Vilket är bättre - Botox eller Xeomin och hur dessa läkemedel skiljer sig från varandra

Botox och Xeomin är botulinumtoxinpreparat som används i klinisk praxis och kosmetologi med samma mål: för behandling av sjukdomar associerade med muskelhypertonitet och för eliminering av så kallade dynamiska rynkor i ansiktet och andra delar av kroppen.

Båda dessa läkemedel är analoger av varandra. De används i liknande fall och är till stor del utbytbara: alla resultat som uppnås med Botox kan erhållas med hjälp av Xeomin och vice versa. Det är omöjligt att entydigt säga att ett av dessa läkemedel är bättre än det andra - det finns skillnader mellan dem (vi kommer att prata mer om dem mer detaljerat), men de är obetydliga och ger inte ett botemedel en klar fördel jämfört med en annan. Skillnaden mellan dessa verktyg förstås väl av specialister, men för slutanvändaren - patienten på kosmetologkliniken - är den inte signifikant.

Botox tillverkas av Allergan, vars produktionsanläggningar finns i flera länder runt om i världen. Speciellt levereras ett läkemedel som tillverkas i Irland till Ryssland.

Xeomin (Xeomin) - ett läkemedel som tillverkas av Merz Pharmaceuticals, Tyskland. Det började produceras senare än Botox, och sedan när det redan fick världsberömt. Detta är delvis varför Kseomin ofta betraktas som en "ersättning" för Botox, vilket är fel: det är ett helt oberoende läkemedel som inte har några uppenbara brister eller märkbara fördelar jämfört med Allergan-produkten.

Intressant för Allergan är produktion av Botox huvudaktiviteten. Och även om företaget idag redan har förvandlats till ett stort problem och producerat, förutom Botox, många andra mediciner och kosmetika, var det emellertid med botulinumtoxin som dess historia började och produktionen är bäst känd idag.

Merz Pharma har aldrig specialiserat sig bara på kosmetika och är känd som en stor tillverkare av olika mediciner.

Ändå var det i produktionen och försäljningen av botulinumtoxinpreparat som dessa två företag blev konkurrenter av varandra. Kanske är det därför priserna för båda fonderna är ungefär samma.

Vad är skillnaden mellan deras produkter, vilka man bör välja för att eliminera rynkor, och är det värt att göra någon skillnad alls? Låt oss ta reda på det ...

 

Skillnader i fondernas sammansättning

Den aktiva substansen i både Botox och Xeomin är botulinumtoxin (botulinumtoxin) typ A. Detta ämne, när det införs i muskelfibrerna, inaktiverar överföringen av nervimpulser till det och bidrar därmed till fullständig avslappning av musklerna. Som ett resultat utjämnas rynkor som ursprungligen bildas på platser med konstant spänning i ansiktsmusklerna i ansiktet.

En viktig skillnad i sammansättningen av dessa läkemedel är strukturen för den aktiva substansen:

• I Botox är den aktiva komponenten ett komplex komplex av botulinumtoxin och flera proteiner associerade med det. En sådan komposit skapades för att öka stabiliteten hos den aktiva substansen och förmodligen för att förbättra dess verkan;
• Xeomin innehåller botulinumtoxin i sin rena form utan tillhörande proteiner. Kanske är detta den största skillnaden mellan dessa verktyg.

notera

Studier har emellertid visat att den sammansatta strukturen för Botox-molekylen i kroppsvävnader inte skiljer sig i stabilitet från molekylen av rent botulinumtoxin i Xeomin.

Idag finns det förslag på att storleken på molekylerna för de aktiva substanserna i botulinumtoxinpreparat påverkar hastigheten på deras diffusion till musklerna på injektionsstället, liksom storleken på det område till vilket effekten av läkemedlet som administreras under en injektion sträcker sig.Sådana idéer är välgrundade: ju större molekylen är, desto svårare är det att röra sig i det intracellulära utrymmet och desto mindre troligt kommer det att flytta från en muskel till en annan.

På grundval av detta trodde man under lång tid att Botox verkar mer exakt och Xeomin kan "sprida" sig runt injektionsstället genom att immobilisera angränsande muskler, inklusive de vars inaktivering är oönskad. Detta fenomen kallades ibland till och med orsaken till ptos i det övre ögonlocket: de säger att Kseomin snabbt passerar från den stolta muskeln (Musculus procerus) in i ögans cirkulära muskel, vilket leder till att ögonlocket utelämnas.

