Ботулин токсин типа А и његова употреба у козметологији

Можда је главна ствар која збуњује многе пацијенте пре него што се одлуче на терапију ботулинским токсинима присутност речи „токсин“ у називу самог лека. Сазнајући да се ботулински токсин користи за наизглед сигуран и широко распрострањен поступак, многе се жене почињу питати да ли је овај лек повезан са било којом отровном супстанцом. И сазнајући истину, често се изненаде.

Заправо, ботулин-токсин, или ботулин-токсин, један је од најмоћнијих отрова у природи, који се данас широко користи као козметички производ, а само неколико супстанци познатих науци могу да се упореде по питању отрова.

Дакле, за фатално тровање одрасле особе потребно је само 0,08–0,1 µг (мање од милионинке грама) ботулинског токсина или 0,001 µг на 1 кг телесне тежине. За поређење, смртоносна доза калијум-цијанида (најјачи неоргански отров) за људе је 1,7 мг по кг телесне масе - 1,7 милиона пута више. То јест, ботулин токсин је отприлике 1,7 милиона пута токсичнији од калијум-цијанида.

Упркос својој токсичности, ботулинум токсин је прилично уобичајен у природи, а можете га сусрести и у свакодневном животу. Остале високо токсичне природне материје се, по правилу, налазе у природи много ређе.

На пример, познати отровни батракотоксин може се наћи у организмима егзотичних угрожених јужноамеричких жаба, а цураре се добија из биљака рода Стрицхнос, које такође расту у јужноамеричкој селви. То је, случајно, тешко се сусрести са тим отровима у свакодневном животу.

Ботулин-токсин, због свог порекла, може се појавити буквално било где - у земљи, у храни, а у неким случајевима и директно у људском телу. Његова употреба доводи до тешког тровања, па чак и смрти.

Управо се ова супстанца, високо токсична и генерално врло опасна, заиста користи у ињекционој козметологији. Односно, лекари га намерно убризгавају у пацијентово тело да би добили козметички ефекат. Штавише, ови поступци су сигурни и дају тако изражен резултат да популарност Ботока расте скоком и границом, а његови произвођачи зарађују милијарде.

Напомена

Само један од произвођача ботулинског токсина, чак и најпознатија до данас - компанија Аллерган, у 2015. години је прогласио приход од 15 милијарди долара и нето приход од милијарду долара, а промет и добит компаније повећавају се за око 8-12% сваке године.

Шта је ботулин токсин? Када га треба третирати као снажан отров и када га треба сматрати леком?

 

Мало историје

Сматра се да се тровање ботулинским токсином код људи дешавало кроз историју људске цивилизације. Барем, знајући биологију „произвођача“ ове супстанце, нема сумње да би је људи могли срести у свим историјским епохама.

Најстарији извештај о ботулинском токсину сматра се декретом византијског цара Лава ИВ о забрани једења црног пудинга, објављеним око 900. године нове ере. е. Овом уредбом био је покушај да се смањи број умрлих од тровања кобасицама. Историчари верују да се токсин ботулинум појавио у византијској „крвавини“ због специфичности његове припреме и био узрок тровања и смрти.

Први документовани докази о тровању ботулинским токсином био је случај тровања 13 људи у Немачкој 1793. У то време, ни сами људи, ни лекари нису знали за узроке опијености, али су јасно повезали болест са употребом кобасица.У ствари, тада је болест добила име - "ботулизам", од латинске речи "ботулус" - кобасица.

Описујући наполеонске ратове, историчари су већ много пута извештавали о ботулизму, а у неким случајевима је дошло и до масовних тровања, углавном у руралним срединама. Међутим, хипотеза да је болест била узрокована ниским нивоом хигијене тада је била општеприхваћена.

Отприлике у исто време, у Русији је болест описана под именом ихтизам. Овде је била повезана са употребом слане и димљене рибе.

Већ 1817. године немачки медицински писац Јустинус Кернер детаљно је описао болест. Занимљиво је да је чак и тада, представљајући токсин себи да проучава симптоме, сугерирао да се отров који изазива ботулизам у малим количинама може користити за лечење ненамерних контракција мишића и нервних тикова.

