О компатибилности Боток ињекција са антибиотицима

Познато је да на ефекат и резултат употребе Ботока могу утицати антибиотици и неки други лекови које пацијент узима или током поступка, или узима мало пре терапије ботулином. Штавише, ово је релевантно не само за употребу Ботока, већ и за било које препарате ботулинског токсина, укључујући Диспорт, Ксеомин, Миоблоцк и друге.

Последице овог ефекта могу бити прилично уочљиве: ефекат ботулинум терапије или се показује непредвидљиво израженијим него што се очекивало (до развоја нежељених нуспојава), или, напротив, толико слаби да поступак не доноси жељени козметички резултат. Штавише, неки антибиотици тако снажно утичу на ефекат терапије ботулином да је њихово узимање директна контраиндикација за ињекције ботулинског токсина.

Затим ћемо размотрити шта одређени антибиотици могу утицати на резултате Ботока, какве су последице такве интеракције лекова и који су други лекови непожељни за терапију ботулином ...

 

Утицај антибиотика на ефекат Ботока

Антибиотици не утичу директно на ботулински токсин. Они га не уништавају и не утичу на његову фармакокинетику у ткивима, чак и ако је концентрација одређеног антибактеријског агенса у мишићима који се убризгава довољно висока.

Напомена

У принципу, ниједан антибиотик не може деловати на молекул ботулинског токсина. Чињеница је да је механизам деловања антибиотика сузбијање виталне активности бактерија - патогена инфекција. Ботулин-токсин није бактерија.

Проблем компатибилности између антибиотика и Ботока, као и других препарата ботулинум токсина, настаје због чињенице да неки антибактеријски лекови имају ефекат сличан оном ботулинског токсина. Нарочито смањују живчано-мишићну проводљивост и доводе до опуштања мишића. Већ под њиховим утицајем, поједини мишићи лица, као и мишићи врата, могу се опустити, што доводи до делимичног или потпуног изглађивања бора.

Ако се Боток-у дода и циљни мишић у овом тренутку, ефекат може бити претјеран: доћи ће до потпуне блокаде инервације мишићног влакна, што ће довести до нежељених појава - кршења израза лица, симетрије лица, оштећења артикулације и дикције.

Друга непожељна појава повезана са узимањем таквих антибиотика је потешкоћа у адекватном процењивању снаге мишићних контракција током планирања ињекција Ботока. Могућа је ситуација када су мишићи помало опуштени под утицајем антибиотика, као резултат тога, када процењује боре, лекар одлучи да убризга мале дозе, а након терапије ботулином, када се антибиотици заврше, мишићи ће вратити пун тон, појавиле ће се боре и испоставило се да је доза очигледно била недовољна.

Важно је да сви антибиотици не делују на Боток на исти или сличан начин. Сама по себи слабљење живчано-мишићног преноса је врста нуспојаве која се манифестује далеко од сваког од ових средстава. Стога би било погрешно вјеровати да је узимање било којег антибиотика контраиндикација за терапију ботулинским токсинима. Испод ћемо сазнати који од ових лекова конкретно мења (или може променити) ефекат „ињекција лепоте“.

Сада наглашавамо да сличан ефекат који појачава ефекат ботулинског токсина могу да делују и други лекови који такође нарушавају неуромускуларну комуникацију или на неки други начин утичу на мишићни тонус.

Постоје и средства која, напротив, слабе ефекат ботулинског токсина. Они или потенцирају мишићни тонус као одговор на нервни импулс, или сами стимулишу контракцију мишићних влакана. Према томе, њихово узимање током периода терапије ботулином може довести до чињенице да ће ефекат ињекција бити или мање изражен него што се очекивало, или уопште неће бити.