Följande foto visar ett typiskt exempel:

Av samma anledning trodde man att Xeomin efter introduktionen i muskeln verkar snabbare - den första dagen och Botox - endast i 3-4 dagar. Men Botox-effekten kvarstår antagligen under en längre period.

Experimenten och studierna visade att det inte finns någon signifikant skillnad varken i fördelningsgraden i vävnaderna eller i diffusionsområdet mellan medlen. Både Botox och Xeomin med lika utspädningar verkar samma på ett liknande område, och effekten av deras introduktion verkar med identiska intervall. Skillnaden i effekter i olika fall beror nästan alltid på fel eller skillnader i procedurerna eller olika utspädningar av beredningarna.

Avsaknaden av skillnader i effektiviteten hos beredningarna beror på det faktum att när Botox botulinum-komplex tränger in i vävnaderna bryts det nästan omedelbart upp i botulinumtoxin och hjälpproteiner, och därefter skiljer sig den aktiva substansen i läkemedlet inte från den i Xeomin.

 

Skillnader i utspädningar (doseringar) av läkemedel

För att erhålla samma kosmetiska (eller terapeutiska) resultat krävs nästan samma doser av Botox och Xeomin.

I flaskan med varje läkemedel innehåller det så kallade lyofilisatet - en torr substans som i själva verket innehåller den aktiva substansen och hjälpkomponenter. Eftersom det är svårt att mäta massan av botulinumtoxin själv i beredningen på grund av dess mycket små mängd, anges antalet enheter för biologisk effektivitet av medlet på flaskan.

I flaskor med Xeomin och Botox kan halten av botulinumtoxin vara 50 eller 100 enheter.

notera

1 enhet botulinumtoxin är en dos som kan döda en mus som väger 18-20 g med en 50% sannolikhet. Samma dos för en person är cirka 3 500 gånger större. Därför utgör en flaska med 100 IE av produkten inte ett väsentligt hot mot människors hälsa även med de allvarligaste kränkningarna vid användning (till exempel när produkten används inuti).

100 IE av den aktiva substansen Botox har samma aktivitet som 100 IE av den aktiva substansen Xeomin. Många experiment genomfördes för att studera effektiviteten hos dessa ämnen - en del av dem visade en viss skillnad i läkemedlets aktivitet, men det vägda genomsnittliga resultatet av sådana experiment visade ett förhållande mellan aktiviteten för dessa läkemedel vid cirka 1: 1.

Det är intressant

Som jämförelse: aktiviteten för 1 U av Botox eller 1 U av Xeomin är ungefär ekvivalent med aktiviteten på 2,67 U för Disport. För att förenkla beräkningen av koncentrationen använder läkare 2,5 gånger fler Dysport-enheter för injektion än Botox eller Xeomin för att få samma effekt.

Av detta skäl, för att erhålla samma effekt, späds det torra pulvret av Botox och Xeomin med samma mängder saltlösning. Dessa utspädningar i sig kan variera beroende på vilken muskel läkemedlet injiceras i och vilken effekt det är planerat att uppnå, men under samma förhållanden används samma mängd utspädningsmedel för att uppnå samma resultat.

Standardarbeten för utspädning av Botox och Xeomin är 1-8 ml för innehållet i en flaska per 100 PIECES för att erhålla en koncentration av 12,5-100 enheter per 1 ml injektionsvätska, lösning.

notera

Dysport, motsvarande dess aktivitet, späds ut i intervallet 300 PIECES per 0,6-2,5 ml med en slutlig koncentration av 120-500 PIECES / ml.

 

Xeomin och Botox injektionseffekt

Som noterats ovan har experimentella studier inte avslöjat signifikanta skillnader mellan effekten av Botox och Xeomin.

Båda läkemedlen vid samma utspädningar har en liknande effekt och inaktiverar de injicerade musklerna lika. Det finns inga situationer där till exempel efter Botox-injektion, fullständig muskelavslappning och utjämning av rynkor skulle uppnås, och efter Xeomins injektion försvann inte muskeltonen eller tvärtom. I alla fall där ett av dessa medel fungerar fungerar det andra med samma effektivitet.

notera

FDA (U.S. Food and Drug Administration) anser Xeomin och Botox vara motsvarande för att eliminera rynkor i ansiktet. FDA-experter noterar att båda läkemedlen är lika effektiva, även när de används utanför ramen för de indikationer som FDA har fastställt.

