Utilisation de la thérapie botulique en cosmétologie: injections de toxine botulique

La thérapie botulinique est le traitement des troubles esthétiques ou cliniques des muscles et de la peau du visage, réalisée par injection intramusculaire de préparations à base de toxine botulique (moins souvent par voie sous-cutanée). Initialement utilisé pour le traitement de diverses pathologies cliniques (strabisme, dystonie cervicale, spasticité post-AVC, migraine chronique), le traitement par botulinum a été largement reconnu au fil du temps en cosmétologie, car il a permis d'éliminer les rides du visage avec une grande efficacité.

En fait, c’est la lutte contre les rides qui est aujourd’hui le principal point d’application de la plupart des méthodes de thérapie botulinique en cosmétologie.. En pratique thérapeutique, la toxine botulique est généralement utilisée pour traiter certaines pathologies nerveuses et musculaires (par exemple l'hyperhidrose, le strabisme, etc.).

Note

En plus de la lutte contre les rides, les méthodes de thérapie botulique sont utilisées pour corriger divers problèmes esthétiques associés à l'asymétrie musculaire, à leur tension excessive et à leurs caractéristiques structurelles individuelles. De plus, une telle correction est possible non seulement pour le visage, mais également pour toute autre partie du corps. Ainsi, la pratique consistant à modifier le relief des muscles deltoïde, du mollet et de la sciatique est répandue, bien que la toxine botulique soit utilisée moins souvent à ces fins et que les méthodes de traitement elles-mêmes présentent certaines spécificités.

Malgré la longue histoire d'application, l'abondance d'exemples de succès et de critiques positives, l'attitude générale à l'égard de la thérapie botulinique dans les pays de l'ex-Union soviétique peut être qualifiée de prudente. Cela est principalement dû au fait que les ingrédients actifs utilisés sont des préparations à base de toxine botulique, largement connue comme le poison le plus puissant d'origine naturelle. Beaucoup de gens ont peur d'introduire intentionnellement une substance aussi dangereuse dans le corps.

Il existe également des précédents en matière d'utilisation indépendante du médicament par des personnes sans formation appropriée ou de recours à des spécialistes non qualifiés.

Dans de nombreux cas, l'utilisation de la toxine botulique a été très différente de celle envisagée, ce qui a entraîné l'accumulation d'un certain négatif à la fois pour le médicament et pour le procédé lui-même.

Néanmoins, la popularité de la thérapie à la toxine botulique continue de croître - un nombre croissant de patients potentiels découvrent ses capacités, mais peuvent toujours douter de la sécurité et de l'efficacité de cette procédure. Nous parlerons plus en détail de ses principes et règles d'application ...

 

Le principe d'action de la toxine botulique lors d'une administration topique

Le principe de base de la thérapie botulique est l’administration intramusculaire locale de préparations spéciales de toxine botulique, ce qui conduit à la relaxation des muscles correspondants (visage ou autres parties du corps).

Avec cette introduction, la toxine botulique elle-même n’entre pas de quantités significatives dans le sang et n’a pas d’effet toxique sur le corps. Cependant, localement, dans les fibres musculaires dans lesquelles elle est introduite, la toxine agit de la même manière qu'elle affecterait le corps dans son ensemble: elle perturbe la transmission de l'influx nerveux des neurones aux muscles.

En conséquence, les impulsions nerveuses conscientes et non conditionnées n’affectent pas l’activité musculaire, le muscle lui-même se détend et ne serre pas la peau dans les zones sous lesquelles il se trouve.

Extérieurement, cela se manifeste par le fait que les rides disparaissent au niveau des sites d’injection de la toxine botulique en raison de contractions spasmodiques ou conscientes des muscles faciaux.

En cas d'erreur dans l'administration de la toxine botulique, ou pour des raisons indépendantes de la volonté du médecin, l'action du médicament s'avère parfois excessive, ce qui entraîne des effets secondaires indésirables et des complications après un traitement par botulinum. Dans la grande majorité des cas, avec des procédures qualifiées, ces effets secondaires sont de très courte durée et se terminent rapidement.

Note

Lorsque la toxine botulique pénètre dans le corps lors d'une intoxication alimentaire, le même effet nerveux du poison se manifeste vis-à-vis des muscles vitaux - le cœur, le diaphragme et les gros muscles squelettiques. Le cœur de la victime s'arrête, une paralysie respiratoire et la mort surviennent.

