Primjena botulinske terapije u kozmetologiji: injekcije botulinskog toksina

Terapija botulinom je liječenje estetskih ili kliničkih poremećaja mišića i kože lica, a provodi se intramuskularnom injekcijom pripravaka botulinskog toksina (rjeđe potkožno). U početku se koristila za liječenje različitih kliničkih patologija (strabizam, cervikalna distonija, spastičnost nakon moždanog udara, kronična migrena), terapija botulinumom s vremenom je široko prepoznata u kozmetologiji, jer je omogućila uklanjanje bora na licu s visokom učinkovitošću.

Zapravo, upravo je borba protiv bora glavna točka primjene većine metoda terapije botulinumom u kozmetologiji, U terapijskoj praksi botulinum toksin se općenito koristi za liječenje određenih živčanih i mišićnih patologija (na primjer, hiperhidroza, strabizam itd.).

bilješka

Osim borbe protiv bora, metode terapije botulinumom koriste se za ispravljanje različitih estetskih problema povezanih s mišićnom asimetrijom, prekomjernom napetošću i njihovim individualnim strukturnim značajkama. Štoviše, takva je korekcija moguća ne samo za lice, već i za sve druge dijelove tijela. Dakle, praksa promjene reljefa mišića deltoida, teleta i išijasa je raširena, iako se toksin botulinum rjeđe koristi u te svrhe, a sami pristupi liječenju imaju određene specifičnosti.

Unatoč dugoj povijesti primjene, obilju uspješnih primjera i pozitivnih kritika, općenit stav prema terapiji botulinom u zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza može se nazvati opreznim. To je prije svega zbog činjenice da su aktivni sastojci koji se koriste na bazi botulinskog toksina, nadaleko poznatog kao najjači otrov prirodnog podrijetla. Mnogi se boje zbog mogućnosti namjernog unošenja tako opasne tvari u tijelo.

Postoje presedanti ili za neovisno korištenje lijeka od strane ljudi bez odgovarajuće obuke, ili za uporabu nekvalificiranih stručnjaka.

U mnogim je takvim slučajevima rezultat upotrebe botulinskog toksina bio vrlo različit od planiranog, što je dovelo do nakupljanja određenog negativnog utjecaja u odnosu na lijek i samu metodu.

Unatoč tome, popularnost terapije toksinima s botulinskim otrovima i dalje raste - sve veći broj potencijalnih pacijenata uči o njegovim sposobnostima, ali još uvijek može sumnjati u sigurnost i učinkovitost ovog postupka. O njegovim načelima i pravilima primjene detaljnije ćemo govoriti ...

 

Princip djelovanja botulinskog toksina s lokalnom primjenom

Glavni princip terapije botulinumom je lokalna intramuskularna primjena posebnih pripravaka botulinum toksina, što dovodi do opuštanja odgovarajućih mišića (lica ili drugih dijelova tijela).

Ovim uvođenjem sam botulin toksin ne ulazi značajne količine u krv i nema toksičan učinak na tijelo. Međutim, lokalno u mišićnim vlaknima u koja se uvodi, toksin djeluje na isti način kao što bi utjecao i na tijelo u cjelini: poremećuje prijenos živčanih impulsa s neurona na mišiće.

Kao rezultat toga, svjesni i bezuvjetni živčani impulsi ne utječu na mišićnu aktivnost, mišić se opušta i ne zateže kožu u onim područjima pod kojima se nalazi.

Izvana se to očituje u činjenici da bore nestaju na mjestima ubrizgavanja botulinum toksina zbog spastičnih ili svjesnih kontrakcija mišića lica.

U slučaju pogrešaka u primjeni botulinskog toksina ili iz nekih razloga izvan kontrole liječnika, djelovanje lijeka ponekad se pokaže pretjeranim, što dovodi do nepoželjnih nuspojava i komplikacija nakon terapije botulinom. U velikoj većini slučajeva, s kvalificiranim postupcima, takve su nuspojave vrlo kratkoročne i brzo prestaju samostalno.

bilješka

Kad botulin toksin uđe u tijelo tijekom trovanja hranom, isti živčani učinak otrova očituje se u odnosu na vitalne mišiće - srce, dijafragmu, velike skeletne mišiće. Srce žrtve prestaje, dolazi do respiratorne paralize i smrti.

S pravilnim ubrizgavanjem lijekova od botulinum toksina od strane kozmetičara, rizik od takve intoksikacije praktički nije prisutan - tvar se ne može širiti po tijelu i djelovati na vitalne organe.

