Om kompatibiliteten mellan Botox-injektioner med antibiotika

Det är känt att effekten och resultatet av användningen av Botox kan påverkas av antibiotika och vissa andra läkemedel, som patienten antingen tar under proceduren, eller tog kort innan botulinumbehandling. Dessutom är detta relevant inte bara för användning av Botox, utan också för alla botulinumtoxinpreparat, inklusive Dysport, Xeomin, Mioblock och andra.

Konsekvenserna av denna effekt kan vara ganska märkbara: effekten av botulinumterapi visar sig antingen vara oförutsägbart mer uttalad än väntat (fram till utvecklingen av oönskade biverkningar), eller tvärtom försvagas så mycket att proceduren inte ger det önskade kosmetiska resultatet. Dessutom påverkar vissa antibiotika så starkt effekten av botulinumterapi att att ta dem är en direkt kontraindikation för injektioner av botulinumtoxin.

Därefter kommer vi att överväga vilka specifika antibiotika som kan påverka resultatet av Botox, vilka är konsekvenserna av en sådan interaktion av läkemedel och vilka andra läkemedel som är oönskade för botulinumterapi ...

 

Effekten av antibiotika på effekten av Botox

Antibiotika påverkar inte direkt botulinumtoxin. De förstör inte den och påverkar inte dess farmakokinetik i vävnaderna, även om koncentrationen av ett specifikt antibakteriellt medel i den injicerade muskeln är tillräckligt hög.

notera

I princip kan inget antibiotikum verka på en botulinumtoxinmolekyl. Faktum är att antibiotikans verkningsmekanism är att undertrycka bakteriens vitala aktivitet - infektionspatogener. Botulinumtoxin är inte en bakterie.

Kompatibilitetsproblemet mellan antibiotika och Botox, liksom andra botulinumtoxinpreparat beror på det faktum att vissa antibakteriella läkemedel har en effekt som liknar den hos botulinumtoxiner. I synnerhet minskar de neuromuskulär ledning och leder till muskelavslappning. Redan under deras inflytande kan vissa ansiktsmuskler i ansiktet, såväl som musklerna i nacken, slappna av, vilket leder till delvis eller fullständig utjämning av rynkor.

Om Botox också läggs till målmusklerna för tillfället kan effekten vara överdriven: en fullständig blockering av muskelfiberns innervering kommer att leda till oönskade fenomen - kränkning av ansiktsuttryck, ansiktssymmetri, försämrad artikulation och diktion.

Ett annat oönskat fenomen förknippat med att ta sådana antibiotika är svårigheten att på ett adekvat sätt utvärdera styrkan hos muskelkontraktioner vid planering av Botox-injektioner. En situation är möjlig när musklerna är något avslappnade under påverkan av antibiotika, vilket leder till att läkaren vid utvärdering av rynkor beslutar att injicera små doser, och efter botulinumterapi, när antibiotika tar slut, kommer musklerna att återställa full ton, rynkor kommer att visas och det visar sig att dosen var tydligt otillräcklig.

Det är här viktigt att inte alla antibiotika påverkar Botox på samma eller liknande sätt. I sig själv är försvagningen av neuromuskulär transmission en slags biverkning, som manifesteras långt ifrån var och en av dessa fonder. Därför skulle det vara ett misstag att tro att att ta antibiotika är en kontraindikation för botulinumtoxinbehandling. Nedan kommer vi att ta reda på vilka av dessa läkemedel som specifikt förändrar (eller kan ändra) effekten av ”skönhetsinjektioner”.

Nu betonar vi att en liknande effekt som ökar effekten av botulinumtoxin kan utövas av andra läkemedel som också stör neuromuskulär kommunikation eller på annat sätt påverkar muskeltonen.

Det finns också medel som tvärtom försvagar effekten av botulinumtoxin. De förstärker antingen muskeltonen som svar på en nervimpuls, eller så stimulerar de själva muskelfiberens sammandragning. Följaktligen kan du ta dem under botulinumterapioden leda till att effekten av injektioner antingen blir mindre uttalad än väntat, eller så kommer det inte att bli alls.