 

Листа антибиотика који појачавају деловање ботулинског токсина

До данас је недвосмислено доказан утицај следећих антибиотика на ефекат ињекција Ботока и других препарата ботулинског токсина:

• Аминогликозиди - стрептомицин, гентамицин, тобрамицин, неомицин, амикацин, канамицин и други. Њихови нежељени ефекти укључују неуромускуларну блокаду (понекад врло тешку), која понекад доводи до опасних по живот последица - апнеје и срчане аритмије. Слично томе, ови антибиотици утичу на реакцију мишића лица на нервне импулсе;
• Линкозамиди - линкомицин и клиндамицин. Слично томе, доприносе опуштању скелетних мишића и мишића лица, што може изазвати адитиван ефекат у паралелној терапији ботулином;
• Макролиди - еритромицин, азитромицин, јосамицин, спирамицин, мидекамицин, кларитромицин, рокситромицин. Њихов опуштајући ефекат је мање изражен од ефекта аминогликозида, али може се манифестовати и ињекцијама ботулинског токсина;
• Тетрациклини - познати као нежељени ефекти који могу изазвати дисфагију (немогућност гутљаја). Исти ефекат се понекад испољава и током терапије ботулинумом, па је истовремено, уз истодобну употребу тетрациклина и ботулинум токсина, могуће или повећати озбиљност овог ефекта, или се манифестовати у случајевима када не би настао одвојеном употребом лекова;
• Полимиксини - њихово деловање је слично као код тетрациклина.

Комплетна листа антибиотика која може појачати дејство ботулинум токсина укључује више од 100 ставки. Укључујући, најсавременије лекове из горе наведених група који још нису ушли у масовну производњу налазе се на овој листи.

Није потврђено, али верује се да деловање ботулинског токсина може побољшати флуорокинолоне. Ова антибактеријска средства нису антибиотици у пуном смислу те речи, јер немају природне аналоге (сви антибиотици су или природне супстанце или њихови деривати). Уз употребу флуорокинолона често се манифестује миалгија и мишићна слабост, што је и разлог да се истовремено не примењују заједно са ињекцијама Боток-а.

Повратне информације:

„И ја сам имао тако непријатан тренутак када се, након другог пута ињекција, развио страшан САРС са грчевима и боловима у мишићима налик грипу. Ја зовем доктора са овим случајем, она каже да нема смисла преписивати антибиотике, пошто је инфекција вероватно вирусна. Она је рекла да ако се појаве симптоми бактеријске инфекције, онда ће бити потребни само антибиотици. Рекла је да је то сигурно. А онда сам прочитао да људи пишу ... Рећи ћу вам, било је заиста страшно читати. Неки пишу да је антибиотик потпуно избрисао целокупно дејство Ботока, као да му ништа није убризгано. Неко ми месецима звони у ушима, а неко има ужасну дијареју. Произвођачи све поричу, пишу да је све сигурно. Али има пуно негативних критика. Генерално, имао сам среће - након четири дана све је прошло. Али да није прошло, не знам ни да ли бих пио ове антибиотике или не ... "

Илона, из преписке на форуму

 

Остали лекови који могу имати нежељене ефекте код терапије ботулином

Сличан ефекат, који се манифестује у мишићној релаксацији и непредвидивом повећању ефекта убризгавања ботулинског токсина, имају одређени лекови чије активне супстанце су деривати неуротоксина.

Најпознатији од њих су мишићни релаксанти слични курари - деривати кураре отрова или блиски њему у природи. Овај отров делује на начин сличан ботулинском токсину, инхибирајући активност живчано-мишићних синапси, мада ефекат уласка у организам није тако јак као ефекат тровања ботулинским токсином.

Напомена

Ипак, цураре се сматра једним од најмоћнијих отрова у дивљини, инфериорни у погледу токсичности осим ботулинског токсина и батратотоксина. Конкретно, отров кураре, заједно са батракотоксином, јужноамерички Индијанци користе за подмазивање стрелица, које користе за лов на дивље животиње.

Лекови налик Цураре-у укључују:

• Тубокурарин хлорид;
• Пипекуронијум бромид;
• Панкуронијум бромид;
• Дитхилин;
• Прозерин;
• Метацин;

... и неке друге. Када их користите, терапија ботулинумом се не може спровести.

Слично томе, на ефикасност ботулинског токсина у козметичким процедурама такође могу утицати агенси посебно дизајнирани да смање неуромускуларну проводљивост. Користе се у различите сврхе - ублажавање мишићних грчева, лечење лумбалног радикулитиса и неких реуматских болести, ослобађање мишићне напетости током трбушних операција.

Они укључују:

• Бацлофен;
• Бендазоле;
• Тизанидин;
• Толперисоне.

