Quel est le meilleur - Botox ou Xeomin et comment ces médicaments diffèrent les uns des autres

Botox et Xeomin sont des préparations à base de toxine botulique utilisées en pratique clinique et en cosmétologie avec les mêmes objectifs: pour le traitement des maladies associées à l'hypertonicité musculaire et pour l'élimination des rides dites dynamiques sur le visage et les autres parties du corps.

Ces deux médicaments sont des analogues l'un de l'autre. Ils sont utilisés dans des cas similaires et sont en grande partie interchangeables: tous les résultats obtenus avec Botox peuvent être obtenus à l'aide de Xeomin, et inversement. Il est impossible d'affirmer sans équivoque que l'une de ces drogues est meilleure que l'autre - il existe des différences entre elles (nous en parlerons plus en détail), mais elles sont insignifiantes et ne confèrent pas à un remède un avantage évident par rapport à un autre. La différence entre ces outils est bien comprise par les spécialistes, mais pour l'utilisateur final - le patient de la clinique de cosmétologie - elle n'est pas significative.

Le Botox est fabriqué par Allergan, dont les installations de production sont situées dans plusieurs pays du monde. Plus précisément, un médicament fabriqué en Irlande est fourni à la Russie.

Xeomin (Xeomin) - un médicament fabriqué par Merz Pharmaceuticals, Allemagne. Il a commencé à être produit plus tard que Botox, et ensuite quand il a déjà acquis une renommée mondiale. C'est en partie pourquoi Kseomin est souvent considéré comme un "substitut" du Botox, ce qui est faux: c'est un médicament complètement indépendant qui ne présente aucun inconvénient évident ni aucun avantage notable par rapport au produit Allergan.

Fait intéressant, pour Allergan, la production de Botox est l’activité principale. Et bien qu'aujourd'hui la société soit déjà devenue une entreprise importante, elle produit, en plus du Botox, de nombreux autres médicaments et cosmétiques, cependant, c'est avec la toxine botulique que son histoire a commencé et que sa production est aujourd'hui mieux connue.

Merz Pharma ne s’est jamais spécialisé uniquement dans les produits cosmétiques et est reconnu comme un grand fabricant de médicaments divers.

Néanmoins, c’est dans la production et la vente de préparations à base de toxine botulique que ces deux sociétés sont devenues concurrentes. C’est peut-être pour cette raison que les prix des deux fonds sont approximativement les mêmes.

Quelle est la différence entre leurs produits, lequel devrait être choisi pour éliminer les rides, et vaut-il la peine de faire une différence? Voyons le comprendre ...

 

Différences dans la composition des fonds

La substance active de Botox et de Xeomin est la toxine botulique (toxine botulique) de type A. Cette substance, lorsqu'elle est introduite dans la fibre musculaire, inactive la transmission des influx nerveux et contribue ainsi à la relaxation complète du muscle. En conséquence, les rides qui se forment initialement dans les zones de tension constante des muscles faciaux du visage sont lissées.

Une différence importante dans la composition de ces médicaments est la structure de la substance active:

• Dans Botox, le composant actif est un complexe complexe de toxine botulinique et de plusieurs protéines qui lui sont associées. Un tel composite a été créé pour augmenter la stabilité de la substance active et, vraisemblablement, pour renforcer son action.
• Xeomin contient la toxine botulique dans sa forme pure sans protéines associées. C'est peut-être la principale différence entre ces outils.

Note

Cependant, des études ont montré que la structure de la composition de la molécule de Botox dans les tissus corporels ne diffère pas de la stabilité de la molécule de toxine botulique pure dans Xeomin.

Aujourd'hui, il a été suggéré que la taille des molécules des substances actives des préparations de toxine botulique affecte la vitesse de leur diffusion dans le muscle au site d'injection, ainsi que la taille de la zone sur laquelle l'effet du médicament administré au cours d'une injection s'étend.De telles idées sont bien fondées: plus la molécule est grosse, plus il est difficile de se déplacer dans l'espace intracellulaire et moins il est probable qu'elle se déplace d'un muscle à l'autre.

Sur cette base, on a longtemps cru que le Botox agissait plus précisément et que Xeomin pouvait se "répandre" autour du site d'injection, immobilisant les muscles voisins, y compris ceux dont l'inactivation est indésirable. Ce phénomène a même parfois été appelé la cause de ptose de la paupière supérieure: on dit que Kseomin passe rapidement du muscle du fier (Musculus procerus) au muscle circulaire de l'œil, ce qui conduit à l'omission de la paupière.