Коначно, узрочника ботулизма и његовог природног произвођача открио је 1895. белгијски бактериолог Емил вас Ерменгем. Истражио је тровање 34 музичара на сахрани, када су 3 особе умрле, а 10 је дуго било у болници са тешким тровањем, након што су се лечили домаћом шунком. Научник је изоловао Бациллус ботулинус из шунке (буквално - бацил кобасице), а такође је открио да сам токсин производи бактерија директно у храни, а са њима улази у људски дигестивни тракт, што доводи до тровања.

Тада је фактор који изазива тровање и повезан са откривеним бактеријама добио име - ботулинум токсин.

Касније, након дискусија, таксономисти су узрочника ботулизма сврстали у род Цлостридиум и дали му пуно име Цлостридиум ботулинум. И хемичари и микробиолози су постепено, како су вршена испитивања, описивали основна својства неуротоксина које производе ове бациле.

Напомена

Погрешно име за отров је ботулинум. Такав термин се не користи ни у микробиологији ни у медицини.

Даљња пажња проучавања патогена омогућила је разумевање узрока контаминације хране и развој начина за спречавање производње токсина. Све је то довело до чињенице да је број случајева ботулизма значајно смањен, мада се појединачна тровања, па чак и локална епидемија дешавају у различитим деловима света.

Скоро век након открића патогена и самог токсина, 1973. године, научник Алан Сцотт показао је да точкасте ињекције ботулинског токсина у хиперкинетичке мишиће могу привремено смањити или у потпуности елиминисати јачину ненамерних контракција. Од овог тренутка је почела историја ботулинум токсина, као медицинског и козметичког препарата.

 

Својства ботулинског токсина и његово токсично дејство

Већ током првих студија научници су открили да је молекул отрова ботулинум ненормално велик. Његове димензије су приближно три пута веће од просечне величине молекула протеина, а од протеина познатих у органској хемији, само неколико молекула прелази величину или тежину молекула ботулинског токсина.

Дакле, хемијска формула молекула ботулинског токсина је Ц₆₇₆₀Х₁₀₄₄₇Н₁₇₄₃О₂₀₁₀С₃₂, то јест, у једној молекули се налази 6760 атома угљеника, 10447 атома водоника, 1743 атома азота, 2010 атома кисеоника и 32 атома сумпора.

Молекул ботулинског токсина састоји се од два ланца - тешког и лаког, од којих сваки обавља своју функцију. Тешки ланац је одговоран за везивање молекула на рецепторима на површини нервне ћелије за даљу пенетрацију протеина унутра, а лаки ланац инактивира СНАП протеин унутар самог неурона - ова реакција покреће каскаду процеса који на крају могу резултирати смрћу тела.

Науци не постоје отрови који имају веће молекуле од молекула ботулинског токсина. Тетаноспасмин, који је сличних својстава, произведен патогеном тетануса, има сличну структуру и принцип токсичног дејства, али је његов молекул мањи. Због тога је токсичност тетаноспазмина мања него код ботулинског токсина (што, наравно, није, тетанус је мање опасан од ботулизма, болести).

За поређење, молекулска маса молекула ботулинског токсина је 150 хиљада јединица атомске масе (а.у. м.), А маса молекула тетаноспасмина је 140 хиљада а. е. м

Занимљиво је

Верује се да у складу са Дарвиновом теоријом природне селекције, живи организми у принципу нису у стању да синтетишу токсине који су токсичнији од ботулинских токсина. Међутим, неки аутори оспоравају ово гледиште.

Снагом токсичног дејства, ботулин токсин је 250 милиона пута већи од цијановодичне киселине и 70 хиљада пута најотровнија синтетичка супстанца, диоксин.

У исто време, антидот ботулинском токсину данас није познат. У медицини се као антидот користи појединачни или мултивалентни антитоксични анти-ботулинум серум, добијен из крви коња који су убризгавани токсоидом према посебној шеми. Такав серум није комерцијално доступан, доступан је само лекарима у медицинским установама и захтева високе професионалне вештине за администрацију.

