistens over for type A-neurotoksin, og de tilsvarende lægemidler ikke giver den ønskede effekt.

Hvert år introduceres flere og flere nye lægemidler på markedet - Hutox (Hutox), Refinex (synonym - BTX 100), Meditoxin, Zentex og andre. Deres egenskaber er generelt ens, og de vigtigste kriterier for at vælge mellem dem og mere kendte lægemidler er pris, effektivitet og sikkerhed.

Det skal bemærkes, at det netop på grund af udviklingen af ​​konkurrence, nye fabrikanters indtræden på dette marked og udseendet af nye produkter er, at prisen på selve botulinumtoksinet og tjenesterne til dets introduktion konstant falder. For eksempel er botulinumterapi i Rusland i dag ikke kun tilgængelig for beboere i Moskva og Skt. Petersborg, men også for patienter i de fleste større byer.

notat

Alle ovennævnte præparater indeholder det samme botulinumtoksin, som i pølse eller konserves er en stærk gift. Lokal brug af disse stoffer som injektioner i musklerne vil ikke føre til forgiftning, men hvis indholdet af en sådan flaske kommer ind i fordøjelseskanalen, kan det forårsage forgiftning og typisk botulisme.

Derudover er det i dag bevist, at botulinumtoksin kan have en kosmetisk virkning, omend en svagere, selv med en enkel applikation på huden.I denne henseende blev det muligt at købe medicin, der ikke kræver injektioner - forskellige serum (f.eks. Bodyton), specielle lotioner. I modsætning til botulinumtoksin kan disse midler desuden købes i en online butik eller apotek og bruges uafhængigt. Ikke desto mindre er deres effektivitet i korrektion af rynker endnu ikke så pålideligt testet som effektiviteten af ​​injicerbare præparater.

Det er vigtigt at forstå, at den lokale administration af kosmetik med botulinumtoksin er ganske sikker. Faktisk forekommer botulisme og forgiftning ikke ved sådanne procedurer. Dette bekræftes af specielle undersøgelser, anmeldelser og lægeres erfaring. Uønskede konsekvenser af den kosmetiske anvendelse af botulinumtoksin manifesteres kun på grund af allergiske reaktioner på det og nogle andre andre fænomener, der kan være farlige (dødsfald som følge af brugen af ​​botulinumtoksinpræparater er kendt), men har intet at gøre med faktisk forgiftning med botulinumtoksin.

Så botulinumtoksin er et af de lyseste beviser på reglen: alt er gift, og alt er en medicin; begge bestemmer dosis. Kun i tilfælde af botulinumtoksin vil det være en gift eller et lægemiddel bestemt af den måde, hvorpå det kommer ind i kroppen.

 

En interessant video om virkningen af ​​botulinumtoksin på kroppen i tilfælde af forgiftning

 

Anvendelse af botulinumtoksin i kosmetologi