O kompatibilitě injekcí Botoxu s antibiotiky

Je známo, že účinek a výsledek použití Botoxu mohou být ovlivněny antibiotiky a některými dalšími léky, které pacient buď bere během zákroku, nebo bere krátce před léčbou botulinem. Kromě toho je to důležité nejen pro použití Botoxu, ale také pro všechny přípravky obsahující botulotoxiny, včetně Dysport, Xeomin, Mioblock a dalších.

Důsledky tohoto účinku mohou být zcela patrné: účinek botulotolové terapie se ukáže být nepředvídatelně výraznější, než se očekávalo (až do rozvoje nežádoucích vedlejších účinků), nebo naopak tolik oslabuje, že procedura nepřináší požadovaný kosmetický výsledek. Navíc některá antibiotika tak silně ovlivňují účinek botulotolové terapie, že jejich užívání je přímou kontraindikací pro injekce botulotoxinu.

Dále se zamyslíme nad tím, jaká specifická antibiotika mohou ovlivnit výsledky Botoxu, jaké jsou důsledky takové interakce léků a jaká další léčiva jsou nežádoucí pro botulotoxinovou terapii ...

 

Vliv antibiotik na účinek Botoxu

Antibiotika nemají přímý vliv na botulotoxin. Nezničují ho a neovlivňují jeho farmakokinetiku ve tkáních, i když je koncentrace specifického antibakteriálního činidla v injikovaném svalu dostatečně vysoká.

Poznámka:

V zásadě žádné antibiotikum nemůže působit na molekulu botulotoxinu. Faktem je, že mechanismem působení antibiotik je potlačení vitální aktivity bakterií - patogenů infekcí. Botulotoxin není bakterie.

Problém kompatibility mezi antibiotiky a Botoxem, jakož i dalšími léčivy botulotoxinu, je způsoben skutečností, že některá antibakteriální léčiva mají podobný účinek jako botulotoxiny. Zejména snižují nervosvalové vedení a vedou k relaxaci svalů. Již pod jejich vlivem se některé obličejové svaly obličeje, stejně jako svaly krku, mohou uvolnit, což vede k částečnému nebo úplnému vyhlazení vrásek.

Pokud je v této době do cílových svalů přidán také Botox, může být účinek přílišný: dojde k úplnému zablokování inervace svalové vlákniny, což povede k nežádoucím jevům - narušení výrazů obličeje, obličejové symetrie, zhoršení artikulace a slovníku.

Dalším nežádoucím jevem spojeným s užíváním takových antibiotik je obtížné adekvátně posoudit sílu svalových kontrakcí při plánování injekcí Botoxu. Je možná situace, kdy jsou svaly pod vlivem antibiotik trochu uvolněné, v důsledku čehož se lékař při hodnocení vrásek rozhodne aplikovat malé dávky, a po ukončení léčby botulotoxií, kdy antibiotika skončí, svaly obnoví plný tón, objeví se vrásky a ukáže se, že dávka byla zjevně nedostatečná.

Zde je důležité, že ne všechna antibiotika ovlivňují Botox stejným nebo podobným způsobem. Oslabení neuromuskulárního přenosu samo o sobě je druh vedlejšího účinku, který se projevuje daleko od každého z těchto fondů. Proto by bylo chybou se domnívat, že užívání jakýchkoli antibiotik je kontraindikací pro terapii botulotoxinem. Níže zjistíme, které z těchto léků specificky mění (nebo mohou změnit) účinek „injekcí krásy“.

Nyní zdůrazňujeme, že podobný účinek, který zvyšuje účinek botulotoxinu, může být aplikován jinými léky, které také narušují neuromuskulární komunikaci nebo jinak ovlivňují svalový tonus.

Existují také fondy, které naopak oslabují účinek botulotoxinu. Buď posilují svalový tonus v reakci na nervový impuls, nebo sami stimulují kontrakci svalových vláken. V důsledku toho jejich užívání v období botulotolové terapie může vést ke skutečnosti, že účinek injekcí bude buď méně výrazný, než se očekávalo, nebo vůbec nebude.