Пошто је токсин протеин, он може да буде присутан и у течним растворима и у сувим сировинама. Он сам по себи нема мирис и боју, па је немогуће идентификовати његову присутност у производима. Међутим, сама бактерија може „избацити“ токсин - ако у кобасици има пуно бацила, производ има мирис раналог биљног уља, изазваног гасовима који паралелно отпуштају бактерије.

Ботулин-токсин је прилично отпоран на високе температуре. Када кључа, денатурише се и губи своја отровна својства након пола сата, у аутоклаву на 120 ° Ц уништава се за 10 минута.

Занимљиво је да се овај токсин уништава у 1% раствору соде бикарбоне за десет минута, али лако преноси нормално алкализацију и закисељавање медијума. У алкалном окружењу његово уништавање се одвија брже него у киселом.

Идентификација ових својстава омогућила је на време формулисање принципа дезинфекције производа који могу садржавати ботулин токсин. Дакле, данас се за заштиту од тровања, кобасица, меса, рибе или поврћа који су били чувани или су били без кисеоника у фази кувања, препоручује пажљиво кување или пржење.

Међутим, још ефикаснија превенција тровања сматра се одбацивањем употребе потенцијално контаминираних прехрамбених производа. На пример, очигледно је „бомбардовање“ конзервиране хране очигледно сигурније бацити него покушати на неки начин да уништи токсин. Опасно је покушати надути поклопац на неки начин да утврдите присуство клостридија тако да можете користити конзервирану храну.

Значајно је да, упркос јединственим својствима токсина ботулина, познато је неколико његових врста. Према најчешћим класификацијама, постоји 9 ових врста - А, Б, Ц1, Ц2, Д, Е, Ф, Г, Х. Све се разликују у структурним карактеристикама молекула и својствима, укључујући отровност.

На пример, у смањењу токсичности, ове врсте су распоређене на следећи начин:

1. Тип Д - смртоносна доза за мишеве (тзв. ЛД50) 0,0004 мцг / кг;
2. Типови Ц и Е - смртоносна доза за мишеве 0,0011 мцг / кг;
3. Типови А, Б, Ц2 - смртоносна доза за мишеве 0,0012 мцг / кг;
4. Тип Ф је смртоносна доза за мишеве од 0.0025.

Најчешћи у природи, највише проучаван и тражен у медицини и козметологији, јесте токулин ботулинум типа А. Поред њега, ботулинум токсин типа Б користи се у неким лековима, а у експерименталне сврхе користи се и токсине типа Ц, Д и неке друге. Све ове врсте су у почетку подељене према сероварама бактерија које производе, а тек касније показало се да њихови молекули имају различиту структуру, а сами протеини се по својим својствима незнатно разликују.

Напомена

Скоро сви проучени случајеви ботулизма код људи били су изазвани ботулинским токсинима типа А, Б или Е.

 

Бактерије Цлостридиум ботулинум као главни "произвођачи" токсина

Данас микробиолози немају консензус око тога да ли треба сматрати Цлостридиум ботулинум једном врстом или групом бактерија. Различите линије ових бактерија имају генетске разлике, чија озбиљност не омогућава да их јасно поделимо на врсте, али токсини које производе производе имају приближно исти ефекат на људско тело.

Међутим, биологија ових врста је готово иста.

Такође је показано да сличан ботулин токсин типа Ф производи бактерија Цлостридиум баратии, а тип Е Цлостридиум бутирицум.

Све ове бактерије припадају анаеробним организмима који могу постојати и размножавати се само у недостатку кисеоника. Обично живе у тлу у оним шупљинама у које зрак са кисеоником не продире, најчешће у тло и муљ на дну водених тела, често код риба и других водених животиња.

Ако је кисеоник присутан у околини, вегетативни облици Ц. ботулинум умиру, али остају споре које могу клијати ако су изложене анаеробним условима. Из тог разлога, бактерије се развијају само у густим намирницама (месо и риба, исеченим на крупне комаде, кобасице) или конзервираној храни у херметички затвореним теглама, где се они и токсин који производе производе налазе у дебљини производа.