La photo suivante montre un exemple typique:

Pour la même raison, on pensait qu'après l'introduction dans le muscle, Xeomin agissait plus rapidement - le premier jour, et le Botox - seulement pendant 3-4 jours. Mais l'effet Botox, vraisemblablement, persiste plus longtemps.

Les expériences et les études ont montré qu’il n’y avait pas de différence significative entre le taux de distribution dans les tissus et la région de diffusion entre les agents. Le Botox et le Xeomin à dilutions égales agissent de la même manière sur une zone similaire et l’effet de leur introduction apparaît à des intervalles identiques. La différence d'effets dans différents cas est presque toujours due à des erreurs ou à des différences dans les procédures ou à des dilutions différentes des préparations.

L’absence de différences dans l’efficacité des médicaments est due au fait que, lorsque le complexe Botox botulinum pénètre dans les tissus, il se décompose immédiatement en toxine botulinique et en protéines auxiliaires, ce qui fait que la substance active du médicament ne diffère pas de celle de Xeomin.

 

Différences dans les dilutions (dosages) de médicaments

Pour obtenir le même résultat cosmétique (ou thérapeutique), les mêmes doses de Botox et de Xeomin sont nécessaires.

Le flacon de chaque médicament contient ce qu'on appelle du lyophilisat - une substance sèche contenant en fait le principe actif et des composants auxiliaires. Comme il est difficile de mesurer la masse de la toxine botulique dans la préparation en raison de sa très petite quantité, le nombre d'unités d'efficacité biologique de l'agent est indiqué sur le flacon.

Dans les flacons de Xeomin et de Botox, la teneur en toxine botulique peut être de 50 ou 100 unités.

Note

Une unité de toxine botulique est une dose capable de tuer une souris pesant 18-20 g avec une probabilité de 50%, la même dose étant environ 3 500 fois plus grande pour une personne. Par conséquent, une bouteille contenant 100 UI de produit ne représente pas une menace significative pour la santé humaine, même en cas de violation grave de son utilisation (par exemple, lors de l'utilisation du produit à l'intérieur).

100 UI de la substance active Botox ont la même activité que 100 UI de la substance active Xeomin. De nombreuses expériences ont été menées pour étudier l'efficacité de ces substances - certaines ont montré une différence d'activité entre les médicaments, mais le résultat moyen pondéré de ces expériences a montré un rapport de l'activité de ces médicaments d'environ 1: 1.

C'est intéressant

À titre de comparaison: l'activité de 1 U de Botox ou de 1 U de Xeomin est approximativement équivalente à l'activité de 2,67 U de Disport. Pour simplifier le calcul de la concentration, les médecins utilisent 2,5 fois plus d'unités d'injection Dysport que de Botox ou Xeomin pour obtenir le même effet.

Pour cette raison, afin d'obtenir le même effet, la poudre sèche de Botox et de Xeomin est diluée avec les mêmes quantités de solution saline. Ces dilutions elles-mêmes peuvent varier en fonction du muscle dans lequel le médicament est injecté et de l'effet recherché, mais dans les mêmes conditions, la même quantité de diluant est utilisée pour obtenir le même résultat.

Les plages de travail standard pour la dilution de Botox et de Xeomin sont comprises entre 1 et 8 ml pour le contenu d’un flacon par 100 pièces afin d’obtenir une concentration de 12,5 à 100 unités pour 1 ml de solution injectable.

Note

Dysport, correspondant à son activité, est dilué dans la gamme de 300 PIECES pour 0,6-2,5 ml avec une concentration finale de 120-500 PIECES / ml.

 

Efficacité d'injection de Xeomin et Botox

Comme indiqué ci-dessus, les études expérimentales n'ont pas révélé de différences significatives entre l'efficacité de Botox et de Xeomin.

Les deux médicaments aux mêmes dilutions ont un effet similaire et inactivent les muscles injectés de manière égale. Il n'y a pas de situations où, par exemple, après l'injection de Botox, on obtiendrait une relaxation musculaire complète et un lissage des rides, et après l'injection de Xeomin, le tonus musculaire ne disparaîtrait pas, ou inversement. Dans tous les cas où l'un de ces moyens fonctionne, le second fonctionne avec la même efficacité.

Note

La FDA (US Food and Drug Administration) considère que Xeomin et Botox sont équivalents pour l’élimination des rides du visage. Les experts de la FDA notent que les deux médicaments ont la même efficacité, y compris lorsqu'ils sont utilisés en dehors du cadre des indications établies par la FDA.

Certains médecins ont des préférences personnelles et utilisent souvent le Botox ou le Xeomin. Parfois, ils justifient leur choix par la puissance supposée du médicament, affirmant que l’un de ces médicaments est plus efficace et donne un résultat plus prononcé. Ces opinions sont en grande partie subjectives et reflètent dans une large mesure l’habitude du médecin de travailler avec tel ou tel outil.