 

Seznam antibiotik, která zvyšují účinek botulotoxinu

Doposud byl jednoznačně prokázán účinek následujících antibiotik na účinek injekcí Botoxu a dalších přípravků botulotoxinu:

• Aminoglykosidy - streptomycin, gentamicin, tobramycin, neomycin, amikacin, kanamycin a další. Mezi jejich vedlejší účinky patří neuromuskulární blokáda (někdy velmi závažná), která někdy vede k život ohrožujícím následkům - apnoe a srdeční arytmie. Podobně tato antibiotika ovlivňují reakci obličejových svalů na nervové impulsy;
• Linkosamidy - lincomycin a klindamycin. Podobně přispívají k relaxaci kosterních svalů a obličejových svalů, což může vyvolat aditivní účinek při paralelní botulotoxinální terapii;
• Makrolidy - erytromycin, azithromycin, josamycin, spiramycin, midecamycin, klarithromycin, roxithromycin. Jejich relaxační účinek je méně výrazný než účinek aminoglykosidů, ale je také schopen projevit se injekcemi botulotoxinu;
• Tetracykliny - známé jako vedlejší účinky, které mohou způsobit dysfagii (neschopnost usrknout). Stejný účinek se někdy projevuje během botuloto- vé terapie, a proto je možné při současném použití tetracyklinů a botulotoxinu zvýšit závažnost tohoto účinku nebo je projevit v případech, kdy by nevzniklo při samostatném užívání drog;
• Polymyxiny - jejich působení je podobné působení tetracyklinů.

Kompletní seznam antibiotik, která mohou zvýšit účinek botulotoxinu, zahrnuje více než 100 položek. V tomto seznamu jsou zahrnuty nejmodernější léky z výše uvedených skupin, které dosud nevstoupily do hromadné výroby.

Nepotvrzuje se, ale předpokládá se, že účinek botulotoxinu může zvýšit fluorochinolony. Tato antibakteriální činidla nejsou antibiotiky v plném slova smyslu, protože nemají přírodní analogy (všechna antibiotika jsou buď přírodní látky nebo jejich deriváty). Při použití fluorochinolonů se často projevuje myalgie a svalová slabost, což je také důvod, proč je nepoužívat současně s injekcemi Botoxu.

Zpětná vazba:

"Já sám jsem měl takový nepříjemný okamžik, kdy se po druhé injekci vyvinula hrozná SARS, která měla ve svalech bolesti jako chřipka a chřipka." V tomto případě říkám lékaři, říká, že nemá smysl předepisovat antibiotika, protože infekce je pravděpodobně virová. Řekla, že pokud se objeví příznaky bakteriální infekce, budou potřeba pouze antibiotika. Řekla, že je to bezpečné. A pak jsem četl, že lidé píšou ... řeknu vám, bylo to opravdu děsivé číst. Někteří píší, že antibiotikum úplně vymaže celý účinek Botoxu, jako by nic nebylo injikováno. Někdo mi zazvonil v uších už několik měsíců a někdo má hrozný průjem. Výrobci vše popírají, pište, že je vše bezpečné. Ale existuje mnoho negativních recenzí. Obecně jsem měl štěstí - po čtyřech dnech všechno šlo. Ale kdyby to neprošlo, ani nevím, jestli bych pil tato antibiotika nebo ne ... “

Ilona, ​​z korespondence na fóru

 

Další léčiva, která mohou mít nežádoucí účinek při léčbě botulotoxinem

Podobný účinek, projevující se uvolněním svalů a nepředvídatelným zvýšením účinku injekcí botulotoxinu, působí některá léčiva, jejichž účinnými látkami jsou deriváty neurotoxinů.

Nejznámější z nich jsou curare-like svalové relaxancia - deriváty curare jedu nebo v jeho blízkosti v přírodě. Tento jed působí podobně jako botulotoxin, inhibuje aktivitu neuromuskulárních synapsí, ačkoli účinek vniknutí do těla není tak silný jako účinek otravy botulotoxinem.

Poznámka:

Přesto je curare považován za jeden z nejsilnějších jedů v přírodě, pokud jde o toxicitu, s výjimkou botulotoxinu a batrachotoxinu. Jihoameričtí indiáni používají zejména jed z kurarů spolu s batrachotoxinem k mazání šípů, které používají k lovu divokých zvířat.

Mezi léčiva typu curare patří:

• Chlorid tubocurarinu;
• Pipecuronium bromid;
• Pancuronium bromid;
• Dithilin;
• Prozerin;
• Metacin;

... a některé další. Při jejich použití nelze provést botulinovou terapii.

Podobně účinnost botulotoxinu v kosmetických procedurách může být také ovlivněna látkami specificky navrženými ke snížení neuromuskulárního vedení. Používají se k různým účelům - k úlevě od svalových křečí, k léčbě bederní radikulitidy a některých revmatických onemocnění, k úlevě svalového napětí během břišních operací.

Mezi ně patří:

• Baklofen;
• Bendazol;
• Tizanidin;
• Tolperison.