Оптимална температура за развој и размножавање ових бактерија је 26-36 ° Ц. Што се температура ближи горњој граници оптималног, боље су се споре задржавале у присуству кисеоника и брже се бактерије размножавале у анаеробним условима.

Класичан сценариј загађења храном клостридијом изгледа овако:

1. Споре бактерија са прашином, земљом или ваздухом добијају се с храном у контејнерима за конзервирање или са месом у паковању за кобасице;
2. Након затварања контејнера или везивања "црева" за кобасице, стварају се оптимални анаеробни услови у којима споре почињу клијати с појавом вегетативних облика бактерија;
3. Клостридије се умножавају ослобађањем њихових метаболичких производа, укључујући ботулинум токсин.

Ако касније користите такав производ као храну, ботулин токсин ће ући у пробавни тракт и довести до тровања.

Заправо, у људском телу сами клостридије се не множе, не развијају и токсин не производи. Они не могу постојати и размножавати се у пробавном тракту из различитих разлога:

• Присуство кисеоника овде, иако у малим количинама;
• Велика конкуренција сапрофитне микрофлоре ("локалне" бактерије инхибирају раст клостридије);
• Висока киселост;
• Смрт већине бактерија током кувања или у контакту са ваздухом.

Стога једноставно јести, на пример, поврће и воће директно „из баште“ у коме се држи земља, сами клостридије и њихове споре, није опасно. Постоје два изузећа од овог правила:

1. Пристаните на бактерије или њихове споре како би упале у огреботине или отворене ране (чак и мале). Након тога, рана зацељује кору из крви или лимфе, у њој нестаје слободни кисеоник и развој бактерија почиње отпуштањем ботулинског токсина;
2. Уношење клостридије или њихових спора у пробавном тракту новорођенчета. Код мале деце која нису почела да једу чврсту храну, киселост гастроинтестиналног тракта је смањена, а цревна микрофлора још увек није довољно активна. У тим условима, клостридије се могу умножавати и узроковати ботулизам. Верује се да је код тако мале деце главни извор заразе бактеријама мед, у који споре могу доћи са ногу пчела које сакупљају полен. Из тог разлога се не препоручује давање меда деци у првим месецима живота. Након почетка храњења детета чврстом храном повећава се киселост желуца и црева, повећава се број симбионтних бактерија, услед чега се стварају услови у којима се клостридије више не могу умножавати.

Занимљиво је да је прва варијанта инфекције слична оној код тетануса. Само код тетануса, патогени обично уђу у телесну шупљину када животиња угризе, када заражена слина продре дубоко у мека ткива, рана брзо зарасте, али патоген тетануса, Ц. тетани цлостридиум, почиње се размножавати у ткиву и лучити тетанус токсин.

Сами споре клостридије отпорније су на спољашње утицаје од самог токсина. На пример, могу да издрже 6 сати кључања и 40 минута излажу 10% хлороводоничној киселини.

Ц. ботулинум је свеприсутан осим у подручјима са константно ниским температурама (на пример, одсутни су на планинским врховима и на глечерима). Стога се инфекција и тровање њиховим производима може догодити у готово сваком делу света.

Међутим, учесталост ботулизма у целом свету је мала. Према статистичким подацима, широм света се сваке године региструје око 1000 случајева ботулизма, смртност отприлике 12-13%.

Токсин ботулинум који производи бактерија је комплекс токсина и неколико неотровних помоћних протеина. Потоњи штите токсин од дејства различитих ензима и киселина, због чега целокупни агрегат из готово било ког дела тела може продријети у крв и стићи до циљне ћелије, причврстити се и транспортовати унутра. Након тога почиње отровни ефекат.

 

Принцип деловања ботулинског токсина на нервни систем и мишиће

Ботулин-токсин делује селективно на нервне ћелије на месту синапсе - везаност неурона на ћелијама мишића. У тим синапсама, када нервни импулс уђе у неурон, ослобађа се неуротрансмитер ацетилхолин, што доводи до иритације и контракције мишићних влакана. Овим се спроводи процес контроле мишића уз помоћ нервних центара - кичмене мождине или мозга.