Avec une injection correcte de médicaments à base de toxine botulique par un cosmétologue, le risque d'une telle intoxication est pratiquement absent - la substance n'est pas capable de se répandre dans tout le corps et d'agir sur les organes vitaux.

La préparation de toxine botulique elle-même n'est pas un poison, car la toxine qu'elle contient est liée à plusieurs protéines auxiliaires. Cela est nécessaire pour maintenir sa structure stable dans la composition de la solution.

Lorsqu'il pénètre dans le corps sous l'action d'enzymes situées dans l'espace intercellulaire, le complexe protéique se décompose et la toxine botulique pure est libérée, ce qui a un effet physiologique supplémentaire.

 

Résultat cosmétique des procédures

Le principal effet pour lequel le traitement à la toxine botulique est le plus souvent pratiqué est la disparition des rides du visage. Et aujourd’hui, les méthodes de thérapie botulinique ont été tellement élaborées qu’elles peuvent éliminer les rides dans presque toutes les zones du visage et à presque tous les âges et toutes les profondeurs.

Le plus souvent, la thérapie botulique est effectuée pour éliminer les rides dans les endroits suivants:

• Sur le nez et le front;
• Entre le nez et les lèvres (les soi-disant "nasolabs" - plis nasogéniens);
• De l'extérieur des yeux (les soi-disant "pattes d'oie");
• Sur le menton;
• Sur le côté des lèvres.

À titre d'exemple, la photo ci-dessous montre l'apparition du tiers inférieur du visage chez les femmes avant et après le traitement par botulinum:

Souvent, grâce aux injections de toxine botulique, les rides du cou et du décolleté sont également éliminées.

Néanmoins, aujourd'hui, parmi les cosmétologues, la tactique la plus répandue pour choisir les lieux d'introduction de la toxine botulique est le principe du «visage entier». Le fait est que des tentatives pour éliminer les rides dans certaines zones peuvent conduire au fait que ces zones seront différenciées après traitement par le botulinum par rapport à d'autres zones non traitées, ce qui non seulement n'améliorera pas l'apparence du patient, mais le gâtera même, le rendant non naturel. Une administration appropriée du médicament, en tenant compte de la structure et des défauts de la peau de tout le visage, vous permet de préserver sa spécificité et de ne pas mettre en évidence les zones individuelles.

Commentaires

«Botox a commencé à poignarder il y a environ deux ans. Très bonne procédure. Je n'ai pas eu de problèmes particuliers, l'âge n'était pas le même, soit 31 ans, soit 32 ans à l'époque. Piqué pour que les problèmes n'apparaissent pas. Mais elle a immédiatement remarqué que les rides autour de ses lèvres se lissaient après la première intervention. D'abord piqué pour correction du bas du visage, mais la dernière fois, je l'ai également fait près des yeux. J'ai beaucoup entendu parler des effets nocifs d'une telle thérapie à la toxine botulique, mais tout allait bien pour moi. Ici, beaucoup dépend du technicien et du cosmétologue. À Saint-Pétersbourg, on m'a injecté un médecin très professionnel, deux heures après la procédure, même des points d'injection ne sont pas restés. À deux reprises, j’ai poignardé à Moscou quand j’y vivais, c’est pour ça que je n’ai pas aimé ça, car pendant longtemps, il y avait des traces de la procédure, même si le coût était plus élevé. Maintenant poignarder constamment. J'aime tout. "

Olga, Saint-Pétersbourg

En outre, la thérapie botulinique, en particulier en cas d'utilisation prolongée, contribue à assouplir les traits du visage, à restaurer la rondeur naturelle et à éliminer l'effet de la peau resserrée, en particulier chez les athlètes.

Vous pouvez également affecter la gravité des cicatrices et des cicatrices sur la peau. La cicatrisation de telles blessures se fait généralement avec la tension des muscles entourant la plaie elle-même. L'introduction opportune de toxine botulique dans ces muscles aide à lisser les bords de la plaie et à former une cicatrice plus lisse, parfois presque invisible.

Ci-dessous, sur la photo, vous pouvez voir le résultat du traitement d'une cicatrice chez un homme utilisant la toxine botulique.

Avec la thérapie botulinique, des sections individuelles de gros muscles peuvent affecter leur relief et leur structure. Ceci est utilisé, par exemple, pour obtenir l'effet de muscles de mollet plus allongés et plus minces, en particulier chez les femmes au physique endomorphique, dans lesquelles même les muscles légèrement entraînés ont l'air "brutaux".

Les mêmes méthodes peuvent être utilisées pour corriger l'apparence des muscles deltoïdes, des muscles de l'avant-bras et de la poitrine.