Sam pripravak botulinskog toksina nije otrov, jer toksin u njemu veže nekoliko pomoćnih proteina. Ovo je potrebno za održavanje njegove stabilne strukture u sastavu otopine.

Kada uđe u tijelo pod djelovanjem enzima u međućelijskom prostoru, proteinski kompleks se razgrađuje i oslobađa se čisti toksin botulin, što ima daljnji fiziološki učinak.

 

Kozmetički rezultat postupaka

Glavni učinak zbog kojeg se terapija botulinskim toksinima najčešće provodi je nestajanje bora na licu. I danas su metode terapije botulinumom toliko razrađene da se mogu riješiti bora na gotovo svim područjima lica i gotovo u bilo kojoj dubini i dobi.

Najčešće se terapija botulinom provodi za uklanjanje bora na sljedećim mjestima:

• Na nosu i čelu;
• Između nosa i usana (tzv. "Nasolabi" - nasolabijalni nabori);
• S vanjskih strana očiju (tzv. "Vrana stopala");
• Na bradi;
• Na stranu usana.

Kao primjer, fotografija ispod pokazuje izgled donje trećine lica kod žena prije i nakon terapije botulinom:

Često se uz pomoć injekcija botulinum toksina uklanjaju i bore na vratu i dekolteu.

Ipak, danas je među kozmetičarima najprihvaćenija taktika izbora mjesta za unošenje toksina botulinum princip "cijelog lica". Činjenica je da pokušaji uklanjanja bora na određenim područjima mogu dovesti do činjenice da će se ta područja razlikovati nakon terapije botulinom protiv drugih neobrađenih područja, što ne samo da će poboljšati izgled pacijenta, već ga čak i pokvariti, učiniti ga neprirodnim. Pravilna primjena lijeka, uzimajući u obzir strukturu i nedostatke kože cijelog lica, omogućuje vam da sačuvate njegovu specifičnost i da ne istaknete pojedina područja.

opoziv

"Botox je počeo ubodati prije otprilike dvije godine. Vrlo dobar postupak. Nisam imao posebnih problema, dob nije bila ista, bilo 31, ili 32 tada. Udarite se tako da se ne pojave problemi. Ali odmah je primijetila da se bore oko usana izglađuju nakon prvog postupka. U početku sam štipkao korekciju s donje strane lica, ali zadnji put sam to učinio u blizini očiju. Čuo sam puno o štetnosti takve terapije toksinima botulinom, ali kod mene je sve bilo u redu. Ovdje puno ovisi o tehničaru i kozmetologu. U Sankt Peterburgu su me ubrizgali kod vrlo profesionalnog liječnika, dva sata nakon zahvata, čak i bodova od injekcija nisu ostali. Nekoliko puta sam ubodao u Moskvi kad sam tamo živio, pa mi se nije svidjelo tamo, dugo vremena tragovi postupka, iako je cijena bila veća. Sada stalno ubode. Svi mi se sviđaju. "

Olga, Sankt Peterburg

Također, botulinska terapija, osobito uz dugotrajnu primjenu, pridonosi nekom omekšavanju crta lica, vraćanju prirodne zaobljenosti, uklanjanju učinka "zategnute" kože, naročito kod sportaša.

Također možete utjecati na težinu ožiljaka i ožiljaka na koži. Zacjeljivanje takvih ozljeda obično se odvija napetošću mišića koji okružuju samu ranu. Pravodobnim unošenjem botulinskog toksina u ove mišiće pomaže se izglađivati ​​rubovi rane i oblikovati glatki, ponekad gotovo nevidljivi ožiljak.

Ispod na fotografiji možete vidjeti rezultat liječenja ožiljka kod muškarca koji koristi botulinum toksin.

Uz terapiju botulinom, pojedinačni dijelovi velikih mišića mogu utjecati na njihovo olakšanje i strukturu. Koristi se, na primjer, za postizanje efekta izduženih i vitkijih mišića tele, posebno kod žena s endomorfnom tjelesnošću, u kojima čak i malo trenirani mišići izgledaju "brutalno".

Iste metode se mogu koristiti za ispravljanje izgleda deltoidnih mišića, mišića podlaktice i prsnog koša.

Konačno, poseban učinak terapije botulinumom je deaktivacija znojnih žlijezda na koži tretiranih područja. Taj se učinak koristi u liječenju hiperhidroze (pretjeranog znojenja) u pazuhu, preponama i ostalim dijelovima tijela.