Процес тровања на ћелијском нивоу изгледа овако:

1. Када ботулин токсин с крвљу досегне одређени мишић, он се креће дуж мишићног влакна све док се насумично не нађе на одређеним рецепторима на површини нервне ћелије;
2. После везивања за рецептор тешким ланцем, молекула токсина апсорбује сама ћелија и продире кроз синапсу. Овде су помоћни протеини одвојени од њега и лаки се ланац комбинује са СНАП протеином, чији је задатак да стимулише ослобађање ацетилхолина из специјалних везикула унутар синапсе;
3. СНАП се неактивира, а по пријему нервног импулса, ацетилхолин и контракција мишића се не излучују.

У ствари, хемо-денервација се развија када ниједан сигнал из мозга не стимулише контракцију мишића.

Паралелно са ефектима ботулинум токсина, јављају се и други патолошки феномени:

• Прекида се везивање кисеоника од стране црвених крвних зрнаца;
• Активност парасимпатичког нервног система опада, апсорпција кисеоника у ткивима је ослабљена;
• Развијају се хемодинамичке сметње.

На цело тело, то доводи до смртоносних последица:

1. Контракције дијафрагме слабе и развија се хипоксија;
2. Развија се пареза гркљана, ждрела и епиглотиса, због чега слина почиње тећи доље у бронхију и чак може повраћати (особа их не може искашљати због денервације мишића);
3. Срчани ритам је поремећен;
4. Развија се акутно затајење дисања. Она је главни узрок смрти у ботулизму.

У неким случајевима, придружене секундарне бактеријске инфекције могу бити опасне по живот.

У случају тровања, токсин ботулинум може утицати на нервно ткиво у било којем делу тела. Важно је напоменути да се денервација сензорних нерава не догађа, а жртва одржава комплетну слику сензација - чује, види (иако је вид обично оштећен због денервације очних мишића), осећа бол и додирује кожу. Ова комбинација опсежне дубоке парализе уз одржавање потпуне осетљивости је карактеристичан дијагностички знак ботулизма.

 

Како и чиме се може отровати?

Тровање храном у већини случајева настаје када једете храну која садржи ботулин токсин који су већ произвеле бактерије. Типично су то:

• Разне конзервиране намирнице (најчешће домаће), не само месо, већ и поврће, гљиве (посебно су опасне пржене гљиве), када се припреме, споре клостридије уђу у производ и у којем се након увијања стварају оптимални услови за развој бактерија. Размножавајући се клостридији емитују велики број различитих гасова, због чега притисак у посуди расте и на поклопцима лименки се појављују карактеристични надути. Таква конзервирана храна назива се "бомбардовање" и велика је вероватноћа да ће њихова употреба у храни довести до тровања. Након њиховог открића, саме бактерије умиру због уласка кисеоника у производ, али ботулин токсин остаје;
• Кобасице и месни производи од млевеног меса сецкани или млевени у млинцу за месо, а затим положени у шкољку. Овде, у љусци, такође нема кисеоника, што ствара услове угодне за бактерије;
• Риба - сушена, сољена, кисела, кувана без приступа кисеонику.

Сви ови производи обично не показују присуство бактерија, ни по мирису, ни по укусу, ни по било којем другом знаку. Само код тешке инфекције, у њима се може појавити непријатни мирис јецавог уља.

Такође, тровање ботулинским токсином може се догодити на следеће начине:

1. Земља, прашина, прљавштина која долази на отворену рану, случајно убризгавање контаминираног предмета (на пример, нокат);
   

   Споре ботулинског бацила могу наићи на рану, на пример, заједно са земљом.

2. Гутање клостридијалних спора као дете у првим месецима живота. То се може догодити и са намерним лечењем бебе, на пример, медом, и случајним гутањем разних загађених предмета у устима - играчака које су пале на под пре ствари.

