Što učiniti ako kapci padnu nakon Botoxa

Prema statistikama, ptoza (propust) gornjeg kapka javlja se kod 16-18% pacijenata u kozmetičkim klinikama nakon terapije botulinumom. Štoviše, čak ni posjetitelji vrlo skupih soba i visokokvalificirani liječnici nisu sigurni od takve nuspojave, jer se u mnogim slučajevima razvija iz neovisnih kozmetičara.

Štoviše, kao kozmetički nedostatak, ptoza je vrlo kritična za pacijenta. Jednostavno rečeno, privlači vam pogled i plijeni izgled lica više od samih bora, kojih se pokušavaju riješiti uz pomoć injekcija Botox i sličnih lijekova. Ako nakon takvih postupaka pacijentovi kapak padnu, to ne samo da krši prirodne izraze lica, već općenito izgleda kao patologija, što daje licu neugodan umorni izraz, a izgled - težinu. U najozbiljnijim slučajevima blefaroptoza može čak stvoriti tjelesne neugodnosti pacijentu ako je spuštanje prejako i očni kapak doslovno zatvara oko.

Na primjer, fotografija ispod pokazuje relativno blagu ptozu koja ne ometa pacijenta, ali utječe na njegov izgled:

A ovdje je već prilično teška forma:

No možda je još neugodnije činjenica da je ptozu nakon terapije botulinom teško popraviti. Dalje ćemo vidjeti kako postoje načini kako to ispraviti, ali oni su vrlo ograničeni i ne daju brz rezultat.

Dakle, čak i prije injekcije Botoxa, morate shvatiti, zbog čega nakon postupka može doći do takvih problema kao što je smanjenje vjerojatnosti nuspojava i što učiniti ako su očni kapak, a još više obrve, već ispali i prosuli.

 

Zašto ubrizgavanje botulinskog toksina ponekad dovodi do povećanja kapka

Propuštanje očne kapke (blefaroptoza ili jednostavno ptoza) kao sindrom može se dogoditi iz nekoliko primarnih razloga, od kojih se dva mogu pojaviti tijekom injekcije botulinskog toksina:

• Djelomična ili potpuna denervacija lijekom mišića koji podiže gornji kapak. U tom se slučaju mišić ne steže ni dobrovoljno ni nevoljno, jer se lanac prijenosa živčanog impulsa prekida na mjestu dodira neurona i mišićnih vlakana. Kao rezultat, impulsi ne dovode do uzbuđenja i kontrakcije mišića. Ako se to dogodilo samo s dijelom mišićnih vlakana, tada onaj dio koji je zadržao aktivnost zadržava očni kapak, ali zbog smanjenja snage, to zadržavanje ne događa se u potpunosti, a očni kapak lagano pada. Ako je cijeli mišić denerviran, a čak nije u stanju djelomično zadržati očni kapak, oko se potpuno zatvara. Ovdje je važno napomenuti da očni kapak pada upravo pod vlastitom težinom - ne postoji poseban mišić koji ga spušta;
• Uslijed smanjenja mišićne aktivnosti, uključujući kružni mišić oka i mišića, koji se, kada se ugovori, uklanja limfa, krv i tkiva tekućina nakupljaju u njima i razvijaju se edemi. Prostire se do kapka koji postaje teži i jače opterećuje mišić koji ga podiže. Zbog neprilagođavanja mišića takvom opterećenju ne može podnijeti težinu težih kapaka i pada.

U nekim slučajevima ptoza nakon terapije botulinom uzrokuje oba ova uzroka, koji se međusobno nadopunjuju i dovode do porasta učinka. Štoviše, zbog edema, očni kapak ne samo da opada, već i sam po sebi povećava veličinu i postaje uočljiviji.

Ponekad je ptoza kratkotrajna i uzrokuje je samo oticanje mišića koje se razvilo izravno tijekom injekcije. Nakon nekoliko dana, ovaj edem odlazi i očni kapak se vraća u svoj uobičajeni položaj.

Ti su razlozi primarni, zbog samih mehanizama interakcije botulinum toksina s mišićnim vlaknima.Postoje i sekundarni razlozi - oni koji nastaju zbog specifičnosti samih postupaka i rehabilitacije nakon njih. Zapravo, princip djelovanja Botoxa i sličnih lijekova na tkiva jednak je u svim slučajevima i kod svih bolesnika, ali kod nekih se postupak uspješno nastavlja i dovršava, dok u drugih nakon njega postoje nepoželjni učinci.