 

Vrste terapije

Postoje dva načina primjene botulinskog toksina koji definiraju dvije različite vrste terapije botulinskim toksinom:

1. Klasična intramuskularna primjena lijeka;
2. Mezobotoks.

Razlikuju se po tome što se klasičnom terapijom lijek ubrizgava izravno u mišiće koji se deaktiviraju, a mezobotoksom se ubrizgava pod kožu kako ne bi ušao u sam mišić.

U klasičnom postupku učinak je izraženiji, omogućava vam uklanjanje čak i dubokih bora. Ali s njom je vjerojatnost nuspojava veća i s njom je povezan veći broj kontraindikacija.

Mesobotox daje manje izražen rezultat, postiže se eliminacijom uglavnom malih bora u torbici, uključujući i žene s vrlo osjetljivom kožom. Uz pomoć ove tehnike nije moguće djelovati na izraženije i kronične bore. Istodobno, mezobotoks je sigurniji, ima mali broj kontraindikacija i rijetko izaziva nuspojave.

 

Postupak terapije botulinom

Općenito, terapija botulinumom je relativno siguran postupak, pa stoga pacijentu njegova priprema i provođenje nije osobito teško.

bilješka

Na zapadu, gdje su injekcije botulinskog toksina već postale vrlo česte, terapija botulinum naziva se "injekcijama za ručak" - mnoge žene i muškarci ih rade cijelo vrijeme i idu na ovaj postupak, poput manikure ili šišanja.

Priprema za terapiju botulinom sastoji se od temeljitog pregleda od strane liječnika i analize stanja njegovih mišića kože, lica i vrata te dijagnoze problema. U ovoj fazi liječnik ne samo da procjenjuje stanje pacijenta i od njega prima informacije o svrsi postupka, već i proučava njegovu anamnezu, otkriva uzroke specifičnih oštećenja kože i izraze lica, uči o nedavnoj upotrebi lijekova koji mogu utjecati na rezultat liječenja. Ovdje je važno da specijalist prouči mišićnu aktivnost tijekom određenih pokreta pacijenta, pojedine značajke anatomije. Sve će to u budućnosti biti potrebno za utvrđivanje taktike unošenja botulinum toksina.

Rezultati ove inicijalne inspekcije su:

1. Koordinacija ciljeva botulinum terapije s popisom svih područja lica ili tijela na kojima želite dobiti jedan ili drugi rezultat;
2. Koordinacija uvjeta i cijena liječenja, broj postupaka i ponovljenih tečajeva;
3. Liječnik formira raspored mjesta za injekcije;
4. Odabir lijeka na temelju ciljeva, financijskih mogućnosti pacijenta i dostupnosti određenih sredstava.

Posebni događaji za pripremu same terapije botulinom nisu potrebni. Prije postupka trebali biste temeljito oprati lice, isprati svu kozmetiku s njega. Sve daljnje manipulacije provest će liječnik.

Dobrovoljno informirani pristanak na terapiju botulinom potpisuje se izravno u ordinaciji, nakon čega liječnik nastavlja postupak. Njena naredba je sljedeća:

• Liječnik obnavlja (razrjeđuje) prašak lijeka kako bi dobio količinu tekućine potrebne za injekciju. U pravilu, za to se prašak razrjeđuje fiziološkom otopinom bez dodatnih komponenti. U nekim slučajevima lijek se razrjeđuje fiziološkom otopinom s dodatkom benzilnog alkohola, što smanjuje bol tijekom injekcija;
• Koža na mjestima ubrizgavanja tretira se anestetikom;
• Zatim liječnik provodi injekcije na odabranim točkama, uvodeći u svaki od njih strogo provjereni iznos sredstava. Ovdje točnost lijeka na specifičnim područjima mišićnih vlakana ili ispod kože ovisi o profesionalnosti liječnika.

U jednom postupku liječnik napravi od 5 do 30 injekcija, ovisno o namjeni i području primjene. Ostaci pripravka pripremljenog za postupak se izlijevaju jer više nisu pogodni za ponovnu upotrebu.

Učinak injekcija ne pojavljuje se odmah, već samo oko 5-10 dana nakon postupka. Za to vrijeme, botulin toksin prodire u aksone živčanih stanica i veže sinaptičke vakuole s acetilkolinom, zbog čega se mišići opuštaju, koža se zaglađuje. Učinak traje od 2 do 8 mjeseci, nakon čega se postupak mora ponoviti.