Упркос наизглед једноставности тровања контаминираном конзервираном храном и, обрнуто, мала вероватноћа тровања новорођеног детета, глобална статистика показује да од свих случајева ботулизам новорођенчади представља 65% тровања, 20% ботилизма ране и само 15 прехрамбених облика болести. %

Занимљиво је

Познато је да је отац славног песника Владимира Мајаковског умро од тетануса, убијајући прст иглом. На овај начин може доћи до инфекције спорама Ц. ботулинум, посебно пошто тетанус и ботулинум бацили имају сличну биологију.

Могуће је и тровање када токсин уђе у плућа удисаним ваздухом или када уђе у слузокоже очију. Ово је доказано током експеримената на мајмунима, а затим је коришћено у војне сврхе за стварање хемијског оружја. Такав борбени токсин ботулинум под шифром КСР требало је прскати по местима концентрације непријатељске снаге да отрује људе. Међутим, данас нису познати случајеви стварне употребе ботулинског токсина у војне сврхе.

Занимљиво је

Сматра се да је токсин ботулинум отровао пуњење граната, ране од којих су фрагменти довели до смрти Реинхарда Хеидрицха, Хитлерове заштитнице у окупираној Чехословачкој. Међутим, неки историчари доводе у питање ову верзију.

Из претходног, методе смањења ризика од тровања токсином постају очите:

1. Придржавајте се хигијене приликом неге бебе. То не значи одржавање потпуне стерилности (ово је такође непожељан екстрем), већ и за омогућавање неопраних ствари у дететовим устима, и још више, једноставно је неприхватљива земља;
2. Третирајте насумичне ране и огреботине антисептицима, у екстремним случајевима их једноставно исперите што је брже могуће након повреде, све док рана не зацели;
3. Не јести очигледно сумњиву храну - конзервирану храну из набрекле конзерве, кобасице, димљено месо и рибу са непријатним мирисом;
4. Пре употребе, све месне производе и рибу подвргните термичкој обради - пржењу, непрестаном кувању. Ово ће уништити и ботулин токсин и бактерије које га производе, и са одређеном вероватноћом да настану њихове споре.

Ипак, чак и поштујући ова правила, морате знати како се ботулизам манифестује и бити спремни да предузмете прве неопходне мере ако неко из близине има одговарајуће симптоме.

 

Знаци тровања ботулинским токсином

Први знакови ботулизма су углавном слични симптомима тровања обичном храном. Жртва развија дијареју, мучнину, повраћање, бол у трбуху. Потребно је приметити да и сама дијареја траје релативно кратко (мање од једног дана), јер се захваљујући деловању токсинске парезе цревних мишића развија и излучевине престају.

Ови симптоми се развијају у просеку током једног дана након употребе отроване хране, али понекад период инкубације може бити и неколико сати, а у другим се протеже на 3-4 дана.

На крају дијареје, пацијент осећа надимање, надимање. У овом случају развија затвор. Сав овај скуп симптома указује на престанак активне перисталтике цревних мишића и процесе ферментације хране у гастроинтестиналном тракту.

Паралелно се развијају и симптоми неуролошких поремећаја:

• Ослабљени вид због пареза смештаја, немогућности читања и фокусирања погледа, визуелни ефекти пред очима - „мрежа“, „магла“, „мува“;
• Пролапс очних капака (птосис);
• Висећа глава због слабости окципиталних мишића;
• Кршења дикције, потешкоће са избочењем језика;
• Површно врло слабо дисање;
• Хипосаливација, исушивање оралне слузокоже;
• Општа слабост, слабост.

У већини случајева ови се знакови развијају на позадини нормалне телесне температуре и уз потпуно очување осетљивости.

Међутим, лечење ботулизма треба да започне пре него што се појави пареза. Због тога се код првих знакова тровања треба обратити лекару, посебно ако се зна да је пацијент јео конзервирану храну или месне производе.

 

Правила прве помоћи и лек против отровања

Код првих знакова тровања препоручује се позвати хитну помоћ и извршити следеће манипулације:

1. Да изазове повраћање жртве (излагање прсту корена језика, конзумирање 0,5 литара слане воде);
2. Омогућити гутању неколико таблета активног угља или микрокристалне целулозе и испрати их водом.