Enfin, la désactivation des glandes sudoripares sur la peau des zones traitées est un effet distinct de la thérapie botulinique. Cet effet est utilisé dans le traitement de l'hyperhidrose (transpiration excessive) des aisselles, de l'aine et d'autres parties du corps.

 

Types de thérapie

Il existe deux manières d’administrer de la toxine botulique, qui définissent deux types de traitement par la toxine botulique:

1. Administration intramusculaire classique du médicament;
2. Mésobotox.

Ils diffèrent en ce que, avec la thérapie classique, le médicament est injecté directement dans les muscles à désactiver, et avec le mésobotox, il est injecté sous la peau pour qu’il ne pénètre pas dans le muscle lui-même.

Dans la procédure classique, l'effet est plus prononcé, cela permet d'éliminer les rides même profondes. Mais avec cela, la probabilité d'effets secondaires est plus grande et un plus grand nombre de contre-indications y sont associées.

Le mésobotox donne un résultat moins prononcé, il est obtenu en éliminant principalement les petites rides du sac à main, y compris chez les femmes à la peau très sensible. Il n’est pas possible d’agir sur les rides plus prononcées et chroniques à l’aide de cette technique. Dans le même temps, le mésobotox est plus sûr, présente un petit nombre de contre-indications et provoque rarement des effets indésirables.

 

La procédure de thérapie botulique

En règle générale, le traitement par botulinum est une procédure relativement sûre et, de ce fait, la préparation et la conduite du patient ne sont pas particulièrement difficiles.

Note

En Occident, où les injections de toxine botulique sont déjà très courantes, la thérapie botulique est appelée «injection du déjeuner» - de nombreuses femmes et hommes le pratiquent tout le temps et y vont, comme une manucure ou une coupe de cheveux.

La préparation à la thérapie botulinique consiste en un examen approfondi par un médecin, en une analyse de l'état de la peau, des muscles du visage et du cou et en un diagnostic des problèmes. À ce stade, le médecin non seulement évalue l’état du patient et reçoit de lui des informations sur le but de la procédure, mais il étudie également son anamnèse, découvre les causes de défauts cutanés et d’expressions faciales spécifiques, apprend que des médicaments ont récemment eu une incidence sur le résultat du traitement. Ici, il est important pour un spécialiste d’étudier l’activité musculaire lors de certains mouvements du patient, caractéristiques de l’anatomie individuelle. Tout cela sera nécessaire à l’avenir pour déterminer la tactique d’introduction de la toxine botulique.

Les résultats de cette inspection initiale sont:

1. Coordination des objectifs de la thérapie botulique avec une liste de toutes les zones du visage ou du corps sur lesquelles vous souhaitez obtenir l'un ou l'autre résultat.
2. Coordination des conditions et des prix du traitement, nombre de procédures et de cours répétés;
3. Formation par le médecin d'un arrangement de points d'injection;
4. Sélection du médicament en fonction des objectifs, des capacités financières du patient et de la disponibilité de certains fonds.

Les événements spéciaux pour se préparer à la thérapie botulinique ne sont pas nécessaires. Avant la procédure, vous devez bien laver votre visage, en rinçant tous les produits de beauté. Toutes les manipulations ultérieures seront effectuées par le médecin.

Un consentement éclairé volontaire à la thérapie botulinique est signé directement au bureau, après quoi le médecin procède à la procédure. Sa commande est la suivante:

• Le médecin restaure (dilue) la poudre du médicament pour obtenir la quantité de liquide nécessaire à l’injection. En règle générale, pour cela, la poudre est diluée avec une solution saline sans composants supplémentaires. Dans certains cas, le médicament est dilué avec une solution saline avec addition d’alcool benzylique, ce qui réduit la douleur lors des injections;
• La peau au site d’injection est traitée avec un anesthésique;
• Ensuite, le médecin procède à des injections à des points choisis, introduisant dans chacun d’eux un montant de fonds strictement vérifié. Ici, la précision du médicament dans des zones spécifiques des fibres musculaires ou sous la peau dépend du professionnalisme du médecin.

Dans une procédure, le médecin fait de 5 à 30 injections, en fonction du but et du domaine d’administration. Les restes de la préparation préparée pour la procédure sont coulés, car ils ne peuvent plus être réutilisés.