Rétroaction:

«J'avais très peur des injections car elles n'auraient aucun effet. J'étais prêt à rester à la maison pendant plusieurs jours, j'étais prêt à subir des effets secondaires, mais je voulais vraiment éliminer les rides frontales. J'ai décidé de le faire. Je l'ai fait Toutes les peurs sont vaines, les rides ont vraiment disparu et même plus vite que je ne le pensais. Déjà le troisième jour, le front s'est lissé! Mais il n'y avait aucune violation dans les expressions faciales. Les sourcils se levèrent et, si nécessaire, ils fronçèrent les sourcils. Après les injections, il ne reste plus aucun point, elle pouvait à peine les voir dans le miroir. Kolola Botox, bien qu'elle ait lu quelque part que Xeomin est plus fort, mais le médecin m'a dit qu'il n'y avait pas de différence. Après la première fois, l'effet persiste pendant 6-7 mois, après des procédures ultérieures plus longues. Quelque part après la cinquième fois, vous pourrez poignarder une fois par an, cela suffira.

Julia, de correspondance sur le forum

 

La vitesse d'apparition de l'effet et sa durée

Bien qu'il existe une opinion, Xeomin agit plus rapidement et que l'effet du Botox dure plus longtemps, il n'existe aucune preuve concrète de ces hypothèses. Dans des expériences avec un contrôle strict des doses de médicaments et des résultats obtenus, le taux d’apparition de l’effet et sa durée se sont révélés identiques.

Le taux de manifestation de l'effet après l'injection de drogues est presque identique. Selon des études spéciales, le lissage complet des rides du nez se manifeste lorsque Botox est utilisé le troisième ou le quatrième jour après l'injection, lorsque Xeomin est utilisé en moyenne le troisième jour.

La photo ci-dessous montre l'effet de l'utilisation de Xeomin pour lisser les rides glabellaires:

L’effet de l’élimination des rides persiste lorsqu’on utilise Botox pendant 127 à 150 jours, avec Xeomin - pendant 130 à 142 jours. Autrement dit, ces indicateurs pour les médicaments sont presque identiques (dans l’erreur expérimentale).

Note

La durée d'action des fonds peut varier en fonction des caractéristiques individuelles du corps. Chez certaines personnes, l’effet de la thérapie botulique est plus rapide et dure plus longtemps, chez d’autres, au contraire, il peut être plus lent et plus court.Cependant, chez le même patient, deux préparations différentes de toxine botulique agissent sur les muscles du visage et les rides de manière presque identique.

 

Effets secondaires possibles des injections de ces médicaments

En raison de l’effet presque identique sur les muscles du visage et d’autres parties du corps, les effets secondaires locaux liés à l’utilisation de Botox et de Xeomin ne diffèrent pratiquement pas. De tels phénomènes peuvent être observés comme:

• Blépharoptose (paupières tombantes);
• Troubles de l'expression faciale;
• Violations de la symétrie de la contraction du muscle facial;
• "Sourcils Méphistophélès" et défauts similaires résultant d'une évaluation incorrecte de l'interaction des muscles faciaux du patient;
• Difficulté à avaler (dysphagie);
• Difficultés à articuler et à prononcer des sons individuels.

Tous, dans la plupart des cas, ne sont pas dus à l'effet imprévu du médicament, mais à des erreurs dans la technique d'administration et dans le choix des doses. De plus, avec de telles erreurs, des effets secondaires avec la même force et la même probabilité se manifestent lors de l’utilisation de Botox et lors de l’utilisation de Xeomin.

En outre, plus de la moitié des effets secondaires sont associés à une violation par les patients eux-mêmes des règles de rétablissement après les procédures. Les gens prennent des bains chauds, se frottent le visage, peuvent prendre de l'alcool, ne prévenez pas le médecin de la prise de certains médicaments peu de temps avant les procédures. Dans de tels cas, en effet, il peut sembler qu’un médicament ait causé des effets secondaires (lorsque des violations ont été commises, mais le patient n’y a pas fait attention), et l’utilisation d’un autre médicament s’est faite sans problème.

Cependant, avec une surveillance stricte de l’introduction de fonds et du comportement des patients avant et après la procédure, les chercheurs n’ont pas trouvé de différence dans l’incidence des effets indésirables.