Остале ефикасне мере код куће нису доступне. Вероватноћа успешног исхода зависиће од брзине испоруке жртве у болницу.

Већ у болници спроводе такво лечење:

1. Испирање желуца специјалном сондом за уклањање остатака отроване хране;
2. Интестинална дијализа или вишеструке клистире за чишћење да би се дифузио токсин из цревног епитела у раствор. Обично се користи 5% раствор соде, али у озбиљном стању пацијента могу се користити раствори са додатком глукозе и других супстанци да се спречи њихова дифузија из тела;
3. Увођење анти-ботулинум серума или нативне хомологне плазме. Такав увод је веома тежак, његова техника захтева прелиминарно утврђивање присуства алергије на компоненте серума. Ако постоји алергија, лек се примењује под кринком антихистаминика или глукокортикоида, а алгоритам примене мора се поштовати узимајући у обзир степен развоја интоксикације, а након уноса потребно је пратити стање пацијента како би се на време препознале могуће алергијске реакције. Поред тога, упутства за употребу захтевају исправну алтернацију серума против токсина различитих врста. Очигледно да ове манипулације треба обављати само лекар.

Уз правовремено лечење, ови поступци су обично довољни за нормализацију пацијентовог стања и постепену детоксикацију. У тежим случајевима ће вам можда требати:

• Вештачка вентилација плућа повећаном количином кисеоника;
• Антибактеријска терапија (првенствено за борбу против придружених инфекција);
• Уношење диуретика, метаболита, витамина, глукозе;
• Употреба глукокортикоида за прекривање лекова који могу изазвати сензибилизацију.

Опоравак након болести наступа веома споро због трајања регенерације и појаве нових нервних синапса уместо инактивираних. Врати се најдужи (до неколико месеци) вид.

Треба приметити да, упркос тежини симптома болести, након опоравка обично нема последица. Ботулизам готово никада не оставља имунитет, а анализа на антитела након што не открива имуноглобулине на ботулинум токсин. То је због чињенице да се тровање дешава врло малим дозама отрова, на које тело једноставно не реагује. Из овог разлога, случајно, увођење ботулизма у историју на листу контраиндикација за ињекције Ботока или сличних лекова делује помало сувишно. Велика већина људи који су имали ботулизам и даље је подложна ботулинском токсину.

 

Употреба ботулинског токсина у медицини и козметологији

Упркос акутном токсичном ефекту, ботулин токсин се користи као лек и козметички производ, а његова популарност непрестано расте.

Главна сврха његове употребе у медицини је денервација и имобилизација прекомерно активних мишића. У клиничким случајевима, то може бити потребно, на пример, у следећим условима:

• Различити грчеви;
• Страбизам узрокован напетошћу очних мишића;
• Дрхтање руку;
• Церебрална парализа;
• Цервикална дистонија;
• Спазми зглоба након можданог удара;
• Инконтиненција мокраће у урологији повезана са хиперактивношћу мишића који компримира бешику.

Такође, употреба ботулинског токсина може умањити симптоме хроничне мигрене и хиперхидрозе (знојења).

Ипак, ботулин токсин се најчешће користио у козметологији. Овде се најчешће користи за имобилизацију мишића лица лица, што вам омогућава да се ослободите најдубљих динамичних бора. У овом случају, токсин се даје у малим дозама строго локално до циљаних мишића. Овде брзо продире у неуромускуларне синапсе, има локални ефекат и не производи токсичан ефекат на организам у целини.

У исту сврху користи се као неуротоксин за корекцију неких других козметичких недостатака - прекомерно избочених мишића, превише грубих облика код бивших спортиста (на пример, за изглађивање изгледа масивних мишића раменог појаса).

Важно је знати

И у фармакологији и козметологији, ботулин токсин се сматра искључиво актуелним средством. Ако се унесе у мишиће, то не доводи до тровања, али има терапеутски или козметички ефекат. Ако уђе у пробавни тракт, плућа или слузницу очију, то ће довести до тровања.