L'effet des injections n'apparaît pas immédiatement, mais seulement environ 5 à 10 jours après la procédure. Pendant ce temps, la toxine botulique pénètre dans les axones des cellules nerveuses et lie les vacuoles synaptiques à l’acétylcholine. Les muscles se relâchent, la peau est lissée. L'effet dure de 2 à 8 mois, après quoi la procédure doit être répétée.

Après les injections de toxine botulique, le patient ne doit pas:

• Allongez-vous pendant 4 heures;
• Frotter et écraser les doigts sur le visage tout au long de la journée pour éviter la propagation de la toxine botulique aux zones qui ne sont pas soumises au traitement;
• Exposer le corps à un grand effort physique;
• Lavez votre visage avec de l'eau chaude.
• Prenez de l'alcool ou des produits pharmaceutiques améliorant la circulation sanguine.

Le médecin donne généralement au patient des instructions individuelles pour la rééducation après un traitement au botulinum.

Dans de nombreux cas, les patients préfèrent passer plusieurs heures à la clinique après le traitement. Pendant ce temps, la gravité des points d'injections diminue et le risque de développer des réactions allergiques graves est exclu.

 

Sur la sécurité de la procédure et contre-indications à celle-ci

La thérapie botulinique est aujourd'hui considérée comme une procédure totalement sûre. Le risque d'empoisonnement par la toxine botulique elle-même au cours de sa conduite est pratiquement éliminé, les autres conditions représentant un danger de mort sont également très rares.

Les contre-indications à la thérapie botulinique sont:

1. Grossesse et allaitement - on ignore comment les procédures peuvent affecter le fœtus et le bébé. Par conséquent, au moins jusqu'à un an avec HB, elles ne sont pas pratiquées;
2. Le patient a une infection aiguë des voies urinaires;
3. Âge des enfants jusqu'à 2 ans (selon d'autres sources - 6 ans);
4. La présence d'une lésion cutanée infectieuse sur les sites de l'administration présumée du médicament;
5. Une allergie à tout médicament contenant de la toxine botulique.

Même en l’absence de ces contre-indications, des effets indésirables peuvent survenir, qui pour la plupart disparaissent rapidement.

Note

Dans toute l'histoire de la thérapie botulinique, 28 décès associés à celle-ci sont connus. La plupart d'entre eux sont dus à des réactions allergiques aux médicaments ou à des infractions graves dans la conduite des procédures par les médecins.

 

Effets secondaires possibles de la toxine botulique

Les plus courants sont divers effets cosmétiques après traitement au botulinum.

Ces effets indésirables peuvent être associés à plusieurs raisons:

• L'introduction du médicament dans le mauvais muscle (erroné ou causé par les particularités de l'anatomie du patient);
• L'introduction de doses trop élevées du médicament, ce qui entraîne des effets sur les muscles qui ne devraient pas être impliqués dans le processus;
• Erreurs dans le choix de la profondeur d'injection;
• Erreurs au stade de l'évaluation des expressions faciales et de l'établissement d'un schéma d'injections;
• Violation des conditions de rééducation du patient.

Les conséquences esthétiques de la procédure sont les suivantes: ptose (paupières tombantes), dysphagie (incapacité à avaler), gonflement au site d'injection, violation de la symétrie des mouvements du visage (sourire tordu), "sourcils méphistophèles", inversion des paupières et autres.

La photo ci-dessous montre un exemple d'une des conséquences possibles du traitement par botulinum - paupières tombantes:

Tous ces effets disparaissent dans les 1-2 mois suivant les procédures.

Les conséquences cliniques suivantes des injections de toxine botulique sont également possibles:

• Kératite;
• Yeux secs, conjonctivite;
• Symptômes respiratoires (nez qui coule, toux);
• Allergie, jusqu’à des conditions anaphylactiques sévères;
• Exacerbation de l'herpès.

Ces complications sont très rares et si elles se produisent, elles disparaissent en quelques jours (à l'exception de la conjonctivite, provoquée par une inactivation temporaire du muscle responsable du clignement des yeux).

Si des ulcères apparaissent au site d'injection, une consultation urgente avec un médecin est nécessaire et parfois un traitement spécifique.

Rétroaction:

«J'ai fait du Botox pour la première fois il y a deux jours. L'emplacement des points n'est plus visible, mais piqué au front, autour des yeux et aux sourcils. Une variante de Botox est Allergan. J'avais très peur des effets indésirables, j'ai choisi un médecin pendant longtemps. En conséquence, les rides verticales externes près des yeux ont déjà disparu, mais de nouvelles, généralement incompréhensibles, sont apparues - horizontales au sommet des joues. C’est comme si la peau était en plastique. Le médecin a dit qu’en moins de deux semaines devrait passer, mais maintenant c’est peu pratique pour moi de sortir avec des gens ... "

Tatyana, du forum

 

Les préparations de toxine botulique les plus largement utilisées en cosmétologie

Pour la thérapie botulinique aujourd'hui, on utilise plusieurs préparations de toxine botulinique dont les propriétés sont similaires et qui diffèrent par des détails spécifiques qui n'affectent pratiquement pas le résultat des procédures.