Vissa läkare har personliga preferenser och använder ofta antingen Botox eller Xeomin. Ibland motiverar de sitt val med den påstådda styrkan av läkemedlet och säger att ett av dessa läkemedel är mer effektivt och ger ett mer uttalat resultat. Sådana åsikter är till stor del subjektiva och återspeglar till stor del läkarnas vana att arbeta med det här eller det andra verktyget.

recension:

”Jag var mest rädd för injektioner att det inte skulle få någon effekt. Jag var redo att sitta hemma i flera dagar, jag var redo för biverkningar, men jag ville verkligen ta bort de främre rynkorna. Jag bestämde mig för att göra det. Jag gjorde det. All rädsla är förgäves, rynkor försvann verkligen och ännu snabbare än jag trodde. Redan den tredje dagen utjämnade pannan! Men det fanns inga kränkningar i ansiktsuttryck. Ögonbryn steg upp, och vid behov rynkade de pannorna. Efter injektionerna finns det inga prickar kvar, hon kunde knappt se dem i spegeln. Kolola Botox, även om hon läste någonstans att Xeomin är starkare, men läkaren sa till mig att det inte var någon skillnad. Efter första gången kvarstår effekten i 6-7 månader, efter efterföljande procedurer längre. Någonstans efter femte gången du kan sticka en gång om året kommer det att räcka. ”

Julia, från korrespondens på forumet

 

Hastigheten för effekten av effekten och dess varaktighet

Även om det finns en åsikt, Xeomin agerar snabbare, och effekten av Botox varar längre, finns det inga faktiska bevis för dessa antaganden. I experiment med strikt kontroll av läkemedelsdoseringar och de erhållna resultaten, visade sig både effekten av effekten och dess varaktighet vara identisk.

Effekten av effekten efter injektion av läkemedel är nästan densamma. Enligt speciella studier manifesteras fullständig utjämning av näsryggor när Botox används den tredje eller fjärde dagen efter injektion, när Xeomin i genomsnitt används den tredje dagen.

Bilden nedan visar effekten av att använda Xeomin för att jämna ut rynkor.

Effekten av att eliminera rynkor kvarstår när du använder Botox under 127-150 dagar, med Xeomin - i 130-142 dagar. Det vill säga dessa indikatorer för läkemedel är nästan identiska (inom det experimentella felet).

notera

Varaktigheten för fondernas åtgärder kan variera beroende på kroppens individuella egenskaper. Hos vissa människor kommer effekten av botulinumterapi snabbare och varar längre, i andra, tvärtom kan den vara långsammare och kortare.Men hos samma patient verkar två olika botulinumtoxinpreparat på ansiktsmusklerna och rynkor nästan identiskt.

 

Möjliga biverkningar från injektioner av dessa läkemedel

På grund av den nästan identiska effekten på musklerna i ansiktet och andra delar av kroppen skiljer sig de lokala biverkningarna från användningen av Botox och Xeomin praktiskt taget inte. Sådana fenomen kan observeras som:

• Blepharoptosis (hängande ögonlock);
• Störningar i ansiktsuttryck;
• Brott mot symmetri vid ansiktsmuskelkontraktion;
• "Mephistopheles ögonbrynen" och liknande defekter som uppstår till följd av en felaktig bedömning av interaktion mellan patientens ansiktsmuskler;
• Svårighet att svälja (dysfagi);
• Svårigheter att artikulera och uttala enskilda ljud.

Alla av dem orsakas i de flesta fall inte av den oförutsedda effekten av läkemedlet, utan av fel i tekniken för dess administrering och i valet av doser. Vid sådana fel manifesteras dessutom biverkningar med samma styrka och sannolikhet både när du använder Botox och när du använder Xeomin.

Dessutom är mer än hälften av fallen av biverkningar förknippade med en kränkning av patienterna av reglerna för återhämtning efter förfarandena. Människor tar varma bad, gnuggar ansiktet, kan ta alkohol, varnar inte läkaren om att ta vissa droger kort innan procedurerna. I sådana fall kan det verkar som om ett läkemedel orsakade biverkningar (när kränkningar begicks, men patienten uppmärksammade dem inte), och användningen av ett annat var utan problem.

Men med strikt övervakning av både införandet av medel och patienternas beteende före och efter förfarandet fann forskarna inte skillnader i förekomsten av biverkningar.