Některá anxiolytika (léky určené k odstranění úzkosti a celkové relaxace) - Diazepam a Tetrazepam, Atarax může mít podobný účinek. Předpokládá se také, že kombinovaná sedativa (např. Corvalol), krevní antikoagulancia a léčiva, která zvyšují koncentraci vápníku uvnitř buněk, mohou zvýšit účinek botulotoxinu. Z nich jsou krevní antikoagulancia kontraindikována, mimo jiné proto, že samotné injekce Botoxu mohou vést k otokům a hematomům a antikoagulační drogy mohou tyto nežádoucí účinky vyvolat nebo zhoršit.

 

Léky snižující toxicitu

Na druhé straně existují léky, které zvyšují spasticitu svalů, včetně obličejových, i když se užívají orálně. Díky tomuto antagonistickému účinku mohou snižovat účinnost injekcí Botoxu až do úplného odstranění účinku těchto injekcí.

Například botulinová terapie je nežádoucí v případě paralelní nebo nedávno dokončené léčby malárie chlorochinem nebo jinými deriváty 4-aminochinolinu. Mezi vedlejší účinky těchto léků patří záchvaty a křeče různých svalů, včetně kosterních a obličejových. V závislosti na síle takových spastických jevů mohou ovlivnit přiměřenost posouzení stavu svalů před injekcemi a přimět lékaře, aby podal více, než je nutné.

Podobně užívání léků od mnoha jiných skupin může vést ke svalovým křečím a křečím. Tyto jevy jsou popsány zejména pro určité hormonální přípravky, určitá antivirová činidla, antidepresiva a antibiotika, která obvykle nejsou kontraindikována během botulotoxie, ale v jednotlivých případech mohou způsobit zrušení nebo přenos procedur.

Například antiheretická léčiva Acyclovir, Valtrex a Famciclovir nelze pít ani bezprostředně před injekcí Botoxu nebo jeho analogů, ani bezprostředně po nich. Mezi vedlejšími účinky těchto látek jsou také uvedeny svalové křeče.

 

Kdy mohu použít Botox po užití antibiotik?

Pro každý typ antibiotika je regulováno období, po kterém může být po jeho použití injikováno botulotoxin. U většiny léků skupin aminoglykosidů, makrolidů a tetracyklinů je toto období asi 14–21 dní (2–3 týdny). Během této doby je látka zcela vylučována z těla a její účinek je dokončen, proto neovlivní výsledek injekcí Botoxu.

Současně jsou některá antibiotika z těla vylučována rychleji (během 2-3 dnů), zatímco jiná mohou být obsažena ve tkáních ve vysokých koncentracích po dobu několika měsíců. Proto je nesmírně důležité, aby kosmetolog věděl, jaké konkrétní léky jeho pacient užíval, aby stanovil datum pro zákroky.

Při posuzování načasování možného použití botulotoxinu je rovněž nutné vzít v úvahu individuální charakteristiky těla pacienta - pohlaví a věk, tělesnou hmotnost, citlivost na konkrétní lék na antibiotika a botulotoxin. Všechny mohou zkrátit a prodloužit dobu, po které může být provedena botulotoxie.

Poznámka:

Pokyny k přípravkům botulotoxinu jasně neuvádějí, kolik dní po injekci antibiotik. O přípustnosti řízení rozhoduje kosmetolog.

V každém případě musí pacient pochopit, že priorita injekcí Botoxu je vždy nižší než priorita antibiotické léčby. Zdraví závisí na adekvátní antibiotické terapii, někdy i na životě, a prakticky nic nezávisí na tom, zda má pacient vrásek po dobu jednoho nebo dvou týdnů.

Proto touha po injekcích Botoxu je zcela neopodstatněná a ještě nedokončí průběh užívání antibiotika nebo jakéhokoli jiného léku - antidepresiva, antikoagulancia krve nebo jakéhokoli jiného, ​​to znamená, aniž by se přesto zotavila ze závažného onemocnění. Správnější by bylo nejprve se plně zotavit a umožnit tělu znovu získat sílu a poté naplánovat kosmetické procedury.

 

Léky, jejichž účinek na účinek botulolové terapie není potvrzen nebo chybí

Pacienti se také velmi často zeptají, zda si mohou při užívání určitých léků aplikovat botulotoxin, pokud tato léčiva nejsou uvedena v seznamu kontraindikací pro botulotoxin. Taková záchranná síť je docela oprávněná, ale ve většině případů a pro většinu léčiv nemůže ani lékař dát jednoznačnou odpověď.