 

Listan över antibiotika som förbättrar verkan av botulinumtoxin

Hittills har effekten av följande antibiotika på effekten av Botox-injektioner och andra botulinumtoxinpreparat bevisats otvetydigt:

• Aminoglykosider - streptomycin, gentamicin, tobramycin, neomycin, amikacin, kanamycin och andra. Deras biverkningar inkluderar neuromuskulär blockad (ibland mycket allvarlig), ibland vilket leder till livshotande konsekvenser - apné och hjärtrytm. På samma sätt påverkar dessa antibiotika ansiktsmuskelns respons på nervimpulser;
• Lincosamides - lincomycin och clindamycin. På liknande sätt bidrar de till avslappning av skelettmuskler och ansiktsmuskler, vilket kan provocera en tillsatseffekt vid parallell botulinumterapi;
• Makrolider - erytromycin, azitromycin, josamycin, spiramycin, midecamycin, klaritromycin, roxitromycin. Deras avslappnande effekt är mindre uttalad än hos aminoglykosider, men kan också manifestera sig med botulinumtoxininjektioner;
• Tetracykliner - känd som biverkningar som kan orsaka dysfagi (oförmåga att ta ett slurk). Samma effekt manifesterar sig ibland under botulinumterapi, och därför med samtidig användning av tetracykliner och botulinumtoxin är det möjligt att antingen öka svårighetsgraden av denna effekt eller manifestera den i fall där den inte skulle ha uppstått med separat användning av läkemedel;
• Polymyxiner - deras verkning liknar tetracyklins.

En komplett lista med antibiotika som kan förbättra verkan av botulinumtoxin innehåller mer än 100 artiklar. Inklusive de modernaste läkemedlen från ovanstående grupper som ännu inte har gått in i massproduktion ingår i denna lista.

Det bekräftas inte, men det antas att verkan av botulinumtoxin kan förbättra fluorokinoloner. Dessa antibakteriella medel är inte antibiotika i ordets fulla mening, eftersom de inte har några naturliga analoger (alla antibiotika är antingen naturliga ämnen eller deras derivat). Med användning av fluorokinoloner manifesteras ofta myalgi och muskelsvaghet, vilket också är anledningen till att inte använda dem samtidigt med Botox-injektioner.

recension:

”Själv hade jag ett så obehagligt ögonblick när, efter andra injektionstiden, utvecklades en fruktansvärd SARS, med snot och influensaliknande värk i musklerna. Jag ringer till läkaren med det här fallet, hon säger att det inte finns någon mening med att förskriva antibiotika, eftersom infektionen antagligen är viral. Hon sa att om symptom på en bakteriell infektion dyker upp, behöver bara antibiotika behövas. Hon sa att det var säkert. Och sedan läste jag att folk skriver ... Jag säger det, det var verkligen skrämmande att läsa. En del skriver att antibiotikumet raderar hela effekten av Botox, som om ingenting hade injicerats. Någon har ringt i mina öron i månader efter det, och någon har en fruktansvärd diarré. Tillverkarna förnekar allt, skriv att det är säkert. Men det finns många negativa recensioner. I allmänhet var jag tur - efter fyra dagar gick allt. Men om det inte passerade vet jag inte ens om jag skulle dricka dessa antibiotika eller inte ... ”

Ilona, ​​från korrespondens på forumet

 

Andra läkemedel som kan ha en oönskad effekt med botulinumterapi

En liknande effekt, som manifesteras i muskelavslappning och en oförutsägbar ökning av effekten av injektioner av botulinumtoxin, utövas av vissa läkemedel vars aktiva substanser är derivat av neurotoxiner.

De mest kända av dem är curare-liknande muskelavslappningsmedel - derivat av curare gift eller nära det i naturen. Detta gift verkar på ett sätt som liknar botulinumtoxin och hämmar aktiviteten hos neuromuskulära synapser, även om effekten av att komma in i kroppen inte är lika stark som effekten av förgiftning med botulinumtoxin.

notera

Icke desto mindre anses curare vara en av de mest kraftfulla gifterna i naturen, sämre när det gäller toxicitet förutom botulinumtoxin och batrachotoxin. I synnerhet används curare gift tillsammans med batrachotoxin av sydamerikanska indianer för att smörja pilspetsar, som de använder för att jaga vilda djur.

Curare-liknande läkemedel inkluderar:

• Tubokurarinklorid;
• Pipecuroniumbromid;
• Pancuroniumbromid;
• ditilin;
• neostigmin;
• metacin;

... och några andra. När du använder dem kan botulinumterapi inte genomföras.

På liknande sätt kan effektiviteten av botulinumtoxin vid kosmetiska förfaranden också påverkas av medel specifikt utformade för att reducera neuromuskulär ledning. De används för olika ändamål - lindra muskelspasmer, behandla ryggradikulit och vissa reumatiska sjukdomar, lindra muskelspänningar under bukoperationer.

Dessa inkluderar:

• baklofen;
• bendazol;
• tizanidin;
• Tolperison.