återkallande

”För första gången injicerades Botox i pannmuskeln och musklerna på ögonen. Jag var nöjd med effekten, men andra gången föreslog läkaren att jag skulle injicera Xeomin. Det verkar vara lite dyrare, men säkrare. Jag litar på henne, det var därför jag gjorde det. Hon märkte en viktig skillnad: svaga muskler är immobiliserade normalt och under lång tid (där rynkorna är små) och starka (till exempel mellan ögonbrynen) efter Xeomin återställer aktiviteten snabbare. Mellan ögonbrynen efter Xeomin dök en fold i mig efter 2,5 månader - mycket snabbt jämfört med 6 månader för Botox. Därför tog jag ett beslut för framtiden: att chip små rynkor med Xeomin, och stora bara med Botox ... "

Alena, Moskva

Immunogeniciteten hos båda medlen är också nästan densamma. Det finns anledning att tro att Botox ofta kan orsaka allergiska reaktioner, eller att missbruk till det utvecklas snabbare på grund av närvaron av mer komplexa proteiner i dess sammansättning. Det är känt att ju fler ämnen som är främmande för kroppen närvarande i beredningen, desto större är sannolikheten för att immunsystemet kommer att utveckla resistens mot minst en av dem eller reagera på minst en av dem med en överkänslighetsreaktion (allergi).

Men i verkligheten var det ingen skillnad i frekvensen av allergier eller beroende av Botox och Xeomin.

I dag är det känt att blockerande antikroppar mot Botox-komponenter produceras hos cirka 5% av patienterna i vilka procedurerna utfördes två gånger eller mer.

Enligt Kseomin finns det inga officiella uppgifter av denna typ än.

En betydande skillnad mellan läkemedlen är att Xeomin kan förvaras vid en temperatur på + 25 ° C, och Botox kan endast förvaras kylt vid + 4 ° C. Detta innebär att vid användning av Xeomin kommer risken att läkemedlet lagras felaktigt att bli mindre (ibland på grund av detta minskar effektiviteten).I verkligheten är detta emellertid inte ett viktigt kriterium: fall av brott mot reglerna för lagring av medel är mycket sällsynta, och specialstudier har inte visat en minskning av Botoxs kvalitet och effektivitet varken vid oavsiktliga kränkningar av lagrings temperaturregimen eller under lagring av en redan återställd produkt (som är förbjudet av FDA).

Vissa experter är mindre villiga att använda Xeomin som ett nyare och mindre studerat läkemedel. De studier som gjorts på den visade dock att dess säkerhetsprofil inte skiljer sig från säkerhetsprofilen för Allergans produkt.

notera

I detta avseende är både Botox och Xeomin mer föredragna än nyare produkter - Neuronox (Korea), Purtox (USA), Prosigne (Kina), som, även om de har en viss experimentell bas, inte är så välundersökta att deras säkerhet kan vara otvetydigt erkänd som en liknande säkerhet som Botox eller Xeomin.

 

Skillnaden i priser för Botox och Xeomin

Priserna för dessa två läkemedel varierar något till förmån för Botox.

Så du kan köpa en Botox-flaska för 100 enheter för i genomsnitt 12 000 rubel. En flaska Xeomin per 100 enheter kostar i genomsnitt 12800-13000 rubel.

I detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till sådana nyanser:

• I en procedur använder läkaren som regel bara en del av flaskan. Till exempel används 17-20 enheter av läkemedlet för att eliminera rynkor i ögonbrynen, 30-35 enheter för att eliminera "kråka fötter". Följaktligen är kostnaden för läkemedlet för ett visst förfarande vanligtvis lägre än priset för en hel flaska, vilket innebär att skillnaden i kostnad också kommer att bli mindre;
• En betydande del av kostnaden för förfarandet är belöningen till kosmetologen. Det är detsamma oavsett om läkaren använder Xeomin eller Botox.

Således är den slutliga kostnaden för botulinumterapi med båda läkemedlen antingen densamma (läkaren kompenserar för skillnaden i priset på verktyget genom att upprätta en prislista genom att betala för sitt eget arbete), eller skillnaden i kostnad i förhållande till det fulla priset för själva proceduren kommer att vara obetydlig.

Som ett resultat för patienten finns det ingen signifikant skillnad mellan Xeomin och Botox. Alla andra saker som är lika (samma läkare, lika strikt efterlevnad av instruktionerna för administrering av läkemedlet och restriktioner efter proceduren) kommer effektiviteten och säkerheten för injektioner av dessa läkemedel vara densamma, och om kostnaden varierar, kommer skillnaden att vara liten.

Det är möjligt att ersätta ett av dessa läkemedel mot ett annat. Alla skillnaderna mellan dessa verktyg kan vara betydande för specialister och tillverkare, men inte för slutanvändaren.

 

Kommentarer från en kosmetolog om Xeomins injektioner i pannan, ögonbrynen och ögonen