Nakon ubrizgavanja botulinskog toksina pacijent ne smije:

• Lezite 4 sata;
• U toku dana trljajte i gnječite prste na licu kako biste spriječili širenje botulinskog toksina na područja koja nisu podvrgnuta liječenju;
• Izložite tijelo velikim fizičkim naporima;
• Operite lice vrućom vodom;
• Uzmite lijekove za pojačavanje alkohola ili krvotoka.

Liječnik pacijentu obično daje individualne upute za rehabilitaciju nakon terapije botulinom.

U mnogim slučajevima pacijenti nakon tretmana radije provode nekoliko sati u klinici. Tijekom tog vremena, ozbiljnost bodova od injekcija smanjuje se i vjerojatnost razvoja teških alergijskih reakcija je isključena.

 

O sigurnosti postupka i kontraindikacijama za njega

Danas se terapija botulinom smatra potpuno sigurnim postupkom. Rizik trovanja samim botulinskim toksinom tijekom njegovog provođenja praktički je eliminiran, druga stanja opasna po život su također vrlo rijetka.

Kontraindikacije za terapiju botulinom su:

1. Trudnoća i dojenje - nije u potpunosti poznato kako postupci mogu utjecati na fetus i dijete, stoga se barem do godinu dana s HB-om ne provode;
2. Pacijent ima akutnu infekciju mokraćnog sustava;
3. Starosna dob djece do 2 godine (prema drugim izvorima - 6 godina);
4. Prisutnost infektivne lezije kože na mjestima navodne primjene lijeka;
5. Alergija na bilo koji lijek botulinum toksin.

Čak i u nedostatku ovih kontraindikacija, mogu se pojaviti nuspojave koje, ipak, većim dijelom brzo prolaze.

bilješka

U cijeloj povijesti terapije botulinom poznato je 28 smrtnih slučajeva povezanih s njom. Većina njih nastala je zbog alergijskih reakcija na lijekove ili zbog ozbiljnih kršenja u provođenju postupaka liječnika.

 

Moguće nuspojave botulinum toksina

Najčešće su to razne kozmetičke nuspojave nakon terapije botulinom.

Takvi neželjeni efekti mogu se povezati iz više razloga:

• Uvođenje lijeka u pogrešan mišić (pogrešno ili uzrokovano specifičnostima pacijentove anatomije);
• Uvođenje prevelike doze lijeka, što dovodi do učinaka na mišiće koji ne bi trebali biti uključeni u proces;
• Pogreške u odabiru dubine ubrizgavanja;
• Pogreške u fazi procjene izraza lica i izrade uzorka injekcija;
• Kršenje pacijentovih rehabilitacijskih uvjeta.

Tipične kozmetičke posljedice postupka su ptoza (spuštene kapke), disfagija (nemogućnost gutanja), oticanje na mjestu ubrizgavanja, kršenje simetrije pokreta lica ("krivo" osmijeh), "Mephistopheles obrve", izobličenje kapka i druge.

Fotografija ispod pokazuje primjer jedne od mogućih posljedica terapije botulinom - uvijene kapke:

Svi ti učinci nestaju u roku od 1-2 mjeseca nakon zahvata.

Sljedeće kliničke posljedice ubrizgavanja botulinskog toksina su također moguće:

• keratitis;
• Suhe oči, konjuktivitis;
• Respiratorni simptomi (curenje iz nosa, kašalj);
• Alergija, do teških anafilaktičkih stanja;
• Pogoršanje herpes infekcije.

Te su komplikacije vrlo rijetke, a ako se pojave, nestaju u roku od nekoliko dana (s izuzetkom konjuktivitisa, što je uzrokovano privremenom inaktivacijom mišića odgovornog za treptanje).

Ako se na mjestu uboda pojave čirevi, potrebna je hitna konzultacija s liječnikom, a ponekad i specifična terapija.

pregled:

"Botox sam učinio prvi put prije dva dana. Položaj točaka više nije vidljiv, već ubodan u čelo, oko očiju i obrva. Varijacija Botoxa je Allergan. Jako sam se bojala štetnih događaja, odabrala sam liječnika dugo vremena. Kao rezultat toga, pokazalo se ovako: vanjske okomite nabore u blizini očiju već su prošle, ali pojavile su se nove, uglavnom nerazumljive - horizontalne na vrhu obraza. Kao da je koža plastična. Liječnik je rekao da bi za dva tjedna trebalo proći, ali sada mi je nezgodno izlaziti s ljudima ... "

Tatyana, iz postova na forumu

 

Pripravci botulinskog toksina koji se najčešće koriste u kozmetološkoj praksi

Danas se za terapiju botulinom koristi nekoliko pripravaka toksina botulina koji su sličnih svojstava i razlikuju se u određenim detaljima koji praktički ne utječu na rezultat postupaka.