Vissa ångestdämpare (läkemedel avsedda att eliminera ångest och allmän avslappning) - Diazepam och Tetrazepam, Atarax kan ha en liknande effekt. Det antas också att kombinerade lugnande medel (t.ex. Corvalol), antikoagulantia i blodet och läkemedel som ökar koncentrationen av kalcium i cellerna kan öka effekten av botulinumtoxin. Av dessa är antikoagulantia i blodet kontraindicerat, inklusive på grund av att Botox-injektioner själva kan leda till ödem och hematomer, och antikoagulantia kan framkalla eller förvärra dessa oönskade effekter.

 

Botox-sänkande läkemedel

Å andra sidan finns det läkemedel som ökar spasticiteten i musklerna, inklusive de i ansiktet, även om de tas oralt. På grund av denna antagonistiska effekt kan de minska effektiviteten av Botox-injektioner upp till fullständig eliminering av effekten av den senare.

Exempelvis är botulinumterapi oönskad i fallet med parallell eller nyligen avslutad behandling av malaria med klorokin eller andra derivat av 4-aminokinolin. Biverkningar av dessa läkemedel inkluderar anfall och kramp i olika muskler, inklusive skelett och ansiktsbehandling. Beroende på styrkan hos sådana spastiska fenomen kan de påverka tillräckligheten för att utvärdera muskelns tillstånd före injektioner och provocera läkaren att administrera mer än nödvändigt.

På liknande sätt kan medicinering från många andra grupper leda till muskelkramper och kramper. I synnerhet beskrivs sådana fenomen för vissa hormonpreparat, vissa antivirala medel, antidepressiva medel och antibiotika, som i allmänhet inte är kontraindicerade under botulinumterapi, men i enskilda fall kan orsaka annullering eller överföring av procedurer.

Exempelvis kan de antihertetiska läkemedlen Acyclovir, Valtrex och Famciclovir inte drickas varken omedelbart före injektioner av Botox eller dess analoger, eller omedelbart efter dem. Bland biverkningarna av dessa medel indikeras också muskelkramper.

 

När kan jag använda Botox efter att ha tagit antibiotika?

För varje antibiotikatyp regleras en period, varefter, efter användning, injektioner av botulinumtoxin kan göras. För de flesta läkemedel i aminoglykosid-, makrolid- och tetracyklingrupperna är denna period cirka 14-21 dagar (2-3 veckor). Under denna tid utsöndras ämnet helt från kroppen, och dess effekt är avslutat, därför kommer det inte att påverka resultatet av Botox-injektioner.

Samtidigt elimineras vissa antibiotika från kroppen snabbare (inom 2-3 dagar), medan andra kan finnas i vävnader i höga koncentrationer under flera månader. Därför är det extremt viktigt för en kosmetolog att veta vilket specifikt läkemedel som togs av hans patient för att fastställa ett datum för procedurerna.

Vid bedömning av tidpunkten för eventuell användning av botulinumtoxin är det nödvändigt att ta hänsyn till de individuella egenskaperna hos patientens kropp - kön och ålder, kroppsvikt, känslighet för ett specifikt antibiotikum och botulinumtoxinläkemedel. Alla kan både minska och öka perioden efter vilken botulinumbehandling kan genomföras.

notera

Instruktionerna för botulinumtoxinpreparat anger inte tydligt hur många dagar efter det att antibiotika kan injiceras. Beslutet om huruvida förfarandet är tillåtet fattas av en kosmetolog.

I vilket fall som helst måste patienten förstå att prioriteringen av Botox-injektioner alltid är lägre än prioriteringen för antibiotikabehandling. Hälsa beror på adekvat antibiotikabehandling, och ibland till och med liv, och praktiskt taget beror inget på om patienten har en rynka i en vecka eller två.

Därför är önskan att köra för Botox-injektioner helt orättfärdig, och har ännu inte slutfört kursen att ta ett antibiotikum eller något annat läkemedel - ett antidepressiva medel, ett antikoagulantia med blod eller något annat, det vill säga ännu inte har återhämtat sig från en allvarlig sjukdom. Det skulle vara mer korrekt att först återhämta sig helt och låta kroppen återfå styrka och sedan planera kosmetiska procedurer.

 

Läkemedel vars effekt på botulinumterapi inte bekräftas eller saknas

Oftast frågar patienter om de kan injicera botulinumtoxin när de tar vissa läkemedel, om dessa läkemedel inte listas i listan över kontraindikationer för botulinumterapi. Ett sådant säkerhetsnät är helt motiverat, men i de flesta fall och för de flesta läkemedel kan inte ens en läkare ge ett definitivt svar.