Често се терапија ботулинумом сматра делом читавог низа козметичких процедура. Ињекције токсина наизменично се постављају увођењем пунила, ДМАЕ, употребом „златних нити“. Вреди напоменути да се истовремено са ботулинским токсином не препоручује употреба других козметика да би се избегло смањење ефикасности терапије ботулином.

У козметичке и медицинске сврхе, ботулински токсин се добија из култура клостридија које се узгајају у посудама са посебним хранљивим презимом. У одређеном стадију, сам неуротоксин је изолован из овог бујона, темељно се чисти (његова цена чишћења може премашити трошкове узгоја бактерија и припреме самог лека), а коначни лек се припрема или у облику праха или у облику раствора токсина. И успут, због потешкоћа у добијању, чишћењу и транспорту, цена коначног производа је прилично висока.

С обзиром на огромну популарност убризгавања ботулинског токсина, његова производња данас се врши у великим лабораторијама у истински индустријским размерама. На тржиште улази под разним трговачким именима, од којих су најпознатији Боток (који је већ постао име домаћинства), Диспорт и Ксеомин. Међу њима, Ксеомин се истиче чињеницом да је реч о чистом препарату ботулинског токсина, док остали препарати садрже комплекс ботулинског токсина типа А са протеинима хемаглутинина.

Напомена

Није сасвим тачно рећи да су Боток и ботулинум токсин једно те исто. Разлика између ових концепата је велика, они указују на различите категорије. Ботулин-токсин је активна супстанца лека Боток која садржи и помоћне компоненте. Али генерално, за пацијента су ови концепти еквивалентни - уношење Ботока у тело значи увођење и самог неуротоксина.

Једини лек ботулинског токсина типа Б који је данас доступан је Миоблоцк. Користи се у случајевима када пацијенти развију резистенцију на неуротоксин типа А, а одговарајући лекови не дају жељени ефекат.

Сваке године на тржиште се уводи све више нових лекова - Хуток (Хуток), Рефинек (синоним - БТКС 100), Медитокин, Зентек и други. Њихове карактеристике су углавном сличне, а главни критеријуми за избор између њих и познатијих лекова су цена, ефикасност и безбедност.

Треба напоменути да се управо због развоја конкуренције, уласка нових произвођача на ово тржиште и појаве нових производа саме цене ботулинског токсина и услуге његовог увођења константно смањују. На пример, данас је у Русији терапија ботулинумом доступна не само становницима Москве и Санкт Петербурга, већ и пацијентима у већини великих градова.

Напомена

Сви горе наведени препарати садрже исти ботулин токсин који је у кобасици или конзервираној храни јак отров. Локална употреба ових лекова као ињекције у мишиће неће довести до тровања, али ако садржај такве боце уђе у пробавни тракт, то може изазвати тровање и типичан ботулизам.

Поред тога, данас је доказано да ботулински токсин може имати козметички ефекат, иако слабији, чак и уз једноставну примену на кожу.С тим у вези постало је могуће купити лекове за које нису потребне ињекције - разне серуме (на пример, Бодитон), посебне лосионе. Штавише, за разлику од ботулинског токсина, ова средства се могу купити у интернетској продавници или апотеци и самостално користити. Ипак, њихова ефикасност у корекцији бора још није поуздано тестирана као ефикасност препарата који се убризгавају.

Важно је схватити да је локална примена козметике са ботулинским токсином прилично безбедна. У ствари, ботулизам и тровање се не јављају код таквих поступака. То потврђују и специјалне студије, прегледи и искуства лекара. Нежељене последице козметичке употребе ботулинског токсина манифестују се само због алергијских реакција на њега и неких других феномена који могу бити опасни (познати су случајеви смрти од примене ботулинских токсина), али немају никакве везе са, заправо, тровањем ботулинским токсином.

Дакле, ботулин токсин је један од најсјајнијих доказа о правилу: све је отров и све је лек; оба одређују дозу. Само у случају ботулинског токсина, то ће бити отров или лек, одређен начином уласка у организам.

 

Занимљив видео о утицају ботулинум токсина на организам у случају тровања

 

Употреба ботулинског токсина у козметологији