Najpopularniji od ovih lijekova su sljedeći:

1. Botox (Botox) - njegovo je ime postalo kućni naziv za samu terapiju botulinumom i za pripravke toksina botulina. Izrađuje se u SAD-u, izdaje se u bocama sa sadržajem aktivne tvari od 50-100 jedinica. Također poznat kao Allergan - po nazivu tvrtke koja ga proizvodi;
   

   Ovako izgleda originalni lijek Botox (proizveden od strane tvrtke Allergan).

2. Dysport proizvođača Ipsen Biopharm, Velika Britanija. Prodaje se u bocama s 300 i 500 jedinica botulinum toksina;
   

   Dysport jedan je od najpopularnijih analoga Botoxa.

3. Xeomin, njemačke proizvodnje, koji sadrži 100 jedinica aktivne tvari u bočici.
   

   Lijek Xeomin

U prodaji su i japanski lijek Mioblock i ruski Relatox, a u razvoju su i korejski Neuronox i kineski Prosigne. U svom su djelovanju svi ti lijekovi međusobno analogni, iako se razlikuju po sastavu.

Proizvodi na tržištu prošli su potrebna klinička ispitivanja i odobreni su za upotrebu u estetskoj kozmetologiji i kliničkoj neuropatologiji. Svi su približno jednako sigurni i u mnogim slučajevima zamjenjivi. Međutim, zamjenu jednog lijeka drugim obavlja samo liječnik, uzimajući u obzir količinu aktivne tvari u agensu i poseban tretman određenog pacijenta.

 

Alternativne metode korekcije bora u kozmetologiji: prednosti i nedostaci botulinum terapije prije njih

Danas ne postoji potpuna zamjenska alternativa terapiji botulinom. Ostale kozmetičke metode omogućuju vam da dobijete slične efekte, ali se koriste u drugim slučajevima.

Na primjer, kao alternativa injekcijama botulinskog toksina pogrešno se smatraju sljedeće:

• Injekcije hijaluronske kiseline - u određenoj mjeri omogućavaju uklanjanje bora nastalih progibanjem i smanjenom elastičnošću kože. Na dinamične bore uzrokovane stalnom napetošću mišića, hijaluronska kiselina praktički ne utječe. Također se koristi u borbi protiv suhoće, opuštenosti kože, starosnih mrlja, za biorevitalizaciju kože i konture lica - to jest u slučajevima kada se terapija botulinom uopće ne provodi;
• Injekcije drugih punila - prema zadacima i učinkovitosti slične su injekcijama hijaluronske kiseline, pa ih je nemoguće smatrati alternativom terapiji botulinom;
• Frakcijska fototermoliza - baš kao i injekcije punila, dizajnirana je za uklanjanje bora i drugih kozmetičkih oštećenja kože koja nastaju zbog neuhranjenosti ili promjena vezanih uz dob. Ovaj postupak praktički nema utjecaja na bore dinamičke etiologije.

Posljedično, terapija botulinumom i druge metode uklanjanja bora u kozmetologiji zauzimaju potpuno različite niše. Injekcije botulinskog toksina koriste se za suzbijanje bora nastalih zbog stalne napetosti mišića. I injekcije punila i fototermoliza koriste se za liječenje oštećenja kože povezanih s promjenama povezanih s godinama i pothranjenošću. Ti se postupci mogu nadopunjavati, ali nisu zamjenjivi.

Kao rezultat toga, terapija botulinom može se okarakterizirati kao učinkovit i prilično siguran kozmetički postupak koji postaje sve popularniji u modernoj kozmetologiji i omogućava vam da se učinkovito borite protiv bora i nekih drugih estetskih nedostataka kože i mišića. Unatoč određenim ograničenjima, dopušteno je većini bolesnika, a ako se pravilno provede, zaista daje željeni rezultat.

 

Zanimljiv video: mitovi i stvarnost terapije botulinom

 

Primjer injekcije Botoxa u čelo i između obrva s detaljnim objašnjenjima kozmetologa