Hittills har en lista över ungefär 370 läkemedel sammanställts, och samtidig användning av detta med botulinumtoxin rekommenderas inte. Denna lista uppdateras ständigt när nya data och nya prejudikat dyker upp. En kosmetolog som genomför Botox-injektioner överväger alltid denna lista och innan proceduren tar reda på om patienten använder sådana läkemedel.

Men i vissa fall kan till och med godkända läkemedel interagera med botulinumtoxin eller påverka dess effekt på ett oönskat sätt. Detta är en konsekvens av kroppens individuella egenskaper, och det är omöjligt att förutse några av dessa reaktioner. Lyckligtvis är de flesta av dessa reaktioner mindre och de oönskade effekterna som uppstår löses snabbt.

Några medel beaktas nedan, möjligheten till samtidig administrering med botulinoterapi är av mest intresse för patienter:

1. Penicillinantibiotika - i själva verket penicillin, amoxicillin (Amoxiclav m.fl.), ampicillin, bicilliner. De påverkar inte neuromuskulär överföring, och därför är det inte en tydlig kontraindikation för botulinumterapi att ta dem.Men återigen är det något orimligt att "tävla till Botox", vara sjuk och fortsätta att ta piller av dessa medel;
2. Paracetamol och diklofenak utesluter inte heller användning av botulinumtoxin, men, liksom antibiotika, är det inte tillrådligt att göra kosmetiska procedurer när patienten har en hög temperatur och kroppen försvagas;
3. Afobazole - trots att detta botemedel hör till ångestdämpare (lugnande medel) orsakar det inte muskelsvaghet och ökar inte effekten av botulinumtoxin. Därför är det inte en kontraindikation för botulinumterapi;
4. Reduxin - ett medel för viktminskning. Bland dess biverkningar indikeras kramper, men mottagandet är inte en bestämd faktor exklusive Botox-injektioner. Läkaren bör självständigt bedöma tillståndet hos patienten som tar Reduxin och bestämma om han ska injicera botulinumtoxin;
5. Olika hormonella läkemedel, inklusive orala preventivmedel - på grund av skillnader i deras verkan är det omöjligt att entydigt karakterisera antagbarheten för deras intag med användningen av botulinumtoxin - det beror allt på det specifika läkemedlet;
6. Lokala antibiotika - som regel har dessa läkemedel inte systemisk effekt. Om de inte används för att behandla hudinfektioner på platser med påstådda injektioner, kan Botox användas med deras användning;
7. Mexidol - kan utöva en antikonvulsiv effekt, vilket ökar effekten av botulinumtoxin;
8. Svampdödande läkemedel - ibland kan de orsaka oönskade biverkningar, men det finns inga allmänna regler för möjligheterna att använda dem i botulinumterapi.

I allmänhet, med tanke på säkerheten i förfarandena för införande av botulinumtoxin i sig, administreras i de flesta fall Botox säkert med parallell användning av läkemedel som inte finns på listan över tydligt kontraindicerad botulinumtoxinbehandling.

 

Vad ska man göra för en patient som tar vissa läkemedel innan injektioner av botulinumtoxin?

Det viktigaste som patienten bör komma ihåg: beslutet om möjligheten att använda botulinumtoxin under användningen av vissa läkemedel bör tas (och kommer i slutändan att tas) av läkaren. Därför är det lite meningsfullt att söka information och ta reda på kompatibiliteten med Botox och dessa eller andra sätt: proceduren kommer att ske eller inte ske, beroende på vad kosmetologen bestämmer.

Det är viktigt att förstå att en bra läkare kommer att utvärdera inte bara universella kontraindikationer och begränsningar, utan också de enskilda egenskaperna hos en viss patient, deras tolerans mot vissa läkemedel, förekomsten av allergiska reaktioner i historien och många andra data när man fattar ett beslut. Som ett resultat kan slutsatserna som patienten kommer att göra hemma enligt information från Internet faktiskt inte motsvara det beslut som fattats av läkaren.

Och i alla fall bör du alltid komma ihåg att det inte finns något brådskande behov av att injicera botulinumtoxin. Om patienten behandlas för en viss sjukdom och tar läkemedel som kan vara oförenliga med Botox eller dess analoger, är det så säkert som möjligt att helt enkelt avsluta behandlingen och först sedan utföra kosmetiska procedurer. Det blir säkrare och effektivare.

 

Kontraindikationer för användning av Botox: kommentarer från en kosmetolog

 

Användbar video om möjliga komplikationer efter injektioner av botulinumtoxin