Les plus populaires de ces médicaments sont les suivants:

1. Botox (Botox) - son nom est devenu un nom familier pour la thérapie botulinique et pour les préparations de toxine botulinique en général. Fabriqué aux États-Unis, il est délivré dans des bouteilles dont la teneur en substance active est comprise entre 50 et 100 unités. Également connu sous le nom d'Allergan - sous le nom de la société qui le produit;
   

   Voici à quoi ressemble le médicament original Botox (fabriqué par Allergan).

2. Dysport fabriqué par Ipsen Biopharm, Royaume-Uni. Il est vendu dans des bouteilles contenant 300 et 500 unités de toxine botulique;
   

   L'un des analogues les plus populaires du Botox est Dysport.

3. Xeomin, de fabrication allemande, contenant 100 unités de substance active dans un flacon.
   

   Le médicament Xeomin

Le médicament japonais Mioblock et le russe Relatox sont également en vente. Les produits coréen Neuronox et Chinese Prosigne sont en cours de développement. Dans leur action, tous ces médicaments sont des analogues les uns des autres, bien que leur composition diffère.

Les produits sur le marché ont passé les essais cliniques nécessaires et sont approuvés pour une utilisation en cosmétologie esthétique et en neuropathologie clinique. Tous sont à peu près également sûrs et dans de nombreux cas, interchangeables. Cependant, le remplacement d'un médicament par un autre n'est effectué que par un médecin, en tenant compte de la quantité de substance active contenue dans l'agent et du traitement particulier d'un patient particulier.

 

Méthodes alternatives de correction des rides en cosmétologie: avantages et inconvénients de la thérapie botulinique avant elles

Il n'y a pas d'alternative à part entière au traitement par botulinum aujourd'hui. D'autres méthodes cosmétiques permettent d'obtenir des effets similaires, mais elles sont utilisées dans d'autres cas.

Par exemple, en guise d'alternative aux injections de toxine botulique, on considère par erreur:

• Les injections d'acide hyaluronique - dans une certaine mesure, permettent d'éliminer les rides causées par le relâchement et la réduction de l'élasticité de la peau. Les rides dynamiques causées par une tension musculaire constante, l'acide hyaluronique n'est pratiquement pas affecté. Il est également utilisé pour lutter contre la sécheresse, l’affaissement de la peau, les taches de vieillesse, pour la bio-revitalisation de la peau et le remodelage du visage - c’est-à-dire dans les cas où la thérapie botulique n’est pas effectuée du tout;
• Injections d'autres charges - par tâches et par efficacité, elles sont similaires aux injections d'acide hyaluronique et il est donc impossible de les considérer comme une alternative au traitement par botulinum.
• La photothermolyse fractionnée - à l'instar des injections de produit de remplissage, est conçue pour éliminer les rides et autres défauts esthétiques de la peau dus à la malnutrition ou à des changements liés à l'âge. Cette procédure n'a pratiquement aucun effet sur les rides de l'étiologie dynamique.

En conséquence, la thérapie botulinique et d’autres méthodes d’élimination des rides en cosmétologie occupent des niches complètement différentes. Les injections de toxine botulique sont utilisées pour lutter contre les rides causées par une tension musculaire constante. Et les injections de remplissage et la photothermolyse sont utilisées pour traiter les défauts cutanés associés aux changements liés à l'âge et à la malnutrition. Ces procédures peuvent se compléter mais ne sont pas interchangeables.

En conséquence, la thérapie botulique peut être qualifiée de procédure cosmétique efficace et relativement sûre, qui gagne en popularité dans la cosmétologie moderne et permet de lutter efficacement contre les rides et autres défauts esthétiques de la peau et des muscles. Malgré certaines restrictions, il est autorisé pour la plupart des patients et, s’il est correctement mis en œuvre, il donne vraiment le résultat souhaité.

 

Vidéo intéressante: mythes et réalité de la thérapie botulinique

 

Un exemple d'injections de Botox dans le front et entre les sourcils avec des explications détaillées du cosmétologue