K dnešnímu dni byl sestaven seznam přibližně 370 léčiv, jejichž současné podávání s botulotoxinem se nedoporučuje. Tento seznam je neustále aktualizován a aktualizován, jak se objevují nová data a nové precedenty. Kosmetolog provádějící injekce Botoxu vždy zvažuje tento seznam a před zákrokem zjistí, zda pacient takové drogy používá.

V některých případech však mohou i schválená léčiva interagovat s botulotoxinem nebo nežádoucím způsobem ovlivnit jeho účinek. Je to důsledek individuálních charakteristik těla a některé z těchto reakcí nelze předvídat. Naštěstí je většina těchto reakcí malá a nežádoucí účinky, které se vyskytnou, jsou rychle vyřešeny.

Některé prostředky jsou zvažovány níže, možnost současného podávání s botulinoterapií je pro pacienta nejzajímavější:

1. Penicilinová antibiotika - ve skutečnosti penicilin, amoxicilin (Amoxiclav a další), ampicilin, biciliny. Neovlivňují neuromuskulární přenos, a proto jejich užívání není jasnou kontraindikací pro léčbu botulinem.Opět je však poněkud nerozumné „závodit s Botoxem“, být nemocný a nadále brát pilulky z těchto fondů;
2. Paracetamol a diklofenak také nevylučují použití botulotoxinu, ale stejně jako antibiotika se nedoporučuje provádět kosmetické procedury, pokud má pacient vysokou teplotu a tělo je oslabeno;
3. Afobazol - přestože tento lék patří k anxiolytikům (trankvilizéry), nezpůsobuje svalovou slabost a nezvyšuje účinek botulotoxinu. Proto jeho užívání není kontraindikací pro botulinovou terapii;
4. Reduxin - prostředek pro hubnutí. Mezi jeho vedlejší účinky patří křeče, ale jejich příjem není definitivním faktorem vylučujícím injekce Botoxu. Lékař by měl nezávisle posoudit stav pacienta užívajícího Reduxin a rozhodnout, zda má injikovat botulotoxin;
5. Různá hormonální léčiva, včetně perorálních antikoncepčních prostředků - vzhledem k rozdílům v jejich působení není možné jednoznačně charakterizovat přípustnost jejich příjmu pomocí botulotoxinu - vše záleží na konkrétním léčivu;
6. Lokální antibiotika - tyto léky zpravidla nemají systémový účinek. Pokud nejsou použity k léčbě kožních infekcí v místech údajných injekcí, lze s jejich použitím použít Botox;
7. Mexidol - je schopen uplatňovat antikonvulzivní účinek zvyšující účinek botulotoxinu;
8. Antimykotika - někdy mohou mít nežádoucí vedlejší účinky, ale neexistují žádná obecná pravidla pro možnosti jejich použití při léčbě botulinem.

Obecně, vzhledem k bezpečnosti postupů pro zavedení samotného botulotoxinu, je Botox ve většině případů bezpečně podáván při současném užívání léků, které nejsou na seznamu jasně kontraindikované terapie botulotoxinem.

 

Co dělat s pacientem užívajícím určité léky před injekcí botulotoxinu?

Hlavní věc, kterou by si měl pacient pamatovat: rozhodnutí o možnosti použití botulotoxinu během užívání některých léků by měl (a v konečném důsledku bude) učinit lékař. Proto nemá smysl hledat informace a zjistit kompatibilitu Botoxu s těmito nebo jinými prostředky: procedura proběhne nebo neuskuteční v závislosti na tom, co rozhodne kosmetolog.

Je důležité pochopit, že dobrý lékař při rozhodování vyhodnotí nejen univerzální kontraindikace a omezení, ale také individuální vlastnosti konkrétního pacienta, jejich toleranci k určitým lékům, výskyt alergických reakcí v anamnéze a mnoho dalších údajů. V důsledku toho závěry, které pacient učiní doma podle informací z internetu, nemusí ve skutečnosti odpovídat rozhodnutí lékaře.

A v každém případě byste si měli vždy pamatovat, že při injekci botulotoxinu není naléhavost. Pokud je pacient léčen pro určité onemocnění a užívá léky, které mohou být nekompatibilní s Botoxem nebo jeho analogy, bude co nejbezpečnější ukončit terapii a teprve poté provést kosmetické procedury. Bude to bezpečnější a efektivnější.

 

Kontraindikace při používání Botoxu: komentáře kosmetologa

 

Užitečné video o možných komplikacích po injekci botulotoxinu