Commentaires

«Pour la première fois, du Botox a été injecté dans les muscles des sourcils et des muscles des yeux. J'étais satisfait de l'effet, mais la deuxième fois, le médecin m'a suggéré d'injecter Xeomin. Il semble être un peu plus cher, mais plus sûr. Je lui fais confiance, c'est pourquoi je l'ai fait. Elle a remarqué une différence importante: les muscles faibles sont immobilisés normalement et longtemps (là où les rides sont petites), et les forts (par exemple, entre les sourcils) après Xeomin sont plus rapidement rétablis que possible. Entre les sourcils après Xeomin, un pli est apparu après 2,5 mois - très rapidement comparé à 6 mois pour le Botox. Par conséquent, pour l’avenir, j’ai pris la décision: éliminer les petites rides avec Xeomin, et les plus grandes uniquement avec le Botox ... "

Alena, Moscou

L'immunogénicité des deux agents est également presque identique. Il y a des raisons de penser que le Botox peut souvent causer des réactions allergiques ou que la dépendance à celui-ci se développe plus rapidement en raison de la présence de protéines plus complexes dans sa composition. On sait que plus il y a de substances étrangères au corps dans la préparation, plus il est probable que le système immunitaire développe une résistance à au moins l'une d'entre elles ou réagisse à au moins une d'entre elles par une réaction d'hypersensibilité (allergie).

Cependant, en réalité, il n'y avait aucune différence dans la fréquence des allergies ou de la dépendance au Botox et à Xeomin.

On sait aujourd'hui que des anticorps bloquants contre les composants du Botox sont produits chez environ 5% des patients chez qui les procédures ont été effectuées 2 fois ou plus.

Selon Kseomin, il n'y a pas encore de données officielles de ce type.

Une différence significative entre les médicaments réside dans le fait que Xeomin peut être stocké à une température de + 25 ° C et que le Botox ne peut être conservé au réfrigérateur qu'à + 4 ° C. Cela signifie que lors de l'utilisation de Xeomin, le risque que le médicament ait été stocké de manière incorrecte sera moindre (parfois, l'efficacité diminue).Cependant, en réalité, il ne s'agit pas d'un critère important: les cas de violation des règles de stockage des fonds sont très rares et des études spéciales n'ont montré aucune diminution de la qualité et de l'efficacité du Botox, ni en cas de violation accidentelle du régime de température de stockage, ni pendant le stockage d'un produit déjà restauré (ce qui est interdit par la FDA).

Certains experts sont moins disposés à utiliser Xeomin en tant que médicament plus récent et moins étudié. Cependant, les études menées sur ce produit ont montré que son profil d'innocuité n'était pas différent de celui du produit d'Allergan.

Note

À cet égard, Botox et Xeomin sont préférables aux produits plus récents - Neuronox (Corée), Purtox (États-Unis), Prosigne (Chine), qui, malgré leur base expérimentale, ne sont pas aussi bien documentés que leur sécurité pourrait être réduite. reconnu sans équivoque comme une sécurité similaire à Botox ou Xeomin.

 

La différence de prix entre Botox et Xeomin

Les prix de ces deux médicaments varient légèrement en faveur du Botox.

Ainsi, vous pouvez acheter une bouteille de Botox pour 100 unités pour une moyenne de 12 000 roubles. Une bouteille de Xeomin par 100 unités coûte en moyenne 12800-13000 roubles.

Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte de telles nuances:

• Dans une procédure, le médecin utilise en règle générale seulement une partie de la bouteille. Par exemple, 17 à 20 unités du médicament sont utilisées pour éliminer les rides des sourcils, 30 à 35 unités pour éliminer les "pattes d’oie". Par conséquent, le coût du médicament pour une procédure donnée est généralement inférieur au prix d’une bouteille pleine, ce qui signifie que la différence de coût sera également moindre;
• Une partie importante du coût de la procédure est la récompense pour le cosmétologue. Il en va de même, que le médecin utilise Xeomin ou Botox.

Ainsi, le coût final de la thérapie botulinique avec les deux médicaments est identique (le médecin compense la différence de prix de l'outil en établissant une liste de prix en payant sa propre main-d'œuvre), ou la différence de coût par rapport au prix total de la procédure elle-même sera insignifiante.

En conséquence, pour le patient, il n'y a pas de différence significative entre Xeomin et Botox. Toutes choses étant égales par ailleurs (même médecin, respect scrupuleux des instructions pour l’administration du médicament et restrictions après la procédure), l’efficacité et la sécurité des injections de ces médicaments seront identiques, et si le coût varie, la différence sera faible.

Il est possible de remplacer l'un de ces médicaments par un autre. Toutes les différences entre ces outils peuvent être significatives pour les spécialistes et les fabricants, mais pas pour l'utilisateur final.

 

Commentaires d’un cosmétologue sur les injections de Xeomin au front, aux sourcils et au coin des yeux