 

Najčešći uzroci spuštanja očnih kapaka

Najčešće se blefaroptoza nakon terapije botulinom razvija zbog različitih medicinskih pogrešaka što dovodi do prekomjernog učinka lijeka na tkiva. Oni posebno uključuju:

• Prevelike doze lijeka. U pravilu ih dopuštaju neiskusni liječnici koji prilikom dijagnosticiranja bora ne mogu samostalno odabrati optimalnu količinu sredstava. U tom se pitanju često usredotočuju na upute koje dobivaju na tečajevima ili seminarima od proizvođača. Potonji prodavači i agenti zainteresirani za prodaju više lijeka u većini slučajeva navode prekomjerne doze. Na primjer, u kutovima očiju ili čela za potpuno uklanjanje bora obično je dovoljno probušiti 10 jedinica Botoxa ili Xeomina. Na seminarima i prezentacijama lijekova, predstavnici proizvođača ističu 20 do 25 jedinica koje se uvode u ove prostore, tako da će se kozmetolozi u budućnosti voditi tim standardima, koristiti veće količine lijeka i otkupljivati ​​velike količine lekova. A kad liječnik uvede takve količine, mišić protiv očnih mišića se deaktivira - zbog velikih doza lijek se širi u tkivima opsežnije nego što kozmetolog očekuje, i djeluje na one mišiće koji nisu trebali biti inaktivirani;

• Pogreške u razrjeđivanju proizvoda kada se za pripremu otopine za ubrizgavanje koristi nedovoljna količina vode ili fiziološke otopine, a jačina jedinice volumena proizvoda je veća od one koju je dao proizvođač. Kao rezultat, ubrizgavanjem iste količine otopine liječnik daje velike doze toksina botulinuma, što dovodi do prekomjernog učinka i deaktivacije neciljanih mišića;
• Netočnosti u odabiru mjesta ubrizgavanja. U tom slučaju liječnik može slučajno ubiti iglu u mišić koji podiže očni kapak umjesto u drugi mišić, ili se lijek može ubrizgati ne u središte ciljanog vlakna, već u rub, a dio se "širi" duž obližnjih vlakana, koja se nisu prvotno planirala obrađivati.

U potonjem slučaju, usput, greška može biti uzrokovana i nedovoljnim poznavanjem anatomije mišića lica, kao i anomalijama u njihovoj strukturi i položaju kod određenog pacijenta. Unatoč tome, odgovornost za posljedice leži na liječniku: on mora prije postupka dovoljno proučiti značajke anatomije lica određenog pacijenta i specifičnosti položaja i kontrakcije njegovih mišića.

bilješka

Neiskusni kozmetolozi u većini slučajeva rade "točka po točku", odnosno rade injekcije na standardnim mjestima, čiji je raspored opisan u raznim priručnicima i udžbenicima. U ovom slučaju, oni ne uzimaju u obzir pojedinačne značajke položaja i anatomije mišića lica pacijenta i zato ponekad omogućuju unošenje toksina u neciljana tkiva. Posljedica takvog stereotipnog rada može biti ne samo ptoza: poznate su situacije u kojima padaju obrazi, kutovi usana, rubovi očiju, pa čak i mišići čela.

Međutim, često se ptoza javlja iz razloga koji nisu pod nadzorom liječnika. Glavna od njih je povećana osjetljivost pacijenta na botulinum toksin. U ovom slučaju, doze koje su ispravne za većinu ljudi ispadaju previsoke i dovode do prekomjerne blokade mišića, što vodi do blefaroptoze.Nemoguće je predvidjeti takvu osjetljivost u prvom postupku, a tek kasnije pacijent može o tome obavijestiti liječnika.

Drugi je slučaj pacijentovo kršenje uvjeta rehabilitacijskog razdoblja nakon injekcija. Ako osoba u prvim satima nakon terapije uzme, primjerice, vruću kupku, vježba u teretani, konzumira nepoželjne lijekove, toksin botulinum može se širiti aktivnije u njegovim tkivima nego što to liječnik očekuje, a utjecati će i na mišiće koji podiže očni kapak.

U stvarnoj situaciji nije uvijek moguće otkriti uzrok ptoze. Štoviše, često se ova nuspojava razvija zbog nekoliko razloga. U svakom slučaju, razumijevanje zašto se razvila blefaroptoza samo je informacija za budućnost, kada će pacijent odabrati sljedeću ordinaciju Botoxa. Kad se ptoza već razvila, važnije je shvatiti koliko je situacija u određenom slučaju teška, hoće li nestati sama i koji su načini za njezino uklanjanje.

 

Ozbiljnost nepoželjnog učinka

Sama ptoza može se manifestirati na različite načine, ovisno o pojedinačnim karakteristikama lica, o tome koliko je očni kapak pao i o tome jesu li se razvile dodatne komplikacije.