Неки анксиолитичари (лекови намењени уклањању анксиозности и општег опуштања) - Диазепам и Тетразепам, Атарак могу имати сличан ефекат. Такође се претпоставља да комбиновани седативи (нпр. Цорвалол), антикоагуланси у крви и лекови који повећавају концентрацију калцијума у ​​ћелијама могу појачати ефекат ботулинум токсина. Од ових, антикоагуланси крви су контраиндицирани, укључујући и чињеницу да саме ињекције Ботока могу довести до едема и хематома, а антикоагулантни лекови могу провоцирати или појачати ове нежељене ефекте.

 

Лекови за смањење ботокса

С друге стране, постоје лекови који повећавају спастичност мишића, укључујући лица, чак и ако се узимају орално. Захваљујући овом антагонистичком ефекту, они могу умањити ефикасност ињекције Ботока до потпуног елиминисања ефекта последњих.

На пример, терапија ботулинумом је непожељна у случају паралелног или недавно завршеног лечења маларије хлороквином или другим дериватима 4-аминокинолина. Нежељени ефекти ових лекова укључују нападаје и грчеве различитих мишића, укључујући костур и лице. У зависности од јачине таквих спастичних појава, оне могу утицати на адекватност процене стања мишића пре ињекција и изазвати лекара да примени више него што је потребно.

Слично томе, узимање лекова из многих других група може довести до мишићних грчева и грчева. Посебно су описани такви феномени за одређене хормонске препарате, одређена антивирусна средства, антидепресиве и антибиотике, који углавном нису контраиндицирани током терапије ботулинумом, али у појединим случајевима могу изазвати отказивање или пренос поступака.

На пример, антихерпетички лекови Ацицловир, Валтрек и Фамцицловир се не могу пити ни непосредно пре ињекције Ботока или његових аналога, нити одмах након њих. Међу нежељеним ефектима ових средстава су наведени и мишићни грчеви.

 

Када могу да користим Боток након узимања антибиотика?

За сваку врсту антибиотика регулише се период након којег се, након његове употребе, могу радити ињекције ботулинум токсина. За већину лекова групе аминогликозида, макролида и тетрациклина овај период износи око 14-21 дан (2-3 недеље). За то време, супстанца се потпуно излучује из тела, и његово дејство је завршено, па неће утицати на резултат убризгавања Боток-а.

У исто време, неки антибиотици се елиминишу из организма брже (у року од 2-3 дана), док се други у високим концентрацијама могу налазити у ткивима. Стога је за козметолога изузетно важно да зна који је лијек узео његов пацијент како би одредио датум поступака.

Такође, приликом процене времена могуће употребе ботулинског токсина, потребно је узети у обзир појединачне карактеристике пацијентовог тела - пол и старост, телесну тежину, осетљивост на одређени лек са антибиотицима и ботулинским токсином. Сви они могу и да смање и повећају период након којег се може спровести терапија ботулином.

Напомена

У упутствима за препарате ботулинског токсина није јасно назначено колико дана након убризгавања антибиотика може се убризгати. Одлуку о прихватљивости поступка доноси козметолог.

У сваком случају, пацијент мора схватити да је приоритет ињекција Ботока увек нижи од приоритета лечења антибиотицима. Здравље зависи од адекватне антибиотске терапије, а понекад чак и живота, а практично ништа не зависи од тога да ли пацијент има бора у недељу или две.

Стога је жеља да се кандидују за ињекције Ботока потпуно неоправдана, а још увек није завршена курс узимања антибиотика или било којег другог лека - антидепресива, антикоагуланта у крви или било којег другог, то јест у ствари, а да се још није опоравила од озбиљне болести. Било би тачније прво се потпуно опоравити и омогућити телу да поврати снагу, а затим планирати козметичке процедуре.

 

Лијекови чији учинак на ефекат терапије ботулином није потврђен или их нема

Такође, врло често пацијенти се питају могу ли убризгати ботулин токсин током узимања одређених лекова, ако ти лекови нису наведени на листи контраиндикација за терапију ботулинумом. Таква сигурносна мрежа је сасвим оправдана, али у већини случајева и за већину лекова чак ни лекар не може дати дефинитиван одговор.