U najlakšem slučaju, nema očitog izostavljanja očnih kapaka, nema čak ni primjetne asimetrije, ali natečenost kapka čak i za djelić milimetra već daje licu određenu nijansu umora. Fotografija prikazuje sljedeći slučaj:

U pravilu, u takvim situacijama pacijenti radije ne poduzimaju nikakve dodatne mjere, jer se učinak relativno brzo nadoknađuje obnavljanjem mišićne aktivnosti.

Složeniji je slučaj zamjetljiv propust jednog kapka s izraženom asimetrijom, kada se jedno oko prekriva više nego drugo. U blagom obliku, takva ptoza ne uzrokuje fizičke neugodnosti ili oštećenje vida kod pacijenta, već privlači pažnju drugih.

Ako su oba oka slično primjetno prekrivena, osoba ima tvrd, poput mršavosti, što se već smatra ozbiljnom oštećenjem.

Napokon, kritično je nezgodno potpuno zatvoriti oči s oštećenim vidom. U ovom slučaju, kako bi se kompenzirao učinak i podigao očni kapak, koriste se radikalne metode.

Dodatne komplikacije mogu pogoršati kozmetičke učinke ptoze. Primjerice, već spomenuto oticanje stoljeća dovodi do još većeg propusta i vizualnog sjaja. U mnogim slučajevima, iz istih razloga zbog kojih dolazi do ptoze, obrva se spušta. To dovodi do njezinog prelaska preko oka, što općenito stvara efekt tmurnog lica, uočljivije od originalnih bora.

Konačno, edemi i izbočine, koji se ponekad javljaju nakon terapije botulinumom uz ptozu, daju licu bolno natečen izgled. A ako se i očni kapak trza, on je drugima nevidljiv, ali pacijentu uzrokuje nelagodu.

Pogledajte fotografiju - upravo je to tako natečeno lice prikazano drugi dan nakon terapije botulinumom:

Srećom, sami edemi i takve neurološke posljedice nakon injekcija obično nestaju vrlo brzo - za nekoliko dana. Ptoza može trajati mnogo duže.

opoziv

„Jučer je Botox ubrizgao prvi put, i tako je - prva palačinka je kvrgava. Napravili su najmanje 10 jedinica u obrvama i čelu, 3 jedinice u kutovima očiju. Posebno su odlučili malo uboditi kako se ne bi dogodilo ništa loše. Ali ne, bilo je nemoguće, tako da bez problema. Danas su očni kapci natečeni i kao da leže na trepavicama. Ujutro je bilo općenito loše - kao da vise, ali potom se postupno smanjivalo i ostalo je samo nabora. Sve je lijepo na mostu nosa, i evo ... I to vas uhvati za oko, oči su mi uvijek bile širom otvorene, i ovdje su ih ocrtale ovaj nabor.Nazvala sam liječnika, rekla je da problem u mišićima, koji je odgovoran za uklanjanje limfe, treba brzo nestati - negdje nakon tjedan dana. Ali brinem se - drugim djevojkama ništa se ne događa, kapci im ne nabreknu. Možda je nekako moguće ukloniti ovaj slučaj kako ne bi čekali tjedan? "

Elena, Novosibirsk

 

Prolazi li ptoza sama od sebe

Blefaroptoza, uzrokovana upravo djelovanjem botulin toksina, u gotovo svim slučajevima prolazi neovisno kada je lijek dovršen. Ovdje je mehanizam isti kao kada se obnavljaju bore eliminirane lijekom: živčana stanica, čije su sinapse na određenom mišićnom vlaknu bila inaktivirana, formira nove procese i nova mjesta kontakta s mišićem, postupno vraćajući kontrolu nad kontrakcijom mišića.

Zanimljivo je

Formiranje novih procesa živčane stanice započinje već na 2-3 dan nakon ulaska toksina botulina u živčane sinapse i njihove inaktivacije. Trajanje obnove mišićne aktivnosti objašnjava se niskom brzinom rasta živčanih vlakana - ovo je jedno od najsporije rastućih tkiva u tijelu.

Stoga, kada se vrate bore, uklanja se i ptoza, jer se nastavlja normalna aktivnost mišića ubrizganih pripravkom botulinskog toksina.

 

Kada će se kapci u potpunosti oporaviti?

Potpuno prirodno vraćanje položaja očnih kapaka obično se događa nakon 7-8 mjeseci, međutim, ta se razdoblja određuju prema individualnim karakteristikama tijela i količini primijenjenog lijeka.

Dakle, kod nekih bolesnika Botox i njegovi analozi prestaju djelovati nakon 5-6 mjeseci, dok kod drugih to razdoblje traje do 13-15 mjeseci. Međutim, ti su slučajevi rijetki, a smatra se da je norma precizno 7-8 mjeseci za normalne doze Dysport-a ili male doze Botoxa i njegovih analoga, ili 9-12 mjeseci za normalne doze Botoxa.

Ako je ptoza uzrokovana samo edemom i težim kapkom nakon injekcija, ali nije nastala zbog djelovanja lijeka na mišić koji podiže očni kapak, proći će odmah kad i edem prođe - u razdoblju od dva do deset dana. Ako se nakon zahvata edem uopće nije razvio ili je već nastao i prošao, a ptoza je ustrajala, to znači da je ova komplikacija dugotrajna i da će proći sama po sebi kad se okonča učinak injekcije Botoxa.

 

Metode za ispravljanje položaja vjeđa i obrva

Postoji nekoliko načina uklanjanja ptoze uzrokovane injekcijama neurotoksina. Najučinkovitija, prirodna i najsigurnija, ali i najduža u smislu postizanja očekivanog učinka je stimulacija mišića koji podiže očni kapak raznim fizioterapijskim postupcima. S takvom stimulacijom u mišićima se metabolički procesi ubrzavaju i njegova unutrašnjost se brže obnavlja. Uz to, djelomičnom ptozom, ona vlakna koja zadržavaju aktivnost „treniraju“ i učinkovitije podižu i drže očni kapak, s vremenom preuzimajući dio tereta od inaktiviranog dijela mišića. Kao rezultat toga, ptoza tijekom takvih postupaka je brža. Praksa pokazuje da je namjernom borbom protiv nje moguće postići da će se normalna pozicija stoljeća vratiti za 3-4 mjeseca.

Takvi se postupci često provode u kozmetičke svrhe, pacijenti dobro podnose i često su im poznati. Konkretno, za liječenje ptoze provode se:

• Masaža mišića najjednostavniji je postupak koji pacijent nakon nekoliko sesija može samostalno savladati i provesti. Pomaže aktiviranju metaboličkih procesa u mišićima i ubrzavanju njegove ponovne obnove;
• Mikrostruje koje potiču obnavljanje različitih struktura u koži, a u nekim slučajevima i u mišićima. Ispravno odabranim trenutnim parametrima ubrzavaju obnavljanje inervacije mišićnih vlakana;
• Termolifting, pružajući neko zatezanje kože, a s njom i lagano podizanje kapka. U nekim je slučajevima to dovoljno za uklanjanje nedostatka;
• Ugradnja mikrofilamenata koja daje rezultat sličan termoliftingu zatezanje je kože, a s njom i kapke.

Mikrostruja i masaža mišića mogu smanjiti vrijeme za uklanjanje ptoze na 3-4 mjeseca, termolifting i terapiju mikrofilamentima - do 2-3 mjeseca. Međutim, u većini slučajeva nemoguće je kombinirati te postupke zbog rizika od nuspojava.

Važno je zapamtiti da troškovi takvih postupaka mogu biti veći od troškova same terapije botulinumom. Stoga je izvedivost njihova provođenja svaki pacijent samostalno odredio.

Također je moguće uvođenje nekih stimulativnih lijekova. Od njih se najčešće koriste injekcije Prozerina, Neuromultivitisa ili Neuromidina, mezoterapija s DMAE preparatima, kao i Apraclonidine kapi za oči. Neće dati brz i moćan rezultat, ali za nekoliko tjedana omogućit će vam da podignete kapk za 1-1,5 mm. U nekim je slučajevima to dovoljno.

Konačno, uvođenje toksina botulina u donji dio kružnog mišića oka, što osigurava njegovo zatvaranje i spuštanje očnih kapaka, ponekad se smatra mogućnošću korekcije uvijenih kapka. Budući da ne postoji antagonist mišića koji podiže očni kapak, ova opcija nije baš učinkovita, ali može se postići da se oko otvori malo šire nego u normalnom stanju. Vizualno to nadoknađuje učinak ispuštenog kapka.

Međutim, ova metoda je nepredvidiva. Prvo, normalno da kružni mišić oka ne povlači kapak dolje i stoga ne izaziva ptozu s opuštenim gornjim mišićem. To jest, nije nužno da će njegovo opuštanje dovesti do podizanja očnih kapaka: ovdje puno ovisi o raspodjeli toksina u tkivima nakon prvog postupka. Drugo, ako slučajno ubrizgate malo više od potrebne količine lijeka u pretarzalni dio, možete ga potpuno deaktivirati, zbog čega pacijent uopće neće moći zatvoriti kapke.