До данас је састављен списак од око 370 лекова, чија се истодобна примена са ботулинским токсином не препоручује. Ова листа се стално ажурира и ажурира јер се појављују нови подаци и нови преседанти. Козметолог који спроводи ињекције Ботока увек разматра ову листу и пре поступка утврди да ли пацијент користи такве лекове.

Међутим, у неким случајевима чак и одобрени лекови могу да ступе у интеракцију са ботулинским токсином или утичу на његово дејство на непожељан начин. То је последица индивидуалних карактеристика тела, а неке од ових реакција је немогуће предвидети. Срећом, већина ових реакција је мала, а нежељени ефекти који се дешавају брзо се решавају.

У наставку су размотрена нека средства, чија је могућност истовременог давања ботулинотерапијом од највећег интереса за пацијенте:

1. Пеницилински антибиотици - у ствари пеницилин, амоксицилин (Амоксицлав и други), ампицилин, бицилини. Они не утичу на неуромускуларни пренос, па стога њихово узимање није јасна контраиндикација за терапију ботулинумом.Али, опет, помало је неразумно „утркивати се у Боток“, бити болестан и наставити узимати таблете ових средстава;
2. Парацетамол и диклофенак такође не искључују употребу ботулинум токсина, али, попут антибиотика, није препоручљиво вршити козметичке процедуре када пацијент има високу температуру и тело је ослабљено;
3. Афобазол - упркос чињеници да овај лек спада у анксиолитике (средства за смирење), не изазива слабост мишића и не појачава ефекат ботулинум токсина. Стога његово узимање није контраиндикација за терапију ботулином;
4. Редукин - средство за мршављење. Међу нуспојавама су наведени конвулзије, али његов пријем није тачан фактор који искључује ињекције Ботока. Лекар треба да независно процени стање пацијента који узима Редукин и одлучи да ли треба да убризгава ботулинум токсин;
5. Различити хормонални лекови, укључујући оралне контрацептиве - због разлика у њиховом деловању, немогуће је недвосмислено окарактерисати прихватљивост њиховог уноса уз употребу ботулинског токсина - све зависи од одређеног лека;
6. Локални антибиотици - по правилу ови лекови немају системски ефекат. Ако се не користе за лечење кожних инфекција на местима наводних убризгавања, онда се њиховом употребом може користити и Боток;
7. Мекидол - може да искаже антиконвулзивно дејство, појачавајући ефекат ботулинум токсина;
8. Антифунгални лекови - понекад могу изазвати нежељене нежељене ефекте, али нема општих правила о могућностима њихове употребе у терапији ботулинумом.

Генерално, с обзиром на безбедност поступака увођења самог ботулинског токсина, Боток се у већини случајева сигурно примењује уз паралелну употребу лекова који нису на листи јасно контраиндициране терапије ботулинским токсином.

 

Шта урадити пацијенту који узима одређене лекове пре ињекције ботулинум токсина?

Главна ствар коју пацијент треба упамтити: одлуку о могућности употребе ботулинског токсина током употребе одређених лекова треба да донесе (и на крају ће то донети) лекар. Стога нема смисла тражити информације и сазнати компатибилност Ботока и оних или других средстава: поступак ће се одвијати или се неће одвијати овисно о томе што козметичар одлучи.

Важно је разумјети да ће приликом доношења одлуке добар љекар процијенити не само универзалне контраиндикације и ограничења, већ и индивидуалне карактеристике одређеног пацијента, њихову толеранцију на одређене лијекове, присуство алергијских реакција у историји и многе друге податке. Као резултат тога, ти закључци које ће пацијент доносити код куће према информацијама с Интернета, у стварности не могу одговарати одлуци лекара.

И у сваком случају, увек бисте требали имати на уму да нема хитности у убризгавању ботулинског токсина. Ако се пацијент лечи због одређене болести и узима лекове који могу бити неспојиви са Ботоком или његовим аналогима, биће безбедно колико је могуће једноставно прекинути терапију и тек након тога спровести козметичке процедуре. То ће бити сигурније и ефикасније.

 

Контраиндикације за употребу Ботока: коментари козметолога

 

Корисни видео о могућим компликацијама након ињекција ботулинског токсина