Iz tih razloga, Botox se rijetko "gura" u donji dio oka kako bi se borio protiv ptoze.

bilješka

Uz patološku blefaroptozu (tj. Onu koja je uzrokovana oštećenom funkcijom mišića, a ne terapijom botulinumovim toksinom), ponekad se koristi samo botulinum toksin, ali to se događa samo kad je liječnik točno dijagnosticirao uzroke stanja i apsolutno je siguran u učinkovitost postupka. Normalno, pokušaj podizanja kapka s Botoxom nije učinkovit zbog specifične strukture kružnog mišića oka. No za podizanje obrva prilično su prikladni pripravci toksina iz botulina - s pravim točkama ubrizgavanja možete opustiti mišiće koji spuštaju obrve, uslijed čega će obrve narasti. I ovdje je opet potrebna velika preciznost i profesionalnost kozmetičara, koji može podići obrve u dovoljnoj količini, ali neće im dopustiti da ispupče i učinak "Mephistopheles obrva".

Operacije uklanjanja ptoze nakon terapije botulinom nikada se ne provode.

 

Metode nadoknade ili maskiranja asimetrije

Postoji i originalan način za "maskiranje" manje blefaroptoze koja se sastoji od unošenja botulinum toksina u mišić koji podiže očni kapak u drugom oku. U ovom će slučaju i očni kapak lagano pasti, što će sakriti asimetriju, a ptoza kao rezultat neće biti vidljiva.

Ova metoda također zahtijeva visoku profesionalnost kozmetologa i nije prikladna u svim slučajevima.U najmanju ruku, liječnik bi trebao praktički odabrati doziranje u nakitu i primijeniti Botox, tako da kapak padne točno iste visine kao na drugom oku. No, glavni nedostatak ove metode je u tome što će s oba spuštena kapaka lice pacijenta izgledati pomalo "umorno".

Kao rezultat toga, takva je nadoknada pogodna samo za pacijente s odgovarajućim licem - visokim, otvorenim, velikih očiju i karakteristično podignutim kapkom. Oni imaju mali propust oba kapka neće se primijetiti, a ponekad vam čak omogućuje i ukrašavanje lica. Za ljude širokog lica, masivnih obrva i primjetnih jagodica ova je prekrivanje kontraindicirana - otvorene kapke će lice učiniti vrlo teškim.

 

Kako spriječiti slične komplikacije u budućnosti

Ako su kapci nakon postupka već propali i poduzete mjere za kompenzaciju ovog učinka, mora se voditi računa da se ovaj učinak ne ponovi u budućnosti. Budući da se sama terapija botulinom provodi redovito, sljedeći postupak zahtijevat će pažljiviji pristup i veliku vjerojatnost ptoze. Kako se u budućnosti nisu dogodile takve nevolje, potrebno je:

• Upozorenje kozmetičara na ovaj učinak: znajući da se blefaroptoza već jednom dogodila, liječnik će pokušati otkriti njezine uzroke i, u skladu s tim, odabrati doziranje, odabrati mjesta ubrizgavanja i, možda, žrtvovati kozmetički učinak postupka radi svoje sigurnosti;
  

  Kozmetologa treba upozoriti na komplikacije nakon prošlih postupaka kako se recidivi ne bi ponovili.

• Razjašnjenje uzroka komplikacija. Da biste to učinili, korisno je konzultirati drugog kozmetologa - ako postoji vjerojatnost da je razlog greška liječnika, sljedeći postupak je najbolje obaviti s drugim stručnjakom;
• Ako je s određenom vjerojatnošću ptoza nastala zbog kršenja stanja pacijenta uvjeta razdoblja rehabilitacije od strane pacijenta, tada je potrebno donijeti zaključke i spriječiti takva kršenja u budućnosti. Štoviše, preporuke liječnika za poštivanje pravila rehabilitacijskog razdoblja nisu nastale ispočetka - one su posljedica analize nuspojava i komplikacija, a razvijene su upravo tako da rizik od takvih posljedica svede na minimum.

Na kraju, morate shvatiti da su profesionalnost kozmetologa i ugled klinike glavno jamstvo sigurnosti postupka i najmanje vjerojatnost ptoze. Iskusni i profesionalni liječnik vjerojatno neće pogriješiti u doziranju i neće "propustiti" ciljni mišić. A u slučaju da ni očni kapak ne padne ni po svojoj krivici, pomoći će mu da se izbori s tim nedostatkom.

 

Komplikacije nakon Botoxa kao posljedica nedostatka profesionalnosti kozmetičara

 

Korisni video o najčešćim komplikacijama nakon terapije botulinom